เซฟีพิม

Cefepime เป็นยาปฏิชีวนะรวมอยู่ในหมวดหมู่ของยา cephalosporin ของรุ่นที่ 4

[1]

ตัวชี้วัด เซฟีพิม

ใช้สำหรับการรักษาโรคปอดบวมในระดับปานกลางหรือรุนแรงที่เกิดจากกิจกรรมของ enterococci ที่มี streptococci และนอกจากนี้ klebsiella และแบคทีเรียอื่น ๆ ที่มีความไวต่อผลกระทบของยา

นอกจากนี้ยาที่ใช้สำหรับการรักษา:

• กับการติดเชื้อที่มีผลต่อระบบปัสสาวะ (ชนิดที่ไม่ซับซ้อนหรือซับซ้อน)
• กับไข้นิวเคลียร์ neutropenic;
• ในการติดเชื้อที่มีผลต่อหนังกำพร้าและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (ลักษณะที่ไม่ซับซ้อน)

ยาที่กำหนดไว้สำหรับการรักษารูปแบบที่ซับซ้อนของการติดเชื้อที่เกิดขึ้นในบริเวณหน้าท้อง (ร่วมกับ metronidazole)

[2], [3], [4], [5]

ปล่อยฟอร์ม

การปลดปล่อยสารบำบัดจะเกิดขึ้นในรูปแบบของไลฟิทิเลตสำหรับของเหลวที่ฉีดเข้าไปในขวดแก้วหนึ่งชิ้นภายในกล่อง นอกจากนี้ยังสามารถผลิตได้ในปริมาณ 10 ขวดภายในแผ่นพุพอง, 10 แผลภายในแพ็ค

[6], [7], [8]

เภสัช

ผลของยาเสพติดถูกนำไปสู่การทำลายเซลล์ของแบคทีเรียเมมเบรน ยามีคุณสมบัติฆ่าเชื้อโรคได้

ยานี้มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพต่อสายพันธุ์ที่ทนต่อกิจกรรมของ aminoglycosides และ cephalosporins จากรุ่นที่ 3 องค์ประกอบที่ใช้งานจะผ่านเซลล์ของแบคทีเรียแกรมลบที่มีความเร็วสูง มีความต้านทานต่อการย่อยโปรตีนβ-lactamases ได้ดี วัตถุประสงค์หลักของ Cefepime ภายในเซลล์คือโปรตีนที่สังเคราะห์ penicillin

ยาเสพติดที่ส่งผลกระทบต่อกิจกรรมของจุลินทรีย์แกรมลบและจุลินทรีย์แกรมบวกในการทดสอบในหลอดทดลองและในร่างกาย (จาก Klebsiella enterobacteria, streptococci, Proteus, E. Coli, Clostridia และอื่น ๆ .)

[9], [10]

เภสัชจลนศาสตร์

ดัชนีของยาเสพติดภายในพลาสมาเลือดหลังจากการฉีดยาเข้าเส้นประสาทหรือทางหลอดเลือดดำ:

กลุ่มของยา	30 นาที	60 นาที	2 ชั่วโมง	4 ชั่วโมง	8 ชั่วโมง	12 ชั่วโมง
0, 5 กรัมทางหลอดเลือดดำ	38.2 μg / ml	21.6 μg / ml	11.6 μg / ml	5 ไมโครกรัม / มล	1.4 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร	0.2 ไมโครกรัม / มล
ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 1 กรัม	78.7 μg / ml	44.5 μg / ml	24.3 μg / ml	10.5 ไมโครกรัม / มล	2.4 ไมโครกรัม / มล	0.6 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร
ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 2 กรัม	163.1 μg / ml	85.8 μg / ml	44.8 μg / ml	19.2 μg / ml	3.9 μg / ml	1.1 ไมโครกรัม / มล
0, 5 กรัมของกล้ามเนื้อ	8.2 ไมโครกรัม / มล	12.5 μg / ml	12 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร	6.9 μg / ml	1.9 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร	0.7 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร
1 กรัมกล้ามเนื้อ	14.8 μg / ml	25.9 μg / ml	26.3 μg / ml	16 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร	4.5 ไมโครกรัม / มล	1.4 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร
2 กรัมกล้ามเนื้อ	36.1 μg / ml	49.9 μg / ml	51.3 μg / ml	31.5 μg / ml	8.7 μg / ml	2.3 ไมโครกรัม / มล

 

ภายในน้ำดีกับปัสสาวะและของเหลวในช่องท้องรวมทั้งเสมหะการหลั่งของหลอดลมและเยื่อเมือกในถุงน้ำดีรวมทั้งไส้ติ่งที่มีต่อมลูกหมากจะสังเกตเห็นค่ายาของ cefepime

อายุการใช้งานเฉลี่ยของยาประมาณ 2 ชั่วโมง ในอาสาสมัครที่ได้รับปริมาณ 2,000 มิลลิกรัม (ในช่วงเวลา 8 ชั่วโมง) เป็นเวลา 9 วันไม่มีการสะสมของยาในร่างกาย

