เมปิฟริน

Mepifrin มีส่วนประกอบ mepivacaine hydrochloride ซึ่งเป็นยาชาเฉพาะที่ซึ่งมีฤทธิ์ในการระงับความรู้สึกอย่างรวดเร็ว ผลกระทบนี้เกี่ยวข้องกับการปราบปรามการนำของหัวใจและเส้นประสาทในระยะสั้นภายในเส้นใยของมอเตอร์ ระบบประสาทอัตโนมัติ และประสาทสัมผัส

ใช้เมื่อทำการผ่าตัดทางทันตกรรม ผลยาแก้ปวดพัฒนาเร็วมาก - หลังจาก 1-3 นาที - และเด่นชัดมาก นอกจากนี้ยังมีความอดทนในท้องถิ่นที่ดี [1]

ตัวชี้วัด เมปิฟริน

มันจะใช้สำหรับการนำหรือการแทรกซึมการระงับความรู้สึกทางทันตกรรม

ใช้ในกรณีของการผ่าตัดง่าย ๆ สำหรับการถอนฟันในระหว่างการเตรียมช่องปากและการประมวลผลของตอฟันสำหรับการดำเนินการบูรณะและการติดตั้งระบบกระดูกและข้อ

เหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ไม่สามารถใช้สาร vasoconstrictor

ปล่อยฟอร์ม

การปล่อยองค์ประกอบการรักษาจะเกิดขึ้นในรูปแบบของของเหลวฉีด ภายในตลับหรือหลอดที่มีปริมาตร 1.7 มล. - 10 ตลับหรือ 5 หลอดภายในแพ็คเซลล์ ในกล่องมี carpules 5 แพ็คหรือ 2 ampoules

เภสัช

ยาทำหน้าที่ปิดกั้นช่องนาที่ขึ้นกับความเครียดในบริเวณผนังเส้นใยประสาท ในตอนแรกสารจะผ่านผนังเส้นประสาทเป็นฐาน แต่ถูกกระตุ้นในรูปของไอออนบวกเมพิวาเคนหลังจากมีการติดโปรตอนอีกครั้งเท่านั้น

ในกรณีที่มีค่า pH ต่ำ (เช่น ภายในบริเวณที่มีการอักเสบ) จะมีเพียงอนุภาคขนาดเล็กเท่านั้นที่มีรูปแบบพื้นฐาน ซึ่งจะทำให้ผลยาแก้ปวดลดลง [2]

ระยะเวลาของผลกระทบในกรณีของการระงับความรู้สึกเยื่อกระดาษคืออย่างน้อย 20-40 นาทีและในกรณีของการระงับความรู้สึกเนื้อเยื่ออ่อน - ในช่วง 45-90 นาที

เภสัชจลนศาสตร์

Mepivacaine ถูกดูดซึมในปริมาณมากและด้วยความเร็วสูง ดัชนีการจับโปรตีนอยู่ในช่วง 60-78% ครึ่งชีวิตประมาณ 2 ชั่วโมง

ระดับของปริมาตรการกระจายของสารที่ฉีดคือ 84 มล. และอัตราการกวาดล้างคือ 0.78 ลิตร / นาที

กระบวนการเผาผลาญของ mepivacaine จะดำเนินการภายในตับ การขับถ่ายของส่วนประกอบเมตาบอลิซึมจะดำเนินการโดยไต

การให้ยาและการบริหาร

มีการกำหนดไว้เฉพาะสำหรับการดมยาสลบในขั้นตอนทางทันตกรรม

เพื่อให้บรรลุผลยาแก้ปวดที่จำเป็น จำเป็นต้องใช้ปริมาณที่น้อยที่สุดของสารที่สามารถให้ผลดังกล่าวได้ สำหรับผู้ใหญ่ ปริมาณนี้มักจะอยู่ในช่วง 1-4 มล.

เด็กอายุมากกว่า 4 ปีที่มีน้ำหนัก 20-30 กก. จะได้รับส่วนภายใน 0.25-1 มล. เด็กที่มีน้ำหนัก 30-45 กก. - ภายใน 0.5-2 มล.

ในผู้สูงอายุอาจมีการสังเกตดัชนีพลาสมาที่เพิ่มขึ้นของ Mepifrin เนื่องจากการกระจายไม่ดีและกระบวนการเผาผลาญที่อ่อนแอ โอกาสที่จะเกิดการสะสมของสารจะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในกรณีของการฉีดซ้ำ/ฉีดเพิ่มเติม ผลที่คล้ายกันสามารถสังเกตได้ในกรณีที่ผู้ป่วยอ่อนแอลงอย่างเป็นระบบและมีอาการกำเริบของความผิดปกติของตับ / ไต ในกรณีนี้จำเป็นต้องลดขนาดยาลง (ใช้ปริมาตรขั้นต่ำที่ให้การดมยาสลบที่จำเป็น) ขนาดส่วนของยาสำหรับผู้ที่มีโรคประจำตัว (angina pectoris หรือ arteriosclerosis) จะลดลงในลักษณะเดียวกัน

สำหรับผู้ใหญ่ ปริมาณสูงสุดที่อนุญาตคือ 4 มก. / กก. ในกรณีนี้ บุคคลที่มีน้ำหนัก 70 กก. สามารถป้อน mepivacaine ได้ไม่เกิน 0.3 กรัม (สารละลายยา 10 มล.)

