ดูฟาสตันสำหรับวัยหมดประจำเดือน

ยา Duphaston ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มยาฮอร์โมน-gestagens ถูกกำหนดให้ใช้ในวัยหมดประจำเดือนทั้งแยกกันและเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดทดแทนฮอร์โมนที่ซับซ้อน ซึ่งประกอบด้วยการใช้ยาที่ประกอบด้วยเอสโตรเจนซึ่งช่วยลดความรุนแรงของอาการวัยทอง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ตัวชี้วัด ดูฟาสตันสำหรับวัยหมดประจำเดือน

ในช่วงเริ่มแรกของการหมดประจำเดือน - เมื่อคอร์ปัสลูเทียมของรังไข่ซึ่งผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนหยุดก่อตัวและมีการหยุดชะงักในการหลั่งของฮอร์โมนเอสโตรเจนโดยมีระดับฮอร์โมนเพิ่มขึ้นเป็นช่วงสั้นๆ - ข้อบ่งชี้ในการใช้ยา Duphaston (Dydrogesterone, Duphaston, Dabroston, Duvaron, Gynorest, Terolut) ได้แก่ ภาวะขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน, ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัว (เนื้อเยื่อของเยื่อบุชั้นในของมดลูกขยายตัว) และซีสต์รังไข่หลายรูขุมขน (ถุงน้ำจำนวนมาก)

Duphaston ใช้สำหรับรักษาภาวะหมดประจำเดือนและเนื้องอกมดลูก (fibromyoma) เฉพาะในกรณีที่วินิจฉัยการก่อตัวที่ไม่ร้ายแรงนี้โดยมีสาเหตุมาจากโรค เช่น โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (การฝังตัวไม่ตรงตำแหน่งของเยื่อบุโพรงมดลูก นั่นคือ การเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกเกินโพรงมดลูก) หรือโรคเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัว (endometriosis)

[ 5 ], [ 6 ]

ปล่อยฟอร์ม

Duphaston มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาขนาด 5 และ 10 มิลลิกรัมสำหรับรับประทานทางปาก

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

เภสัช

สารออกฤทธิ์ของยา Duphaston dydrogesterone (6-dehydroretroprogesterone) เป็นอะนาล็อกของฮอร์โมนเพศหญิงโปรเจสเตอโรนภายในร่างกายและเป็นอนุพันธ์ที่ไม่ผ่านกระบวนการอะซิทิลของพรีกเนนในกลุ่มเรโทรโปรเจสติน ผลกระทบหลักของ dydrogesterone คือต่อต้านเอสโตรเจน นั่นคือ การทำให้เอสโตรเจนเป็นกลาง ซึ่งจะกระตุ้นกิจกรรมไมโทซิสของเซลล์ของเนื้อเยื่อของเยื่อบุโพรงมดลูกด้านใน (ซึ่งนำไปสู่ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัว)

ไดโดรเจสเตอโรนส่งผลต่อตัวรับเอสโตรเจนในเยื่อหุ้มและภายในเซลล์ (ER-A และ ER-B) ของเยื่อบุโพรงมดลูกโดยเฉพาะ และลดความไวต่อฮอร์โมนนี้ ส่งผลให้การแบ่งเซลล์แบบไมโทซิสลดลง นอกจากนี้ ยาดูฟาสตันยังทำปฏิกิริยากับตัวรับโปรเจสเตอโรน (PR-A และ PR-B) ของเยื่อบุโพรงมดลูกในช่วงวัยหมดประจำเดือน ส่งผลให้กระบวนการต่างๆ ที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนในเนื้อเยื่อของเยื่อบุโพรงมดลูกด้านในกลับสู่ภาวะปกติ

ในกรณีทั้งหมดของการขาดโปรเจสเตอโรนภายในร่างกาย ผลการรักษาของไดโดรเจสเตอโรนมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการกระทำทางสรีรวิทยาในการควบคุมการทำงานของรังไข่และเยื่อบุโพรงมดลูกโดยระบบประสาทต่อมไร้ท่อ

[ 10 ], [ 11 ]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานดูฟาสตันเข้าไป ยาจะถูกดูดซึมในทางเดินอาหารและเข้าสู่กระแสเลือด โดยจะมีความเข้มข้นสูงสุดในซีรั่มภายใน 0.5-2.5 ชั่วโมง โดยไดโดรเจสเตอโรนจับกับอัลบูมินในเลือดได้สูงถึง 97% การดูดซึมโดยสมบูรณ์อยู่ที่ 28%

สารออกฤทธิ์จะถูกสลายในตับโดยไฮดรอกซิเลชันโดยโมโนออกซิเจเนสที่ขึ้นอยู่กับไซโตโครม P450 และจับกับกรดกลูคูโรนิก

เมตาบอไลต์ที่ไม่ทำงานจะถูกขับออกจากร่างกายผ่านทางไต (พร้อมกับปัสสาวะ) โดยมีครึ่งชีวิตอยู่ที่ 14-17 ชั่วโมง

[ 12 ], [ 13 ]

การให้ยาและการบริหาร

การแต่งตั้งดูฟาสตันในช่วงวัยหมดประจำเดือนและการกำหนดขนาดยาจะดำเนินการตามผลการตรวจเท่านั้น ในระหว่างการบำบัดทดแทนด้วยยาเอสโตรเจน ให้ใช้ดูฟาสตันทุกวัน วันละ 10 หรือ 20 มก.

ข้อห้าม

ห้ามใช้ Duphaston ในช่วงวัยหมดประจำเดือนหากผู้หญิงมีอาการตับผิดปกติอย่างรุนแรง ยานี้ไม่ได้กำหนดให้ใช้สำหรับโรคตับอักเสบ โรคตับที่มีเม็ดสีผิดปกติทางพันธุกรรม โรคการแข็งตัวของเลือด (รวมทั้งหลอดเลือดดำอุดตันและหลอดเลือดดำอักเสบบริเวณผิวเผินบริเวณปลายแขนปลายขา) โรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรง โรคระบบไหลเวียนเลือดในสมอง โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส มะเร็งของมดลูกหรือต่อมน้ำนม

Duphaston ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับภาวะหมดประจำเดือนและเนื้องอกมดลูกที่มีเยื่อบุโพรงมดลูกไม่เปลี่ยนแปลง

[ 14 ]

ผลข้างเคียง ดูฟาสตันสำหรับวัยหมดประจำเดือน

ผลข้างเคียงของ Duphaston ในช่วงวัยหมดประจำเดือน ได้แก่ ลมพิษและอาการคัน รวมถึงเลือดออกกะปริดกะปรอยจากมดลูก

[ 15 ], [ 16 ]

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดไม่ได้ระบุไว้ในคำแนะนำอย่างเป็นทางการ แต่โปรดทราบว่าหากใช้ยาเกินขนาดที่กำหนด ควรล้างกระเพาะอาหาร

[ 17 ], [ 18 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ปฏิกิริยาระหว่างยาของ Duphaston จะเห็นได้จากการที่ฤทธิ์ของยาอาจลดลงได้หากรับประทานยาที่กระตุ้นเอนไซม์ของตับพร้อมกัน ซึ่งได้แก่ ทิงเจอร์ที่มีแอลกอฮอล์เป็นส่วนประกอบ ยานอนหลับในกลุ่มบาร์บิทูเรต ยาคลายเครียดกลุ่มเบนโซไดอะซีพีน ยาแก้โรคจิตในกลุ่มอะมินาซีนและฟีโนไทอะซีน และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์บางชนิด

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

สภาพการเก็บรักษา

ขอแนะนำให้เก็บ Duphaston ไว้ที่อุณหภูมิห้องปกติ แต่ในที่มืด

[ 22 ], [ 23 ]

อายุการเก็บรักษา

ยามีอายุการเก็บรักษา 5 ปี

ความคิดเห็นของแพทย์

ความคิดเห็นของแพทย์เกี่ยวกับความเหมาะสมของการใช้ Duphaston ในช่วงวัยหมดประจำเดือน รวมถึงการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนในช่วงเริ่มต้นของวัยหมดประจำเดือนนั้นแตกต่างกัน ประการแรก นรีแพทย์บางคนเชื่อว่าการใช้ฮอร์โมนในช่วงที่ฮอร์โมนลดลงตามหลักสรีรวิทยาเป็นความพยายามที่จะเปลี่ยนแปลงกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับอายุในระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง ซึ่งเป็นธรรมชาติกำหนดไว้เอง อาการร้อนวูบวาบที่เกิดขึ้นพร้อมกับวัยหมดประจำเดือนนั้นสามารถรอได้ แต่การใช้ฮอร์โมนเป็นเวลานานอาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด โรคหลอดเลือดสมอง และการพัฒนาของกระบวนการที่เป็นอันตรายในต่อมน้ำนมได้อย่างมาก

ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ใช้ Duphaston ในช่วงวัยหมดประจำเดือนและเนื้องอกมดลูกหากวินิจฉัยว่ามีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวในเวลาเดียวกัน ผู้เชี่ยวชาญบางคนมีมุมมองตรงกันข้าม โดยคำนึงถึงการเกิดโรคนี้ ซึ่งบทบาทสำคัญประการหนึ่งคือการกระตุ้นตัวรับโปรเจสเตอโรนของเนื้อเยื่อมดลูก

ขณะนี้เรื่องนี้ยังอยู่ในระหว่างการศึกษา