เคราโตโกลบัส

Keratoglobus เป็นภาวะที่พบไม่บ่อย โดยมีลักษณะโค้งและบางของกระจกตา ภาวะนี้เป็นของกลุ่มกระจกตาเสื่อม และมักเกี่ยวข้องกับการนูนของกระจกตาแบบก้าวหน้า

Keratoglobus เป็นอีกรูปแบบหนึ่งของ keratoconus ซึ่งเป็นภาวะทั่วไปที่กระจกตาจะบางและนูนแต่มีรูปร่างเป็นทรงกรวย ในกรณีของ keratoglobus ส่วนที่ยื่นออกมาจะกระจายมากกว่าและมักจะเกี่ยวข้องกับกระจกตาทั้งหมดซึ่งจะกลายเป็นทรงกลม[1]

ระบาดวิทยา

Keratoglobus เป็นโรคกระจกตาที่ค่อนข้างหายาก ดังนั้นจึงยังไม่เป็นที่เข้าใจแน่ชัดเกี่ยวกับระบาดวิทยาของโรค ซึ่งแตกต่างจาก keratoconus ซึ่งค่อนข้างธรรมดาและมีรูปแบบทางระบาดวิทยาที่กำหนดไว้อย่างดี ข้อมูลเกี่ยวกับความชุกของ keratoglobus นั้นมีจำกัด

ความถี่ของการเกิดขึ้น

เนื่องจากภาวะนี้หายาก จึงไม่มีสถิติที่แม่นยำเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของ keratoglobus แต่ความเห็นทั่วไปก็คือ การวินิจฉัยภาวะดังกล่าวบ่อยน้อยกว่า keratoconus มาก Keratoglobus สามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัย แต่ส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยในวัยเด็กหรือวัยรุ่น

การกระจายตามเพศและอายุ

มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการกระจายตัวของ keratoglobus ตามเพศและอายุ แต่แหล่งข้อมูลบางแห่งระบุว่าภาวะนี้อาจมีการกระจายเท่าๆ กันระหว่างชายและหญิง อาการนี้อาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่วัยเด็ก และมักได้รับการวินิจฉัยในวัยรุ่น

การกระจายทางภูมิศาสตร์

ข้อมูลเกี่ยวกับการกระจายทางภูมิศาสตร์ของ keratoglobus ก็มีจำกัดเช่นกัน ไม่มีหลักฐานชัดเจนว่า keratoglobus พบได้บ่อยในบางภูมิภาคของโลกหรือในกลุ่มชาติพันธุ์บางกลุ่ม

สัมพันธ์กับโรคอื่นๆ

Keratoglobus บางครั้งเกี่ยวข้องกับโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทั่วร่างกายที่หายาก เช่น Marfan syndrome และ Ehlers-Danlos syndrome ในกรณีเช่นนี้ การแพร่กระจายและระบาดวิทยาของ keratoglobus อาจสะท้อนถึงความชุกของภาวะที่ซ่อนอยู่เหล่านี้[2]

สาเหตุ เคราโตโกลบัส

สาเหตุที่แท้จริงของ keratoglobus ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ อย่างไรก็ตาม มีการเสนอทฤษฎีหลายประการเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้และปัจจัยเสี่ยงโดยอาศัยการสังเกตและการศึกษาทางคลินิก

ปัจจัยทางพันธุกรรม

องค์ประกอบทางพันธุกรรมถือเป็นสาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้ของ keratoglobus ภาวะนี้บางครั้งเกี่ยวข้องกับโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบที่สืบทอดมา เช่น:

• กลุ่มอาการเอห์เลอร์ส-ดันลอส
• กลุ่มอาการมาร์แฟน
• ดาวน์ซินโดรม

ผู้ป่วยที่เป็นโรคเหล่านี้อาจมีความผิดปกติในโครงสร้างของเส้นใยคอลลาเจนและอีลาสตินซึ่งอาจส่งผลต่อความสมบูรณ์ของโครงสร้างของกระจกตาได้