สำหรับเด็กอายุมากกว่า 4 ปี ส่วนที่เลือกโดยคำนึงถึงน้ำหนักและอายุตลอดจนระยะเวลาของกระบวนการ ห้ามใช้ยาเกิน 4 มก. / กก.

รูปแบบการใช้งาน

สำหรับขั้นตอนนี้จะใช้กระบอกฉีดยาแบบพิเศษที่นำกลับมาใช้ใหม่ได้ ก่อนฉีดยาจะต้องเช็ดปลั๊กคาร์พูลซึ่งถูกเจาะด้วยเข็มฉีดยาเพื่อฆ่าเชื้อ

ห้ามมิให้ประมวลผลหลอดหรือ carpules ด้วยสารละลายใด ๆ ห้ามผสมของเหลวที่ฉีดได้กับยาอื่น ๆ ในหลอดฉีดยาเดียว

เพื่อป้องกันการนำสารเข้าสู่ภาชนะ ต้องทำการทดสอบความทะเยอทะยานอย่างละเอียดถี่ถ้วน ควรคำนึงว่าผลลัพธ์เชิงลบของการทดสอบดังกล่าวไม่ได้รับประกันว่าจะไม่มีการเข้าไปในเรือโดยไม่ได้ตั้งใจ

ยาถูกฉีดในอัตราไม่เกิน 0.5 มล. ในช่วงเวลา 15 วินาที (สอดคล้องกับหลอดที่ 1 / ตลับต่อนาที)

อาการทั่วไปหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับการฉีดยาเข้าไปในหลอดเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจสามารถป้องกันได้โดยการฉีดอย่างถูกต้อง: หลังจากการสำลัก 0.1-0.2 มล. ของ Mepifrin ถูกฉีดด้วยความเร็วต่ำแล้ว (หลังจากอย่างน้อย 20-30 วินาที ) แอปพลิเคชั่นช้า ของสารตกค้าง

หากหลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนแล้ว สารละลายยังคงอยู่ในหลอด/คาร์ทริดจ์ ควรกำจัดทิ้ง ห้ามใช้ส่วนที่เหลือของของเหลวยาสำหรับผู้ป่วยรายอื่น

• แอพพลิเคชั่นสำหรับเด็ก

ไม่สามารถให้บุคคลที่มีอายุต่ำกว่า 4 ปี

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เมปิฟริน

ยังไม่ได้ทำการทดสอบทางคลินิกของ mepivacaine ในระหว่างตั้งครรภ์ การทดสอบในสัตว์ทดลองไม่อนุญาตให้กำหนดผลของสารต่อการตั้งครรภ์ พัฒนาการของทารกในครรภ์ การคลอดบุตร และพัฒนาการหลังคลอด

เมพิวาเคนสามารถข้ามรกได้ มีความเป็นไปได้ที่การแนะนำ mepivacaine ในไตรมาสที่ 1 ความเสี่ยงของความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์อาจเพิ่มขึ้นดังนั้นในระยะแรกของการตั้งครรภ์จะใช้เฉพาะในกรณีที่ไม่สามารถใช้ยาชาเฉพาะที่อื่นได้.

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับปริมาณของยาที่ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ หากคุณต้องการใช้ Mepifrin ระหว่างให้นม คุณสามารถให้นมลูกต่อได้หลังจากผ่านไปประมาณ 24 ชั่วโมงนับจากเวลาที่ใช้

ข้อห้าม

ท่ามกลางข้อห้าม:

• การปรากฏตัวของการแพ้อย่างรุนแรงต่อยาชาเฉพาะที่
• ประวัติของ hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง;
• ความผิดปกติอย่างรุนแรงของการนำ AV ซึ่งไม่ได้ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ
• โรคลมบ้าหมูที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยวิธีการรักษา
• มีรูปแบบการชดเชย OCH;
• porphyria เป็นระยะ ๆ ในระยะแอคทีฟ;
• ความดันโลหิตต่ำมาก

