เม็ดฟอร์ไดซ์คืออะไร?

ต่อมไขมันบนผิวหนังที่สังเกตเห็นได้ - มีลักษณะเป็นปุ่มเล็กๆ (papules) ในตำแหน่งต่างๆ - ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี พ.ศ. 2404 โดย Albert Kölliker นักกายวิภาคศาสตร์ชาวสวิส แต่ได้รับการตั้งชื่อว่า Fordyce granules ตามชื่อแพทย์อีกท่านหนึ่ง - แพทย์ผิวหนังชาวอเมริกัน John Fordyce ซึ่งรายงานเรื่องนี้ 45 ปีต่อมา... [ 1 ]

ระบาดวิทยา

จากการประมาณการบางส่วน เม็ดเล็กหรือต่อมฟอร์ไดซ์ ซึ่งเป็นรูปแบบทางกายวิภาค เกิดขึ้นกับผู้ใหญ่ร้อยละ 70-80 และพบบ่อยในผู้ชายเป็นสองเท่า

ตำแหน่งที่พบได้บ่อยที่สุด (มากกว่า 80% ของกรณี) คือ ขอบสีแดงของริมฝีปากบนหรือล่าง จากนั้นจึงไปที่บริเวณหลังฟันกราม ซึ่งก็คือเม็ดฟอร์ไดซ์ที่เหงือกด้านหลังฟันกรามซี่สุดท้าย นอกจากนี้ ยังมีกรณีจำนวนมากที่เม็ดฟอร์ไดซ์อยู่ที่แก้ม (บนเยื่อเมือกในช่องปาก) อีกด้วย

สาเหตุ เม็ดฟอร์ไดซ์

แต่ถึงทุกวันนี้ เหตุผลสำคัญในการปรากฏตัวของเม็ดฟอร์ไดซ์ก็ยังคงเป็นที่ทราบแน่ชัด ถึงแม้จะมีข้อสันนิษฐานหลายประการเกี่ยวกับแหล่งกำเนิดของเม็ดดังกล่าวก็ตาม

นักวิจัยบางคนเชื่อว่าต่อมไขมันที่ไม่เกี่ยวข้องกับรูขุมขนจะมีขนาดใหญ่ขึ้นในระหว่างการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน โดยเฉพาะในช่วงวัยรุ่น ตามมุมมองอื่น ก้อนไขมันเหล่านี้จะเริ่มก่อตัวขึ้นในระหว่างการพัฒนาของมดลูก และในเด็กก่อนวัยรุ่น ก้อนไขมันเหล่านี้จะมองไม่เห็น

อย่างไรก็ตาม แพทย์ผิวหนังส่วนใหญ่ถือว่ากลุ่มต่อมไขมันที่เคลื่อนตัวเข้าใกล้พื้นผิวผิวหนังมากขึ้น (ectopic หรือ heterotopic) ปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวหรือเยื่อเมือกที่ยังไม่บุผิว เป็นรูปแบบทางกายวิภาค กล่าวคือ เม็ดไขมันเหล่านี้เกิดขึ้นจากลักษณะเฉพาะของการพัฒนาต่อมไขมัน - จำนวนและความลึกในผิวหนัง - ในช่วงตัวอ่อน

เมื่อถูกถามว่าเม็ดฟอร์ไดซ์สามารถแพร่เชื้อได้หรือไม่ ผู้เชี่ยวชาญให้คำตอบที่ชัดเจนว่าไม่ติดเชื้อ แม้ว่าตุ่มเหล่านี้ซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพกายเลย (และไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อใดๆ) อาจทำให้คนเป็นกังวลได้ [ 2 ]

ปัจจัยเสี่ยง

เนื่องจากสาเหตุที่ค่อนข้างไม่แน่นอน ทำให้ผู้เชี่ยวชาญยากที่จะระบุปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจนต่อการเกิดต่อมฟอร์ไดซ์ได้

