เมพิวาสเตซีน

Mepivastezine เป็นยาชาเฉพาะที่จากกลุ่มย่อยเอไมด์ ผลการดมยาสลบหลังจากเริ่มใช้อย่างรวดเร็ว - เนื่องจากการระงับชั่วคราวของการนำกระแสประสาทภายในประสาทสัมผัส ระบบอัตโนมัติ เช่นเดียวกับเส้นใยยนต์และการนำภายในหัวใจ

ใช้ในขั้นตอนทางทันตกรรม มีการพัฒนาอย่างรวดเร็วของยาแก้ปวด (ใช้เวลา 1-3 นาที) ด้วยระดับความเข้มสูงและความอดทนในท้องถิ่นที่ดี [1]

ตัวชี้วัด เมพิวาสเตซีน

ใช้สำหรับการดมยาสลบและการแทรกซึมในระหว่างขั้นตอนทางทันตกรรม ยาถูกกำหนดไว้สำหรับขั้นตอนง่าย ๆ ในการถอดฟันการเตรียมโพรงและการประมวลผลตอฟันก่อนการบูรณะและการติดตั้งองค์ประกอบทางออร์โธปิดิกส์

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Mepivastezine เหมาะสำหรับผู้ที่ไม่สามารถใช้สาร vasoconstrictor ได้

ปล่อยฟอร์ม

การปล่อยสารรักษาจะดำเนินการในรูปของของเหลวฉีด - ภายในตลับ 1.7 มล. โถบรรจุ 50 ตลับเหล่านี้

เภสัช

ผลของยาจะเกิดขึ้นเมื่อช่อง Na ที่ขึ้นกับความเครียดถูกปิดกั้นภายในผนังของเส้นใยประสาท ยาเข้าสู่ผนังประสาทในเซลล์เป็นฐาน แต่ไอออนบวกของ mepivacaine ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อโปรตอนถูกใส่กลับเข้าไปใหม่มีผลที่ใช้งานอยู่ ในกรณีของค่า pH ต่ำ (เช่นในบริเวณที่มีการอักเสบ) ยาเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่มีรูปแบบพื้นฐาน - เนื่องจากฤทธิ์ลดอาการปวดจะลดลง

ระยะเวลาของผลการรักษาในกรณีของการดมยาสลบเป็นเวลาอย่างน้อย 20-40 นาที หากทำการดมยาสลบจะใช้เวลาประมาณ 45-90 นาที [2]

เภสัชจลนศาสตร์

Mepivastezine ถูกดูดซึมด้วยความเร็วสูงและในปริมาณมาก ตัวบ่งชี้การสังเคราะห์โปรตีนอยู่ในช่วง 60-78% ครึ่งชีวิตประมาณ 2 ชั่วโมง

ระดับของปริมาณการจำหน่ายคือ 84 ลิตร ตัวบ่งชี้การกวาดล้าง - 0.78 l / นาที

สารเมพิวาเคนเกี่ยวข้องกับกระบวนการเมตาบอลิซึมภายในตับ การขับธาตุเมตาบอลิซึมออกมาทางไต

การให้ยาและการบริหาร

ยานี้ใช้เป็นยาชาในทางทันตกรรมเท่านั้น เพื่อให้บรรลุการบรรเทาอาการปวดอย่างมีประสิทธิภาพจำเป็นต้องใช้ยาที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำ - สำหรับผู้ใหญ่ 1-4 มล. ของสารมักจะเพียงพอ

เด็กอายุมากกว่า 4 ปีที่มีน้ำหนัก 20-30 กก. ฉีด 0.25-1 มล. และเด็กที่มีน้ำหนักอยู่ในช่วง 30-45 กก. - 0.5-2 มล. ปริมาณยาที่ใช้จะถูกเลือกโดยคำนึงถึงน้ำหนักและอายุของเด็กตลอดจนระยะเวลาของหัตถการ การให้บริการเฉลี่ยเท่ากับ 0.75 มก. / กก. เมพิวาเคน

ในผู้สูงอายุอาจมีการสังเกตดัชนียาในพลาสมาที่เพิ่มขึ้น - เนื่องจากปริมาณการกระจายต่ำและกระบวนการเผาผลาญที่อ่อนแอ โอกาสในการสะสมของ mepivacaine จะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ให้ยาซ้ำ (เพิ่มเติม) ผลที่คล้ายคลึงกันสามารถพัฒนาได้ในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการอ่อนแอและมีความผิดปกติของไต / ตับอย่างรุนแรง ในกรณีนี้จำเป็นต้องลดสัดส่วนของยาลง (ใช้ปริมาณที่น้อยที่สุดของสารซึ่งนำไปสู่การดมยาสลบที่เพียงพอ)

ขนาดส่วนของ Mepivastezin สำหรับบุคคลที่มีโรคประจำตัว (เช่น หลอดเลือดหรือหลอดเลือดหัวใจตีบ) จะลดลงในลักษณะเดียวกัน

ปริมาณผู้ใหญ่ที่อนุญาตสูงสุดคือ 4 มก. / กก. ยา ดังนั้นคนที่มีน้ำหนัก 70 กก. สามารถใช้ mepivacaine ได้ไม่เกิน 0.3 กรัม (สารละลายยา 10 มล.)

สำหรับเด็กอายุมากกว่า 4 ปี สัดส่วนจะถูกเลือกโดยคำนึงถึงน้ำหนักและอายุ ตลอดจนระยะเวลาของขั้นตอนที่ดำเนินการ ปริมาณสูงสุดของส่วนที่ให้คือ 3 มก. / กก.

แบบแผนการบริหารยา

เมื่อฉีดยาจะใช้กระบอกฉีดยาแบบพิเศษซึ่งออกแบบมาเพื่อการบริหารที่นำกลับมาใช้ใหม่ได้ ก่อนใช้ควรตรวจสอบของเหลวที่เป็นยาสำหรับการเปลี่ยนสีและอนุภาคและควรตรวจสอบภาชนะเพื่อหาความเสียหาย หากพบว่ามีข้อบกพร่องดังกล่าว แสดงว่าไม่มีการใช้ตลับหมึกพิมพ์

ห้ามผสมของเหลวที่ฉีดได้กับยาอื่น ๆ ในกระบอกฉีดยาเดียวกัน

เพื่อป้องกันการนำสารเข้าสู่ภาชนะ จำเป็นต้องทำการทดสอบความทะเยอทะยานอย่างระมัดระวัง โดยใช้ระนาบอย่างน้อย 2 ระนาบ (ระดับการหมุนของเข็ม - 180º) โปรดทราบว่าผลลัพธ์เชิงลบในระหว่างการสำลักไม่ได้รับประกันความเสี่ยงของการสอดเข็มเข้าไปในเรือโดยไม่ได้ตั้งใจและไม่มีใครสังเกตเห็น

อัตราการใช้ยาควรสูงสุด 0.5 มล. ในช่วงเวลา 15 วินาที ซึ่งสอดคล้องกับการแนะนำ 1 ตลับต่อนาที

อาการทั่วไปส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการฉีดเข้าไปในหลอดเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจสามารถป้องกันได้โดยทำตามขั้นตอนการฉีดอย่างถูกต้องหลังจากการสำลัก - การฉีดสาร 0.1-0.2 มล. ด้วยความเร็วต่ำจากนั้นจึงค่อย ๆ ใช้ส่วนที่เหลือ - หลังจาก อย่างน้อย 20 -30 วินาที

ของเหลวใดๆ ที่หลงเหลืออยู่ในตลับหมึกหลังจากเสร็จสิ้นกระบวนการทางทันตกรรมจะต้องถูกกำจัดทิ้ง ห้ามใช้สารตกค้างดังกล่าวในการบริหารผู้ป่วยรายอื่น

• แอพพลิเคชั่นสำหรับเด็ก

ยานี้สามารถใช้ได้กับผู้ที่มีอายุมากกว่า 4 ปี

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เมพิวาสเตซีน

ยังไม่ได้ทำการทดสอบทางคลินิกเกี่ยวกับการใช้ mepivacaine hydrochloride ระหว่างตั้งครรภ์ การทดสอบในสัตว์ทดลองไม่ได้เปิดเผยข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับผลกระทบที่เป็นไปได้ของยาต่อการตั้งครรภ์ พัฒนาการของทารกในครรภ์ กระบวนการคลอดบุตร และพัฒนาการหลังคลอด

ยาจะผ่านรก เมื่อเปรียบเทียบกับยาชาเฉพาะที่อื่น การแนะนำของ mepivacaine ในไตรมาสที่ 1 สามารถกระตุ้นความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้ ดังนั้นในระยะแรกของการตั้งครรภ์ Mepivastezin จะถูกกำหนดเฉพาะเมื่อไม่สามารถใช้ยาชาเฉพาะที่อื่นได้

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับว่ายาสามารถขับออกมาในนมแม่ได้หรือไม่ หากจำเป็นต้องใช้เมพิวาเคนในสตรีที่ให้นมบุตร อนุญาตให้ให้นมบุตรต่อไปได้ภายใน 24 ชั่วโมงหลังการใช้ยา

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การแพ้อย่างรุนแรงที่เกิดจากการกระทำขององค์ประกอบของยาหรือการแพ้ยาชาเฉพาะที่
• hyperthermia ซึ่งมีรูปแบบร้าย
• ความผิดปกติของการนำหัวใจ (วินิจฉัย bradycardia หรือ AB-blockade ของระยะที่ 2-3) หรือการนำ AV ซึ่งไม่ได้ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ
• ความดันโลหิตลดลงหรือตัวบ่งชี้ AHF;
• โรคลมบ้าหมูที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยา
• พอร์ฟีเรีย

ผลข้างเคียง เมพิวาสเตซีน

ในบรรดาอาการข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของ NS: คลื่นไส้, ปวดหัว, ปราบปรามหรือตื่นเต้นของการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง, เสียงในหู, ความกังวลใจ, รสโลหะและเวียนศีรษะ นอกจากนี้ยังพบความวิตกกังวลง่วงนอนกระสับกระส่ายอาเจียนโลโกเรียและอาตา ความรู้สึกสบาย, แรงสั่นสะเทือน, ชา, ไข้หรือความหนาวเย็น, หาว, กล้ามเนื้อกระตุกและการรบกวนของสติก็เป็นไปได้เช่นกัน นอกจากนี้การมองเห็นภาพซ้อนและการพ่นหมอกควันการสูญเสียสติการจับกุมอัมพาตหรือการปราบปรามของกระบวนการทางเดินหายใจการชักของประเภทโทนิค - คลิออนและอาการโคม่า

ในกรณีที่มีอาการดังกล่าวจำเป็นต้องวางผู้ป่วยในแนวนอนทำการระบายอากาศด้วยออกซิเจนและนอกจากนี้ให้ตรวจสอบสภาพของเขาตลอดเวลาเพื่อป้องกันการเสื่อมสภาพซึ่งอาการชักจะปรากฏขึ้นพร้อมกับการปราบปรามของระบบประสาทส่วนกลาง ฟังก์ชั่นระบบ สัญญาณของความตื่นตัวเกิดขึ้นชั่วคราวหรือไม่ปรากฏเลย - ในกรณีนี้อาการแรกอาจเป็นอาการง่วงนอนซึ่งจะกลายเป็นหมดสติเมื่อหยุดหายใจ บ่อยครั้งที่อาการง่วงนอนเมื่อใช้ mepivacaine เป็นอาการเริ่มต้นของการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดของยาและพัฒนาเนื่องจากการดูดซึมอย่างรวดเร็ว

ปัญหาที่ส่งผลต่อการทำงานของ CVS: อิศวร, จังหวะ, การปราบปรามของฟังก์ชัน CVS, ความดันเลือดต่ำ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (fibrillation และ extrasystole), หัวใจเต้นช้าและความผิดปกติของการนำหัวใจและนอกจากนี้ความล้มเหลวของ CVS ซึ่งอาจทำให้หัวใจหยุดเต้น สัญญาณของการปราบปรามของกิจกรรม CVS ดังกล่าวมักเกี่ยวข้องกับผลของ vasovagal โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยยืน บางครั้งเกิดขึ้นโดยตรงจากอิทธิพลของยา หากไม่สามารถรับรู้อาการของต่อมลูกหมาก รวมทั้งอาการวิงเวียนศีรษะ การเปลี่ยนแปลงของชีพจร เหงื่อและความอ่อนแอ ภาวะขาดออกซิเจนในสมอง (ซึ่งมีลักษณะก้าวหน้า) อาจเกิดอาการชักหรือความผิดปกติของ CVS อย่างรุนแรง ควรวางผู้ป่วยในแนวนอนทำการระบายอากาศด้วยออกซิเจนและหากจำเป็นให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามใช้ยา vasoconstrictor (เช่นอีเฟดรีน)

ความผิดปกติของอวัยวะในช่องท้องและกระดูกอกรวมทั้งทางเดินหายใจ: หายใจเร็วหรือหายใจช้าซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้

แผลภูมิคุ้มกัน: อาการของการแพ้ รวมทั้งลมพิษ ภูมิแพ้ ผื่น อาการ anaphylactoid ไข้ และ Quincke's edema

หากมีอาการทางลบ ควรหยุดใช้ยาชาเฉพาะที่

ยาเกินขนาด

สัญญาณที่กระตุ้นโดยอิทธิพลของ mepivacaine ได้แก่ หูอื้อ, อิศวร, รสโลหะ, อาเจียน, เวียนศีรษะ, ความวิตกกังวลและคลื่นไส้ นอกจากนี้อาจเกิดอาการสั่น, หัวใจเต้นช้า, ชัก, อาการง่วงนอนและเป็นอัมพาตของศูนย์ทางเดินหายใจเช่นเดียวกับอาการชัก, การรบกวนของสติหรือการนำหัวใจ, ความดันโลหิตลดลง, อาการชักของยาชูกำลัง - คลินิค, อาการโคม่าและภาวะหัวใจหยุดเต้น

อาการเชิงลบซึ่งบ่งชี้ว่ามีระดับยาชาเฉพาะที่ในเลือดเพิ่มขึ้น ปรากฏขึ้นทันที (หากฉีดเข้าไปในเส้นเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจ) หรือเมื่อการดูดซึมถูกรบกวน (หากถูกนำเข้าสู่บริเวณที่มีการอักเสบหรือบริเวณที่มีเส้นเลือดจำนวนมาก)

หากมีอาการทางลบ ควรยกเลิกการใช้ Mepivastezine

การบำบัด

ควบคุมตัวบ่งชี้ของความดันและชีพจร และนอกจากนี้ เหนือสติและอัตราการหายใจ นอกจากนี้ จำเป็นต้องรักษาและฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินหายใจและการทำงานของการไหลเวียนของเลือด การเข้าถึงทางหลอดเลือดดำและออกซิเจน

เมื่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้น คุณต้องทำให้ร่างกายส่วนบนอยู่ในตำแหน่งที่สูง หากจำเป็น นิเฟดิพีนจะถูกฉีดเข้าใต้ลิ้น

ในกรณีที่เกิดอาการชักควรติดตามผู้ป่วยเพื่อไม่ให้ได้รับบาดเจ็บและหากจำเป็นให้ใช้ยาไดอะซีแพม

หากความดันโลหิตลดลงผู้ป่วยต้องนอนราบในแนวนอน หากจำเป็น ให้ฉีดสารละลายน้ำเกลือและยา vasoconstrictor (รวมถึง epinephrine และ IV cortisone) โดยวิธีฉีดเข้าเส้นเลือด

ด้วยภาวะหัวใจล้มเหลว atropine จะได้รับ

ในกรณีของแอนาฟิแล็กซิสคุณต้องเรียกรถพยาบาลและวางผู้ป่วยในแนวนอนโดยยกขาขึ้นเล็กน้อย นอกจากนี้เขายังถูกฉีดด้วยน้ำเกลือและฉีดคอร์ติโซนหรืออะดรีนาลีนทางหลอดเลือดดำ

สำหรับภาวะหัวใจหยุดเต้น ให้ร่างกายส่วนบนอยู่ในตำแหน่งที่สูงและไปพบแพทย์

เมื่อฟังก์ชัน CVS หยุดทำงาน เครื่องช่วยหายใจและการนวดหัวใจโดยอ้อมจะดำเนินการ และนอกจากนี้ ขั้นตอนการช่วยชีวิต

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

สารที่ขัดขวางการทำงานของช่อง Ca และ adrenergic blockers ทำให้เกิดการปราบปรามการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและการนำ หากผู้ป่วยจำเป็นต้องให้ยาระงับประสาท (เพื่อลดความรู้สึกกลัว) ปริมาณของยาชาจะลดลง เนื่องจากมีผลกดประสาทในระบบประสาทส่วนกลางด้วย

เมื่อใช้ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด ความเสี่ยงของการตกเลือดจะเพิ่มขึ้น

ในผู้ที่ใช้สารต่อต้านการเต้นของหัวใจหลังจากใช้ Mepivastezine อาจมีอาการข้างเคียงได้

เมื่อรวมกับคลอโรฟอร์ม, ไทโอเพนทอล, ยาชากลางและยากล่อมประสาท อาจเกิดการทำงานร่วมกันที่เป็นพิษ

สภาพการเก็บรักษา

ต้องเก็บ Mepivastezine ไว้ในที่ที่ได้รับการปกป้องจากการรุกของเด็กเล็ก ค่าอุณหภูมิ - ไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส

อายุการเก็บรักษา

Mepivastezine สามารถใช้ได้ภายในระยะเวลา 5 ปีนับจากวันที่ผลิตสารตัวยา

แอนะล็อก

ยาที่คล้ายคลึงกันคือยา Mepifrin, Versatis และ Articaine กับ Bucaine hyperbar, Omnikaine และ Emla พร้อม Brilocaine-adrenaline เช่นเดียวกับ Ultracaine กับ Lidocaine hydrochloride