เลือดออก: อาการ เลือดออกหยุด

ภาวะเลือดออก คือ ภาวะที่เลือดจากหลอดเลือดรั่วไหลออกสู่สิ่งแวดล้อมภายนอก เนื้อเยื่อ หรือช่องว่างในร่างกาย การมีเลือดไหลออกในช่องว่างใดช่องว่างหนึ่งมีชื่อเรียกเฉพาะตัว ดังนั้น การสะสมของเลือดในช่องอกจึงเรียกว่า ภาวะเลือดออกในช่องทรวงอก เรียกว่า ภาวะเลือดออกในช่องช่องท้อง เรียกว่า ภาวะเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ เรียกว่า ภาวะเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ เรียกว่า ภาวะเลือดออกในข้อ เป็นต้น สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะเลือดออกคือการบาดเจ็บ

เลือดออก คือภาวะที่มีเลือดอิ่มตัวไปทั่วในเนื้อเยื่อใดๆ (เช่น เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง เนื้อเยื่อสมอง)

ภาวะเลือดออกคือภาวะที่เลือดรวมตัวอยู่ในเนื้อเยื่อ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

อาการ เลือดออก

อาการเลือดออกขึ้นอยู่กับอวัยวะที่เสียหาย ขนาดของหลอดเลือดที่ได้รับบาดเจ็บ และตำแหน่งที่เลือดไหล อาการเลือดออกทั้งหมดแบ่งออกเป็นอาการทั่วไปและอาการเฉพาะที่

อาการ เลือดออกภายนอกและภายใน โดยทั่วไปจะเหมือนกัน คือ อ่อนแรง เวียนศีรษะ เป็นลมบ่อย กระหายน้ำ ผิวซีดและ (โดยเฉพาะ) เยื่อเมือก (ริมฝีปากขาว) ชีพจรเต้นเบาบ่อย ความดันโลหิตลดลงเรื่อยๆ และไม่คงที่ จำนวนเม็ดเลือดแดงและปริมาณฮีโมโกลบินลดลงอย่างรวดเร็ว

อาการเลือดออกภายนอกเฉพาะที่ได้ถูกระบุไว้แล้ว อาการหลักๆ คือ เลือดออกจากแผล อาการเลือดออกภายในเฉพาะที่มีความหลากหลายมาก โดยอาการจะเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับโพรงที่เลือดไหลเข้าไป

• ดังนั้น ในกรณีที่มีเลือดออกในโพรงกะโหลกศีรษะ ภาพทางคลินิกหลักจะประกอบด้วยอาการของการกดทับสมอง
• เมื่อมีเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอด อาการของโรคเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอดจะเกิดขึ้นพร้อมกับอาการทางกายภาพต่างๆ มากมาย (หายใจถี่ เสียงเคาะสั้นลง หายใจและมีเสียงสั่นน้อยลง การหายใจมีจำกัด) และข้อมูลจากวิธีการวิจัยเสริม (เอกซเรย์ทรวงอก การเจาะช่องเยื่อหุ้มปอด)
• เมื่อเลือดสะสมในช่องท้อง อาการของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (ปวด คลื่นไส้ อาเจียน กล้ามเนื้อบริเวณผนังหน้าท้องตึง มีอาการระคายเคืองเยื่อบุช่องท้อง) และมีอาการทึบตันที่ส่วนโค้งของช่องท้อง การตรวจยืนยันการมีของเหลวอิสระในช่องท้องจะทำโดยอัลตราซาวนด์ การเจาะช่องท้อง หรือการเจาะช่องท้องเพื่อตรวจช่องท้อง
• เนื่องจากปริมาตรของโพรงมีขนาดเล็ก เลือดที่ออกในข้อจึงไม่มาก ดังนั้นจึงไม่เคยเกิดภาวะโลหิตจางเฉียบพลันซึ่งคุกคามชีวิตของผู้ป่วย เหมือนกับการมีเลือดออกภายในโพรงอื่นๆ
• ภาพทางคลินิกของเลือดออกในเนื้อเยื่อขึ้นอยู่กับขนาด ตำแหน่ง ขนาดของหลอดเลือดที่เสียหาย และการมีอยู่ของการสื่อสารระหว่างหลอดเลือดกับเลือดออก อาการที่เกิดขึ้นในบริเวณนั้น ได้แก่ อาการบวมอย่างมีนัยสำคัญ ปริมาตรของแขนขาเพิ่มขึ้น เนื้อเยื่อแตกและปวด

เลือดคั่งที่ค่อยๆ ขยายขึ้นอาจทำให้เกิดเนื้อตายของแขนขาได้ หากไม่เป็นเช่นนั้น ปริมาตรของแขนขาจะลดลงบ้าง แต่จะเห็นได้ชัดเจนถึงการเสื่อมโทรมของเนื้อเยื่อที่ปลายแขนขา ระหว่างการตรวจ จะพบการเต้นของชีพจรเหนือเลือดคั่ง และได้ยินเสียงหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งบ่งชี้ถึงการเกิดหลอดเลือดโป่งพองเทียม

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

รูปแบบ

ไม่มีการจำแนกประเภทเลือดออกสากลแบบเดียว ได้มีการนำการจำแนกประเภท "การทำงาน" มาใช้ ซึ่งสะท้อนถึงลักษณะที่สำคัญที่สุดของปัญหาที่ซับซ้อนนี้ซึ่งจำเป็นสำหรับกิจกรรมในทางปฏิบัติ การจำแนกประเภทดังกล่าวได้รับการเสนอสำหรับการปฏิบัติทางคลินิกโดยนักวิชาการ BV Petrovsky ซึ่งรวมถึงตำแหน่งหลักหลายตำแหน่ง