ส่วนใหญ่มักจะกล่าวถึงข้อสรุปจากการสังเกตทางคลินิกหรือสมมติฐาน เช่น ผิวมัน มีไขมันสะสมมาก เพศชาย (เซลล์ต่อมไขมันได้รับการกระตุ้นโดยเทสโทสเตอโรนและไดฮโดรเทสโทสเตอโรน) ระดับไขมันในเลือดสูง (ไขมันในเลือดสูง) และอายุไม่เกิน 30-35 ปี จึงจะสังเกตเห็นต่อมเหล่านี้ได้

กลไกการเกิดโรค

ต่อมไขมัน (glandulae sebacea) ตั้งอยู่ใกล้กับรูขุมขน (folliculus pili) ต่อมเหล่านี้ผลิตซีบัมซึ่งไหลไปสู่ผิวหนังชั้นบนผ่านทางท่อรูขุมขนเพื่อปกป้องชั้นหนังกำพร้า

ทั้งขนาดของต่อมเหล่านี้และกิจกรรมการหลั่งไขมันถูกควบคุมโดยฮอร์โมนสเตียรอยด์ของผู้ชายที่เรียกว่าแอนโดรเจน ต่อมไขมันจะขยายใหญ่ขึ้นในช่วงก่อนวัยรุ่นเนื่องจากต่อมหมวกไตถูกกระตุ้นโดยแอนโดรเจน และจะขยายใหญ่เต็มที่ในช่วงวัยรุ่น เมื่อต่อมเพศเริ่มผลิตแอนโดรเจน

และการเกิดโรคของเม็ดฟอร์ไดซ์ตามส่วนต่างๆ ของร่างกายมีความเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนตัวและการขยายตัวของต่อมไขมันที่ไม่เกี่ยวข้องกับรูขุมขน ในกรณีนี้ ท่อของเม็ดฟอร์ไดซ์จะเข้าสู่ชั้นผิวเผินของชั้นหนังแท้และเยื่อเมือก ซึ่งจะมีการสะสมของไขมันในปริมาณจำกัด (องค์ประกอบของเม็ดฟอร์ไดซ์และต่อมไขมันนั้นเหมือนกัน)

ควรจำไว้ว่าผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มีต่อมไขมันขนาดเล็กมากที่ขอบสีแดงของริมฝีปาก ซึ่งเป็นสาเหตุที่อาจมีเม็ดฟอร์ไดซ์ปรากฏบนริมฝีปากได้

นอกจากนี้ ยังมีต่อมไขมันขนาดเล็กอยู่บนเปลือกตา ซึ่งอาจเป็นเหตุผลที่ทำให้เกิดเม็ดฟอร์ไดซ์ใต้ดวงตา และการมีต่อมไขมันที่ปรับเปลี่ยน (เรียกว่าต่อมมอนต์โกเมอรี) บนลานนมของหัวนม - เม็ดฟอร์ไดซ์บนเต้านมและหัวนม

ในผู้ชาย เม็ดฟอร์ไดซ์ที่องคชาตอาจเกี่ยวข้องกับภาวะเยื่อบุตาบวมและต่อมไขมันใต้หนังหุ้มปลายองคชาตที่ขยายตัวขึ้น ซึ่งอยู่ใต้หนังหุ้มปลายองคชาต (พรีพิเทียม) ส่วนในผู้หญิง เม็ดฟอร์ไดซ์ที่ริมฝีปากใหญ่และริมฝีปากเล็ก รวมทั้งเม็ดฟอร์ไดซ์ที่คลิตอริส เป็นลักษณะทางกายวิภาคของต่อมไขมันที่เล็กที่สุดซึ่งอยู่ในเยื่อเมือกของส่วนที่เรียกว่าฮูดของคลิตอริส ซึ่งเป็นชั้นในของหนังหุ้มปลายองคชาต [ 3 ]

อาการ เม็ดฟอร์ไดซ์

อาการของโรคฟอร์ไดซ์จะจำกัดอยู่ที่การมีตุ่มนูนแยกกันขนาดเล็ก (ขนาด 1-3 มม.) (ตุ่มหรือสิว) สีครีมหรือสีขาวอมเหลืองใต้เยื่อบุผิว ซึ่งได้แก่ ริมฝีปากหรือเยื่อเมือกในช่องปาก องคชาต ถุงอัณฑะ และริมฝีปากแคม โดยส่วนใหญ่ตุ่มนูนจะทำให้เยื่อบุผิวที่ปกคลุมตุ่มนูนสูงขึ้นในบริเวณนั้น

