อาการพูดไม่ชัดในเด็ก: เกณฑ์การวินิจฉัย การรักษา และการพยากรณ์โรคในระยะเริ่มต้น

อาการพูดไม่ชัดในเด็กเป็นความผิดปกติทางการพูดที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่ง ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงแรกของชีวิตเด็ก และหากพลาดช่วงเวลาเล็กๆ นี้ไปตั้งแต่ยังเด็ก อาจกลายเป็นปัญหาใหญ่ในช่วงที่ไปโรงเรียนได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาว่าพยาธิสภาพดังกล่าวเกิดขึ้นจากความเสียหายร้ายแรงต่อส่วนต่างๆ ของสมอง ซึ่งไม่เพียงแต่ส่งผลต่อการสื่อสารเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อส่วนอื่นๆ ในชีวิตของเด็กด้วย ซึ่งจะเห็นได้จากอาการต่างๆ มากมาย

เกร็ดความรู้เล็กๆ น้อยๆ เกี่ยวกับอาการพูดไม่ชัด

ก่อนที่เราจะเริ่มมองหาวิธีที่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับพยาธิวิทยา สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจก่อนว่าเรากำลังเผชิญกับอะไร เพื่อที่จะทำสิ่งนี้ ให้เราทบทวนก่อนว่าอาการพูดไม่ชัดคืออะไร และอาการนี้แสดงออกอย่างไรในเด็กในแต่ละวัย

อาการพูดไม่ชัดเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลาย ส่งผลให้เกิดอาการทางการออกเสียง การพูด ระบบประสาท และจิตใจ อาการทางระบบประสาทที่มีอาการนี้แตกต่างจากอาการพูดไม่ชัดที่คล้ายกัน

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุ อาการพูดไม่ชัดในเด็ก

สาเหตุของอาการพูดไม่ชัดในเด็กเกิดจากพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ รวมถึงปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจในช่วงคลอดและหลังคลอด โดยส่วนใหญ่อาการพูดไม่ชัดมักเป็นหนึ่งในอาการที่มีลักษณะเฉพาะของโรคสมองพิการ (CP)

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของอาการพูดไม่ชัดในเด็กได้ที่นี่

[ 3 ], [ 4 ]

อาการ อาการพูดไม่ชัดในเด็ก

นอกจากนี้ ยังมีระดับความรุนแรงของอาการ 4 ระดับ ซึ่งแตกต่างกันที่ความรุนแรงของอาการ โดยระดับความรุนแรงของอาการจะอยู่ที่ระดับเล็กน้อย การพูดจะบกพร่องเล็กน้อย และไม่มีอาการทางระบบประสาทเลย แต่ระดับความรุนแรงสูงสุดคือ อาการอะแท็กเซีย ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของเด็กที่เป็นโรคสมองพิการ

อาการพูดไม่ชัดมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการทางระบบประสาทและการพูดที่สลับซับซ้อน ซึ่งอาจแตกต่างกันเล็กน้อยในแต่ละช่วงชีวิตของเด็ก โดยส่วนใหญ่มักมีอาการ บางอย่าง ปรากฏให้เห็นตั้งแต่อายุยังน้อย แม้ว่าพ่อแม่ที่กระตือรือร้นจะไม่ค่อยใส่ใจกับ "สิ่งเล็กๆ น้อยๆ" เช่น:

• การเริ่มเคลื่อนไหวร่างกายบางอย่างช้า: เริ่มทรงหัวได้เมื่ออายุ 5-7 เดือน เริ่มนั่งและคลานได้เมื่ออายุ 8-12 เดือน เริ่มเดินได้เมื่ออายุ 1 ปีครึ่งเป็นต้นไป เสียงและคำแรกๆ ปรากฏขึ้นช้ากว่าที่ยอมรับได้ และแยกแยะได้จากการฟังซ้ำซากและออกเสียงไม่ชัด
• อาการอ่อนแรงของรีเฟล็กซ์การดูดนม ทำให้ทารกเหนื่อยง่ายขณะดูดนมและไม่สามารถอุ้มเต้านมได้ดี มักสำลักนมได้ น้ำนมอาจไหลออกมาจากมุมปากหรือจมูกของทารกเมื่อดูดนม ซึ่งบ่งบอกถึงความอ่อนแรงของระบบกล้ามเนื้อของอวัยวะที่ทำหน้าที่เคลื่อนไหวเนื่องจากเส้นประสาททำงานไม่เพียงพอ
• การขาดความสนใจในสิ่งแวดล้อมโดยเฉพาะของเล่น
• ตอบสนองไม่เพียงพอต่อการปรากฏตัวของพ่อแม่ (ไม่พอใจ: ไม่ยิ้ม ไม่ขยับขาและแขนอย่างกระตือรือร้น ไม่ส่งเสียงอ้อแอ้)