• ตามหลักกายวิภาคและสรีรวิทยา เลือดออกแบ่งออกเป็น หลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ หลอดเลือดฝอย และเนื้อเลือด ซึ่งมีลักษณะเฉพาะในภาพทางคลินิกและวิธีการหยุดเลือด
• เมื่อมีเลือดออกจากหลอดเลือดแดง เลือดจะมีสีแดงเข้ม ไหลออกเป็นจังหวะ ไม่หยุดอยู่เอง ส่งผลให้เกิดภาวะโลหิตจางเฉียบพลันรุนแรงได้อย่างรวดเร็ว
• ในกรณีเลือดออกทางหลอดเลือดดำ เลือดจะมีสีเข้มและไหลออกช้ากว่าเมื่อขนาดหลอดเลือดเล็กลง
• เลือดออกในเนื้อและในเส้นเลือดฝอยมีลักษณะภายนอกเหมือนกัน ความแตกต่างจากเลือดออกในครั้งก่อนคือไม่มีแหล่งเลือดออกที่มองเห็นได้ ระยะเวลา และความซับซ้อนของการหยุดเลือด
• ตามอาการทางคลินิก เลือดออกจะแบ่งออกเป็นเลือดออกภายนอกและเลือดออกภายใน (โพรงซ่อนอยู่)
• เมื่อมีเลือดออกภายนอก เลือดจะไหลออกสู่สิ่งแวดล้อมภายนอก
• เมื่อมีเลือดออกภายใน เลือดจะไหลเข้าไปในโพรงในร่างกายหรืออวัยวะกลวง เลือดที่ไหลออกมาจากบาดแผลมักไม่ปรากฏให้เห็น มักเกิดจากแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้
• การแบ่งแยกเลือดออกตามช่วงเวลา เลือดออกครั้งแรก เลือดออกครั้งที่สองในช่วงต้น และเลือดออกครั้งที่สองในภายหลัง จะขึ้นอยู่กับลักษณะการเกิดเลือดออก
• ขั้นแรกเริ่มทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ
• อาการเลือดออกในระยะเริ่มต้นจะเกิดขึ้นในชั่วโมงและวันแรกๆ หลังจากได้รับบาดเจ็บ เนื่องจากลิ่มเลือดถูกผลักออกจากหลอดเลือดที่ได้รับบาดเจ็บ สาเหตุของการมีเลือดออกดังกล่าวเกิดจากการละเมิดหลักการของการหยุดการเคลื่อนไหว การกระตุ้นผู้ป่วยในระยะเริ่มต้น และความดันโลหิตสูง
• เลือดออกในภายหลังอาจเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อหลังจากแผลมีหนอง สาเหตุของการมีเลือดออกคือลิ่มเลือดหรือผนังหลอดเลือดละลายเป็นหนองจากกระบวนการอักเสบ

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

เลือดออกจากหลอดเลือดแดง

เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงได้รับบาดเจ็บ: เลือดสีแดงสดที่พุ่งออกมาจากบาดแผลเป็นลำธารเหมือนน้ำพุ ความรุนแรงของการเสียเลือดขึ้นอยู่กับขนาดของหลอดเลือดที่เสียหายและลักษณะของการบาดเจ็บ เลือดออกมากจะเกิดขึ้นกับบาดแผลด้านข้างและบาดแผลทะลุของหลอดเลือดแดง เมื่อหลอดเลือดแตกตามขวาง เลือดมักจะหยุดไหลเองเนื่องจากผนังหลอดเลือดหดตัว เนื้อเยื่อชั้นในที่ฉีกขาดพลิกกลับเข้าไปในช่องว่างของหลอดเลือด ตามด้วยการเกิดลิ่มเลือด เลือดออกจากหลอดเลือดแดงเป็นอันตรายถึงชีวิต เนื่องจากเสียเลือดจำนวนมากในช่วงเวลาสั้นๆ

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

เลือดออกจากหลอดเลือดดำ

เลือดออกจากหลอดเลือดดำ เลือดที่ไม่ได้รับออกซิเจนที่ไหลออกมาจะมีสีเข้ม ไม่เต้นเป็นจังหวะ ไหลช้าเข้าไปในบาดแผล และส่วนปลายของหลอดเลือดจะมีเลือดออกมากขึ้น การบาดเจ็บของหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่อยู่ใกล้หัวใจนั้นเป็นอันตรายไม่เพียงแต่เพราะเลือดออกมากเท่านั้น แต่ยังเกิดจากอากาศอุดตันในหลอดเลือดอีกด้วย อากาศจะเข้าไปในช่องว่างของหลอดเลือดขณะหายใจ ทำให้การไหลเวียนของเลือดในปอดลดลง มักทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต เลือดออกจากหลอดเลือดดำขนาดกลางและขนาดเล็กเป็นอันตรายน้อยกว่าเลือดออกจากหลอดเลือดแดง การไหลเวียนของเลือดจากหลอดเลือดดำที่ช้า ผนังหลอดเลือดจะยุบตัวได้ง่ายเมื่อถูกกดทับ ทำให้เกิดลิ่มเลือด

เนื่องจากระบบหลอดเลือดมีลักษณะเฉพาะ (หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่มีชื่อเดียวกันตั้งอยู่ใกล้กัน) ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเพียงแห่งเดียวจึงเกิดขึ้นได้น้อย ดังนั้นเลือดออกส่วนใหญ่จึงเป็นแบบผสม (หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ) เลือดออกดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำได้รับบาดเจ็บพร้อมกัน และมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการต่างๆ ดังที่กล่าวมาข้างต้นร่วมกัน

เลือดออกจากเส้นเลือดฝอย

เกิดขึ้นเมื่อเยื่อเมือกและกล้ามเนื้อได้รับความเสียหาย เมื่อมีเลือดออกจากเส้นเลือดฝอย เลือดจะไหลไปทั่วแผล เลือดจะไหลซึมออกมาจากเส้นเลือดฝอยที่เสียหาย เลือดจะหยุดไหลเมื่อปิดแผลด้วยผ้าพันแผลธรรมดาหรือผ้าพันแผลที่กดเบาๆ

การบาดเจ็บที่ตับ ไต และม้ามมักมาพร้อมกับเลือดออกในเนื้อใน หลอดเลือดของอวัยวะในเนื้อในจะเชื่อมติดกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของอวัยวะอย่างแน่นหนา ซึ่งจะป้องกันไม่ให้เกิดการกระตุก การหยุดเลือดได้เองเป็นเรื่องยาก

[ 19 ]

เลือดออกภายนอก

นี่คือการที่เลือดไหลออกมาบนพื้นผิวของร่างกายจากบาดแผล แผลในกระเพาะ (โดยปกติจากเส้นเลือดขอด) และในบางกรณีจากเนื้องอกในผิวหนัง