บางครั้งก้อนเนื้อที่อยู่ติดกันอาจรวมตัวกันได้ แต่จะไม่มีอาการใดๆ กล่าวคือ ไม่ทำให้เกิดอาการเจ็บปวด คัน หรืออาการอื่นๆ ตุ่มเนื้อที่บริเวณแกนองคชาตและถุงอัณฑะจะเด่นชัดมากขึ้นเมื่อผิวหนังถูกยืด

เม็ดฟอร์ไดซ์ในช่องปาก - บนเยื่อเมือกของแก้ม - อาจอยู่ทั้งสองข้าง ข้างเดียวหรือหลายข้าง แต่เยื่อเมือกโดยรอบยังคงไม่เปลี่ยนแปลง ใน ICD-10 ต่อมไขมันฟอร์ไดซ์ที่ผิดที่ในช่องปากจัดเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดของช่องปากโดยมีรหัส Q38.6

อย่างไรก็ตาม ในโรคผิวหนังในประเทศ ต่อมหรือเม็ดฟอร์ไดซ์ที่อวัยวะเพศชายอาจถือเป็นซีสต์ต่อมไขมันหรือไขมันแข็งในถุงอัณฑะ อัณฑะ และองคชาตถึงแม้ว่าการก่อตัวของซีสต์จะเกิดขึ้นในต่อมไขมันที่เกี่ยวข้องกับรูขุมขนก็ตาม [ 4 ]

โดยทั่วไป เม็ดฟอร์ไดซ์ในบริเวณรักแร้ ขาหนีบ และบริเวณหัวหน่าว ซึ่งมีต่อมเหงื่ออะโพไครน์และต่อมไขมันที่เชื่อมโยงกับรูขุมขน (ที่มีท่อขับถ่าย) เป็นส่วนใหญ่ มักก่อตัวเป็นองค์ประกอบหลักของผื่นในโรคฟอกซ์-ฟอร์ไดซ์ในสตรี ซึ่งเรียกว่า ผื่นอะโพไครน์ (รหัส L75.2 ตาม ICD-10) ซึ่งแสดงออกมาเป็นผื่นเป็นปุ่มรอบรูขุมขนที่มีอาการคันอย่างรุนแรงและมีการสะสมของเคราติน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เม็ดฟอร์ไดซ์ไม่มีผลข้างเคียงทางกายภาพ แต่ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าเป็นเรื่องปกติเนื่องจากข้อบกพร่องด้านความสวยงาม อย่างไรก็ตาม เมื่อเม็ดฟอร์ไดซ์ปรากฏที่องคชาต อาจรู้สึกไม่สบายขณะมีเพศสัมพันธ์ได้

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดจากการอักเสบของเม็ดฟอร์ไดซ์หากผิวหนังบริเวณที่เม็ดฟอร์ไดซ์อยู่ได้รับความเสียหาย เช่น เมื่อมีเม็ดฟอร์ไดซ์อยู่บนริมฝีปากและเครื่องสำอางสำหรับริมฝีปากสัมผัสเม็ดฟอร์ไดซ์

การวินิจฉัย เม็ดฟอร์ไดซ์

การวินิจฉัยเม็ดฟอร์ไดซ์ต้องอาศัยการตรวจดูด้วยสายตาและการตรวจสอบผิวหนัง [ 5 ]

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือโดยปกติจะทำโดยใช้การส่องกล้องตรวจผิวหนังนอกจากนี้ยังสามารถใช้การอัลตราซาวนด์ของผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนัง ได้อีกด้วย