ในการเผาผลาญสารจะถูกแปลงเป็นส่วนประกอบของ N-methylpyrrolidine ซึ่งจะเปลี่ยนเป็นสารออกไซด์ของธาตุนี้ได้อย่างรวดเร็ว ค่าเฉลี่ยการกวาดล้างรวมอยู่ที่ 120 มิลลิลิตร / นาที

ที่สุดของเซฟีพิมจะถูกขับออกผ่านทางไตส่วนใหญ่ผ่านการกรองไต (ค่าเฉลี่ยภายในกวาดล้างไต - 110 มล. / นาที) ภายในปัสสาวะมีการตรวจพบประมาณ 85 PM ส่วน% (ยังไม่แปรส่วนประกอบ) และนอกจากนี้ 1% สาร N-methylpyrrolidin ประมาณ 6.8% ออกไซด์องค์ประกอบและ N-methylpyrrolidin ประมาณ 2.5% ของ epimer ส่วนประกอบเซฟีพิม

การสังเคราะห์พลาสมาของ cefepime กับโปรตีนน้อยกว่า 19% ระดับของยาเสพติดภายในซีรั่มเลือดไม่สำคัญ

คนที่มีอายุมากกว่า 65 ปี (ที่มีการทำงานของไตที่มีสุขภาพดี) ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนส่วนของยาแม้ว่าการกวาดล้างในไตจะลดลง

การทดสอบด้วยการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยที่มีความรุนแรงของไตแตกต่างกันแสดงให้เห็นว่าครึ่งชีวิตของยาเสพติดได้รับการยืดเยื้อ ค่าเฉลี่ยของตัวบ่งชี้นี้สำหรับคนที่มีความผิดปกติของรูปแบบที่ร้ายแรง (ซึ่งจำเป็นต้องทำการฟอกเลือด) คือ 13 ชั่วโมง (การฟอกไต) หรือ 19 ชั่วโมง (การฟอกไตในช่องท้อง)

[11], [12]

การให้ยาและการบริหาร

ยาจะถูกส่งผ่านทางหลอดเลือดดำ (ขั้นตอนนี้ใช้เวลาอย่างน้อย 30 นาที) บางครั้งได้รับอนุญาตและการแนะนำของยาเสพติดใน / m วิธี (สำหรับการรักษา pathologies ของธรรมชาติของระบบทางเดินปัสสาวะกระตุ้นโดย E. Coli)

การรักษาด้วยปอดบวมในปอด: ฉีดยาทางหลอดเลือดดำ 1-2 กรัมของยา (วันละ 2 ครั้ง) เป็นเวลา 10 วัน

การรักษาโดยทั่วไปในผู้ป่วยไขสันหลังร่าง: การให้ยาทางหลอดเลือดดำ 2 กรัมต่อครั้งเป็นเวลา 8 ชั่วโมง ในการบำบัดรักษาจำเป็นต้องมีการพักฟื้นเต็มรูปแบบ (ปกติเกิดขึ้นหรือเกิดขึ้นเป็นเวลา 10 วัน)

การรักษาด้วยการติดเชื้อในบริเวณอวัยวะเพศ: ฉีด iv ที่ 500-1000 มิลลิลิตรต่อชั่วโมงในช่วง 12 ชั่วโมง รอบการรักษาประมาณ 7-10 วัน

ถ้าผู้ป่วยมีรูปแบบที่รุนแรงของโรคดังกล่าวข้างต้นขนาดของชิ้นส่วนจะเพิ่มขึ้นเป็น 2 กรัมและระยะเวลาในการบำบัดจะใช้เวลา 10 วัน

คนในระหว่างการประชุมไตเทียมในรอบวันแรกต้านเชื้อแบคทีเรียยา 1000 mg ของยาเสพติดและการใช้งานในชีวิตประจำวันแล้ว 500 มิลลิกรัม (batch ถูกยกขึ้นไป 1000 mg สำหรับการรักษาของโรคนิวโทรฟิ) ที่ ยาจะต้องเททันทีหลังจากขั้นตอนการฟอกเลือด

รูปแบบของการเจือจางแบบเยือกแข็งสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ: จำเป็นต้องใช้สารละลายเดกซ์โทรส 5% (สามารถใช้สารละลาย NaCl 0.9%) ต้องมีการสลายตัวของผงอย่างสมบูรณ์

ก่อนทำการฉีดเข้ากล้ามเนื้อผงจะถูกละลายในน้ำฉีดพิเศษที่ประกอบด้วย paraben หรือแอลกอฮอล์ benzyl อาจใช้สารละลาย lidocaine 0.5% หรือ 1%

[17], [18], [19], [20], [21]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เซฟีพิม

ใช้ Cefepime ในระหว่างตั้งครรภ์จะได้รับอนุญาตเฉพาะในกรณีที่มีแนวโน้มที่จะช่วยให้ผู้หญิงได้รับการคาดหวังมากกว่าความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในทารกในครรภ์