หลอดเลือดที่ออกเลือดแบ่งออกเป็น: หลอดเลือดแดง (เลือดสีแดงสด พุ่งกระจาย หากหลอดเลือดใหญ่ได้รับบาดเจ็บ เลือดจะเต้นเป็นจังหวะ); หลอดเลือดดำ (เลือดสีเข้ม ไหลช้า แต่สามารถไหลแรงได้หากหลอดเลือดดำใหญ่ได้รับบาดเจ็บ); หลอดเลือดฝอย (เหงื่อออกเป็นหยดๆ ที่รวมเข้าด้วยกัน หากผิวหนังได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง อาจทำให้เสียเลือดจำนวนมาก) ในแง่ของเวลา เลือดออกส่วนใหญ่มักเป็นเลือดปฐมภูมิ ส่วนเลือดออกทุติยภูมิเกิดขึ้นได้น้อย โดยส่วนใหญ่เกิดจากแผลในกระเพาะ

การวินิจฉัยเลือดออกภายนอกไม่ก่อให้เกิดปัญหา กลวิธี: ณ ที่เกิดเหตุ การปรับวิธีการหยุดเลือดชั่วคราว การเคลื่อนย้ายไปยังโรงพยาบาลศัลยกรรมเพื่อหยุดเลือดครั้งสุดท้าย และการแก้ไขการเสียเลือด

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

เลือดออกภายในเนื้อเยื่อ

เกิดจากการบาดเจ็บ (รอยฟกช้ำ กระดูกหัก) โรคที่มีหลอดเลือดซึมผ่านได้มาก หรือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด (ฮีโมฟีเลีย กลุ่มอาการออเรกาในตับวาย และภาวะวิตามินเคต่ำ) หลอดเลือดแตกและหลอดเลือดโป่งพอง อาจเกิดขึ้นที่ผิวเผินโดยเกิดขึ้นที่ผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง และช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อ และอาจเกิดขึ้นภายในอวัยวะ (ส่วนใหญ่ในอวัยวะที่มีเนื้อ) เนื่องมาจากการบาดเจ็บ (รอยฟกช้ำ) และหลอดเลือดโป่งพองแตก แบ่งออกเป็น 2 ประเภท

1. ในกรณีที่เนื้อเยื่ออิ่มตัวด้วยเม็ดเลือดแดงอย่างสม่ำเสมอ (การดูดซึม) กระบวนการนี้เรียกว่าเลือดออก เลือดออกที่ผิวเผินไม่ก่อให้เกิดความยากลำบากในการวินิจฉัย เนื่องจากมองเห็นได้ด้วยตาเป็นรอยฟกช้ำ ซึ่งจะหายได้เองและค่อยๆ จางลง โดยใน 2 วันแรกจะมีสีม่วงอมม่วง ถึงวันที่ 5-6 จะมีสีน้ำเงิน ถึงวันที่ 9-10 จะมีสีเขียว ถึงวันที่ 14 จะมีสีเหลือง
2. การสะสมของเลือดเหลวอย่างอิสระในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อ ในเนื้อเยื่อที่หลวม เช่น ในช่องหลังเยื่อบุช่องท้อง เนื้อเยื่อของอวัยวะเนื้อเลือด เรียกว่า ภาวะเลือดออก

เลือดคั่งในชั้นผิวเผินที่มีเลือดคั่งในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อ เกิดจากการบาดเจ็บ (รอยฟกช้ำ กระดูกหัก ฯลฯ) หรือในบางกรณี เกิดจากการแตกของหลอดเลือดโป่งพอง ในทางคลินิก มักมีปริมาณเลือดเพิ่มขึ้น โดยมักจะยื่นออกมาเหนือรอยฟกช้ำ การคลำจะเผยให้เห็นการก่อตัวที่ยืดหยุ่น นุ่ม และเจ็บปวดปานกลาง โดยส่วนใหญ่มักมีอาการสั่น (รู้สึกเหมือนมีของเหลวไหลอยู่ใต้มือ) ในกรณีของหลอดเลือดโป่งพองแตก จะมีการเต้นของเลือดคั่งเพิ่มเติม บางครั้งมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า โดยจะได้ยินเสียงหัวใจบีบตัวระหว่างการฟังเสียง การวินิจฉัยโดยทั่วไปจะไม่ทำให้เกิดปัญหา แต่ในกรณีที่มีข้อสงสัย สามารถยืนยันได้ด้วยการตรวจหลอดเลือด

เลือดคั่งอาจกลายเป็นหนอง ซึ่งเป็นลักษณะคล้ายฝี

ยุทธวิธี: รอยฟกช้ำ; รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกโดยศัลยแพทย์หรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บ; ในกรณีเลือดออก ควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

เลือดออกภายในโพรงฟัน

เลือดออกในโพรงสมองหมายถึงเลือดออกในโพรงซีรัม เลือดออกในโพรงกะโหลกศีรษะหมายถึงเลือดออกในโพรงสมอง หมายถึงเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอด หมายถึงเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ หมายถึงเลือดออกในเยื่อหุ้มหัวใจ หมายถึงเลือดออกในช่องท้อง หมายถึงเลือดออกในช่องท้อง หมายถึงเลือดออกในช่องท้อง หมายถึงเลือดออกในช่องท้อง หมายถึงเลือดออกในช่องท้อง หมายถึงเลือดออกในช่องท้อง หมายถึงเลือดออกในข้อต่อ หมายถึงเลือดออกในข้อ เลือดออกในโพรงสมองไม่เพียงแต่เป็นกลุ่มอาการที่ทำให้กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เป็นสาเหตุมีความซับซ้อนมากขึ้น ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บเท่านั้น แต่ยังเป็นอาการที่เห็นได้ชัดของการบาดเจ็บหรือการแตกของอวัยวะในเนื้อสมองอีกด้วย

เลือดออกในกะโหลกศีรษะส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและสมอง แต่มักไม่เกิดจากการแตกของหลอดเลือดโป่งพอง (มักเกิดในเด็กชายอายุ 12-14 ปีขณะออกกำลังกาย) เลือดออกในกะโหลกศีรษะมักมาพร้อมกับอาการทางคลินิกที่ค่อนข้างชัดเจน แต่ต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรคร่วมกับอาการฟกช้ำในสมองอย่างรุนแรงและเลือดออกในสมอง แม้ว่าจะมักเกิดร่วมกับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบก็ตาม