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรค ได้แก่ steatocystomas (ซีสต์ไขมันที่เกิดแต่กำเนิด) ซีสต์บนผิวหนังชั้นหนังกำพร้าหรือชั้นผิวหนังชั้นเดอร์มอยด์ ต่อมไขมันมีการสร้างเซลล์มากเกินไป ไขมันเกาะที่ผนังหลอดเลือด เนื้องอกไขมัน สิวหัวขาว (สิวมีตุ่ม) ไซริงโกมา ผิวหนังอักเสบรอบปาก ต่อมไขมันอักเสบจากการกินเนื้อสัตว์ เนื้องอกเม็ดเลือดขาว และหูดข้าวสุก [ 6 ]

การรักษา เม็ดฟอร์ไดซ์

แพทย์ผิวหนังส่วนใหญ่ไม่คิดว่าจำเป็นต้องรักษาต่อมไขมันผิดปกติ อย่างไรก็ตาม เพื่อขจัดข้อบกพร่องด้านความงาม อาจใช้ยาบางชนิดที่มีส่วนผสมของเรตินอล (วิตามินเอ)

ดังนั้น จึงสามารถใช้ตัวแทนเฉพาะที่ที่มีเรตินอยด์ได้ - วิตามินเอรูปแบบที่ออกฤทธิ์ (ไอโซเทรติโนอิน) - ในรูปแบบขี้ผึ้ง (ครีมหรือเจล) นั่นคือขี้ผึ้งเรตินอยด์จากเม็ดฟอร์ไดซ์; เทรติโนอิน สารละลายแอทเรเดิร์ม หรือครีมเรตินเอ; เจลหรือครีมอะดาพาลีน (อะดักลิน ดิฟเฟอริน) - ที่มีกรดเรตินอยด์เป็นอนาล็อก ตัวแทนเหล่านี้จะทาลงบนผิวหนังวันละครั้ง อย่างไรก็ตาม ควรคำนึงถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งแสดงออกมาโดยอาการบวม แดง ลอก และคันของผิวหนัง [ 7 ]

กรดซาลิไซลิกและกรดไบคลอโรอะซิติก แคลซิโปไตรออลเบตาเมทาโซน ใช้ในท้องถิ่น

การบำบัดทางกายภาพที่เป็นไปได้คือการบำบัดด้วยแสงโดยใช้กรด 5-อะมิโนเลฟูลินิก [ 8 ]

การรักษาด้วยสมุนไพรจำกัดเฉพาะการใช้โลชั่นที่มีทิงเจอร์จากราก Sanguinaria canadensis ดอกดาวเรือง และดอกเซลานดีน แนะนำให้ทาเม็ดยาด้วยส่วนผสมของน้ำว่านหางจระเข้และขมิ้น (ผงเหง้า Curcuma longa) และให้ชุ่มด้วยน้ำส้มสายชูหมักจากแอปเปิลธรรมชาติเจือจางด้วยน้ำ (อัตราส่วน 1:1)

จะกำจัดเม็ดฟอร์ไดซ์ได้อย่างไร? การกำจัดเม็ดฟอร์ไดซ์ทำได้โดยใช้เลเซอร์ (คาร์บอนไดออกไซด์ที่ทำลายผิวหนังหรือพัลส์) เช่นเดียวกับการใช้ไฟฟ้าจับตัวเป็นก้อนหรือไครโอเทอราพี สำหรับตุ่มไขมันขนาดใหญ่ อาจใช้การผ่าตัดเพื่อกำจัดตุ่มไขมันเหล่านี้ [ 9 ]

การป้องกัน

ขณะนี้ยังไม่มีวิธีการป้องกันการเกิดต่อมไขมันผิดที่

พยากรณ์

เนื่องจากเม็ดฟอร์ไดซ์เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง การพยากรณ์โรคจึงไม่น่าวิตกกังวล เม็ดฟอร์ไดซ์จะหายไปเองหรือไม่ [ 10 ], [ 11 ] ผู้เชี่ยวชาญบางคนอ้างว่าไม่มีการบันทึกกรณีที่เม็ดฟอร์ไดซ์หายไปเอง แต่ผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ บอกว่าเม็ดฟอร์ไดซ์อาจหายไปเองเมื่อเวลาผ่านไป