ยารักษาโรคเบาหวาน

โรคเบาหวานแบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ เบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 คือ เบาหวานชนิดที่ไม่ต้องใช้อินซูลิน และเบาหวานชนิดที่ต้องพึ่งอินซูลิน ดังนั้น ยาเบาหวานจึงอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับประเภทของโรค ยาประเภทนี้มีค่อนข้างมาก เพื่อความสะดวกจึงสามารถแบ่งได้เป็นประเภทต่อไปนี้

• ยาที่กระตุ้นการผลิตอินซูลิน
• ยาที่เพิ่มความไวของเนื้อเยื่อต่อการทำงานของอินซูลิน
• เป็นยาควบคุมการดูดซึมคาร์โบไฮเดรตในลำไส้และการขับออกจากร่างกาย
• ยาเสพติดรวมกัน

มาลองทำความเข้าใจเกี่ยวกับใบสั่งยาที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับการรักษาโรคเบาหวานกันดีกว่า

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาต้านเบาหวาน

ในทางปฏิบัติของโลก ตัวบ่งชี้หลักของการบังคับจ่ายยาเบาหวานคือปริมาณของไกลโคฮีโมโกลบิน ซึ่งเป็นโปรตีนเฉพาะที่สะท้อนระดับกลูโคสในเลือดโดยเฉลี่ยในระยะเวลานาน (นานถึง 3 เดือน) อย่างไรก็ตาม ในประเทศของเรา การวิเคราะห์ดังกล่าวเกิดขึ้นน้อยมาก โดยส่วนใหญ่ แพทย์จะพิจารณาความจำเป็นในการบำบัดด้วยยาโดยพิจารณาจากผลการทดสอบกลูโคส ซึ่งเป็นการประเมินระดับน้ำตาลในเลือดในขณะท้องว่างและ 2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร

ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์จะสั่งจ่ายยาเม็ดหลังจากผลการทดสอบกลูโคสในเลือดครั้งแรกออกมาไม่ดี เมื่อโรคดำเนินไป อาจเพิ่มปริมาณยาในการรักษาด้วยยาอื่น ๆ แพทย์จะทำการทดสอบซ้ำเป็นประจำ ซึ่งช่วยให้ติดตามความจำเป็นในการเพิ่มขนาดยาหรือใช้ยาเสริมได้ หากระดับน้ำตาลในเลือดไม่เปลี่ยนแปลง แผนการรักษาจะยังคงเหมือนเดิม

เภสัชพลศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์

ยาแต่ละชนิดที่ใช้รักษาโรคเบาหวานจะมีสรรพคุณทางเภสัชวิทยาเฉพาะของตัวเอง

ผลข้างเคียงหลักของยาลดน้ำตาลในเลือดมีดังนี้:

• ลดระดับน้ำตาลในเลือด
• การกระตุ้นการผลิตอินซูลินโดยเซลล์เบต้า
• เพิ่มความไวของเนื้อเยื่อรอบนอก
• จำกัดการดูดซึมและการเก็บกักกลูโคสและการกำจัดออกจากกระแสเลือด

คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะเวลาการออกฤทธิ์ของยาแต่ละชนิด การดูดซึมทั่วร่างกายอยู่ที่ประมาณ 95% ครึ่งชีวิตอาจอยู่ได้ตั้งแต่ 10 ถึง 24 ชั่วโมง

ชื่อยาสำหรับรักษาโรคเบาหวาน

หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการสั่งยาได้ แพทย์อาจให้ยาลดน้ำตาลแก่คนไข้ ยาเหล่านี้อาจมีผลแตกต่างกันไป เช่น ลดการดูดซึมกลูโคสของร่างกาย หรือเพิ่มความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลิน ควรใช้ยาในกรณีที่ร่างกายไม่สามารถควบคุมระดับกลูโคสในเลือดได้

อาจมีการสั่งจ่ายยาเม็ดสำหรับโรคเบาหวานประเภท 1 เพิ่มเติม นอกเหนือจากการรักษาหลักด้วยอินซูลิน การเตรียมอินซูลินอาจแตกต่างกันไปในแง่ของระยะเวลาการออกฤทธิ์ รูปแบบการปลดปล่อย ระดับการทำให้บริสุทธิ์ และแหล่งที่มา (อินซูลินของสัตว์และมนุษย์)

