การระงับความรู้สึกระหว่างการถอนฟัน: วิธีการขั้นพื้นฐานและการเตรียมการ

ในประวัติศาสตร์ทั้งหมดของยามากกว่าเพียงแค่ไม่ได้ใช้แพทย์ทางทันตกรรมสำหรับการระงับความรู้สึกในระหว่างการถอนฟัน: แอซเท็กใช้สารสกัดจากรากของแมนเดรกที่เป็นชาวอียิปต์นำไปใช้กับผิวของไขมันของจระเข้อันศักดิ์สิทธิ์ที่อาศัยอยู่ในน้ำของแม่น้ำไนล์ที่ ในศตวรรษที่สิบเก้าเริ่มที่จะสเปรย์อีเทอร์แล้ว - ก๊าซไนตรัสออกไซด์และคลอโรฟอร์ม ... วันนี้ทันตแพทย์ทั่วโลกใช้ยาชาที่ทันสมัยซึ่งจะช่วยให้การกำจัดของฟันและการจัดการอื่น ๆ เป็นอย่างเจ็บปวด

[1], [2]

การระงับความรู้สึกระหว่างการถอนฟัน: วิธีการ

การฉีดยาชาเฉพาะที่มีการสกัดฟันมีสองวิธีหลักคือการไม่ฉีดยา (ภายนอก) และแบบฉีด (ด้วยการฉีดยา)

วิธีการไม่ฉีดจะทำให้เกิดการระงับความรู้สึกของเนื้อเยื่อด้วยความช่วยเหลือของยาโดยที่บริเวณที่จำเป็นต้องหล่อลื่นหรือชลประทาน นี่เป็นวิธีการสมัคร มีวิธีการไม่ฉีดยาอื่น ๆ (การสัมผัสกับอุณหภูมิต่ำคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าการนำ anesthetic ด้วยความช่วยเหลือของ electrophoresis) แต่ในทันตกรรมภายในประเทศพวกเขาจะไม่ได้ใช้จริง

วิธีการใช้งานจะใช้ตามหลักเกณฑ์ในการถอดฟันน้ำนมในเด็กหรือใช้เป็นเครื่องมือในการทำให้เกิดการใส่เข็มในระหว่างการฉีดยาชาเพื่อลดอาการของผู้ป่วยที่รู้สึกไม่พึงประสงค์ในระหว่างการเยี่ยมชมของทันตแพทย์

วิธีการฉีดยาของการระงับความรู้สึกระหว่างการถอนฟันในทางกลับกันแบ่งออกเป็นตัวนำ, การแทรกซึม, intraigamentary และ intraosseia ระงับความรู้สึก

การชักนำให้มดลูกสามารถทำให้เกิดอาการชักฟันหลายซี่ได้ในครั้งเดียวเนื่องจากการฉีดยาเสร็จสิ้นในบริเวณฟันที่ผ่านมา (ที่บริเวณเส้นประสาทผ่านไป) และด้วยเหตุนี้จึงทำให้เส้นประสาททั้งเส้น

การใส่ยาชาจะดำเนินการโดยการฉีดยาชาให้เข้าที่บริเวณที่ยื่นออกมาจากปลายรากฟัน สำหรับการระงับความรู้สึกเมื่อถอดฟันกรามบนการฉีดยาจะทำในบริเวณปลายปลายรากเข้าไปในเหงือก (จากริมฝีปากและจากด้านข้างของเพดานปาก) สำหรับการระงับความรู้สึกเมื่อมีการกำจัดฟันที่อยู่ตรงกลางของขากรรไกรล่างให้ทิ่มลงในบริเวณรากของฟันในเหงือกเพียงด้านข้างของริมฝีปาก

Intraligamentarnaya (intraligamentary) ยาชา anesthetizes ฟันและเหงือกที่อยู่ติดกันเนื่องจากความจริงที่ว่าฉีดทำผ่านเหงือกเข้าไปฟันวงกลมเอ็นปริทันต์ (เส้นใยนี้สนับสนุนเนื้อเยื่อฟันถุงลม) สำหรับวิธีนี้มีเข็มฉีดยาพิเศษที่มีเครื่องจ่ายยาซึ่งจะช่วยให้สามารถใช้การเตรียมยาชาอย่างน้อยที่สุด

การระงับความรู้สึกภายในถุงน่องได้รับการยอมรับว่าเป็นยาชาที่ดีที่สุดสำหรับการสกัดฟันเนื่องจากการฉีดจะทำโดยตรงลงในกระดูกที่เป็นรูพรุนที่ล้อมรอบ alveoli ทางทันตกรรม

[3], [4], [5]

การระงับความรู้สึกด้วยการถอนฟัน: ยาแก้ปวดหลัก

ยาแก้ปวดบางชนิดไม่เหมาะสำหรับการใส่ยาชาเมื่อถอดฟันออก ดังนั้นในทางทันตกรรมจะมีรายการของยาเสพติดที่ใช้กันมากที่สุดซึ่งจะเริ่มต้นด้วย novocaine ที่รู้จักกันทั้งหมด