ในอนาคตความเบี่ยงเบนทางระบบประสาทดังกล่าวจะมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• การเคลื่อนไหวในการจับที่ไม่ถูกต้อง (จับสิ่งของแรงเกินไปหรืออ่อนเกินไป ขาดการประสานงานของการกระทำ)
• ความผิดปกติของการรับรู้ทางสายตา-เชิงพื้นที่ (ตำแหน่งของวัตถุ รูปร่างและขนาด)
• การพัฒนาปฏิกิริยาการเคลื่อนไหวที่ไม่เพียงพอ (การเคลื่อนไหวที่เก้ๆ กังๆ ความยากลำบากในการทำกิจวัตรประจำวันต่างๆ ของช่องปาก การออกกำลังกาย การเต้นรำ การเคลื่อนไหวเลียนแบบ การทำแบบจำลองด้วยดินน้ำมันหรือดินน้ำมัน)
• ทักษะการเคลื่อนไหวร่างกายไม่เพียงพอ (ไม่สามารถจับปากกาหรือดินสอได้ตามปกติ ไม่สามารถวาดเส้นตรง ไม่สามารถวาดรูปร่างกราฟิก ฯลฯ)
• ความตึงเครียดที่มากเกินไป (โทนเสียงที่เพิ่มขึ้น) ของกล้ามเนื้อใบหน้าและอวัยวะในการออกเสียง
• การขาดการประสานงานของการทำงานของส่วนต่างๆ ของเครื่องพูด
• การเกิดขึ้นของการเคลื่อนไหวรุนแรงตามอำเภอใจ
• คำศัพท์ไม่เพียงพอ
• การขาดการแสดงออกทางสีหน้า และในบางกรณี ปฏิกิริยาทางอารมณ์ เช่น หัวเราะหรือร้องไห้
• ปฏิกิริยาเฉพาะเจาะจง (ริมฝีปากเม้มแน่นหรือในทางกลับกัน ริมฝีปากไม่ปิด ลิ้นห้อยออกจากปากที่เปิดเล็กน้อย น้ำลายไหลโดยเฉพาะเวลาพูด ไม่สามารถยืดริมฝีปากให้เป็นท่อได้ รวมถึงไม่สามารถเคลื่อนไหวลิ้นขึ้นลงได้ เป็นต้น)

และแน่นอนว่ายังมีความผิดปกติในการพูดหลายประเภท:

• การออกเสียงสระและพยัญชนะไม่ถูกต้อง
• การทดแทนหรือการละเว้นเสียงในคำ
• การเพิ่มเสียงพิเศษเมื่อพยัญชนะทับซ้อนกัน
• การเปลี่ยนแปลงของโทนเสียง การออกเสียงเสียงแบบ “นาสิก” เสียงแหลมหรืออู้อี้ เสียงเอี๊ยดอ๊าดในทารก
• การละเมิดจังหวะและทำนองของการพูด
• การเลือนหายไปของคำพูดในช่วงท้ายประโยค
• ปัญหาการหายใจและความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วในระหว่างการสนทนา
• ความซ้ำซากจำเจหรือความไม่ต่อเนื่อง (จังหวะการสแกน) ของการพูด
• การขาดหรือไม่เพียงพอของอารมณ์ในการพูด การปรับเสียง
• การออกเสียงคำและประโยคไม่ชัด ฯลฯ

ในเวลาเดียวกัน เป็นเรื่องยากมากที่เด็กจะเอาชนะความยากลำบากในการออกเสียงได้ เพื่อให้ผู้อื่นเข้าใจคำพูดของเด็กได้ จะต้องใช้ความพยายามและเวลาเป็นอย่างมาก และเพื่อกำหนดมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการเอาชนะความยากลำบากในการออกเสียง จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าอาการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับอาการพูดไม่ชัด ไม่ใช่กับโรคอื่นๆ

[ 5 ]

รูปแบบ

ในวัยเด็กสามารถวินิจฉัยอาการพูดไม่ชัดได้ 4 ประเภทหลักๆ คือ

• ลำลูกเทียม
• สมองน้อย
• จุกไม้ก๊อก
• ใต้เปลือกสมอง

ประเภททั้งหมดเหล่านี้อาจมีอาการเฉพาะและเกิดขึ้นในรูปแบบที่แตกต่างกัน:

• อาการพูดไม่ชัด (มีอาการไม่รุนแรง)
• อาการพูดไม่ชัดแบบทั่วไป
• อาการอะแท็กเซีย (ataxia) หรืออาการอะแท็กเซีย (ataxia) คืออาการพูดไม่ชัดอย่างสมบูรณ์หรือพูดไม่ได้เลย และมีการประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่อง)

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การวินิจฉัย อาการพูดไม่ชัดในเด็ก