ยาเม็ดสำหรับโรคเบาหวานชนิดที่ 2 เป็นยาที่ระบุไว้ด้านล่าง โดยมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อชดเชยระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงและชะลอการดำเนินของโรค ยาจะถูกกำหนดให้ใช้เมื่อวิธีการรักษา เช่น การควบคุมอาหารและการออกกำลังกายไม่ได้ผล รวมถึงเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นติดต่อกัน 3 เดือนขึ้นไป

• เมตฟอร์มินเป็นยาต้านเบาหวานที่รู้จักกันดี เป็นอนุพันธ์ของบิ๊กวนิด เม็ดยาสามารถลดระดับน้ำตาลได้ทั้งในขณะท้องว่างและหลังอาหาร เมตฟอร์มินไม่ส่งผลต่อการผลิตอินซูลิน จึงไม่ก่อให้เกิดอาการโคม่าจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
• Siofor เป็นยาที่มีลักษณะคล้ายกับยาตัวก่อนหน้า โดยมีตัวยาที่ออกฤทธิ์คือเมตฟอร์มิน
• Galvus เป็นยาเม็ดที่ยับยั้ง DPP-4 สารออกฤทธิ์ของยานี้คือ Vildagliptin Galvus เป็นตัวกระตุ้นระบบเกาะของตับอ่อน หลังจากรับประทานยา การหลั่งของเปปไทด์คล้ายกลูคากอนและโพลีเปปไทด์ที่ขึ้นอยู่กับน้ำตาลจากระบบย่อยอาหารไปยังระบบไหลเวียนเลือดจะเพิ่มขึ้น ในเวลาเดียวกัน ความไวของเซลล์เบต้าของตับอ่อนจะเพิ่มขึ้น ซึ่งจะส่งเสริมการกระตุ้นการผลิตอินซูลินที่ขึ้นอยู่กับน้ำตาล
• Dialect (ถูกต้อง – Dialek) คืออาหารเสริมทางชีวภาพ ซึ่งมีส่วนประกอบสำคัญคือ Gymnema sylvestre ซึ่งเป็นสารที่มีฤทธิ์เป็นกรด ช่วยฟื้นฟูเซลล์ที่เสียหายของตับอ่อน
• กลูโคฟาจเป็นยาที่คล้ายกันอย่างสมบูรณ์ของเมตฟอร์มินตามที่กล่าวข้างต้น
• ฟอร์ซิก้า (ดาพากลิโฟลซิน หรือ ฟอร์เซน่า) เป็นยาที่กระตุ้นการขับกลูโคสออกทางไต ยานี้ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดทั้งในขณะท้องว่างและหลังอาหาร นอกจากนี้ ระดับของฮีโมโกลบินที่ไกลเคตก็ลดลงด้วย
• Amaryl เป็นยาที่มีส่วนประกอบหลักจากกลิเมพิไรด์ ซึ่งเป็นยาลดน้ำตาลในเลือดที่รู้จักกันดีในกลุ่มซัลโฟนิลยูเรียรุ่นที่ 3 Amaryl มีผลที่ซับซ้อน คือ ช่วยเพิ่มการผลิตและการปล่อยอินซูลิน และยังเพิ่มความอ่อนไหวของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อไขมันอีกด้วย
• Maninil เป็นยาซัลโฟนาไมด์ที่ออกฤทธิ์ด้วยกลิเบนคลาไมด์ คุณสมบัติหลักของเม็ดยา Maninil คือเพิ่มการหลั่งอินซูลินจากตับอ่อน
• Diabeton เป็นยาต้านเบาหวานที่มีส่วนประกอบหลักเป็นกลิคลาไซด์ ซึ่งเป็นซัลโฟนิลยูเรียรุ่นที่ 2 โดยมีผลร่วมกันคล้ายกับอามาริล
• Janumet (ไม่ถูกต้อง – Janulite) เป็นยาที่ซับซ้อนซึ่งใช้การออกฤทธิ์ร่วมกันของเมตฟอร์มินและซิทาลิปติน Janumet มีฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดอย่างเด่นชัด โดยเพิ่มการสังเคราะห์อินซูลินและยับยั้งการผลิตกลูโคสในตับ
• Glibomet เป็นยาเม็ดรักษาเบาหวานที่ผสมผสานการทำงานของเมตฟอร์มินและกลิเบนคลาไมด์ นอกจากจะช่วยลดระดับน้ำตาลแล้ว Glibomet ยังช่วยลดความเข้มข้นของไขมันในกระแสเลือด เร่งการใช้พลังงานของกล้ามเนื้อ ขัดขวางการผลิตกลูโคสและการดูดซึมคาร์โบไฮเดรตโดยระบบย่อยอาหาร
• ยารักษาโรคเบาหวานของจีน:
  • ซันจิ่วทันไถเป็นผลิตภัณฑ์สมุนไพรที่ช่วยฟื้นฟูและกระตุ้นการทำงานของตับอ่อนที่เสียหาย
  • เห็ดถั่งเช่าเป็นผลิตภัณฑ์ยาที่ทำจากไมซีเลียม ซึ่งช่วยฟื้นฟูเนื้อเยื่อตับอ่อนและมีผลในการเสริมความแข็งแรงโดยรวม
  • ฟิตเนส 999 เป็นยาที่แนะนำสำหรับโรคเบาหวานร่วมกับโรคอ้วน