อย่างไรก็ตามปัจจุบันโนโวเคนไม่ได้ใช้บ่อยเท่าที่เคยเป็นมา บางคนไม่ยอมทนมันเลยทำให้หลายคนรู้สึกแพ้และผลข้างเคียงของมันก็เป็นที่ประจักษ์ด้วยอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนแอและลดความดันโลหิต นอกจากนี้ยังไม่ได้เป็นยาชาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดและด้วยเหตุนี้จึงมีการใช้ยา epinephrine ขนาดเล็กเพื่อให้ยาแก้ปวดได้ดีขึ้น การผสมของโนโวโคเคนและอะดรีนาลีนเป็นข้อห้ามในผู้ที่มีความดันโลหิตสูง

สำหรับการยาสลบแบบแทรกซึมเมื่อฟันถูกกำจัดออกจากผู้ใหญ่จะใช้สารละลาย lidocaine 0.5% และสารละลาย 1-2% ใช้สำหรับการระงับความรู้สึกที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า ปริมาณรวมสูงสุดคือ 300-400 มิลลิกรัม ผลข้างเคียงของ lidocaine ไม่ค่อยมีอาการปวดหัวความเมื่อยล้าการสูญเสียความไวของริมฝีปากและลิ้นชั่วคราวการละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจลดความดันโลหิตลมพิษ

ในวันที่ยาชาที่ทันสมัยมากที่สุดคือยาเสพติดที่อยู่บนพื้นฐานของ articaine สารออกฤทธิ์: Articaine และ analogues ของ - Ultrakain D-C, Ubistezin, Septanest ยาชาเหล่านี้มีความยาวเพียงพอและเชื่อถือได้ดังนั้นทันตแพทย์ส่วนใหญ่ศัลยแพทย์เชื่อว่านี่คือการระงับความรู้สึกที่ดีที่สุดสำหรับการถอนฟัน ผลกระทบจากการใช้ยาชา Articaine แสดงออกในเวลาไม่เกิน 10 นาทีและใช้เวลา 1-3.5 ชั่วโมงนับจากเวลาที่ได้รับยา ผลข้างเคียงของยาเสพติดสามารถแสดงในรูปแบบของอาการปวดหัวสั่นและกระตุกของกล้ามเนื้อคลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วง ในบางกรณีสามารถลดความดันโลหิต, ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ, ผื่นผิวหนัง, angioedema รายการห้าม artikaina: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เนื้องอก, โรคโปลิโอ, อาการปวดหลัง spondylitis วัณโรคระยะแพร่กระจายหรือแผลของกระดูกสันหลังหัวใจล้มเหลวเนื้องอกในช่องท้องความดันเลือดต่ำรุนแรงห้ามเลือดบกพร่อง การประยุกต์ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่การลดลงของความถี่ของหัวใจทารกในครรภ์

Ubistezin การเตรียมการสำหรับการระงับความรู้สึกใน odontectomy ยกเว้น articaine มีอะดรีนาลิน (epinephrine ไฮโดรคลอไร) ซึ่งเป็นสาเหตุ vasoconstriction ที่เว็บไซต์ของการบริหารที่มีความซับซ้อนดูดซึมและการยืดอายุผลยาแก้ปวด เวลาที่เริ่มมีผลไม่เกินสามนาทีระยะเวลาของการดำเนินการคือประมาณ 45 นาที โดยทั้งหมดของผลกระทบดังกล่าวข้างต้น articaine เพิ่มความน่าจะเป็นของการเกิดขึ้นของโซนขาดเลือดในบริเวณที่ฉีดจากการสัมผัสโดยไม่ได้ตั้งใจที่จะเส้นเลือดหรือเส้นประสาทความเสียหายหากละเลยเทคนิคการฉีด

ยาชาเฉพาะที่ Ultracaine D-C และ Septanest มีอะดรีนาลีนด้วยเช่นกันดังนั้นจึงมีข้อห้ามในการหายใจเร็ว ๆ แบบ paroxysmal, ภาวะหัวใจเต้นผิดปรกติที่มีอัตราการเต้นหัวใจสูงและโรคต้อหินบางชนิด

[6], [7], [8], [9], [10]

การทำยาระงับความรู้สึกด้วยการกำจัดฟันภูมิปัญญา

สำหรับการระงับความรู้สึกด้วยการกำจัดฟันภูมิแพ้ให้ใช้ยาแก้ปวดเช่นเดียวกับการกำจัดฟันอื่น ๆ และวิธีการของการแนะนำ (แทรกซึม intraligamentary หรือ intraosseous) แพทย์เลือกในมุมมองของพยาธิวิทยาคอนกรีตและสภาพของผู้ป่วย

การกำจัดฟันภูมิปัญญาเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ไม่ได้เกิดจากความพ่ายแพ้ แต่ด้วยตำแหน่งผิดปกติในฟัน พยาธิสภาพที่ซับซ้อนที่สุดคือการเพ้อฝันและการรักษา