การวินิจฉัยอาการพูดไม่ชัดในเด็กจะเริ่มตั้งแต่ก่อนที่เด็กจะไปพบแพทย์ พ่อแม่ที่เอาใจใส่จะสามารถสังเกตเห็นความผิดปกติทางพัฒนาการบางอย่างของเด็กได้ด้วยตัวเอง ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคนี้ตั้งแต่ช่วงปีแรกของชีวิต อาการผิดปกติเหล่านี้เรียกว่ากลุ่มอาการ pseudobulbar syndrome

โดยปกติแล้ว ทารกจะบอกพ่อแม่ถึงความต้องการและ "ปัญหา" ของตนด้วยเสียงร้องที่ดังและชัดเจน ซึ่งถือเป็นเรื่องปกติ เนื่องจากเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าระบบประสาทและกล้ามเนื้อของระบบการพูดมีพัฒนาการเพียงพอแล้ว แต่การร้องไห้ที่เบาและแผ่วเบา กลายเป็นเสียงแหลม และบางครั้งไม่มีเสียงใดๆ เลย เป็นสาเหตุที่น่ากังวลและควรสังเกตพัฒนาการต่อไปของทารกอย่างใกล้ชิด

อาการอ่อนแรงของรีเฟล็กซ์ดูดและดูดนมจากเต้านม กลืนลำบาก สำลักตลอดเวลา และน้ำนมไหลออกจากปากและจมูกของทารกขณะให้นม บ่งบอกถึงการพัฒนาของอวัยวะในการออกเสียงที่ไม่เพียงพอ และหากอาการเหล่านี้มาพร้อมกับการขาดความสนใจในสิ่งแวดล้อม (ทารกไม่ติดตามวัตถุที่เคลื่อนไหว ไม่มองหาญาติด้วยสายตา ไม่พยายามหยิบของเล่นเหนือเปล ฯลฯ) หายใจลำบาก (หายใจไม่ชัดและผิวเผิน) กัดและเคี้ยว ดื่มจากถ้วย - นี่เป็นสัญญาณที่ชัดเจนของการพัฒนากลุ่มอาการ pseudobulbar แต่เป็นอาการเฉพาะที่ทำให้เราสามารถสันนิษฐานได้ว่าเด็กมีอาการพูดไม่ชัดแม้ก่อนที่เขาจะเริ่มพูด

เด็กบางคนที่เผชิญกับอิทธิพลเชิงลบในครรภ์หรือระหว่างคลอดอาจต้องลงทะเบียนกับแพทย์ระบบประสาทเป็นเวลาหนึ่งปี แต่หากไม่มีการเบี่ยงเบนที่ชัดเจนในด้านพัฒนาการทางร่างกายและสติปัญญา เด็กเหล่านี้จะถูกลบออกจากทะเบียน หลังจากนั้น ความรับผิดชอบและการควบคุมด้านสุขภาพและพัฒนาการของเด็กทั้งหมดจะตกอยู่ที่ผู้ปกครอง

เมื่อทักษะการพูดพัฒนาไปอย่างค่อยเป็นค่อยไป ปัญหาต่างๆ ก็จะชัดเจนขึ้นเรื่อยๆ และนี่คือเหตุผลที่คุณควรติดต่อนักบำบัดการพูด ซึ่งหากจำเป็น นักบำบัดการพูดจะส่งตัวคุณไปพบแพทย์ระบบประสาทอีกครั้ง ซึ่งจะระบุชื่อจริงของพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตาม ยังเร็วเกินไปที่จะวินิจฉัยได้ ปัญหาคืออาการพูดไม่ชัดในเด็กมักเกี่ยวข้องกับความเสียหายของสมองในช่วงก่อนคลอดและในวัยเด็ก ซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ การรักษาพยาธิวิทยาจะสรุปได้เป็นการแก้ไขการพูดและการพัฒนาทักษะที่ขาดหายไป แต่ด้วยการทำงานชดเชยของสมอง ข้อบกพร่องหลายอย่างจึงสามารถหายไปได้ภายในอายุ 4-5 ขวบ

หากไม่เป็นเช่นนั้น แต่ในทางกลับกันกลับพบปัญหาด้านพัฒนาการด้านการพูดและการเคลื่อนไหวอื่นๆ ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการศึกษาที่ประสบความสำเร็จในอนาคตของเด็กที่โรงเรียน แพทย์จะวินิจฉัยว่าเป็นโรค "พูดไม่ชัด" และกำหนดการรักษาที่เหมาะสม

เกณฑ์หลักสำหรับการวินิจฉัยที่ไม่พึงประสงค์ดังกล่าวคือ:

• การพูดช้าเนื่องจากการเคลื่อนไหวของอวัยวะการออกเสียงที่ช้าและไม่สม่ำเสมอ
• ความยากลำบากในการรักษาและเปลี่ยนตำแหน่งการออกเสียง
• ความผิดปกติอย่างรุนแรงและต่อเนื่องในการออกเสียง ส่งผลให้พูดไม่ชัด
• การขาดการแสดงออกและการเปล่งเสียงในการพูด
• ความรบกวนของจังหวะ ทำนองของการพูด และการปรับเสียง
• การเปล่งเสียงโดยอัตโนมัติช้า (เด็กจะพูดด้วยความพยายาม ก่อนจะเปล่งเสียงจะต้องมีช่วงเวลาเตรียมการค่อนข้างนาน โดยเด็กจะขยับริมฝีปากและลิ้นไม่ประสานกันเท่านั้น เป็นต้น)
• การเพิ่มขึ้น ลดลง หรือการเปลี่ยนแปลงโทนของกล้ามเนื้อใบหน้าและระบบการพูดอย่างต่อเนื่อง
• ปริมาณการเคลื่อนไหวลิ้นที่แตกต่างกันไม่เพียงพอ ความคล่องตัวของปลายลิ้นลดลง
• ตำแหน่งของลิ้นที่ไม่ถูกต้องในตำแหน่งที่ยืดออก (ลิ้นเลื่อนจากตรงกลางไปทางขวาหรือซ้าย)
• อาการสั่นหรือการเคลื่อนไหวลิ้นอย่างรุนแรงที่ควบคุมไม่ได้ในตำแหน่งที่ยืดออกไป
• การปรากฏตัวของการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องของนิ้วและมือ ขากรรไกรล่างเมื่อขยับลิ้นขณะพูด
• ความไม่เพียงพอของการทำงานของกล้ามเนื้อและการทำงานของกล้ามเนื้อกราโปมอเตอร์

การทดสอบการทำงานในการวินิจฉัยอาการพูดไม่ชัดในเด็ก

อาการพูดไม่ชัดในเด็กถือเป็นอาการพูดไม่ชัดประเภทหนึ่งที่ร้ายแรงที่สุด ซึ่งการวินิจฉัยอาจทำให้เกิดความยากลำบากได้เนื่องจากอาการหลักๆ ไม่ปรากฏออกมา ในกรณีนี้ จะใช้การทดสอบการทำงานเพื่อระบุอาการพูดไม่ชัด:

1. การตรวจความไม่สมมาตรของตำแหน่งของลิ้น เด็กจะถูกขอให้เปิดปาก ยื่นลิ้นไปข้างหน้า และจับไว้ในตำแหน่งนี้ โดยมองตามวัตถุที่เคลื่อนไหว (ของเล่น ลูกตุ้ม หรือมือของแพทย์) หากเมื่อขยับตา มีการเคลื่อนไหวของลิ้นอย่างเป็นมิตร (เบี่ยงไปในทิศทางที่วัตถุเคลื่อนที่) แสดงว่าเป็นผลบวก กล่าวคือ เรากำลังพูดถึงอาการพูดไม่ชัด ไม่ใช่การเบี่ยงไปทางอื่น
2. การกำหนดโทนของกล้ามเนื้อระหว่างการออกเสียง เด็กจะถูกขอให้ทำการเคลื่อนไหวการออกเสียงต่างๆ ด้วยลิ้น (เปิดปาก ยื่นลิ้นออก ยกลิ้นขึ้น ขยับไปด้านข้าง ฯลฯ) ในเวลานี้ แพทย์จะวางมือบนคอของเด็กเพื่อสัมผัสจุดที่กล้ามเนื้อตึงมากขึ้น ในภาวะพูดไม่ชัด สิ่งนี้เกิดขึ้นในขณะที่ทำการเคลื่อนไหวที่แตกต่างกันอย่างละเอียดด้วยลิ้น บางครั้งการเคลื่อนไหวเหล่านี้อาจมาพร้อมกับการเงยศีรษะไปด้านหลัง

หากผลการทดสอบทั้งสองเป็นบวก เราสามารถพูดได้อย่างมั่นใจถึงภาวะพูดไม่ชัด ซึ่งในเด็กอายุ 3-5 ปี มักจะสับสนกับภาวะ dyslalia หรือ alalia ได้ง่าย ซึ่งแสดงอาการเป็นความบกพร่องในการพูดหรือไม่สามารถพูดได้ตามปกติ

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การตรวจการเปล่งเสียงในเด็กที่มีอาการพูดไม่ชัด

ความผิดปกติของการออกเสียงในโรคพูดไม่ชัดนั้นเกิดจากการได้ยิน แต่อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีเหตุผลใดที่ต้องทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย เนื่องจากความผิดปกติดังกล่าวยังเป็นลักษณะเฉพาะของความผิดปกติทางการพูดอื่นๆ ด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคพูดไม่ชัด ข้อมูลเพิ่มเติมสามารถหาได้จากการตรวจดูด้านเสียงพูด (การเปล่งเสียง) ในเด็ก โดยเฉพาะในทารกที่มีอาการพูดไม่ชัด