ภาวะเลือดออกในช่องทรวงอกอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการบาดเจ็บที่หน้าอกแบบปิดซึ่งส่งผลให้ปอดหรือหลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงได้รับความเสียหาย มีบาดแผลทะลุที่หน้าอกและการบาดเจ็บที่ทรวงอกและช่องท้อง หลอดเลือดโป่งพองในปอดแตกในภาวะถุงลมโป่งพอง ในกรณีเหล่านี้ ภาวะเลือดออกในช่องทรวงอกยังเป็นอาการแสดงของความเสียหายอีกด้วย ภาวะเลือดออกในช่องทรวงอกจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมีความเสียหายของหลอดเลือดระหว่างซี่โครงเพียงแห่งเดียวเท่านั้น ในกรณีความเสียหายของปอดทุกกรณี สัญญาณของการละเมิดความแน่นคือการเกิดภาวะเลือดออกในช่องทรวงอก เมื่อปอดยุบตัวลงพร้อมกับมีเลือดคั่ง และทำให้มีอากาศสะสมในช่องเยื่อหุ้มปอด ในทางคลินิก ภาวะดังกล่าวจะมาพร้อมกับภาพของกลุ่มอาการโลหิตจาง ขาดออกซิเจน ขาดเลือด และเยื่อหุ้มปอด เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จำเป็นต้องทำการเอ็กซ์เรย์ปอด เจาะช่องเยื่อหุ้มปอด และหากจำเป็น ให้ส่องกล้องตรวจช่องทรวงอก การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบ เยื่อหุ้มปอดอักเสบ เยื่อหุ้มปอดอักเสบมีเลือดออก โดยส่วนใหญ่จะอาศัยข้อมูลการเจาะและการตรวจทางห้องปฏิบัติการของการเจาะ

เยื่อหุ้มหัวใจแตกเป็นแผลเปิดจะเกิดกับบาดแผลที่หน้าอกแบบปิดและทะลุ เมื่อสารสื่อประสาทออกฤทธิ์ที่ส่วนหน้าของหน้าอก เยื่อหุ้มหัวใจจะมีเลือดอยู่เพียง 700 มล. การเสียเลือดจะไม่ทำให้เกิดโรคโลหิตจางเฉียบพลัน แต่เยื่อหุ้มหัวใจแตกเป็นแผลเปิดจะเป็นอันตรายเนื่องจากหัวใจถูกกดทับ

ภาพทางคลินิกเป็นลักษณะเฉพาะและมาพร้อมกับการพัฒนาอย่างรวดเร็วของภาวะหัวใจล้มเหลว: ภาวะซึมเศร้า; ความดันโลหิตลดลงอย่างต่อเนื่อง (ตามตัวอักษรทุกนาที) หัวใจเต้นเร็วเพิ่มขึ้นพร้อมกับการลดลงอย่างเห็นได้ชัดของการเติมในเวลาต่อมา - ด้วยการเปลี่ยนแปลงเป็นเส้นจนกระทั่งหายไปอย่างสมบูรณ์ ในเวลาเดียวกันอาการเขียวคล้ำทั่วไป, เขียวคล้ำของริมฝีปากและลิ้นเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในแง่ของการวินิจฉัยแยกโรคจำเป็นต้องจำไว้ว่าการพัฒนาที่ก้าวหน้าของภาวะหัวใจและหลอดเลือดดังกล่าวไม่ได้เกิดขึ้นกับพยาธิสภาพหัวใจใด ๆ แม้แต่กับกล้ามเนื้อหัวใจตาย - หัวใจหยุดเต้นเกิดขึ้นทันทีหรือมีการดำเนินไปอย่างช้า ๆ การเคาะซึ่งทำได้ยากในสถานการณ์ที่รุนแรงเผยให้เห็นการขยายของขอบเขตของหัวใจและมัดหลอดเลือดหัวใจ การฟังเสียง: ในพื้นหลังของเสียงหัวใจที่อ่อนลงอย่างรวดเร็วในนาทีแรกคุณสามารถได้ยินเสียงกระเซ็น ในเวลาต่อมาจะสังเกตเห็นเสียงที่อู้อี้อย่างมากและบ่อยครั้งกว่านั้นคืออาการของ "การสั่น" จำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ในทุกกรณี จะต้องเริ่มด้วยการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ, ECG และหลังจากการเปิดเยื่อหุ้มหัวใจแล้ว ให้ทำการเอกซเรย์และการตรวจอื่นๆ

ภาวะเลือดออกในช่องท้องเกิดจากการบาดเจ็บที่ช่องท้องแบบปิดและทะลุ อวัยวะกลวงทะลุ รังไข่แตก และการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ทำให้ท่อนำไข่แตก เมื่อพิจารณาว่าช่องท้องมีของเหลวอยู่ถึง 10 ลิตร ภาวะเลือดออกในช่องท้องจึงมาพร้อมกับภาวะโลหิตจางเฉียบพลัน

ภาษาไทยในกรณีที่กระเพาะอาหาร ตับ ลำไส้ได้รับความเสียหาย ซึ่งเนื้อหาภายในเป็นสารระคายเคืองเยื่อบุช่องท้องอย่างรุนแรง ภาพทางคลินิกของเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะเกิดขึ้นทันที ในกรณีของเลือดออกในช่องท้อง "บริสุทธิ์" ภาพจะราบรื่นขึ้นเนื่องจากเลือดไม่ก่อให้เกิดการระคายเคืองเยื่อบุช่องท้องอย่างรุนแรง ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดท้องปานกลาง ลดลงในท่านั่ง (อาการ "กระสับกระส่าย") เนื่องจากเลือดไหลจากช่องท้องไปยังอุ้งเชิงกรานเล็ก และการระคายเคืองจะถูกกำจัด อ่อนแรงและเวียนศีรษะ - เนื่องจากการเสียเลือด ท้องอืด - เนื่องจากการบีบตัวของลำไส้ไม่เพียงพอ เมื่อตรวจร่างกาย: ผู้ป่วยมีสีซีด มักมีสีซีดของผิวหน้า เฉื่อยชาและเฉยเมย - เนื่องมาจากการเกิดภาวะช็อกจากเลือดออก เมื่อคลำ - ช่องท้องนิ่ม เจ็บปวดปานกลาง อาการระคายเคืองเยื่อบุช่องท้องไม่ปรากฏ การกระทบกระแทกที่มีปริมาณเลือดออกในช่องท้องมากเท่านั้น - มีความรู้สึกทึบที่สีข้างลำตัว หรือในบางกรณี - หูชั้นกลางอักเสบ เนื่องจากลำไส้ขยาย

โรคข้อเข่าเสื่อมคือภาวะที่มีเลือดไหลเข้าไปในช่องว่างของข้อ ซึ่งมักเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บ ข้อเข่าซึ่งต้องรับน้ำหนักร่างกายมากที่สุดและมีหลอดเลือดขยายตัวมากขึ้น มักได้รับผลกระทบมากที่สุด ข้ออื่นๆ มักไม่ค่อยทำให้เกิดโรคข้อเข่าเสื่อมและไม่ค่อยมีภาพทางคลินิกที่ชัดเจนเช่นนี้