Dystopy ฟันภูมิปัญญาของจะแสดงโดยความจริงที่ว่าฟันได้เปลี่ยนไปทางแก้มไปทางลิ้นหรือแม้กระทั่งหันไปรอบ ๆ แกนของตัวเองในกระบวนการของการปะทุ

และด้วยการรักษาฟันภูมิปัญญาในกระดูกขากรรไกรมีพื้นฐานและฟันของตัวเองไม่พัฒนาต่อไปและไม่ระเบิด ทันตแพทย์ต้องตัดเหงือกลบฟันที่ไม่ค่อยเห็นได้จากนั้นจึงเย็บแผลบนหมากฝรั่ง การดำเนินการดังกล่าวเพื่อขจัดฟันภูมิปัญญาจะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกเฉพาะที่

[11]

การระงับความรู้สึกในการกำจัดฟันน้ำนม

ฟันเด็กที่ไม่สามารถรักษาได้หรือทำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลันหลายชนิด (กระดูกหรือพังผืด) จำเป็นต้องมีการกำจัด ทางเลือกของวิธีการและวิธีการในการระงับความรู้สึกในการกำจัดฟันทารกถูกกำหนดโดยสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจง

ตัวอย่างเช่นฟันนมมีมือถือเพื่อให้แพทย์สรุป: รากของฟันได้รับการแก้ไขเกือบสมบูรณ์ ในกรณีนี้ก็จะเพียงพอที่จะใช้การระงับความรู้สึกสำหรับแอพลิเคชันเจลหรือละอองลอย ตัวอย่างเช่น Lidocaine ละอองลอย (ปริมาณสูงสุดที่แนะนำสำหรับเด็กคือ 3 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม) เด็ก ๆ ควรใช้กับผ้าฝ้าย

ส่วนใหญ่มักจะใช้สำหรับการระงับความรู้สึกทางทันตกรรมสำหรับการกำจัดของฟันน้ำนมในเด็กแทรกซึมยาสลบยาสลบฉีดยาเสพติด (lidocaine, Ubistezin Forte และ analogs นั้น) กับสองภาพ - จากเหงือกและจากภาษา ถ้าใช้ Ubistezin ปริมาณของยาจะคำนวณจากมวลของร่างกายเด็ก เด็กที่มีน้ำหนักตัว 20-30 กิโลกรัมมีปริมาณ 0.25-1 มิลลิลิตรน้ำหนักตัว 30-45 กก. - 0.5-2 มิลลิลิตร

ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาด้วยยาชาเหล่านี้เป็นที่ยอมรับของเด็ก อย่างไรก็ตามทันตแพทย์จำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับอาการแพ้ของเด็กกับยาใด ๆ หรือเกี่ยวกับปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือด

PS สำหรับข้อมูลของคุณในยุโรประงับความรู้สึกครั้งแรกสำหรับการถอนฟันในรูปแบบของการระงับความรู้สึกอีเธอร์ได้รับการจดทะเบียนอย่างเป็นทางการเมื่อวันที่ 19 ธันวาคม 1846 แต่แม้จะอยู่ในช่วงไตรมาสแรกของศตวรรษที่ XX ในกรณีส่วนใหญ่ "แยกฟัน" ดำเนินการโดยไม่ต้องดมยาสลบแม้ว่าทุกโปรเคนรู้จักกันถูกสังเคราะห์ใน 1,904 ปี

[12]

การระงับความรู้สึกหลังการถอนฟัน

หลังจากที่เริ่มต้นการระงับความรู้สึกตามที่กล่าวกันบ่อยครั้งเพื่อ "ถอย" เมื่อฟันถูกเอาออกแผลเริ่มเจ็บ - สถานที่ของการผ่าตัดสกัดทางทันตกรรม บางครั้งความเจ็บปวดนั้นแข็งแรงมากจนต้องมีการระงับความรู้สึกหลังการถอนฟัน ในกรณีเช่นนี้คุณต้องใช้ยาแก้ปวดและแพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ Ketanov

ยาชาชนาโนต์ช่วยยับยั้งความเจ็บปวดอย่างรวดเร็วรวมทั้งการผ่าตัดหลังผ่าตัดใช้เวลา 1 เม็ดทุกๆ 6 ชั่วโมง แต่ยานี้ใช้เวลาไม่เกิน 7 วัน อาจมีผลข้างเคียงซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยอาการง่วงนอน, อาการ dyspeptic, ความแห้งกร้านที่เพิ่มขึ้นในปากและ palpitations หากผู้ป่วยมีอาการเช่นโรคหอบหืดหลอดลมแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับไตการใช้ยาลดความอ้วนนี้เป็นข้อห้ามเช่นเดียวกับสตรีตั้งครรภ์และให้นมบุตร

โดยวิธีการที่ในวันแรกหลังจากการสกัดฟันคุณไม่สามารถล้างปากของคุณดื่มแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มร้อนเกินไป และถ้าสามวันหลังจากถอนฟันก็มีอาการบวมและปวดอีกครั้งแล้วคุณควรไปหาหมอฟันของคุณเร็ว ๆ นี้

[13], [14], [15]