ผลข้างเคียง เมปิฟริน

อาการเชิงลบที่เกิดขึ้นในระบบประสาทส่วนกลาง

ท่ามกลางอาการต่างๆ ได้แก่ อาการปวดหัว, แรงสั่นสะเทือน, การปราบปรามหรือความตื่นเต้นของการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง, ความผิดปกติของการพูดหรือการกลืน, ความรู้สึกสบาย, รสโลหะ, ความวิตกกังวลและความกังวลใจ นอกจากนี้ยังมีการสังเกตหาว, เสียงหู, สติอ่อนแอ, วิตกกังวล, เวียนศีรษะและแรงสั่นสะเทือนเช่นเดียวกับ logorrhea, ง่วงนอน, การมองเห็นบกพร่อง, อาตาและภาพซ้อน อาจรู้สึกหนาว / ร้อน / ชา, ชัก, ชักและการรบกวนของสติเช่นเดียวกับการลดลงและการจับกุมของกระบวนการทางเดินหายใจ, การสูญเสียสติและอาการโคม่า

ในกรณีที่มีการพัฒนาของความผิดปกติดังกล่าวผู้ป่วยจะถูกวางในแนวนอนทำการระบายอากาศด้วยออกซิเจนและนอกจากนี้สภาพของเขาจะได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันไม่ให้สถานการณ์เลวร้ายลง (การปรากฏตัวของการชักด้วยการปราบปรามของส่วนกลาง ระบบประสาท). อาการของความตื่นตัวอาจสั้นหรือไม่ปรากฏเลย ในกรณีนี้อาการแรกอาจเป็นอาการง่วงนอนกลายเป็นลมและหยุดหายใจ บ่อยครั้งที่การพัฒนาของอาการง่วงนอนหลังการใช้ mepivacaine ถือเป็นอาการเริ่มต้นของการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดของยาซึ่งพัฒนาเนื่องจากการดูดซึมเร็วเกินไป

ความผิดปกติของ CVS

บ่อยครั้งที่มีการปราบปรามของระบบหัวใจและหลอดเลือดซึ่งหัวใจเต้นช้าเกิดขึ้นระดับความดันโลหิตลดลงซึ่งสามารถกระตุ้นการล่มสลายรวมถึงการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอเนื่องจากภาวะหัวใจหยุดเต้นอาจเกิดขึ้นได้ นอกจากนี้ยังอาจมีอาการทางคลินิกดังต่อไปนี้: ความผิดปกติของการนำหัวใจ (บล็อก AV), อิศวรและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ventricular extrasystole หรือ fibrillation) สัญญาณดังกล่าวสามารถกระตุ้นภาวะหัวใจหยุดเต้น

อาการดังกล่าวของการปราบปรามของระบบหัวใจและหลอดเลือดมักเกี่ยวข้องกับการกระทำของ vasovagal โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยอยู่ในท่ายืน แต่บางครั้งความผิดปกติดังกล่าวเกิดขึ้นจากอิทธิพลของยา หากไม่ทราบอาการของต่อมลูกหมาก (เวียนศีรษะ การเปลี่ยนแปลงในการอ่านชีพจร เหงื่อและความอ่อนแอ) ในทันที อาจเกิดอาการชัก ภาวะขาดออกซิเจนในสมองชนิดก้าวหน้า หรือความผิดปกติของ CVS อย่างรุนแรง

ในกรณีที่การไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอหรือขั้นตอนเสริม อาจจำเป็นต้องให้ยาทางหลอดเลือดดำและ (ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม) อาจจำเป็นต้องใช้ยา vasoconstrictor (เช่น อีเฟดรีน)

ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ

Tachypnea และ bradypnea ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้

อาการภูมิแพ้.

โดยปกติ อาการภูมิแพ้เมื่อใช้เมพิวาเคนจะปรากฏเป็นครั้งคราวเท่านั้นและเกี่ยวข้องกับการแพ้อย่างรุนแรง ในหมู่พวกเขาลมพิษ, อาการ anaphylactoid, ผื่น, บวม, มีไข้, อาการบวมน้ำของ Quincke และภูมิแพ้ เช่นเดียวกับการแนะนำของยาชาเฉพาะที่อื่น ๆ สัญญาณ anaphylactic ในกรณีนี้ปรากฏขึ้นเพียงบางครั้งเท่านั้น อาการอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและอยู่ในรูปแบบที่ใช้งานอยู่ ปริมาณมักไม่เกี่ยวข้องกับขนาด อาจมีอาการบวมหรือบวมเฉพาะที่

ปัญหาเกี่ยวกับทางเดินอาหาร

อาเจียนหรือคลื่นไส้พัฒนา

ในกรณีที่มีอาการข้างเคียง จำเป็นต้องยกเลิกการใช้ยาชาเฉพาะที่

ยาเกินขนาด

อาการมึนเมาเนื่องจากการใช้ยาชาเฉพาะที่เกินขนาดสามารถเกิดขึ้นได้ในสองกรณี: ทันที หากมีการฉีดยาเข้าเส้นเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจ หรือหลังจากนั้น หากมีการฉีดยาส่วนใหญ่มากเกินไป อาการเชิงลบดังกล่าวอยู่ในรูปแบบของการละเมิดการทำงานของ CVS หรือระบบประสาทส่วนกลาง

ในบรรดาสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับอิทธิพลขององค์ประกอบที่ใช้งาน mepivacaine:

• รอยโรคของระบบประสาทส่วนกลาง: ความผิดปกติเล็กน้อย - อิศวร, ความวิตกกังวล, รสโลหะ, ความวิตกกังวล, เวียนศีรษะและหูอื้อ ความผิดปกติที่รุนแรงมากขึ้น - ปวดกล้ามเนื้อหรือชัก, อัมพาตทางเดินหายใจ, อาการง่วงนอน, อาการสั่น, และโคม่า;
• รอยโรคที่ใช้งานของ CVS: หัวใจเต้นช้า, ค่าความดันโลหิตลดลง, ภาวะหัวใจหยุดเต้นและความผิดปกติของการนำหัวใจ;
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบทางเดินอาหาร: อาเจียนหรือคลื่นไส้

หากมีอาการทางลบ ควรยกเลิกการให้ยาชาเฉพาะที่

จำเป็นต้องควบคุมและรักษากระบวนการหายใจ การเข้าถึงทางหลอดเลือดดำและออกซิเจน รวมถึงกระบวนการไหลเวียนของเลือด หากผู้ป่วยพัฒนา myoclonus ควรให้ออกซิเจนและฉีดเบนโซไดอะซีพีน

ในกรณีที่ค่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้น จำเป็นต้องยกร่างกายส่วนบนของผู้ป่วยในแนวตั้ง และหากจำเป็น ให้ทานิเฟดิพีนใต้ลิ้น

เมื่อเกิดอาการชักจำเป็นต้องตรวจสอบผู้ป่วยเพื่อไม่ให้ได้รับบาดเจ็บและหากจำเป็นให้ฉีด diazepam ทางหลอดเลือดดำ

เมื่อความดันโลหิตลดลงผู้ป่วยจะถูกวางในแนวนอนและหากจำเป็นให้ทำการฉีดน้ำเกลือเข้าเส้นเลือดและฉีดยา vasoconstrictor (การให้ cortisone หรือ epinephrine ทางหลอดเลือดดำ)

ในกรณีของ bradycardia จะใช้ atropine ทางหลอดเลือดดำ

หากผู้ป่วยมีอาการแพ้ ควรเรียกการรักษาพยาบาล และก่อนการมาถึงของเธอ ควรให้น้ำเกลือทางหลอดเลือดดำ หากจำเป็นให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยวิธีคอร์ติโซนและอะดรีนาลีน

ในกรณีของภาวะหัวใจหยุดเต้น จำเป็นต้องยกร่างกายส่วนบนของผู้ป่วยให้ตั้งตรงและเรียกพบแพทย์

เมื่อกิจกรรมของ CVS หยุดลง จะมีการนวดหัวใจทางอ้อม การช่วยหายใจทางกล และการดำเนินการช่วยชีวิตด้วย นอกจากนี้คุณต้องโทรเรียกรถพยาบาล

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ตัวแทนที่บล็อกกิจกรรมของช่อง Ca และตัวบล็อกβ-blockers กระตุ้นการปราบปรามการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและการนำ เมื่อใช้ยาระงับประสาทเพื่อลดความรู้สึกกลัว จำเป็นต้องลดปริมาณของ Mepifrin เนื่องจากยาระงับประสาทมีผลในการปราบปรามระบบประสาทส่วนกลางเช่นเดียวกับยาระงับประสาท

ด้วยการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด โอกาสในการตกเลือดอาจเพิ่มขึ้น

ในผู้ที่ทานยาลดความดันโลหิต อาจมีอาการของปฏิกิริยาเชิงลบเมื่อใช้เมพิวาเคน

การทำงานร่วมกันที่เป็นพิษสามารถสังเกตได้เมื่อใช้ยากับยากล่อมประสาท, อีเธอร์, ยาแก้ปวดส่วนกลาง, ไธโอเพนทัลและคลอโรฟอร์ม

สภาพการเก็บรักษา

Mepifrin ควรเก็บให้พ้นมือเด็ก อย่าแช่แข็งยา ตัวบ่งชี้อุณหภูมิ - ไม่เกิน 25 ° C

อายุการเก็บรักษา

อนุญาตให้ใช้ Mepifrin ภายในระยะเวลา 3 ปีนับจากวันที่ขายผลิตภัณฑ์ยา

แอนะล็อก

ยาที่คล้ายคลึงกันคือสาร Mepivastezin, Ultracaine กับ Bucaine hyperbar, Emla และ Articaine และนอกจากนี้ Omnikaine กับ Brilocaine-adrenaline, Lidocaine hydrochloride และ Versatis