เลือดออกภายในอวัยวะคือภาวะที่เลือดไหลเข้าไปในโพรงของอวัยวะกลวง โดยพบได้บ่อยเป็นอันดับสองรองจากเลือดออกภายนอก อาการเหล่านี้ล้วนเป็นอันตรายไม่เพียงแต่เพราะปริมาณเลือดที่เสียไปเท่านั้น แต่ยังเกิดจากความผิดปกติของอวัยวะภายในอีกด้วย การวินิจฉัย การปฐมพยาบาล และการเลือกวิธีการรักษาพยาธิสภาพที่ทำให้เกิดเลือดออกนั้นทำได้ยาก

เลือดออกในปอด

สาเหตุของเลือดออกในปอดมีหลากหลาย เช่น หลอดลมอักเสบ วัณโรค ฝีและเนื้อตายในปอด ติ่งเนื้อในปอด ความผิดปกติ เนื้องอกในปอด ปอดอักเสบจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ฯลฯ เลือดออกประเภทนี้จัดอยู่ในกลุ่มที่อันตรายที่สุด ไม่ใช่เพราะเสียเลือด แต่เพราะทำให้เกิดภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน เนื่องจากทำให้เกิดการสำลักเลือด (การสูดเลือดเข้าไปในถุงลมที่มีการอุดตัน) หรือปอดแฟบเมื่อปอดเต็มไปด้วยเลือด

เลือดที่ออกมาขณะไอ: เป็นฟอง สีแดงเข้ม (ในกรณีของเนื้องอกถุงลมและปอดบวมจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย: สีชมพู)

ผู้ป่วยอาจกลืนเลือดเข้าไป ทำให้เกิดอาการอาเจียนแบบสะท้อนกลับในรูปแบบของ "กากกาแฟ" ต้องเก็บเสมหะในขวดตวง ปริมาณที่ใช้ประเมินความรุนแรงของเลือดออก และนำเสมหะไปตรวจทางห้องปฏิบัติการด้วย เมื่อมีเลือดออกมามากถึง 200 มล. ต่อวัน จะเรียกว่าอาการไอเป็นเลือด (hemoptysis) หากมีเลือดออกมามากถึง 500 มล. ต่อวัน จะเรียกว่าเลือดออกมาก แต่ถ้ามีเลือดออกมามาก ก็จะเรียกว่าเลือดออกมาก

การวินิจฉัยได้รับการยืนยันไม่เพียงแต่จากภาพทางคลินิกเท่านั้น: ไอเป็นเลือด, กลุ่มอาการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน, เสียงอื้ออึงระหว่างการฟังเสียงปอด แต่ในทางรังสีวิทยา การสำลักเลือดยังแสดงออกมาโดยมีการเปลี่ยนสีเล็กๆ หลายครั้งในปอดในรูปแบบของ "พายุหิมะเงิน", การยุบตัวของปอด - การเปลี่ยนสีเป็นสีเดียวกันของปอด - ปอดทั้งหมดหรือส่วนล่างมีการเลื่อนของช่องกลางทรวงอก: ไปทางที่สีเข้ม (ด้วยการเปลี่ยนสีเนื่องจากของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด ช่องกลางทรวงอกจะเลื่อนไปทางด้านตรงข้าม); ปอดบวมจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย - ปอดมีสีคล้ำเป็นรูปสามเหลี่ยมโดยมีปลายอยู่ที่โคนปอด การส่องกล้องหลอดลมพร้อมกล้องส่องตรวจหลอดลมเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่ง

ผู้ป่วยดังกล่าวควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล: หากมีข้อบ่งชี้ของกระบวนการวัณโรค - ในแผนกศัลยกรรมของคลินิกรักษาวัณโรค ในกรณีที่ไม่มีวัณโรค - ในแผนกศัลยกรรมทรวงอก ในกรณีของเนื้องอกในปอดและหลอดลม - ในคลินิกรักษามะเร็งหรือแผนกทรวงอก

เลือดออกในระบบทางเดินอาหาร

อาการของโรคนี้จะพัฒนาไปพร้อมกับแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ลำไส้ใหญ่บวม เนื้องอก รอยแตกในเยื่อเมือก (โรค Mallory-Weiss) โรคกระเพาะฝ่อและกัดกร่อน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากดื่มเครื่องดื่มทดแทน)

สำหรับการวินิจฉัยและกำหนดระดับความรุนแรงของเลือดออกประเภทนี้ อาการหลัก 2 อย่างมีความสำคัญคือ อาเจียนและการเปลี่ยนแปลงของอุจจาระ ในกรณีที่มีเลือดออกอ่อน: อาเจียนเป็นก้อนเป็น "กากกาแฟ" อุจจาระเป็นสีดำ ในกรณีที่มีเลือดออกรุนแรง: อาเจียนเป็นก้อนเป็นเลือด อุจจาระเป็นน้ำเป็นสีดำ (เมเลน่า) ในกรณีที่มีเลือดออกมาก: อาเจียนเป็นเลือดที่ไม่แข็งตัว อุจจาระหรือไม่ถ่าย หรือมีเมือกเป็น "เจลลี่ราสเบอร์รี่" ออกมา แม้ว่าจะมีข้อสงสัยก็ควรตรวจ FGDS ฉุกเฉิน ไม่ทำการเอกซเรย์กระเพาะอาหารในระยะเฉียบพลัน

เลือดออกในหลอดอาหารเกิดจากเส้นเลือดขอดของหลอดอาหารในภาวะความดันพอร์ทัลสูงที่เกิดจากภาวะตับวายในโรคตับแข็ง โรคตับอักเสบ เนื้องอกในตับ ภาพทางคลินิกของเลือดออกนั้นคล้ายกับเลือดออกในทางเดินอาหาร แต่ลักษณะภายนอกของผู้ป่วยเป็นอาการทั่วไปของภาวะตับวาย: ผิวซีด มักเป็นหวัด ใบหน้าบวม มีเส้นเลือดฝอยที่โหนกแก้ม จมูกเป็นสีน้ำเงิน ขยายและมองเห็นเส้นเลือดคดเคี้ยวบนหน้าอกและลำตัว ช่องท้องอาจขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากภาวะท้องมาน ตับมักขยายใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็ว หนาแน่น เจ็บปวดเมื่อคลำ แต่ก็อาจฝ่อได้เช่นกัน ในทุกกรณี ผู้ป่วยเหล่านี้มีภาวะหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลวร่วมกับความดันโลหิตสูงในปอด: หายใจถี่ ความดันไม่คงที่ หัวใจเต้นผิดจังหวะ - ไปจนถึงการพัฒนาของอาการบวมน้ำในปอด FGDS ฉุกเฉินมีข้อบ่งชี้ในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค

เลือดออกจากลำไส้ - จากทวารหนักและลำไส้ใหญ่ มักเกิดจากริดสีดวงทวารและรอยแยกที่ทวารหนัก น้อยกว่านั้น - โพลิปและเนื้องอกของทวารหนักและลำไส้ใหญ่ และน้อยกว่านั้น - ลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะ (NUC) เลือดออกจากลำไส้ใหญ่ส่วนบนจะมาพร้อมกับอุจจาระเป็นเลือดเหลวในรูปแบบของลิ่มเลือดหรือเมเลนา เลือดออกจากทวารหนักมักสัมพันธ์กับอุจจาระแข็ง และเลือดออกจากเนื้องอกหรือโพลิปจะเริ่มก่อนอุจจาระ ส่วนเลือดออกจากริดสีดวงทวารและรอยแยกที่ทวารหนักจะเกิดขึ้นหลังจากอุจจาระ เลือดออกเหล่านี้มักเกิดจากหลอดเลือดดำ ไม่มาก และหยุดได้เอง

สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค การตรวจภายนอกของวงแหวนทวารหนัก การตรวจทวารหนักด้วยนิ้ว การตรวจทวารหนักโดยใช้กระจกทวารหนัก การส่องกล้องทวารหนัก และการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ การใช้เทคนิคการวิจัยที่ซับซ้อนเหล่านี้ช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคเฉพาะที่ได้อย่างแม่นยำ วิธีการเอกซเรย์ การวิจัยแบบ U (การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่) จะใช้เฉพาะในกรณีที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งเท่านั้น ในกรณีที่มีเลือดออกจากลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ การส่องกล้องลำไส้ใหญ่จะได้ผลดีที่สุดในการวินิจฉัย เนื่องจากไม่เพียงแต่สามารถตรวจเยื่อเมือกได้อย่างระมัดระวังเท่านั้น แต่ยังสามารถทำให้หลอดเลือดที่เลือดออกแข็งตัวได้อีกด้วย รวมไปถึงการผ่าตัดเอาติ่งเนื้อที่เลือดออกด้วยไฟฟ้า

เลือดออกหลังผ่าตัด

โดยทั่วไปแล้วอาการดังกล่าวจะเกิดในระยะหลัง เลือดออกจากบาดแผลหลังผ่าตัดจะเกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดถูกดันออกจากหลอดเลือดที่บาดแผล มาตรการเริ่มต้นจากการประคบน้ำแข็งที่บาดแผล หากเลือดยังคงออกอยู่ ขอบแผลจะขยายออกและทำการหยุดเลือด โดยทำการรัดหลอดเลือด เย็บหลอดเลือดด้วยเนื้อเยื่อ และทำการแข็งตัวของเลือดโดยใช้ไดอะเทอร์โมโคแอกกูเลชั่น

เพื่อควบคุมความเป็นไปได้ของเลือดออกในช่องท้อง ท่อระบายน้ำจะถูกใส่เข้าไปในช่องท้องและช่องเยื่อหุ้มปอดหลังการผ่าตัด ซึ่งเชื่อมต่อกับเครื่องดูดสูญญากาศหลายประเภท: เชื่อมต่อโดยตรงกับท่อระบายน้ำ ("ลูกแพร์") หรือผ่านโถ Bobrov โดยปกติ เลือดจะถูกปล่อยออกมาทางท่อระบายน้ำประมาณ 100 มล. ใน 2 วันแรก เมื่อมีเลือดออก เลือดจะเริ่มไหลออกทางท่อระบายน้ำเป็นจำนวนมาก ซึ่งอาจเกิดจากสองสาเหตุ

เลือดออกจากภาวะอะฟิบริโนเจน

เลือดออกมากเกิดขึ้นจากการใช้ไฟบริโนเจนในเลือดเป็นเวลานานกว่า 2 ชั่วโมง การผ่าตัดอวัยวะช่องท้องและทรวงอก การเสียเลือดจำนวนมากพร้อมกับการพัฒนาของโรค DIC ลักษณะเด่นของเลือดออกเหล่านี้คือ: เกิดขึ้นเร็วหลังการผ่าตัด (เกือบจะทันที แม้ว่าศัลยแพทย์จะมั่นใจในวิธีการหยุดเลือด) เลือดออกช้าและไม่ตอบสนองต่อการบำบัดด้วยการหยุดเลือด ได้รับการยืนยันโดยการทดสอบปริมาณไฟบริโนเจนในเลือด ไฟบริโนเจนในเลือดสามารถฟื้นฟูได้ และด้วยเหตุนี้ เลือดจึงสามารถหยุดได้โดยการถ่ายเลือดไฟบริโนเจนของผู้บริจาค (แต่มีปริมาณน้อยมาก) สามารถทำได้โดยการนำเลือดของตัวเองที่เทลงในโพรงกลับมาใช้ใหม่ เลือดจะถูกเก็บรวบรวมในขวด Bobrov ที่ผ่านการฆ่าเชื้อโดยไม่มีสารกันบูด กรองแล้วนำไปแช่ใหม่ ไฟบริโนเจนในเลือดจะฟื้นฟูได้เองภายใน 2-3 วัน

เลือดออกในระยะเริ่มต้นที่ชัดเจนเกิดขึ้นเมื่อเชือกหลุดออกจากหลอดเลือดเนื่องจากข้อบกพร่องในการใช้งาน ลักษณะเด่นคือเลือดไหลออกอย่างรวดเร็วและมากในท่อระบายน้ำ ทำให้ผู้ป่วยมีอาการแย่ลงอย่างรวดเร็ว เพื่อหยุดเลือดดังกล่าว แม้ว่าผู้ป่วยจะมีอาการร้ายแรง จึงต้องผ่าตัดซ้ำในกรณีฉุกเฉิน (การผ่าตัดเปิดหน้าท้องหรือการผ่าตัดเปิดทรวงอก)