ยาเม็ดรักษาโรคเบาหวานแบบโฮมีโอพาธีได้รับความนิยมอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ยาเม็ดเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดการติดยา ไม่มีผลข้างเคียง ผู้ป่วยสามารถทนต่อยานี้ได้ง่าย และสามารถใช้ร่วมกับยาอื่นได้โดยไม่มีปัญหาใดๆ

• โคเอนไซม์คอมโพสิตัม – ฟื้นฟูสถานะของระบบต่อมไร้ท่อ มีผลดีต่อ “เท้าของผู้ป่วยเบาหวาน”
• เฮปาร์ คอมโพสิตัม – ฟื้นฟูการเผาผลาญไขมันและคาร์โบไฮเดรต ปรับปรุงการทำงานของตับ
• มิวโคซาคอมโพซิตัม – กำจัดสัญญาณของการอักเสบในตับอ่อน บรรเทาอาการโรคตับอ่อน
• Momordica compositum – ทำให้การผลิตอินซูลินมีเสถียรภาพ ฟื้นฟูเนื้อเยื่อตับอ่อน

แนะนำให้รักษาด้วยยาตามรายการซ้ำปีละ 1-2 ครั้ง

นอกจากยาลดน้ำตาลแล้ว อาจมีการสั่งจ่ายยาลดน้ำหนัก (ในกรณีที่เป็นโรคอ้วน) เช่น ออร์ลิสแตทหรือไซบูทรามีน เพื่อปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญ ควรรับประทานแร่ธาตุและวิตามินที่ซับซ้อน

ผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูง กินยาอะไรได้บ้าง?

บางครั้งการเลือกใช้ยาสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจเป็นเรื่องยาก เนื่องจากกระบวนการเผาผลาญที่บกพร่องและไม่สามารถรับประทานยาที่มีสารให้ความหวานได้ ทำให้การเลือกใช้ยามีข้อจำกัด ยาเม็ดสำหรับความดันโลหิตสูงในโรคเบาหวานต้องเป็นไปตามข้อกำหนดต่อไปนี้:

• ช่วยปรับความดันโลหิตให้มีประสิทธิภาพ;
• มีผลข้างเคียงน้อยที่สุด;
• ไม่ส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือด;
• ไม่ส่งผลต่อระดับคอเลสเตอรอล;
• อย่าให้ระบบหัวใจและหลอดเลือดทำงานหนักเกินไป

ยาขับปัสสาวะกลุ่มไทอาไซด์ (ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ อินดาพาไมด์) ในปริมาณเล็กน้อยสามารถใช้รักษาความดันโลหิตสูงได้ ยาเหล่านี้ไม่มีผลต่อระดับกลูโคสและเป็นกลางต่อคอเลสเตอรอล ยาขับปัสสาวะที่ประหยัดโพแทสเซียมและควบคุมการออสโมซิส เช่น สไปโรโนแลกโทนและแมนนิทอล ห้ามใช้กับผู้ป่วยโรคเบาหวาน

การใช้ยาเบต้าบล็อกเกอร์เฉพาะส่วนของหัวใจ เช่น Nebivolol, Nebilet ก็ได้รับอนุญาตเช่นกัน

ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงมักได้รับการกำหนดให้ใช้ยาในกลุ่ม ACE inhibitor ยาเหล่านี้สามารถเพิ่มความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลินได้ และสามารถใช้เป็นมาตรการป้องกันโรคเบาหวานประเภท 2 ได้

ควรเลือกทานยาเม็ดไหนสำหรับภาวะปัสสาวะเล็ดในผู้ป่วยเบาหวาน?