โปรแกรมการสอบมีประเด็นสำคัญหลายประการดังนี้:

• การศึกษาความรู้สึกเกี่ยวกับจังหวะ – การกำหนดความสามารถของเด็กในการระบุจำนวนจังหวะง่าย ๆ จังหวะเน้น (ดังและเบา) จังหวะต่าง ๆ ชุดหนึ่ง และการเชื่อมโยงจังหวะเหล่านี้กับภาพบนการ์ด
• ศึกษาการจำลองจังหวะด้วยหู - การกำหนดความสามารถของเด็กในการเลียนแบบการกระทำโดยเฉพาะการทำซ้ำจังหวะต่างๆ โดยไม่ต้องพึ่งการช่วยเหลือทางสายตา
• การศึกษาการรับรู้การขึ้นเสียงด้วยหู – การระบุความสามารถในการแยกแยะโครงสร้างการขึ้นเสียงที่แตกต่างกันเมื่อรับรู้คำพูดด้วยหู (การขึ้นเสียงบรรยาย การซักถาม และการอุทานในประโยค)
• การศึกษาความสามารถในการสร้างน้ำเสียง – การพิจารณาความสามารถของเด็กในการใช้น้ำเสียงที่แตกต่างกันในการพูดเมื่อพูดประโยคสั้น ๆ เดิมหรือต่างกันซ้ำ ๆ
• การศึกษาการรับรู้ความเครียดเชิงตรรกะ – ศึกษาการรับรู้การแสดงออกในการพูดของเด็กและความสามารถในการเน้นประเด็นสำคัญด้วยการรับรู้ทางหูและทางสายตา
• ศึกษาความสามารถในการสร้างความเครียดเชิงตรรกะ – การกำหนดความสามารถในการเน้นประเด็นหลักในคำพูดของตนโดยการออกเสียงคำที่เน้นให้ดังขึ้นและยาวขึ้น
• การศึกษาการปรับระดับเสียง (ในระดับเสียงและความดัง) – การศึกษาความสามารถของเด็กในการควบคุมเสียง เปลี่ยนระดับเสียงและความดังของเสียงในขณะที่ออกเสียงและการผสมเสียงเดียวกัน ซึ่งจำเป็นต่อการกำหนดความกว้างของช่วงเสียงของเด็กที่มีอาการพูดไม่ชัด
• การกำหนดเสียงนาสิก – การประเมินความบกพร่องของเสียงในการออกเสียงโดยใช้มาตราส่วน 5 ระดับในระหว่างการสื่อสารปกติและการออกเสียงคำด้วยการบีบจมูก:

• 4 คะแนน – เสียงปกติ
• 3 คะแนน – เสียงแหลมหรือเสียงแหลม (ความบกพร่องเล็กน้อย)
• 2 คะแนน – เสียงแหบหรือแหบ (บกพร่องปานกลาง)
• 1 คะแนน – เสียงแหบ แหบพร่า หรือเสียงแหบพร่า (ออกเสียงว่าพยาธิวิทยา)
• 0 คะแนน – การพูดที่แทบจะไม่ได้ยินในรูปแบบของเสียงกระซิบ (aphonia)

• การศึกษาการรับรู้เสียง – การศึกษาการแยกแยะเสียงของเด็กด้วยหูและความสัมพันธ์กับภาพที่แสดงถึงอารมณ์ต่างๆ การประเมินโดยใช้มาตราส่วน 5 ระดับ:

• 4 คะแนน – งานต่างๆ เสร็จสมบูรณ์อย่างมีประสิทธิภาพและครบถ้วน
• 3 คะแนน – งานเสร็จเรียบร้อยดี แต่ช้า
• 2 คะแนน – มีข้อผิดพลาดในการดำเนินการ แต่เด็กแก้ไขได้ด้วยตนเอง
• 1 คะแนน – งานจะเสร็จสมบูรณ์ได้ก็ต่อเมื่อมีผู้ใหญ่เข้าร่วมเท่านั้น
• 0 คะแนน – งานไม่เสร็จสมบูรณ์แม้จะมีคำสั่งเพิ่มเติมหรือทำซ้ำ