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

การรักษา เลือดออก

การหยุดเลือดนั้นแบ่งออกเป็นการหยุดเลือดเองและการหยุดเลือดเอง การหยุดเลือดเองเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดขนาดเล็กได้รับความเสียหายเนื่องจากอาการกระตุกและการเกิดลิ่มเลือด การบาดเจ็บต่อหลอดเลือดขนาดใหญ่ต้องใช้วิธีการรักษา ในกรณีนี้ การหยุดเลือดจะแบ่งเป็นการหยุดเลือดชั่วคราวและการหยุดเลือดถาวร

การหยุดเลือดชั่วคราวไม่ได้หมายความว่าจะเรียกชื่ออย่างไรเสมอไป เนื่องจากมักใช้มาตรการหยุดเลือดชั่วคราวในกรณีที่หลอดเลือดขนาดกลาง โดยเฉพาะหลอดเลือดดำได้รับบาดเจ็บ มาตรการหยุดเลือดชั่วคราว ได้แก่ การยกแขนขาขึ้น การพันผ้าพันแผล การงอข้อให้มากที่สุด การกดหลอดเลือดด้วยนิ้ว การรัดหลอดเลือด การรัดหลอดเลือดด้วยแคลมป์ และปล่อยหลอดเลือดไว้ในบาดแผล

ขั้นตอนที่พบมากที่สุดในกายภาพบำบัดเพื่อหยุดเลือดคือการใช้ความเย็น

การกระทำนี้เกี่ยวข้องกับการประคบบริเวณที่ได้รับผลกระทบ โดยใช้ถุงน้ำแข็งเพื่อให้หลอดเลือดในผิวหนังแคบลง รวมถึงอวัยวะภายในในบริเวณนี้ด้วย เป็นผลให้เกิดกระบวนการต่อไปนี้:

1. หลอดเลือดบนผิวหนังจะแคบลงโดยอัตโนมัติ ส่งผลให้อุณหภูมิลดลง ผิวหนังซีด การถ่ายเทความร้อนลดลง และเลือดจะกระจายไปยังอวัยวะภายใน
2. หลอดเลือดในผิวหนังจะขยายตัวโดยอัตโนมัติ ผิวหนังจะเปลี่ยนเป็นสีแดงอมชมพู และอุ่นเมื่อสัมผัส
3. เส้นเลือดฝอยและหลอดเลือดดำขยายตัว หลอดเลือดแดงเล็กลง อัตราการไหลเวียนของเลือดลดลง ผิวหนังแดงก่ำและเย็นลง หลังจากนั้นหลอดเลือดจะแคบลง เลือดที่ออกในบริเวณนั้นลดลง การเผาผลาญช้าลง และการบริโภคออกซิเจนลดลง

วัตถุประสงค์ของการทำหัตถการแบบเย็น:

• ลดอาการอักเสบ
• ลด(จำกัด)อาการบวมอันเกิดจากการบาดเจ็บ
• หยุด (หรือทำให้เลือดไหลช้าลง)
• ให้ยาสลบบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

พันผ้าพันแผลตามขั้นตอนต่อไปนี้ ยกแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บขึ้น พันผ้าก๊อซที่ปลอดเชื้อบนแผลแล้วพันให้แน่น รักษาตำแหน่งแขนขาให้สูงขึ้น การใช้เทคนิคทั้งสองนี้ร่วมกันช่วยให้หยุดเลือดดำได้สำเร็จ

หากหลอดเลือดได้รับความเสียหายที่ข้อศอกหรือโพรงหัวเข่า เลือดสามารถหยุดได้ชั่วคราวโดยการงอข้อให้มากที่สุด และรักษาตำแหน่งนี้ด้วยผ้าพันแผลเนื้อเยื่ออ่อน

หากหลอดเลือดแดงหลักได้รับความเสียหาย เลือดจะหยุดไหลได้ชั่วคราวโดยกดหลอดเลือดกับกระดูกใต้ผิวหนังด้วยนิ้วของคุณ การควบคุมเลือดประเภทนี้ (เนื่องจากอาการเมื่อยล้าที่มือของผู้ที่ให้ความช่วยเหลือจะเริ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว) จะมีผลเพียงไม่กี่นาที ดังนั้นควรรัดสายให้เร็วที่สุด

กฎสำหรับการรัดสายยางมีดังนี้ ยกแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บขึ้นและพันไว้เหนือบาดแผลด้วยผ้าขนหนู จากนั้นจึงรัดสายยางเข้าไป วิธีนี้อาจเป็นแบบมาตรฐาน (สายรัดยางของ Esmarch) หรือแบบชั่วคราว (ท่อยางบางๆ เข็มขัด เชือก ฯลฯ) หากสายรัดเป็นยาง จะต้องยืดให้แน่นก่อนรัด เมื่อรัดสายยางอย่างถูกต้อง ชีพจรที่ปลายแขนขาจะหายไป เมื่อพิจารณาว่าสายรัดบนแขนขาใช้เวลาไม่เกิน 2 ชั่วโมง จึงจำเป็นต้องจดบันทึกเวลาที่ใช้ จดลงบนกระดาษ แล้วจึงรัดเข้ากับสายรัด ผู้ป่วยจะต้องถูกนำส่งโรงพยาบาลโดยมีเจ้าหน้าที่สาธารณสุขไปด้วย การหยุดเลือดครั้งสุดท้ายสามารถทำได้หลายวิธี ได้แก่ วิธีทางกล วิธีทางความร้อน วิธีทางเคมี และวิธีทางชีวภาพ

วิธีการทางกลในการหยุดเลือดขั้นสุดท้าย ได้แก่ การรัดหลอดเลือดในแผลหรือตามความยาวแผล การเย็บหลอดเลือด การห้ามเลือดด้วยผ้าก๊อซใช้สำหรับเลือดออกจากเส้นเลือดฝอยและเนื้อเมื่อไม่สามารถใช้วิธีอื่นได้ หลังจากหลอดเลือดเกิดลิ่มเลือด (หลังจาก 48 ชั่วโมง) แนะนำให้ถอดผ้าก๊อซออกเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ การรัดหลอดเลือดในแผลต้องทำภายใต้การควบคุมด้วยสายตา จับหลอดเลือดที่เลือดออกด้วยที่หนีบห้ามเลือด รัดที่ฐานด้วยปมหนึ่งอัน ถอดที่หนีบออกแล้วผูกปมที่สอง บางครั้งแหล่งที่มาของเลือดถูกซ่อนไว้โดยมวลกล้ามเนื้อที่แข็งแรง เช่น ในบริเวณก้น การค้นหาอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บเพิ่มเติมได้ ในกรณีดังกล่าว หลอดเลือดจะถูกรัดตามความยาว (หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน) การแทรกแซงที่คล้ายกันนี้จะดำเนินการสำหรับเลือดออกรองจากแผลเป็นหนองในระยะหลัง การเย็บหลอดเลือดจะใช้เมื่อเย็บปลายหลอดเลือดที่ถูกตัดหรือเมื่อส่วนที่บุ๋มของหลอดเลือดถูกแทนที่ด้วยการปลูกถ่ายหรือเอ็นโดโปรสเทซิส การเย็บด้วยมือจะใช้ไหมไหมหรือใช้อุปกรณ์พิเศษที่ยึดปลายหลอดเลือดที่ฉีกขาดด้วยคลิปแทนทาลัม