ความผิดปกติของชีวกลศาสตร์ของกระจกตา

กระจกตาบางและโป่งใน keratoglobus อาจเนื่องมาจากความผิดปกติในความเสถียรทางชีวกลศาสตร์ของกระจกตา อาจเกิดจากความผิดปกติในปฏิกิริยาระหว่างเซลล์และองค์ประกอบของเมทริกซ์นอกเซลล์ของกระจกตา

กระบวนการอักเสบ

นักวิจัยบางคนพิจารณาความเป็นไปได้ของการอักเสบในกระจกตาเป็นกลไกหนึ่งที่นำไปสู่การพัฒนาของ keratoglobus อย่างไรก็ตาม การปรากฏตัวของการอักเสบอาจเป็นผลมาจากโรคหรือสภาวะอื่นๆ มากกว่าสาเหตุที่แท้จริงของ Keratoglobus

การสัมผัสกับสิ่งแวดล้อม

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและวิถีชีวิตบางอย่าง เช่น รังสีอัลตราไวโอเลตหรือการสัมผัสทางกลของดวงตา อาจมีส่วนช่วยในการพัฒนาหรือการลุกลามของเคราโตโกลบัส แม้ว่าบทบาทของพวกมันจะยังไม่ชัดเจนก็ตาม

การติดเชื้อและการบาดเจ็บ

อาการบาดเจ็บที่ตาหรือการผ่าตัดอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของเคราโตโกลบัส ในบางกรณี การพัฒนาของ keratoglobus มีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่ตา ซึ่งอาจทำให้กระจกตาบางและอ่อนแอได้

โรคอื่นๆ

พบไม่บ่อย แต่ keratoglobus อาจเกี่ยวข้องกับโรคตาอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อโครงสร้างและการทำงานของกระจกตา

เนื่องจาก Keratoglobus เป็นโรคที่พบได้ยากและมีการวิจัยอย่างจำกัด หลายๆ แง่มุมของภาวะนี้จึงยังไม่เป็นที่เข้าใจ การวิจัยในอนาคตอาจเปิดเผยปัจจัยใหม่ๆ ที่ก่อให้เกิด keratoglobus และช่วยพัฒนากลยุทธ์การรักษาและป้องกันใหม่ๆ[3]

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคของ keratoglobus ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่มีทฤษฎีเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและชีวเคมีในกระจกตาที่อาจมีบทบาทในการพัฒนาภาวะนี้

ความไม่แน่นอนทางชีวกลศาสตร์ของกระจกตา

หนึ่งในคุณสมบัติที่สำคัญของ keratoglobus คือความไม่แน่นอนทางชีวกลศาสตร์ของกระจกตา ซึ่งอาจเกิดจากปัจจัยหลายประการ:

• จุดอ่อนของเส้นใยคอลลาเจน : ปริมาณและคุณภาพของเส้นใยคอลลาเจนในกระจกตาลดลง ส่งผลให้ความแข็งแรงและความยืดหยุ่นลดลง
• ความผิดปกติของเมทริกซ์นอกเซลล์ : กระจกตามีเมทริกซ์นอกเซลล์ที่ให้การสนับสนุนโครงสร้างและการควบคุมการทำงานของเซลล์ การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบและการจัดระเบียบของเมทริกซ์นอกเซลล์อาจทำให้กระจกตาบางและโป่งได้

ปัจจัยทางพันธุกรรม

การปรากฏตัวของกรณีครอบครัวของ keratoglobus บ่งบอกว่าปัจจัยทางพันธุกรรมอาจมีบทบาทในการพัฒนาของโรค การกลายพันธุ์ในยีนบางชนิดที่ควบคุมการสังเคราะห์และโครงสร้างของคอลลาเจนและส่วนประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่นๆ สามารถนำไปสู่การพัฒนาของเคราโตโกลบัสได้

โรคทางระบบที่เกี่ยวข้อง

Keratoglobus อาจเกี่ยวข้องกับโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ เช่น Marfan syndrome หรือ Ehlers-Danlos syndrome โรคเหล่านี้ส่งผลต่อคอลลาเจนและอาจนำไปสู่ความผิดปกติของโครงสร้างกระจกตาได้

ความผิดปกติของเอนไซม์

การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่ากิจกรรมของเอนไซม์บางชนิดที่สลายส่วนประกอบของเมทริกซ์นอกเซลล์อาจเพิ่มขึ้นในกระจกตาของผู้ป่วยที่มี keratoglobus สิ่งนี้นำไปสู่การเสื่อมสภาพของเส้นใยคอลลาเจนและส่วนประกอบโครงสร้างอื่น ๆ ของกระจกตา

กระบวนการอักเสบ

แม้ว่าการอักเสบจะไม่ปรากฏในการเกิดโรคของ keratoglobus เสมอไป แต่บทบาทของมันกำลังได้รับการศึกษาว่าเป็นปัจจัยที่เป็นไปได้ที่อาจช่วยเพิ่มกระบวนการเสื่อมของกระจกตา

ความเครียดออกซิเดชัน

ความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่นที่เพิ่มขึ้นในกระจกตาสามารถนำไปสู่ความเสียหายของเซลล์และเมทริกซ์ ซึ่งสามารถนำไปสู่การพัฒนาและการลุกลามของเคราโตโกลบัสได้

ประเด็นทั่วไปในการเกิดโรคของ keratoglobus คือการที่กระจกตาบางลงและอ่อนแอ ส่งผลให้เกิดการนูนที่ผิดปกติ กลไกการก่อโรคอาจรวมถึงความผิดปกติทางโครงสร้างและชีวเคมีในกระจกตาที่เกิดจากสาเหตุที่มีมา แต่กำเนิดหรือที่ได้มา อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจกลไกการเกิดโรคของ Keratoglobus อย่างถ่องแท้[4]

อาการ เคราโตโกลบัส

Keratoglobus มีลักษณะเฉพาะด้วยอาการและอาการแสดงทางคลินิกหลายประการ อาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง อาการหลักของโรคนี้คือ:

อาการทางสายตา:

• การมองเห็นลดลง : การมองเห็นอาจเบลอหรือบิดเบี้ยวเนื่องจากการบิดเบี้ยวของรูปร่างของกระจกตา
• สายตาสั้นและสายตาเอียง : การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของความโค้งของกระจกตามักจะนำไปสู่การเริ่มมีอาการหรือแย่ลงของสายตาสั้นและสายตาเอียงผิดปกติ
• กลัวแสง : ความไวต่อแสงเนื่องจากความบางและโปร่งใสของกระจกตา

อาการทางกายภาพ:

• Corneal bul ge: ลักษณะของดวงตาอาจเปลี่ยนไปเนื่องจากกระจกตานูนไปข้างหน้า
• กระจกตาบาง : การตรวจผู้ป่วยอาจพบว่าส่วนกลางและส่วนปลายของกระจกตาบางลง
• ข้อบ่งชี้ของเส้นโลหิตขาว : ขอบกระจกตาอาจบางลงจนมองเห็นตาขาว (ตาขาว) ผ่านกระจกตาได้

อาการอื่นๆ:

• การระคายเคืองต่อ ดวงตา : ผู้ป่วยอาจรู้สึกระคายเคืองอย่างต่อเนื่องหรือรู้สึกถึงสิ่งแปลกปลอมในดวงตา
• เยื่อบุตาอักเสบบ่อยครั้ง : กระบวนการอักเสบอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการระคายเคืองอย่างต่อเนื่องและการบาดเจ็บทางกลที่กระจกตา
• ความเสี่ยงต่อการเกิดกระจกตา ru pture: ในบางกรณีกระจกตาที่บางมากอาจทำให้เกิดการแตกได้เองหรือบาดแผล