• การศึกษาการสร้างเสียงร้อง – การพิจารณาความเป็นไปได้ในการเปลี่ยนสีของเสียงเพื่อสื่อถึงสภาวะอารมณ์หรือเลียนแบบเสียงต่างๆ ของโลกรอบข้าง ซึ่งแทบจะไม่มีในผู้ที่พูดไม่ชัดในเด็ก
• การศึกษาการหายใจระหว่างการพูดและขณะพัก – การระบุประเภทการหายใจ (ผิวเผิน หน้าอก กะบังลม) ความแรงและทิศทางของกระแสลม จังหวะการหายใจเข้าและหายใจออก การแยกความแตกต่างระหว่างการหายใจเข้าและหายใจออกทางปากและทางจมูก ลักษณะการหายใจแบบออกเสียง
• ศึกษาลักษณะการจัดระเบียบจังหวะและจังหวะของคำพูด โดยการกำหนดจำนวนพยางค์ที่เด็กออกเสียงในช่วงเวลาที่กำหนด ตลอดจนการรับรู้จังหวะของคำพูดโดยการฟัง
• ศึกษาสถานะการควบคุมการพูดด้วยหู เด็กทำกิจกรรมเกี่ยวกับจังหวะ การเล่นเสียง พยางค์ คำและประโยคที่มีคำที่มีโครงสร้างต่างกัน ฯลฯ และประเมินความถูกต้องของกิจกรรม

การทำภารกิจดังกล่าวให้สำเร็จทำให้เราสามารถระบุได้ว่าความผิดปกติในการออกเสียงและการพูดของเด็กมีความรุนแรงแค่ไหน แต่อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติเหล่านี้ยังไม่บ่งชี้ถึงการพัฒนาของอาการพูดไม่ชัดซึ่งมีลักษณะอาการทางระบบประสาทที่ส่งผลต่อคุณภาพการออกเสียงและการเคลื่อนไหวของใบหน้าด้วย

การศึกษาการแสดงออกทางสีหน้าและการออกเสียงในภาวะพูดไม่ชัด

ความผิดปกติบางประการของทักษะการเคลื่อนไหวของใบหน้าอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของอาการพูดไม่ชัดในเด็กได้เช่นกัน ความจริงก็คือ เด็กเหล่านี้มีปัญหาในการบวมแก้มและหยีตา เป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะย่นจมูกหรือยกคิ้ว

ในการตรวจสอบทักษะการเคลื่อนไหวใบหน้าและการพูดโดยทั่วไป จะใช้การทดสอบของ Quint ในรูปแบบ Gelnitz ซึ่งปรับให้เหมาะกับวัยต่างๆ แบบฝึกหัดวินิจฉัยดังกล่าวถูกมองว่าเป็นเกมสำหรับเด็ก โดยเด็กจะถูกถามว่า:

• แสร้งทำเป็นแปลกใจด้วยการยกคิ้วขึ้น
• ให้ลดเปลือกตาลงก่อนโดยปิดเบาๆ ก่อนแล้วจึงปิดให้แน่นเพื่อให้เปลือกตาดูมืดลง
• หรี่ตาจากแสงแดดจ้า
• จุ๊บปากซะ
• ยืดริมฝีปากของคุณไปข้างหน้าเหมือนกับว่าคุณกำลังจะเป่าทรัมเป็ต
• เปิดปากของคุณเล็กน้อย เปิดกว้างที่สุดเท่าที่จะทำได้ และปิดมัน
• แสดงให้เห็นว่าเขาเคี้ยวเลียนแบบการเคี้ยวอาหารอย่างไร
• พองแก้มเข้าหากันแล้วสลับกัน
• ดึงแก้มของคุณเข้ามา
• กัดฟันสร้าง "รั้ว" ไว้
• ยืดริมฝีปากของคุณและเป่านมร้อน
• ยืดลิ้นที่ “กว้าง” และ “แคบ” ออกไป พยายามค้างลิ้นไว้ในตำแหน่งที่กำหนดโดยนับ 1 ถึง 5
• กัดปลายลิ้นของคุณ
• ยื่นลิ้น “แหลม” ของคุณออกมาและย้ายจากริมฝีปากบนไปยังริมฝีปากล่างและในทางกลับกัน
• ทำแบบฝึกหัด “นาฬิกา” (เด็กควรขยับลิ้นจากมุมปากหนึ่งไปยังอีกมุมหนึ่งในขณะที่ยิ้ม)
• เลียริมฝีปากของคุณเหมือนกำลังกินแยมหรือน้ำผึ้งแสนอร่อย
• แสดงให้เห็นว่าแมวเลียนมด้วยลิ้นอย่างไร
• ปฏิบัติตามแบบฝึกหัดการออกเสียงต่อไปนี้: ดึงมุมปากกลับเมื่อออกเสียงเป็นเสียง "i" ปัดริมฝีปากให้เป็นเสียง "o" ยืดริมฝีปากให้เป็นเสียง "u"

แต่ละแบบฝึกหัดต้องทำซ้ำ 3 ครั้ง โดยใช้มาตราส่วน 3 ระดับในการประเมินคุณภาพการปฏิบัติ:

• 1 คะแนน – การทำงานให้ครบถ้วนถูกต้องตามปริมาณที่กำหนด
• 2 คะแนน – การแสดงสีหน้าและการออกเสียงไม่ชัดเจน หรือการแสดงเสียงไม่เพียงพอเนื่องจากอุปกรณ์การออกเสียงทำให้ร่างกายเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว และหายใจลำบาก รวมทั้งหากไม่ได้ทำแบบฝึกหัด 6 ชุดหรือต่ำกว่า
• 3 คะแนน คือ ไม่สามารถทำภารกิจให้สำเร็จ 7 ภารกิจขึ้นไปได้ มีปัญหาในการทำภารกิจให้สำเร็จอย่างมาก

จากผลการศึกษาดังกล่าว แพทย์จึงมีภาพรวมที่สมบูรณ์ของความผิดปกติที่มีอยู่ เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและแยกแยะ dysarthria จาก dyslalia เดียวกัน ในระหว่างการปฏิบัติงาน เด็กที่มีอาการ dysarthria จะมีอาการน้ำลายไหล อ่อนแรงอย่างรวดเร็ว ซึ่งแสดงออกมาในรูปของความอ่อนแรงและจังหวะการเคลื่อนไหวที่ช้าลง การเปลี่ยนแปลงของโทนเสียงของกล้ามเนื้อของลิ้น (เช่น ปรากฏให้เห็นการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจเมื่อยกลิ้นขึ้น) การเคลื่อนไหวมากเกินไป ให้ความสนใจกับสถานะของโทนเสียงของกล้ามเนื้อใบหน้าและระบบการพูดขณะพักและเมื่อทำการเคลื่อนไหวการออกเสียง

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การทดสอบและการทดลองทั้งหมดที่อธิบายไว้ข้างต้น รวมไปถึงการสื่อสารด้วยวาจากับเด็กในหัวข้อต่างๆ เมื่อกำหนดอาการพูดไม่ชัดในเด็ก ถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการวินิจฉัยแยกโรคนี้

การศึกษาประวัติและพูดคุยกับญาติของทารกที่เกี่ยวข้องกับการเลี้ยงดูและพัฒนาการของทารกก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน จำเป็นต้องสอบถามพ่อแม่ของเด็กอย่างละเอียดเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และการคลอด โรคที่แม่เป็นในช่วงนี้ ทารกพัฒนาอย่างไรในช่วงปีแรกของชีวิต ป่วยบ่อยแค่ไหน และโรคอะไร การวิเคราะห์ข้อเท็จจริงและประวัติที่นำเสนอสามารถช่วยให้ทราบถึงที่มาของพยาธิวิทยาได้

ข้อมูลเกี่ยวกับการพัฒนาเด็กปฐมวัยที่บ้านยังมีประโยชน์อีกด้วย:

• เมื่อเขาเริ่มเงยหัวขึ้น นั่ง คลาน เดิน
• เขาเริ่มพูดคำแรกเมื่ออายุเท่าไรและคำศัพท์ของเขาเพิ่มขึ้นได้อย่างไร
• ลักษณะทางปัญญาของทารกเป็นอย่างไร เขาแสดงความสนใจในของเล่นและโลกที่อยู่รอบตัวเขาหรือไม่ เขาตอบสนองและตอบสนองต่อรูปลักษณ์ของพ่อแม่ของเขาอย่างไร ฯลฯ

แพทย์ใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือไม่ใช่เพื่อตรวจหาอาการพูดไม่ชัด แต่เพื่อระบุสาเหตุของความผิดปกติทางการพูดและทางระบบประสาทในเด็ก

วิธีหลักในการตรวจเด็กที่มีอาการพูดไม่ชัดคือ MRI หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมอง ซึ่งช่วยให้เราระบุลักษณะและตำแหน่งของรอยโรคในสมองได้ วิธีการวิจัยเพิ่มเติม ได้แก่ การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนประสาท การตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาท การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก เป็นต้น

การตรวจทางห้องปฏิบัติการตามปกติสำหรับอาการพูดไม่ชัดในเด็กสามารถดำเนินการได้เฉพาะเมื่อมีความจำเป็นในการรักษาด้วยยาเท่านั้น

การรักษา อาการพูดไม่ชัดในเด็ก

การออกเสียงและทักษะการเคลื่อนไหวที่บกพร่องในเด็กที่มีอาการพูดไม่ชัดมักสัมพันธ์กับการบาดเจ็บของสมองและระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการรักษาพยาธิสภาพนี้ไม่ควรจำกัดอยู่แค่การบำบัดการพูดเท่านั้น ในกรณีนี้ แนวทางที่ครอบคลุมในการแก้ไขปัญหานี้มีบทบาทสำคัญในชีวิตในอนาคตของเด็ก