ยาเม็ดที่แพทย์สั่งให้ใช้รักษาอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ได้แก่ ยาโนโอโทรปิก ยาอะแดปโตเจน และยาต้านซึมเศร้า ยาเหล่านี้จะต้องสั่งจ่ายโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น ห้ามรับประทานยาเหล่านี้เองโดยไม่ได้รับใบสั่งยาจากแพทย์

ส่วนใหญ่แล้ว ยา Minirin จะถูกกำหนดให้ใช้สำหรับโรคเบาหวานและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ซึ่งเป็นยาในรูปแบบเม็ดที่มีส่วนประกอบของเดสโมเพรสซิน Minirin ช่วยลดความถี่ของการปวดปัสสาวะ และสามารถใช้ได้กับผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็กอายุตั้งแต่ 5 ปีขึ้นไป

เป็นโรคเบาหวานสามารถทานยาเลิกบุหรี่ได้ไหม?

ยาเม็ดที่ช่วยกำจัดการติดนิโคตินมีทั้งแบบที่ผลิตจากพืชและสังเคราะห์ ยาที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ Tabex, Lobelin, Cytisine, Gamibazine และยาอื่นๆ ที่ช่วยลดความต้องการนิโคตินของบุคคล

แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะรับประทานยาเลิกบุหรี่ร่วมกับการรักษาโรคเบาหวานหรือไม่ จนถึงปัจจุบันยังไม่มีประสบการณ์เพียงพอในการใช้ยาดังกล่าวในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่จึงแนะนำให้หลีกเลี่ยงการรับประทานยาเหล่านี้

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

วิธีการบริหารและขนาดยาสำหรับโรคเบาหวาน

แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อจะเป็นผู้คำนวณขนาดยาและวางแผนการรักษารายบุคคล โดยแผนดังกล่าวจะขึ้นอยู่กับ:

• จากระดับกลูโคสและฮีโมโกลบินไกลเคตในเลือด
• จากการมีโรคอื่นๆ อยู่ในร่างกาย;
• จากอายุของคนไข้;
• จากการทำงานของไตและตับของคนไข้

หากผู้ป่วยลืมรับประทานยาโดยไม่ได้ตั้งใจ ไม่ควรรับประทานยาร่วมกับยาครั้งต่อไป แต่ควรรักษาต่อไปตามปกติ

หากการรักษาด้วยยาเม็ดมาตรฐานไม่ได้ผลตามที่คาดหวัง แนะนำให้เปลี่ยนมาใช้การบำบัดด้วยอินซูลินแทน

การใช้ยารักษาโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์

ยาเม็ดรักษาโรคเบาหวานส่วนใหญ่มักไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร เนื่องจากขาดข้อมูลเกี่ยวกับผลของยาเหล่านี้ต่อกระบวนการตั้งครรภ์และต่อทารกโดยตรง ในกรณีที่เป็นโรคที่ต้องพึ่งอินซูลิน แนะนำให้ใช้อินซูลิน ซึ่งเป็นยาชนิดเดียวที่อนุญาตให้ใช้ได้ในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้ามใช้

ยาเม็ดรักษาโรคเบาหวานไม่ถูกสั่งจ่าย:

• หากคุณมีแนวโน้มที่จะแพ้ส่วนประกอบใด ๆ ของยาที่เลือก
• ในภาวะเบาหวานขั้นวิกฤต (ภาวะกรดคีโตนในเลือด, ภาวะก่อนโคม่า หรือ โคม่า)
• ในกรณีที่มีภาวะตับและ/หรือไตทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง
• ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร;
• ในวัยเด็ก

ผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง ตลอดจนผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติของต่อมไร้ท่ออื่นๆ จะได้รับการสั่งจ่ายยาเบาหวานด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งและต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงจากการทานยาเบาหวานอาจรวมถึง:

• อาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร (คลื่นไส้และอาเจียน)
• ภาวะเหงื่อออกมากผิดปกติ "ความเหนียวเหนอะหนะ" ของผิวหนัง
• โรคท่อน้ำดีอุดตัน, โรคดีซ่าน;
• ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ;
• ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ
• โรคโลหิตจาง;
• ผื่นและอาการแพ้อื่น ๆ

การรับประทานอาหารหรืออดอาหารไม่ปกติอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ ซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะ หิวมาก อาการอาหารไม่ย่อย หงุดหงิด สับสน เข้าสู่ภาวะโคม่า และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

อาการใช้ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดมักส่งผลให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

หากอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอยู่ในระดับปานกลาง ให้เพิ่มปริมาณการรับประทานอาหารประเภทคาร์โบไฮเดรตและลดขนาดยาที่รับประทานต่อไป ผู้ป่วยจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่องจนกว่าอาการจะคงที่

ในกรณีที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างต่อเนื่องโดยมีอาการหมดสติหรือมีอาการทางระบบประสาท ผู้ป่วยจะได้รับสารละลายกลูโคสทางเส้นเลือดดำ โดยต้องทำการช่วยชีวิตอย่างน้อย 2 วัน

การฟอกไตไม่ค่อยมีประสิทธิผลในกรณีที่ได้รับยาเกินขนาด

การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ

ไม่แนะนำให้รับประทานยาเบาหวานร่วมกับ:

• ร่วมกับไมโคนาโซลและฟีนิลบูทาโซล (เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดอาการโคม่าจากน้ำตาลในเลือดต่ำ)
• ด้วยเอทิลแอลกอฮอล์;
• โดยรับประทานยาคลายประสาทและยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดในปริมาณสูง

เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาระหว่างยา ควรปรึกษากับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาที่ใช้อยู่

สภาวะการเก็บรักษาและอายุการเก็บรักษา

เงื่อนไขเดียวสำหรับการจัดเก็บยาเบาหวานอย่างถูกต้องคือต้องเก็บให้พ้นมือเด็ก อุณหภูมิในการจัดเก็บคืออุณหภูมิห้อง

วันหมดอายุจะกำหนดไว้สำหรับยาแต่ละตัวโดยเฉพาะ และส่วนมากมักจะเป็น 3 ปี

เป็นไปไม่ได้ที่จะให้คำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามที่ว่ายาเบาหวานชนิดใดที่มีประสิทธิภาพสูงสุด ทุกอย่างขึ้นอยู่กับระดับของโรค โภชนาการ วิถีชีวิต ฯลฯ สิ่งหนึ่งที่สามารถพูดได้อย่างมั่นใจคือไม่มียาเบาหวานแบบสากล การรักษาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลเสมอโดยพิจารณาจากผลการทดสอบและการศึกษา และหากการบำบัดดังกล่าวเสริมด้วยอาหารและวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี คุณสามารถปรับปรุงสภาพได้อย่างมีนัยสำคัญและอาจลดระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับปกติได้

ยาแก้ไอสำหรับโรคเบาหวาน: ชนิดใดปลอดภัย?

ยาแก้ไอแบบมาตรฐานที่จำหน่ายในร้านขายยาในรูปแบบน้ำเชื่อมและส่วนผสมต่างๆ ถือเป็นข้อห้ามสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน เนื่องจากมีน้ำตาลและแอลกอฮอล์เป็นส่วนผสม น้ำตาลและสารให้ความหวานบางชนิดทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น และแอลกอฮอล์จะทำให้การทำงานของตับอ่อนที่เสื่อมอยู่แล้วแย่ลง ดังนั้น เมื่อเลือกใช้ยา ควรให้ความสนใจกับยาเม็ดมากขึ้น และศึกษาส่วนประกอบอย่างละเอียด

โดยทั่วไปแล้ว เม็ดอมและลูกอมแข็งมักจะมีส่วนผสมของน้ำตาลเป็นหลัก ดังนั้นจึงไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน

วิธีแก้ปัญหาคือการใช้ยารับประทานและสมุนไพร ทางเลือกที่เหมาะสมคือยาขับเสมหะ (Lazolvan, Ambroxol) อย่างไรก็ตาม การรับประทานยาเหล่านี้และยาอื่นๆ เพื่อรักษาโรคเบาหวานควรได้รับการอนุมัติจากแพทย์ผู้รักษา