ยาถูกขับออกมาด้วยนมแม่ (ส่วนเล็ก ๆ ) ซึ่งเป็นเหตุผลที่ในระหว่างการรักษาด้วยยานั้นจำเป็นที่จะต้องปฏิเสธการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

ข้อห้าม

การใช้ยาต้านการใช้ยาในลักษณะที่มีความไวต่อยาที่ใช้งานมากขึ้นยา cephalosporins กับ penicillins และβ-lactams

[13]

ผลข้างเคียง เซฟีพิม

ยานี้สามารถทำให้เกิดอาการแพ้ที่แสดงออกมาได้ว่าเป็นผื่นที่ผิวหนังอาการไข้ TEN อาการคันและมีอาการที่เกิดจาก anaphylactoid

นอกจากนี้การบำบัดสามารถนำไปสู่การพัฒนาของการตอบสนองในเชิงบวกจากการทดสอบ Coombs

หลังจากฉีดเข้า / m จะมีอาการบวมแดงและปวดในบริเวณที่ทำตามขั้นตอน การฉีด IV ไม่ค่อยเกิดขึ้น

ท่ามกลางเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ :

• การรบกวนการทำงานของสมัชชาแห่งชาติ: วิงเวียนความรู้สึกวิตกกังวลสับสนหรือวิตกกังวลอาการหงุดหงิดอาการปวดหัวและพยาธิ
• ปัญหาเกี่ยวกับปัสสาวะ: ความผิดปกติของการทำงานของไต
• อาการจากทางเดินอาหาร: ท้องผูก, อาการอาหารไม่ย่อย, อาการปวดท้อง, อาการคลื่นไส้อาเจียน, คลื่นไส้และอาเจียน;
• ความผิดปกติของกระบวนการสร้างเม็ดเลือด: บางครั้งการรักษาด้วยแบคทีเรียมีเลือดออกและนอกจากนี้ยังมีเม็ดเลือดขาวหรือโลหิตจาง นอกจากนี้ระดับนิวโทรฟิลที่มีเกล็ดเลือดอาจลดลง
• การละเมิดในระบบทางเดินหายใจ: การปรากฏตัวของไอ;
• ปัญหาเกี่ยวกับหน้าที่ของ CAS: อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, อาการบวมและหายใจไม่ออก;
• ตัวชี้วัดการวินิจฉัยและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ: การเพิ่มค่าปตท., hypercalcemia หรือเหลืองวินิจฉัย hypercreatininemia เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของอัลคาไลน์ฟอสฟาหรือยูเรียและค่าเอนไซม์ตับ;
• อาการอื่น ๆ : การปรากฏตัวของอาการปวดหลังกระดูกหน้าอก candidasmis ธรรมชาติ oropharyngeal ความรู้สึกหงุดหงิดความเจ็บปวดในลำคอหรือด้านหลังและยัง superinfection

[14], [15], [16]

ยาเกินขนาด

การทำให้มึนงงทำให้เกิดอาการข้างเคียง อาการของการให้ยาเกินขนาด: อาการโคม่าหรืออาการมึนงงความรู้สึกสับสน myoclonia และภาพหลอน

สำหรับการรักษาอาการจะดำเนินการตามขั้นตอน คุณสามารถใช้การฟอกไต

[22], [23]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

Cefepime สามารถเพิ่ม ototoxicity รวมทั้งผลข้างเคียงที่ไตเมื่อรวมกับ aminoglycosides

ห้ามใช้ยาร่วมกับเฮปารินและยาต้านจุลชีพอื่น ๆ

ไม่ควรรับประทานยาร่วมกับ metronidazole

[24], [25], [26]

สภาพการเก็บรักษา

Cefepime ต้องเก็บไว้ในที่ที่ไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับการแทรกซึมของเด็กเล็ก ๆ ค่าอุณหภูมิ - ไม่ได้อยู่เหนือระดับ 25 ^ของซีจบการฉีดจะช่วยให้การจัดเก็บได้สูงสุดถึง 24 ชั่วโมง (เมื่ออุณหภูมิในกรณีนี้จะขึ้นอยู่กับ 25 ^ใน C), เช่นเดียวกับสัปดาห์ที่ 1 (ถ้ายาเสพติดที่มีอยู่ในตู้เย็น)

[27], [28]

อายุการเก็บรักษา

Cefepime สามารถใช้ได้ภายใน 36 เดือนนับจากการปล่อยตัวยารักษาโรค

[29], [30]

การสมัครสำหรับเด็ก

อย่าให้ยาแก่ทารกจนถึง 2 เดือน

[31], [32], [33],

Analogs

ความคล้ายคลึงกันของยาคือเงิน Ladef, Efipim, Maxipim ตลอดจน Movizar และ Tsepim

[34], [35]

ความคิดเห็น

Cefepim ได้รับการตอบรับเชิงบวกจากผู้ป่วยที่แสดงความคิดเห็นในฟอรัม เป็นที่รู้จักสำหรับประสิทธิภาพของยาสูงและความจริงที่ว่ามันเป็นที่ยอมรับโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน (ถ้ามีการปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมด)