เลือดใน smear

เลือดในคราบหลังจากการตรวจทางนรีเวชอาจเป็นเรื่องปกติ แต่อาจบ่งบอกถึงพยาธิวิทยาที่ร้ายแรง จำเป็นต้องแยกแยะระหว่างเงื่อนไขที่เลือดในการป้ายสีอาจเป็นอาการที่เป็นอันตรายได้ ในการทำเช่นนี้คุณต้องพิจารณาตัวเลือกและเหตุผลทั้งหมดที่เป็นไปได้สำหรับปัญหานี้

ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเลือดป้าย

ผู้หญิงส่วนใหญ่หลังจากการตรวจที่นรีแพทย์ได้รับผลตามปกติของรอยเปื้อน แต่หลายคนไม่ทราบว่าจะทำอย่างไรกับผลเมื่อพวกเขากลับผิดปกติ อย่างไรก็ตามผลที่ผิดปกติมักไม่ได้ระบุถึงพยาธิสภาพที่ร้ายแรง การรู้สาเหตุของการเกิดรอยเปื้อนผิดปกติและการป้องกันปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์นี้จะช่วยลดโอกาสในการเกิดพยาธิสภาพมดลูกร้ายแรงได้

สาเหตุของการปรากฏตัวของเลือดในรอยเปื้อนขึ้นอยู่กับเซลล์ที่พบใน smear นี้ส่วนใหญ่ หลังจากทั้งหมดเลือดประกอบด้วยเซลล์ที่แตกต่างกันและแต่ละคนจะทำหน้าที่ของมัน ดังนั้นการตรวจหาเซลล์ส่วนใหญ่หนึ่งหรือเซลล์อื่นแสดงถึงพยาธิวิทยาบางอย่าง

Leukocytes ในเลือดเปื้อนเป็นเซลล์ที่สำคัญที่สุดที่ช่วยปกป้องร่างกายมนุษย์ เม็ดเลือดขาวทั้งหมดมีนิวเคลียสที่แตกต่างจากคนอื่น มีห้าชนิดของ leukocytes พวกเขาตกอยู่ในสองชั้นหลัก: granulocytes (รวมทั้งนิวโทรฟิล eosinophils และ basophils) และ agranulocytes (รวมทั้ง lymphocytes และ monocytes) การจำแนกประเภทนี้ขึ้นอยู่กับว่าเม็ดสามารถแยกได้จาก cytoplasm โดยใช้กล้องจุลทรรศน์แสงและเทคนิคการย้อมสีแบบเดิม เม็ดเลือดขาวทั้งหมดสามารถเคลื่อนย้ายได้เช่นอะมีบาและสามารถโยกย้ายจากหลอดเลือดไปยังเนื้อเยื่อรอบข้างได้

ระดับของ leukocytes มักเป็นตัวชี้วัดของโรคและดังนั้นการคำนวณของพวกเขาเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของเลือด ระดับปกติของ leukocytes ใน smear ของเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วงมักจะเป็นตั้งแต่ 4,000 ถึง 10,000 leukocytes ต่อไมโครลิตรของเลือด พวกเขาทำขึ้นประมาณ 1% ของปริมาณเลือดทั้งหมดในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีซึ่งทำให้พวกเขาอย่างมีนัยสำคัญน้อยกว่าจำนวนมากเซลล์เม็ดเลือดแดงโดย 40-45% นี่เป็นเรื่องปกติเมื่อเป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกันที่ดีซึ่งเกิดขึ้นบ่อยๆ นี่เป็นบางครั้งผิดปกติเมื่อเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากหรือภูมิคุ้มกันในร่างกาย ลดลงต่ำกว่าขีด จำกัด ล่างเรียกว่า leukopenia นี้แสดงให้เห็นระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

เม็ดเลือดขาวในคราบนรีเวชสามารถอยู่ในปริมาณเล็กน้อย แต่จำนวนของพวกเขาไม่ควรเกิน 10 เซลล์ ถ้าจำนวนของพวกเขามีขนาดใหญ่ขึ้นเราสามารถคิดถึงการเปลี่ยนแปลงของ inflammatory ในปากมดลูกหรือมดลูกได้

เกล็ดเลือดในเลือดเป็นส่วนประกอบของเลือดการทำงานของ (พร้อมกับปัจจัยการแข็งตัวของเลือด) คือการหยุดเลือดออกโดยการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด เกล็ดเลือดไม่มีนิวเคลียสเซลล์: เป็นเศษของ cytoplasm ซึ่งได้มาจาก megakaryocytes ของไขกระดูกซึ่งจะเข้าสู่กระแสเลือด เกล็ดเลือดที่ไม่เปิดใช้งานเหล่านี้เป็นโครงสร้าง discoid (lenticular) นูนสองชั้นขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 2-3 มม. เมื่อเลือดเปื้อนเลือด platelets ปรากฏเป็นจุดสีม่วงเข้มประมาณ 20% ของเส้นผ่าศูนย์กลางเม็ดเลือดแดง มีการใช้ smear เพื่อตรวจสอบเกล็ดเลือดขนาดรูปร่างจำนวนที่มีคุณภาพและก้อน อัตราส่วนของเกล็ดเลือดกับเม็ดเลือดแดงในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีมีตั้งแต่ 1:10 ถึง 1:20

หน้าที่หลักของเกล็ดเลือดคือการส่งเสริม hemostasis: กระบวนการของการหยุดเลือดที่เว็บไซต์ของ endothelium ขัดจังหวะ พวกเขารวบรวมในสถานที่และถ้าการขัดจังหวะของเรือที่มีขนาดใหญ่เกินไปร่างกายพวกเขาล็อคหลุม ประการแรกเกล็ดเลือดยึดติดกับสารที่อยู่นอกผนังหลอดเลือดแตกหน่วง: การยึดเกาะ ประการที่สองพวกเขาเปลี่ยนรูปร่างรวมถึงผู้รับและสารสารเคมีที่หลั่งไหล: การเปิดใช้งาน ประการที่สามพวกเขาเชื่อมต่อกันผ่านสะพานผู้รับ: aggregation การก่อตัวของเกล็ดเลือด (hemostasis แรก) เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นของน้ำตกตกตะกอนด้วยการตกตะกอนของ fibryl และการยึดเกาะ (secondary hemostasis) ผลลัพธ์ที่ได้คือก้อน

ความหนาแน่นต่ำของเกล็ดเลือดคือ thrombocytopenia และมีสาเหตุมาจากการลดลงของการผลิตหรือการแตกหักเพิ่มขึ้น ความเข้มข้นของเกล็ดเลือดที่เพิ่มขึ้นคือ thrombocytosis และเป็นกรรมพันธุ์หรือเนื่องจากการผลิตที่ไม่เป็นระเบียบ

ความเข้มข้นของเกล็ดเลือดวัดด้วยตนเองโดยใช้ hemocytometer หรือโดยการใส่เลือดในเครื่องวิเคราะห์เกล็ดเลือดอัตโนมัติ ช่วงปกติของเซลล์เหล่านี้ในเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วงคือ 150-400000 ต่อไมโครลิตร

เม็ดเลือดแดงในเลือดเปื้อนเป็นชนิดที่พบมากที่สุดของเซลล์เม็ดเลือดและวิธีการหลักในการส่งผ่านออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของร่างกายผ่านระบบไหลเวียนโลหิต ไซโตรลาสเม็ดเลือดแดงมีฮีโมโกลบินที่อุดมด้วยธาตุเหล็กซึ่งสามารถจับตัวเป็นออกซิเจนและเป็นตัวก่อให้เกิดสีแดงของเซลล์ เมมเบรนของเซลล์ประกอบด้วยโปรตีนและไขมันและโครงสร้างนี้มีคุณสมบัติที่จำเป็นสำหรับการทำงานทางสรีรวิทยาของเซลล์เช่นความเสถียรในการไหลเวียนของระบบไหลเวียนโลหิตและโดยเฉพาะเครือข่ายเส้นเลือดฝอย

ในคนที่เป็นเม็ดเลือดแดงครบกำหนดมีความยืดหยุ่นและดิสก์รูปไข่สองข้าง พวกเขาไม่มีนิวเคลียสของเซลล์และอวัยวะส่วนใหญ่เพื่อรองรับพื้นที่สูงสุดสำหรับฮีโมโกลบิน พวกเขาสามารถถือเป็นถุงที่มีฮีโมโกลบิน มีเม็ดเลือดแดงใหม่ประมาณ 2.4 ล้านเม็ดต่อวินาทีในผู้ใหญ่ เซลล์พัฒนาในไขกระดูกและหมุนเวียนอยู่ประมาณ 100-120 วันในร่างกายก่อนที่ส่วนประกอบของพวกเขาจะถูกรีไซเคิลโดย macrophages การรักษาแต่ละครั้งจะใช้เวลาประมาณ 60 วินาที (หนึ่งนาที) ประมาณหนึ่งในสี่ของเซลล์ในร่างกายมนุษย์เป็นเม็ดเลือดแดง

เมื่อเม็ดเลือดแดงได้รับความเครียดในหลอดเลือดที่หดตัวพวกเขาปล่อย ATP ซึ่งเป็นสาเหตุให้ผนังหลอดเลือดผ่อนคลายและขยายเพื่อส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดตามปกติ เมื่อโมเลกุลของฮีโมโกล deoxygenated เม็ดเลือดแดงปล่อย S-nitrosothiols ซึ่งยังทำหน้าที่ในการขยายหลอดเลือดจึงช่วยผู้กำกับเลือดมากขึ้นไปยังภูมิภาคร่างกายออกซิเจนหมด

เม็ดเลือดแดงยังสามารถสังเคราะห์ไนตริกออกไซด์โดยใช้เอนไซม์โดยใช้ L-arginine เป็นสารตั้งต้นเช่นเซลล์เยื่อบุผนังเซลล์ ผลกระทบของเม็ดเลือดแดงในระดับสรีรวิทยาของความเครียดเฉือนช่วยกระตุ้นการสังเคราะห์ไนตริกออกไซด์และการส่งออกไนตริกออกไซด์ซึ่งสามารถนำไปสู่การควบคุมการเกิดภาวะหลอดเลือด

เซลล์เม็ดเลือดแดงนอกจากนี้ยังมีบทบาทสำคัญในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน: สลายของเชื้อโรคเช่นเชื้อแบคทีเรีย, ข่าวฮีโมโกลของพวกเขาอนุมูลอิสระที่ทำลายผนังเซลล์และเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อโรคฆ่ามัน

ผู้หญิงมีเม็ดเลือดแดงประมาณ 4-5 ล้านเม็ดต่อไมโครลิตร (ลูกบาศก์มิลลิเมตร)

Reticulocytes ใน blood smear เป็นเม็ดเลือดแดงอ่อนซึ่งโดยปกติจะมีประมาณ 1% ของเม็ดเลือดแดงในร่างกายมนุษย์ ในกระบวนการของ erythropoiesis (การสร้างเม็ดเลือดแดง) reticulocytes พัฒนาแล้วไหลเวียนประมาณหนึ่งวันในกระแสเลือดและจากนั้นพัฒนาไปสู่เซลล์เม็ดเลือดแดงเต็มที่ พวกเขาเรียกว่า reticulocytes เนื่องจากเครือข่ายแบบไขว้ของ ribosomal RNA ซึ่งจะมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ที่มีจุดต่างๆ reticulocytes ปรากฏเป็นสีน้ำเงินเล็กน้อยกว่าเม็ดเลือดแดงอื่น ๆ สัดส่วนปกติของ reticulocytes ในเลือดขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิก แต่มักมีตั้งแต่ 0.5% ถึง 2.5% เปอร์เซ็นต์นี้อยู่ในช่วงปกติที่มีระดับปกติของเซลล์เม็ดเลือดแดง; ตัวอย่างเช่นถ้าคนที่เป็นโรคโลหิตจาง แต่มีเปอร์เซ็นต์ของ reticulocytes ต่ำเป็น 1%, ไขกระดูกอาจไม่ได้ผลิตเซลล์เม็ดเลือดใหม่ในอัตราที่จะแก้ไขภาวะโลหิตจาง

ปริมาณ reticulocytes เป็นตัวบ่งชี้ที่ดีในการทำงานของไขกระดูกเนื่องจากเป็นการผลิตล่าสุดและช่วยให้คุณสามารถกำหนดจำนวนของ reticulocytes และดัชนีการผลิต reticulocytes ได้ ค่าเหล่านี้สามารถใช้เพื่อระบุได้ว่าปัญหาการผลิตมีผลต่อภาวะโลหิตจางหรือยังสามารถนำมาใช้ในการติดตามความคืบหน้าของการรักษาภาวะโลหิตจางได้

เซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดเปื้อนเลือดเซลล์ใด ๆ ที่มีรอบนิวเคลียส เซลล์เหล่านี้ประกอบด้วย lymphocytes (T cells, B cells, NK cells) และ monocytes เซลล์โมโนนิวเคลียร์เป็นชนิดที่ใหญ่ที่สุดของ leukocytes และสามารถแยกความแตกต่างใน macrophages และเส้น myeloid ของเซลล์ dendritic ในมนุษย์ lymphocytes สร้างประชากรส่วนใหญ่ของ mononuclear ตามด้วย monocytes และมีเพียงเล็กน้อยของ dendritic cells เท่านั้น Monocytes ผลิตโดยไขกระดูกจากตัวบรรพบุรุษซึ่งเรียกว่า monoblast เซลล์สองเท่าซึ่งแตกต่างจากเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด Monocytes ไหลเวียนอยู่ในกระแสเลือดประมาณหนึ่งถึงสามวันและจากนั้นมักจะย้ายไปยังเนื้อเยื่อทั่วร่างกายที่พวกเขาแยกความแตกต่างใน macrophages และเซลล์ dendritic พวกเขาทำขึ้นสามถึงแปดเปอร์เซ็นต์ของเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือด ประมาณครึ่งหนึ่งของ monocytes ของร่างกายจะถูกเก็บไว้เป็นสำรองในม้าม เซลล์เม็ดเลือดขาวที่ย้ายจากเลือดไปยังเนื้อเยื่ออื่น ๆ จะแตกต่างจาก macrophages หรือเซลล์ dendritic macrophages มีหน้าที่รับผิดชอบในการปกป้องเนื้อเยื่อจากสิ่งแปลกปลอม แต่ยังสงสัยถึงความสำคัญของการสร้างอวัยวะที่สำคัญเช่นหัวใจและสมอง เซลล์เหล่านี้เป็นเซลล์ที่มีนิวเคลียสที่ร่วนขนาดใหญ่เป็นพื้นที่ไซโตพลาสซึมที่มีขนาดใหญ่

เซลล์โมโนนิวเคลียร์ทำงานสามขั้นพื้นฐานของระบบภูมิคุ้มกัน นี่คือ phagocytosis การนำเสนอแอนติเจนและการผลิต cytokines Phagocytosis คือกระบวนการดูดซับจุลินทรีย์และอนุภาคด้วยการแยกและทำลายวัสดุนี้ monocytes สามารถทำ phagocytosis โดยใช้โปรตีนระดับกลาง (opsonizing) เช่นแอนติบอดีหรือส่วนประกอบซึ่งครอบคลุมเชื้อโรคและโดยการผูกมัดกับจุลินทรีย์โดยตรงผ่าน receptors รับรู้รูปแบบที่รู้จักเชื้อโรค monocytes ยังสามารถฆ่าเซลล์ที่ติดเชื้อได้โดยอาศัย cytotoxicity ที่อาศัยแอนติบอดีขึ้นอยู่กับเซลล์

Eosinophils ในเลือดเปื้อนเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันที่รับผิดชอบในการต่อสู้ปรสิต multicellular และการติดเชื้อบางอย่าง เซลล์เหล่านี้เป็น eosinophilic หรือ "acid-loving" เนื่องจากเม็ดเลือด cytoplasmic acidophilic ที่มีขนาดใหญ่ซึ่งแสดงถึงความสัมพันธ์ของกรด ภายในเซลล์มีเม็ดเล็ก ๆ ซึ่งมีผู้ไกล่เกลี่ยเคมีหลายอย่างเช่น peroxidase eosinophil, Ribonuclease (RNase) deoxyribonuclease (DNase) เอนไซม์ไลเปส ผู้ไกล่เกลี่ยเหล่านี้ได้รับการปล่อยตัวโดยกระบวนการที่เรียกว่า degranulation หลังการกระตุ้น eosinophil และเป็นพิษต่อเนื้อเยื่อปรสิต

Eosinophils ประมาณ 1-3% ของเซลล์เม็ดเลือดขาว Eosinophils ยังคงอยู่ในการไหลเวียนสำหรับ 8-12 ชั่วโมงและสามารถอยู่รอดในเนื้อเยื่ออีก 8-12 วันในกรณีที่ไม่มีการกระตุ้น

นอกจากนี้ยังมี eosinophils ที่มีบทบาทในการต่อสู้กับการติดเชื้อไวรัสซึ่งเป็นที่ประจักษ์เนื่องจากความอุดมสมบูรณ์ของ RNase ที่พวกเขามีอยู่ภายในเม็ดของพวกเขาและเมื่อไฟบรินถูกลบออกในระหว่างการอักเสบ Eosinophils พร้อมกับ basophils และ mast cells เป็นตัวกลางที่สำคัญในการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้และเป็นสาเหตุของโรคหอบหืดและเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของโรค

สาเหตุของเลือดในคราบไขมัน

เป็นไปตามธรรมชาติที่จะมีเลือดเปื้อนหลังจากการตรวจทางช่องคลอดเนื่องจากแม้ว่าจะเป็นวิธีที่ไม่เป็นบาดแผล แต่อาจมีความเสียหายเล็กน้อยต่อเยื่อเมือกในเยื่อหุ้มปอด นี้เกิดขึ้นทั้งกับหญิงตั้งครรภ์และกับผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ปากมดลูกและบริเวณช่องคลอดมีความอ่อนโยนและมีเซลล์เม็ดเลือดใกล้ผิวมาก ในระหว่างการทำ smear เป็นประจำแม้ทำความสะอาดตามปกติอาจทำให้เลือดออกเล็กน้อย มักจะมีเลือดออกหยุดด้วยตัวเอง แต่ถ้าเลือดใน smear ในปริมาณที่สำคัญและมีเซลล์เม็ดเลือดแตกต่างกันแล้วคุณต้องมองหาสาเหตุของภาวะนี้

ทำไมจึงทำแบบทดสอบ smear ในสตรี? ในการตรวจร่างกายแต่ละครั้งจะมีการใช้ผ้าเช็ดล้างเพื่อตรวจสอบ แนวคิดเรื่อง "การตรวจสอบเชิงป้องกัน" แสดงให้เห็นว่าการทำเช่นนี้ทำได้โดยมีจุดประสงค์เพื่อการยกเว้นสาเหตุใด ๆ การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกเป็นกระบวนการตรวจหาเนื้อเยื่อผิดปกติ ในการตรวจหาและรักษาเนื้องอกเนื้องอกในระยะแรกการตรวจคัดกรองมีวัตถุประสงค์เพื่อการป้องกันในระดับรอง วิธีตรวจคัดกรองหลายวิธีคือการตรวจ Pap (หรือที่เรียกว่า Pap smear) cytology จากของเหลวการตรวจดีเอ็นเอของ HPV และการควบคุมภาพด้วยกรดอะซิติก วิธีการคัดกรองที่มีศักยภาพที่สามารถนำมาใช้ในพื้นที่ที่มีทรัพยากรต่ำในประเทศกำลังพัฒนาได้ทำการทดสอบ HPV DNA และการตรวจสายตา

Cytology ปกติช่วยในการเปิดเผยเซลล์และสงสัยว่าพยาธิวิทยา

สาเหตุของการปรากฏตัวของเลือดในการตรวจทางนรีเวชในผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์มีดังนี้:

• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน;
• การตั้งครรภ์ที่มีครรภ์หรือมีครรภ์นอกรีต (ระหว่างการตรวจสอบการติดตั้งตัวอ่อนอาจทำให้เกิดการปนเปื้อนบางส่วนหรือทั้งหมดของรกและเลือดออก);
• การเจริญเติบโตของครรภ์ - การตั้งครรภ์เมื่อรกอยู่ใกล้หรือใกล้ปากมดลูก
• Myoma ของมดลูก (รูปปัสสาวะมักจะมีเลือดออกเมื่อตรวจสอบ);
• บางชนิดของซีสต์และเนื้องอก (เช่น polyps เป็นทวารหนักรูปนิ้วมือที่เต็มไปด้วยเลือดที่อาจมีเลือดออก);
• Endometriosis (เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของ endometrium ด้านนอกโพรงมดลูกซึ่งมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเป็นระยะ);
• ใช้ยาคุมกำเนิด (ในผู้หญิงไม่ท้องมีเลือดออกมีแนวโน้มมากขึ้นถ้าคุณมีการใช้ยาคุมกำเนิดซึ่งเพิ่มระดับของฮอร์โมนและทำให้ปากมดลูกมีความละเอียดอ่อนมากขึ้น);
• มดลูก spirals (สร้างความเสี่ยงของการบาดเจ็บเพิ่มเติม);
•  การติดเชื้อ: ช่องคลอดอักเสบอาจมีสาเหตุมาจากยีสต์แบคทีเรียและไตรโคซานอล

ในสตรีวัยหมดประจำเดือนสาเหตุของการปรากฏตัวของเลือดในป้ายสามารถ จำกัด อยู่ในกรณีต่อไปนี้:

• ผลของการบำบัดทดแทนฮอร์โมน;
• มะเร็งปากมดลูกหรือการแปลภาษาอื่น ๆ
• เนื้องอกบางชนิด (ไม่เป็นมะเร็ง);
• Atrophic vaginitis (ทำให้เยื่อบุผิวแห้งและบาดแผลได้ง่าย)

[1], [2], [3]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดรอยเลือดในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์จะสูงกว่า แต่ในกรณีดังกล่าวมักไม่เกิดจากพยาธิวิทยา ในหญิงตั้งครรภ์หลอดเลือดจะอ่อนไหวและมีเลือดออกได้ง่ายขึ้น หญิงตั้งครรภ์ต้องได้รับการติดเชื้อในช่วงแรกของการตั้งครรภ์เป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบก่อนคลอดเป็นประจำ

การแสดงออกทางคลินิกของพยาธิสภาพร่วมกับอาการผิดปกติ

เมื่อพูดถึงพยาธิสภาพของเพศหญิงนี้อาการอาจไม่ปรากฏในทันที ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทำการตรวจสอบประจำปีด้วยการทดสอบ smear แต่บางครั้งก็มีอาการของโรคที่ผู้หญิงไม่ใส่ใจ

เลือดเมื่อใช้ผ้าเช็ดทำความสะอาดจากคลองปากมดลูกอาจปรากฏขึ้นเมื่อผู้หญิงคนนั้นมีขั้นตอนการหลั่งของวัฏจักรและภาชนะบรรจุอยู่อย่างเผินๆ แต่ถ้าเราพูดถึงพยาธิวิทยาเลือดจะปรากฏในมะเร็ง มันมีความสัมพันธ์กับการเจริญเติบโตผิดปกติของเซลล์ที่มีความสามารถในการเจาะหรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย สัญญาณแรกคือการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นส่วนใหญ่ซึ่งจะมีการพิจารณาในการ smear อาการภายหลังอาจรวมถึงเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติอาการปวด

การติดเชื้อแบคทีเรีย papillomavirus ของมนุษย์ทำให้ผู้ป่วยกว่า 90%

มีเลือดออกทางช่องคลอดมีเลือดออกติดต่อ (รูปแบบที่พบมากที่สุดแห่งหนึ่งของการมีเลือดออกหลังการมีเพศสัมพันธ์) หรือ (ไม่ค่อย) ช่องคลอดอาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของมะเร็ง ด้วยโรคทั่วไปการแพร่กระจายสามารถอยู่ในช่องท้องปอดหรือที่อื่น ๆ

อีกเหตุผลหนึ่งที่ทำให้เลือดหลังจากที่มีการสลายของ cytology อาจเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยน myoma ของมดลูก Myoma ของมดลูกเป็นโหนดของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใยที่พัฒนาขึ้นในผนังของมดลูก เนื้องอกสามารถเจริญเติบโตภายในผนังมดลูกหรือสามารถเจาะเข้าไปในโพรงภายในหรือด้านนอกของมดลูก เนื้องอกส่วนใหญ่พบในสตรีวัยเจริญพันธุ์และมักพบในผู้หญิงวัยเล็ก

สัญญาณแรกของเนื้องอกในมดลูกสามารถปรากฏเฉพาะเมื่อมีขนาดใหญ่ ถ้าผู้หญิงไม่ได้รับการตรวจสอบตามเวลาแล้วเนื้องอกจะถูกตรวจพบได้ช้า อาการของเนื้องอกอาจปรากฏเป็นเลือดออกหลังจากที่ได้รับ smear เนื่องจากความจริงที่ว่าโหนดถูกบาดเจ็บซึ่งทำให้เกิดเลือดออกขนาดเล็ก แต่อย่างไรก็ตามยังช่วยในการวินิจฉัยต้น

Endometriosis เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของเลือดในการคราบสกปรกในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ ชื่อของ endometriosis มาจากคำว่า "endometrium" เนื้อเยื่อที่เส้นภายในของมดลูก ใน endometriosis เนื้อเยื่อที่มีลักษณะและการกระทำเช่นเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกอยู่นอกมดลูกโดยปกติจะอยู่ภายในโพรงในช่องท้อง

ในตอนท้ายของแต่ละรอบเมื่อฮอร์โมนก่อให้เกิดมดลูกที่จะหลั่งเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกที่เติบโตนอกมดลูกเลือดออก เนื้อเยื่อบริเวณรอบ ๆ endometriosis สามารถกลายเป็นอักเสบหรือบวม การอักเสบสามารถทำให้เนื้อเยื่อแผลเป็นรอบบริเวณ endometriosis

อาการที่พบมากที่สุดคือมีเลือดออกเมื่อทำ smear อาการอื่น ๆ อาจรวมถึงอาการปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งปวดประจำเดือน (ประจำเดือน) ซึ่งสามารถรู้สึกได้ในช่องท้องหรือหลังส่วนล่างในระหว่างหรือหลังการมีเพศสัมพันธ์ ภาวะมีบุตรยากเกิดขึ้นใน 30-40% ของผู้หญิงที่เป็น endometriosis

การติดเชื้อเป็นหนึ่งในสาเหตุที่อาจทำให้เกิดช่องคลอดอักเสบที่มีความรุนแรงแตกต่างกัน Chlamydia เป็นเชื้อโรคที่ทำให้เกิดช่องคลอดอักเสบได้ ปรสิตเหล่านี้จะอยู่ภายในเซลล์ดังนั้นเมื่อค้นคว้าหารอยเปื้อนพวกเขาจะไม่สามารถตรวจพบได้ อาการของสตรีอาจรวมถึงการตกขาวทางช่องคลอดรวมถึงเลือดออก ในสตรีวัยเจริญพันธุ์เชื้อโรคนี้อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก แต่เนื่องจากเป็นเรื่องยากที่จะตรวจพบในคราบสกปรกจากช่องคลอดจึงจำเป็นต้องทำการตรวจเลือดเพื่อหาเชื้อโรคแม้จะมีการติดเชื้อทาง cytological negative เมื่อมีแอนติบอดีต่อแอนติเจนในเลือดไม่มีรอยเปื้อนในคราบสกปรกแสดงว่าผู้หญิงคนนี้มีอาการติด chlamydial

สถานการณ์คล้ายกับ ureaplasma ตัวแทนที่ก่อให้เกิดโรคยังหมายถึงปรสิตภายในเซลล์ดังนั้นหากแอนติบอดีต่อ ureaplasma ในเลือดและในการติดเชื้อจะมีการติดเชื้อในร่างกาย

Trypanosome ในเลือดเปื้อนเลือดเป็นอาการของโรคร้ายแรง Trypanosome เป็นสกุลของโปรโตซัวเดียวที่เป็นพาหะนำโรคพยาธิตัวอ่อน สายพันธุ์ส่วนใหญ่จะถูกถ่ายทอดโดยสัตว์ไม่มีกระดูกสันหลังที่ดูดเลือด แต่กลไกต่าง ๆ อยู่ระหว่างสายพันธุ์ต่างๆ Trypanosomes ติดเชื้อหลายครอบครัวและก่อให้เกิดโรคต่างๆรวมทั้งโรคร้ายแรง หากสงสัยว่าเป็นเชื้อโรคนี้จะมีการตรวจร่างกายอย่างละเอียดรวมถึงการตรวจเลือด ตั้งแต่ขั้นตอนภายในเซลล์ของวงจรชีวิตของระดับเชื้อมักจะพบในเม็ดเลือดแดงของมนุษย์ให้แน่ใจว่าได้ตรวจสอบ smear และถ้า trypanosome ใน smear ที่วินิจฉัยได้รับการยืนยัน

Cytomegalovirus หมายถึงไวรัสที่อยู่ภายในเซลล์ในมนุษย์ บ่อยครั้งที่ผู้หญิงก่อนวางแผนตั้งครรภ์ระหว่างการทดสอบไวรัสนี้เป็นห่วงเพราะผล เมื่อ cytomegalovirus อยู่ใน smear และไม่มีเลือดใน swab นี้ไม่ได้แสดงการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่ เพราะเขาสามารถอยู่ภายในเซลล์ได้ตลอดชีวิต แต่ผู้หญิงไม่ป่วย ดังนั้นหากแอนติบอดีในระยะเฉียบพลัน (M) เป็นลบอย่ากังวล

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับพยาธิวิทยาที่ทำให้เลือดออกหรือมีคราบไขมันไม่ดี หากกระบวนการนี้ร้ายแรงผลที่ตามมาของพยาธิสภาพที่ไม่ได้รับการรักษาอาจส่งผลร้ายแรง

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

การรักษา

เกิดอะไรขึ้นถ้ามีป้ายไม่ดีสำหรับ cytology? แน่นอนว่าทุกอย่างขึ้นอยู่กับว่าเซลล์ใดถูกกำหนด ถ้าในเซลล์มะเร็งปากมดลูกที่มาพร้อมกับตัวอย่างเซลล์ที่น่าสงสัยมีการทำเครื่องหมายห้องปฏิบัติการควรให้คำแนะนำสำหรับการตรวจ colposcopy Colposcopy เป็นขั้นตอนที่ดูมดลูกโดยการเพิ่มขึ้นภายใต้แก้วกล้องจุลทรรศน์ แพทย์สามารถมองเห็น endometrium และ orifices ของท่อนำไข่ซึ่งไม่สามารถมองเห็นได้ในระหว่างการตรวจสอบเป็นประจำ ขั้นตอนนี้มีการบุกรุกน้อยที่สุดและช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบ endometrium โดยตรงและใช้ตัวอย่างสำหรับ biopsy

การรักษาต้องเป็นสาเหตุทางจริยธรรม หากสาเหตุของเลือดในคราบเป็นมะเร็งได้รับการยืนยันแล้วคุณไม่สามารถล่าช้ากับการรักษาในกรณีใด ๆ เนื่องจากมะเร็งปากมดลูกเป็นรังสี, รังสีสามารถใช้ได้ทุกขั้นตอน การแทรกแซงทางศัลยกรรมอาจมีผลดีกว่าวิธี radiological นอกจากนี้การบำบัดด้วยเคมีบำบัดสามารถใช้ในบางขั้นตอนหรือร่วมกับวิธีการอื่น ๆ

Myoma ของมดลูกไม่ได้รับการรักษาอย่างกระตือรือร้นหากอยู่ในขั้นเริ่มต้นของการพัฒนา เป็นตัวชี้วัดการเจริญเติบโตคุณสามารถใช้ยาผสมฮอร์โมนและเมื่อคุณเข้าถึงขนาดใหญ่ - การผ่าตัดรักษา

แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษา endometriosis แต่ก็มีการแทรกแซงสองแบบคือการรักษาอาการปวดและการรักษาภาวะมีบุตรยากที่เกิดจาก endometriosis ในสตรีจำนวนมากวัยหมดประจำเดือน (ตามธรรมชาติหรือการผ่าตัด) จะลดขั้นตอนนี้ ในสตรีที่มีบุตรในวัยเจริญพันธุ์ endometriosis ควบคุมได้โดยง่าย: เป้าหมายคือการบรรเทาอาการปวดจำกัดความก้าวหน้าของกระบวนการและฟื้นฟูหรือรักษาภาวะเจริญพันธุ์ในกรณีที่จำเป็น โดยทั่วไปแล้วการวินิจฉัยของ endometriosis ได้รับการยืนยันแล้วในระหว่างการผ่าตัดและในเวลานี้สามารถดำเนินการได้ การขจัด endometriosis (การเผาไหม้และการระเหยของรอยโรคโดยอุปกรณ์ไฟฟ้า) มีอัตราการกลับเป็นระยะเวลาสั้น ๆ หลังการผ่าตัด

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรค

การติดเชื้อที่ทำให้เกิดลักษณะเลือดในคราบจุลินทรีย์หรือสิ่งแปลกปลอมอื่น ๆ จำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ ยาเสพติดจะใช้ตามเชื้อโรคและความไวต่อยาเหล่านี้หรือยาอื่น ๆ ควรตระหนักว่าการติดเชื้อทางเดินระบบสืบพันธุ์ในกรณีส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อโรคภายในเซลล์ดังนั้นการยืดอายุของยาต้านเชื้อแบคทีเรีย

วิธีการรักษาแบบอื่นและการรักษาด้วย homeopathy ไม่ได้ใช้เนื่องจากกระบวนการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่หรือเป็นมะเร็งต่อเยื่อบุโพรงมดลูกไม่ได้อยู่ภายใต้การรักษาเช่นนี้ ถ้าเป็นเวลานานที่จะใช้วิธีการทางเลือกอื่นโดยไม่ต้องใช้ยาเสพติดบำบัดนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน

การป้องกัน

การป้องกันการปรากฏตัวของการทดสอบที่ไม่ดีใน cytology ของ smear คือการบำรุงรักษาสุขภาพของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง เป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องได้รับการตรวจคัดกรองอย่างทันท่วงทีเพราะเป็นคำมั่นที่จะวินิจฉัยโรคได้ทันท่วงที

ภาพ

การพยากรณ์โรคในกรณีส่วนใหญ่ที่มีลักษณะเป็นเลือดในคราบเปื้อนเป็นบวกเพราะเป็นปฏิกิริยาปกติ เมื่อมีพยาธิสภาพพ่นพยาธิวิทยาจะทำให้มีรอยเปื้อนได้อย่างเพียงพอเพื่อให้ทราบลักษณะและเริ่มต้นการรักษาในเวลา 

การปรากฏตัวของเลือดในรอยเปื้อนใน cytology ระหว่างการตรวจทางนรีเวชอาจทำให้ผู้หญิงบางคนขู่ แต่นี่ไม่ใช่เรื่องน่ากลัวเสมอไปเพราะทุกอย่างขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของเลือดที่พบในที่นั่น คุณควรรอผลการตรวจร่างกายทั้งหมดและพูดคุยกับแพทย์โดยไม่ต้องตื่นตระหนกก่อนเวลาและไม่มียาด้วยตนเอง

[11], [12], [13], [14], [15]