เทคนิคการวินิจฉัยเช่น ophthalmoscopy, pachymetry (การวัดความหนาของกระจกตา) และภูมิประเทศของกระจกตาสามารถเปิดเผยระดับของการทำให้ผอมบางของกระจกตาและขอบเขตของความผิดปกติของกระจกตาได้

อาการ Keratoglobus อาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป และผู้ป่วยที่มีภาวะนี้มักจำเป็นต้องแก้ไขการมองเห็น (ผ่านคอนแทคเลนส์หรือการผ่าตัดแบบพิเศษ) และการติดตามทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง[5]

ขั้นตอน

ระยะของ keratoglobus อาจไม่ชัดเจนเท่ากับโรคตาอื่นๆ ที่มีการศึกษาดีกว่า เช่น keratoconus อย่างไรก็ตาม ระยะของการลุกลามของโรคสามารถแยกแยะได้ขึ้นอยู่กับระดับของกระจกตาบางและความรุนแรงของอาการ

ชั้นต้น:

• กระจกตาโป่งเล็กน้อย: การมองเห็นบิดเบี้ยวเล็กน้อยอาจสังเกตได้ชัดเจน ซึ่งผู้ป่วยมักเพิกเฉยหรือชดเชยด้วยแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์แบบอ่อน
• สายตาสั้นและสายตาเอียงเล็กน้อย: ลักษณะที่ปรากฏหรือแย่ลงของสายตาสั้นและสายตาเอียงเล็กน้อย

ระดับกลาง:

• กระจกตาบางและโป่งปานกลาง: การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของดวงตาจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น และการมองเห็นแย่ลงแม้ว่าจะมีการแก้ไขก็ตาม
• สายตาเอียงเพิ่มขึ้น: สายตาเอียงที่ผิดปกติจะเด่นชัดมากขึ้นและแก้ไขได้ยาก

ช่วงปลาย:

• การโป่งและการทำให้ผอมบางของกระจกตาอย่างรุนแรง: การทำให้ผอมบางอย่างรุนแรงอาจทำให้ตาขาวแสดงผ่านกระจกตาได้ (ข้อบ่งชี้ของ scleral)
• สายตาสั้นสูงและสายตาเอียงอย่างรุนแรง: ปัญหาการมองเห็นที่สำคัญซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการแก้ไขแบบเดิมๆ
• กลัวแสง การระคายเคือง และปวดตา: อาการเหล่านี้อาจแย่ลง

ขั้นวิกฤต:

• ความเสี่ยงต่อการฉีกขาดของกระจกตา: ส่วนที่บางที่สุดของกระจกตาอาจเสี่ยงต่อการฉีกขาดแม้ว่าจะได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยก็ตาม
• ความบกพร่องทางการมองเห็นอย่างฉับพลันและอาการปวด: การมองเห็นลดลงอย่างมีนัยสำคัญและความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

Keratoglobus สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่ทำให้การมองเห็นและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลง ต่อไปนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นที่เกี่ยวข้องกับ keratoglobus:

1. กระจกตา hydrops: การบุกรุกของความชื้นในลูกตาอย่างกะทันหันทำให้เกิดอาการบวมและขุ่นมัวของกระจกตา สิ่งนี้อาจทำให้การมองเห็นและความเจ็บปวดลดลงอย่างกะทันหัน
2. น้ำตากระจกตาที่เกิดขึ้นเอง: เนื่องจากการบางและนูนของกระจกตา น้ำตากระจกตาที่เกิดขึ้นเองอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อการมองเห็น และจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน
3. กระจกตาแข็งตัว: การทำให้ผอมบางของกระจกตาอาจทำให้ตาขาวแสดงผ่านกระจกตาได้
4. สายตาเอียงผิดปกติสูง: การบิดเบี้ยวของความโค้งของกระจกตาอาจทำให้เกิดอาการสายตาเอียงที่ซับซ้อนซึ่งแก้ไขได้ยากด้วยแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์ทั่วไป
5. สายตาสั้นอย่างรุนแรง: การลุกลามของการทำให้ผอมบางของกระจกตาอาจทำให้สายตาสั้นเพิ่มขึ้น
6. เยื่อบุตาอักเสบเรื้อรัง: การระคายเคืองตาอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดโรคตาอักเสบซ้ำได้
7. ความเจ็บปวดและไม่สบาย: ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดเรื้อรังเนื่องจากการระคายเคืองและปวดตาอย่างต่อเนื่อง
8. ปัญหาเกี่ยวกับคอนแทคเลนส์: เนื่องจากกระจกตามีรูปร่างผิดปกติ ทำให้ใส่คอนแทคเลนส์ได้ยาก
9. ปัญหาทางจิต: ความบกพร่องทางสายตาและความผิดปกติของดวงตาที่มองเห็นได้อาจทำให้เกิดปัญหาทางอารมณ์และจิตใจ รวมถึงความนับถือตนเองและความซึมเศร้าลดลง
10. ความจำเป็นในการผ่าตัด: ในกรณีที่รุนแรง อาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเปลี่ยนเครา (การปลูกถ่ายกระจกตา) หรือขั้นตอนการผ่าตัดอื่น ๆ เพื่อฟื้นฟูการทำงานของกระจกตา

การวินิจฉัย เคราโตโกลบัส

การวินิจฉัย keratoglobus เกี่ยวข้องกับขั้นตอนและวิธีการตรวจหลายขั้นตอนที่ช่วยให้จักษุแพทย์ระบุการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในโครงสร้างและรูปร่างของกระจกตาที่เป็นลักษณะของภาวะนี้ ต่อไปนี้เป็นวิธีการสำคัญในการวินิจฉัย keratoglobus:

1. ประวัติ: รวบรวมประวัติทางการแพทย์และครอบครัวให้ครบถ้วน รวมถึงข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงการมองเห็น ปวดตา กลัวแสง หรือโรคตาก่อนหน้านี้
2. การตรวจตาภายนอก: การตรวจลูกตาเพื่อดูความผิดปกติของรูปร่างและโครงสร้าง
3. Ophthalmoscopy: ใช้เพื่อประเมินด้านหลังของดวงตาและสภาพของเรตินาและแผ่นดิสก์แก้วนำแสง
4. การวัดการหักเหของแสง: การวัดความผิดปกติของการมองเห็นของดวงตา เช่น สายตาสั้นและสายตาเอียง ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับเคราโตโกลบัส
5. การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพแบบ Sleet-lamp: การตรวจด้านหน้าของดวงตาโดยละเอียดโดยใช้กล้องจุลทรรศน์เฉพาะทางเพื่อตรวจหากระจกตาบางและความผิดปกติอื่น ๆ
6. Keratometry: การวัดความโค้งของกระจกตาที่สามารถตรวจจับค่าที่สูงผิดปกติซึ่งบ่งชี้ถึงการนูนของกระจกตา
7. ลักษณะภูมิประเทศของกระจกตา: วิธีการประเมินขั้นสูงที่สร้างแผนผังความโค้งและรูปร่างของกระจกตา ระบุบริเวณที่ผิดปกติของการทำให้ผอมบางและนูน
8. Pachymetry: การวัดความหนาของกระจกตาที่ช่วยประเมินระดับของการทำให้ผอมบางของกระจกตา ซึ่งเป็นตัวแปรสำคัญในการวินิจฉัยโรค Keratoglobus
9. Anterior Segment Optical Coherence Tomography (OCT): เทคนิคการถ่ายภาพที่ล้ำสมัยและไม่รุกราน ซึ่งให้รายละเอียดของส่วนหน้าของดวงตาและกระจกตา

การผสมผสานวิธีการเหล่านี้ช่วยให้แพทย์สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ และแยกแยะเคราโตโกลบัสออกจากภาวะอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน เช่น เคราโตโคนัสหรือกระจกตาเสื่อมอื่นๆ ในกรณีที่วิธีการตรวจมาตรฐานไม่ได้ให้ภาพที่สมบูรณ์ อาจใช้การทดสอบเพิ่มเติมเพื่อประเมินความสมบูรณ์ของโครงสร้างของกระจกตาและความเสี่ยงของการแตกของกระจกตา[6]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของ keratoglobus เป็นกระบวนการในการพิจารณาเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจเลียนแบบหรือมีลักษณะคล้ายกับ keratoglobus เพื่อสร้างการวินิจฉัยที่แม่นยำ โรคและเงื่อนไขสำคัญที่ต้องพิจารณาคือ:

1. Keratoconus: นี่เป็นภาวะที่พบบ่อยที่สุดที่กระจกตาบางและนูนไปข้างหน้าเป็นรูปกรวย ความแตกต่างจาก keratoglobus คือการกระจายตัวของการผอมบางและรูปร่างของส่วนนูน และความจริงที่ว่า keratoconus ดำเนินไปช้ากว่าและพบได้บ่อยในคนอายุน้อยกว่า
2. Globus megalocornea: ภาวะที่หายากซึ่งกระจกตาจะขยายขนาด แต่ไม่บางลง และโครงสร้างของมันมีเสถียรภาพมากกว่าใน keratoglobus
3. ต้อเนื้อ: การเจริญเติบโตของฟิล์มเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่สามารถทำให้กระจกตาผิดรูป แต่มีลักษณะและการรักษาที่แตกต่างกัน
4. Acanthamoeba keratitis: โรคติดเชื้อของกระจกตาที่อาจทำให้กระจกตาบางและปรับรูปร่างใหม่ได้ แต่จะมาพร้อมกับการอักเสบและอาการที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น
5. ectasia แบบขยาย (หลังเลสิค): กระจกตาบางและโป่งหลังการผ่าตัดแก้ไขการมองเห็น เช่น หลังเลสิค ซึ่งอาจมีลักษณะคล้ายกับ keratoglobus ในอาการ
6. กระจกตาเสื่อม: กระจกตาเสื่อมทางพันธุกรรมหลายชนิดอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างกระจกตาและความโปร่งใสที่ต้องแยกความแตกต่างจาก keratoglobus
7. โรคกระจกตาอักเสบ: ตัวอย่างเช่น keratitis จากสาเหตุต่างๆ อาจทำให้กระจกตาบางลงและปรับรูปร่างใหม่ได้
8. การบาดเจ็บทางตา: ควรพิจารณาถึงผลกระทบของการบาดเจ็บที่ส่งผลให้กระจกตาบางลงหรือปรับรูปร่างใหม่ในการวินิจฉัยแยกโรค

การศึกษาด้วยเครื่องมือ เช่น ภูมิประเทศของกระจกตา การตรวจวัดความลึกของเนื้อเยื่อ และการตรวจเอกซเรย์เชื่อมโยงกันของแสง ซึ่งสามารถวัดความหนาของกระจกตาและรูปร่างของส่วนนูนได้อย่างแม่นยำ มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยแยกโรค ควรมีประวัติอย่างระมัดระวัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาจากอายุที่เริ่มมีอาการ ประวัติครอบครัว และการผ่าตัดตาหรือการบาดเจ็บก่อนหน้านี้[7]

การรักษา เคราโตโกลบัส

การรักษา Keratoglobus ขึ้นอยู่กับระยะและความรุนแรงของโรค ตัวเลือกการรักษา ได้แก่:

1. แว่นตาหรือคอนแทคเลนส์: สามารถใช้แว่นตาหรือคอนแทคเลนส์แบบอ่อนเพื่อแก้ไขการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นเล็กน้อยที่เกิดจาก Keratoglobus ความโค้งของกระจกตาที่รุนแรงมากขึ้นอาจต้องใช้คอนแทคเลนส์ชนิดซึมผ่านของก๊าซที่มีความแข็ง ซึ่งช่วยสร้างรูปร่างพื้นผิวด้านหน้าของดวงตา และปรับปรุงการมองเห็น
2. เลนส์ Scleral: เป็นคอนแทคเลนส์ชนิดพิเศษที่ไม่สัมผัสกระจกตา แต่วางอยู่บนตาขาว (ตาขาว) อาจมีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มี keratoglobus เนื่องจากให้การมองเห็นและความสบายที่มั่นคงยิ่งขึ้น
3. การเชื่อมโยงข้ามคอลลาเจนของกระจกตา: ขั้นตอนนี้ช่วยเพิ่มความแข็งแรงของเส้นใยคอลลาเจนในกระจกตา ซึ่งช่วยป้องกันไม่ให้กระจกตาบางและโป่งเพิ่มเติม วิธีนี้จะได้ผลในระยะแรกของ keratoglobus
4. วงแหวนกระจกตาในช่องท้อง (ICR หรือ INTACS): สามารถปลูกฝังเพื่อปรับปรุงรูปร่างของกระจกตาและแก้ไขข้อผิดพลาดในการหักเหของแสงได้
5. การปลูกถ่ายกระจกตา: ในกรณีที่กระจกตาบางและนูนอย่างรุนแรง เมื่อการรักษาอื่นไม่ได้ผลหรือเมื่อมีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกของกระจกตา อาจมีการระบุการปลูกถ่ายกระจกตาบางส่วน (ลาเมลลาร์) หรือเต็ม (ทะลุ)
6. การผ่าตัดรักษา: ในกรณีที่พบไม่บ่อยซึ่งมีความเสี่ยงที่จะกระจกตาทะลุ อาจมีการระบุให้ทำการผ่าตัด
7. การบำบัดด้วยยา: อาจสั่งยาเพื่อบรรเทาอาการ เช่น อาการปวดหรือการอักเสบ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นยาหยอดที่ให้ความชุ่มชื้น ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ หรือยาต้านการอักเสบ
8. การติดตามผลเป็นประจำ: แนะนำให้ผู้ป่วย keratoglobus ติดตามผลกับจักษุแพทย์เป็นประจำเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของกระจกตาและปรับการรักษาหากจำเป็น

การรักษาทั้งหมดควรเป็นรายบุคคลและหารือกับจักษุแพทย์ เนื่องจาก keratoglobus อาจมีความคืบหน้าจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องติดตามสภาพอย่างต่อเนื่องและปรับการรักษาตามการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างของกระจกตา

การป้องกัน

การป้องกัน keratoglobus นั้น จำกัด อยู่ที่มาตรการที่มุ่งป้องกันการลุกลามและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้และไม่มีวิธีป้องกันการเกิดโรคนี้ คำแนะนำทั่วไปสำหรับผู้ป่วยที่มี keratoglobus หรือมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้:

1. การติดตามผลทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอ: สิ่งสำคัญคือต้องพบจักษุแพทย์เป็นประจำเพื่อติดตามสภาพของกระจกตาและการมองเห็น
2. หลีกเลี่ยงอาการบาดเจ็บที่ดวงตา: การปกป้องดวงตาของคุณจากการบาดเจ็บ โดยเฉพาะระหว่างเล่นกีฬาและกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายอื่นๆ สามารถช่วยป้องกันอาการของคุณไม่ให้แย่ลงได้
3. การควบคุมโรคตาอักเสบ: การรักษาอาการตาอักเสบอย่างทันท่วงที เช่น เยื่อบุตาอักเสบและกระจกตาอักเสบ สามารถช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับเคราโตโกลบัสได้
4. การใช้หยดความชุ่มชื้น: แนะนำให้ใช้น้ำตาเทียมเพื่อบรรเทาอาการแห้งและไม่สบาย
5. การควบคุมอาการแพ้: การจัดการภาวะภูมิแพ้สามารถช่วยหลีกเลี่ยงการขยี้ตามากเกินไป ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการลุกลามของ Keratoglobus
6. การป้องกันรังสียูวี: การสวมแว่นกันแดดเพื่อปกป้องกระจกตาจากรังสียูวีสามารถป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมได้
7. การหลีกเลี่ยงการเสียดสีดวงตา: การเสียดสีดวงตาอาจทำให้กระจกตาบางลงและผิดรูปได้ และควรหลีกเลี่ยง
8. โภชนาการที่เพียงพอ: การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าการขาดสารอาหารบางชนิดอาจทำให้เกิดโรคกระจกตาได้ ดังนั้น อาหารที่สมดุลจึงมีความสำคัญ
9. แจ้งให้จักษุแพทย์ทราบถึงการเปลี่ยนแปลงใดๆ: เมื่อสัญญาณแรกของการมองเห็นเปลี่ยนไป ความรู้สึกไม่สบาย หรือการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ในดวงตา คุณควรติดต่อแพทย์ทันที

แม้ว่า keratoglobus จะป้องกันไม่ได้ แต่มาตรการเหล่านี้สามารถช่วยลดความเสี่ยงของการลุกลามของโรคและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของ Keratoglobus อาจแตกต่างกันและขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงระดับของการทำให้กระจกตาบางและโป่ง อัตราการลุกลามของโรค ภาวะแทรกซ้อน และความทันท่วงทีและประสิทธิผลของการรักษา

ในกรณีที่ไม่รุนแรง เมื่อโรคดำเนินไปโดยไม่มีการลุกลามอย่างรวดเร็วและมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง การพยากรณ์โรคมักจะเป็นผลดี การแก้ไขการมองเห็นด้วยแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์อาจเพียงพอที่จะดำเนินชีวิตได้ตามปกติ

อย่างไรก็ตามหากโรคดำเนินไปอาจทำให้การมองเห็นแย่ลงซึ่งอาจไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยวิธีมาตรฐาน ในกรณีเช่นนี้ อาจจำเป็นต้องมีการรักษาที่ซับซ้อนมากขึ้น รวมถึงการผ่าตัด เช่น การฝังวงแหวนกระจกตาในชั้นสโตรมอล การเชื่อมโยงข้ามคอลลาเจนที่กระจกตา หรือการปลูกถ่ายกระจกตา

การปลูกถ่ายกระจกตาอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะถูกปฏิเสธและมีภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ดังนั้นจึงมักถือเป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับภาวะเคราโตโกลบัสในรูปแบบที่รุนแรง

ในกรณีที่ keratoglobus เกี่ยวข้องกับโรคทางระบบหรือกลุ่มอาการอื่น ๆ เช่น Marfan syndrome หรือ Ehlers-Danlos syndrome การพยากรณ์โรคอาจมีความซับซ้อนมากขึ้นและจำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบบูรณาการ

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าวิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่ทันสมัยได้ปรับปรุงการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี keratoglobus อย่างมีนัยสำคัญ การติดตามผลกับผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำและการปฏิบัติตามคำแนะนำจะช่วยควบคุมโรคและรักษาคุณภาพของการมองเห็น

วรรณกรรมที่ใช้

"Keratoconus และ Keratoglobus" เป็นส่วนหนึ่งของหนังสือ Cornea ฉบับที่สาม แก้ไขโดย Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ

"Keratoconus และ Keratoglobus" ในกระจกตา (ฉบับที่สาม) - Margaret S. MacDonald, Michael Belenky, Charles Sheffield

"จักษุวิทยา" - ผู้แต่ง: Myron Yanoff, Jay S. Duker, ปีที่พิมพ์ล่าสุด: 2018

"จักษุวิทยาทั่วไปของ Vaughan & Asbury" - ผู้แต่ง: Paul Riordan-Eva, Emmett T. Cunningham ปีที่พิมพ์ล่าสุด: 2017

"จักษุวิทยาทางคลินิก: แนวทางที่เป็นระบบ" - ผู้แต่ง: Jack J. Kanski ปีที่ตีพิมพ์ครั้งล่าสุด: 2019

"จักษุวิทยา: ที่ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ: ออนไลน์และการพิมพ์" - ผู้แต่ง: Myron Yanoff, Jay S. Duker, ปีที่พิมพ์ล่าสุด: 2018