วิธีการทางความร้อน ได้แก่ การทำให้หลอดเลือดที่มีเลือดออกสัมผัสกับอุณหภูมิต่ำและสูง โดยส่วนใหญ่แล้ว เพื่อป้องกันการเกิดเลือดออกระหว่างกล้ามเนื้อและโรคเลือดออกใต้ผิวหนัง มักจะใช้ความเย็นในการประคบผิว เช่น การประคบน้ำแข็ง การชลประทานด้วยเอทิลคลอไรด์ การประคบเย็น เป็นต้น เลือดออกในเส้นเลือดฝอยและเนื้อสามารถหยุดได้ดีด้วยการประคบด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% อุ่น การจี้ไฟฟ้าด้วยไดอาเทอร์มีช่วยให้หยุดเลือดจากหลอดเลือดขนาดเล็กและขนาดกลางได้ดี

วิธีการทางเคมีในการหยุดเลือด ได้แก่ การใช้ยาหดหลอดเลือดและยาทำให้เลือดแข็งตัว ซึ่งใช้ทั้งเฉพาะที่และฉีดเข้าเส้นเลือด วิธีการที่ใช้กันมากที่สุด ได้แก่ โลชั่นและยาล้างแผลด้วยสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ สารละลายเอพิเนฟริน 0.1% แคลเซียมและโซเดียมคลอไรด์ สารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10% สารละลายกรดแอสคอร์บิก 5% สารละลายกรดอะมิโนคาโปรอิก 4% เป็นต้น โดยให้ฉีดเข้าเส้นเลือด

วิธีการหยุดเลือดโดยวิธีทางชีวภาพนั้นส่วนใหญ่ใช้สำหรับการหยุดเลือดจากเส้นเลือดฝอยและเนื้อเยื่อ สาเหตุของการหยุดเลือดดังกล่าวเกิดจากการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการแยกตัวของสารยึดเกาะจำนวนมากและความเสียหายต่ออวัยวะเนื้อเยื่อ (ตับ ไต) วิธีการหยุดเลือดโดยวิธีทางชีวภาพทั้งหมดสามารถแบ่งออกได้เป็นกลุ่มต่อไปนี้:

• การรัดทับของแผลที่มีเลือดออกซึ่งมีเนื้อเยื่อของตัวเองที่อุดมไปด้วยทรอมโบไคเนส (เยื่อหุ้มสมอง กล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อไขมัน พังผืด) การรัดทับจะทำโดยใช้เนื้อเยื่อเยื่อหุ้มสมอง กล้ามเนื้อ หรือก้านที่ยังไม่ได้ตัดออก โดยเย็บที่ขอบแผล
• การถ่ายเลือดปริมาณน้อย (100-200 มล.) ของมวลเม็ดเลือดแดง หรือพลาสมา
• การแนะนำเมนาไดโอโซเดียมไบซัลไฟต์และสารละลายกรดแอสคอร์บิก 5%
• การประยุกต์ใช้สารสกัดเลือดเฉพาะที่ (แผ่นไฟบริน ฟองน้ำห้ามเลือด ฯลฯ) โดยใส่เข้าไปในแผลแล้วทิ้งไว้ที่นั่นหลังจากเย็บแผลแล้ว

ในภาวะโลหิตจางเฉียบพลัน จำเป็นต้องตรวจวัดปริมาณเลือดที่เสียไป โดยสามารถตรวจวัดโดยประมาณได้ดังนี้

ตามภาพทางคลินิก

• ไม่มีการรบกวนของระบบไดนามิกของเลือด - ปริมาณเลือดที่เสียไปมีเพียง 10% ของปริมาตรเลือดที่ไหลเวียน
• ผิวซีด อ่อนแรง หัวใจเต้นเร็วถึง 100 ครั้งต่อนาที ความดันโลหิตลดลงเหลือ 100 มม.ปรอท เสียเลือดมากถึง 20% ของปริมาตรเลือดที่ไหลเวียน
• อาการซีดอย่างรุนแรงของผิวหนัง เหงื่อออกเย็น คลื่นไส้ ใจสั่น อัตราการเต้นของหัวใจสูงถึง 120 ครั้งต่อนาที ความดันโลหิตต่ำกว่า 100 มม.ปรอท ปัสสาวะน้อย - เสียเลือดมากถึง 30% ของปริมาตรเลือดที่ไหลเวียน
• อาการหมดสติ ชีพจรเต้นเร็วถึง 140 ครั้งต่อนาที ความดันโลหิตต่ำกว่าระดับวิกฤติ ปัสสาวะไม่ออก เสียเลือดมากกว่าร้อยละ 30 ของปริมาตรเลือดที่ไหลเวียน
• ในกรณีกระดูกแข้งหัก ปริมาณเลือดที่เสียมักจะอยู่ที่ 0.5-1 ลิตร, ต้นขา - 0.5-2.5 ลิตร, กระดูกเชิงกราน - 0.8-3 ลิตร

ปริมาณเลือดที่เสียไปสามารถระบุได้อย่างน่าเชื่อถือโดยใช้การตรวจทางห้องปฏิบัติการเท่านั้น (โดยใช้ตารางหรือโนโมแกรมที่คำนึงถึงความดันโลหิต BCC ฮีมาโตคริต ความถ่วงจำเพาะของเลือด ฯลฯ)

การเสียเลือดเฉียบพลันควรได้รับการชดเชยทันที และหากระดับฮีโมโกลบินอยู่ที่ 100 กรัม/ลิตร และค่าฮีมาโตคริตอยู่ที่ 30% จำเป็นต้องให้เลือด