แนวทางที่ครอบคลุมในการรักษาอาการพูดไม่ชัดในเด็กประกอบด้วยการใช้การบำบัดหลายวิธี:

• การบำบัดด้วยยา
• การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดทางกายภาพ
• การออกกำลังกายการหายใจ
• การนวดบำบัดการพูด การนวดตัวเองด้วยเครื่องช่วยออกเสียง
• ชั้นเรียนกับนักบำบัดการพูด
• การช่วยเหลือทางจิตวิทยาสำหรับเด็กที่มีความผิดปกติทางการพูด
• อาบน้ำสมุนไพร
• การบำบัดด้วยทราย
• การบำบัดด้วยปลาโลมา
• การฝังเข็มและการกดจุดสะท้อน
• ฮิปโปเทอราพี
• ชั้นเรียนกับผู้ปกครองเพื่อพัฒนาทักษะการเคลื่อนไหวเล็กและทักษะการเคลื่อนไหวร่างกาย และพัฒนาทักษะการดูแลตนเอง

การบำบัดด้วยยาสำหรับอาการพูดไม่ชัดมีเป้าหมายเพื่อปรับปรุงกิจกรรมทางจิตและทางปัญญาของเด็ก ไม่มียาเฉพาะสำหรับโรคนี้ ดังนั้นแพทย์จึงต้องใช้ยาที่ไม่เฉพาะเจาะจงจากกลุ่มโนโอโทรปิก ซึ่งปลอดภัยสำหรับเด็ก ยาดังกล่าวที่ช่วยเพิ่มความจำและความสนใจ กระตุ้นกิจกรรมทางจิตและทางปัญญา มีผลดีต่อการศึกษาและการพัฒนาทักษะทางปัญญา และปรับปรุงความสามารถในการเรียนรู้ของเด็ก ได้แก่:

• "ฟีนิบิวต์"
• "กรดโฮแพนเทนิก"
• "เอนเซฟาโบล"
• “คอร์เทกซ์ซิน” และอื่นๆ

ยาอื่น ๆ (ยากันชัก ยาขยายหลอดเลือด ยาเผาผลาญ และยาสงบประสาท) จะถูกจ่ายให้กับผู้ป่วยอายุน้อยเฉพาะในกรณีที่เป็นโรคพื้นฐานที่ทำให้เกิดอาการพูดไม่ชัด เช่น โรคสมองพิการ

การแก้ไขอาการพูดไม่ชัดในเด็ก

การทำงานแก้ไขกับเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพูดไม่ชัดนั้นไม่เพียงแต่เกี่ยวข้องกับการทำให้ผู้อื่นเข้าใจคำพูดของเด็กเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการปรับปรุงคำศัพท์ การเรียนรู้ทักษะการอ่านและการเขียน และพัฒนาการคิดเชิงพื้นที่อีกด้วย

โปรแกรมชั้นเรียนการแก้ไขการพูดไม่ชัดในเด็ก ประกอบด้วยระยะต่าง ๆ ต่อไปนี้:

1. การก่อตัวของส่วนประกอบคำศัพท์ ไวยากรณ์ และสัทศาสตร์ของคำพูด
2. การแก้ไขฟังก์ชันการสื่อสารของคำพูด
3. แก้ไขข้อความ
4. การพัฒนาการคิดเชิงภาพ-เชิงพื้นที่

โดยทั่วไป ชั้นเรียนดังกล่าวจะจัดโดยนักบำบัดการพูดในสถานสงเคราะห์เด็กเฉพาะทาง ในกรณีของอาการพูดไม่ชัดระดับเล็กน้อย เด็กๆ เพียงแค่เข้ารับการอบรมแก้ไขการพูดและกลับบ้านพร้อมกับการศึกษาต่อในโรงเรียนปกติ หากสมองและระบบประสาทส่วนกลางได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง เช่น อัมพาตสมอง เด็กๆ จะได้รับการสอนในสถานสงเคราะห์เฉพาะทาง (โรงเรียนประจำ) อย่างต่อเนื่องภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ

วิทยาศาสตร์ของการบำบัดการพูดเพื่อแก้ไขอาการพูดไม่ชัดในเด็กสมองพิการมีมาตั้งแต่กลางศตวรรษที่ 20 ในเวลานั้น หลักการพื้นฐานด้านสัทศาสตร์สำหรับการกำจัดความผิดปกติในการพูดได้รับการกำหนดขึ้น:

• เมื่อฝึกการออกเสียง ควรเน้นที่ความหมายและลักษณะเสียงของคำเป็นหลัก ไม่ใช่การออกเสียง ซึ่งเด็กที่เป็นโรคสมองพิการมักประสบปัญหาอย่างมาก
• ความพยายามหลักควรจะมุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงคุณภาพการรับรู้เสียงของเสียงที่มีความแรง ระดับเสียง และระยะเวลาที่แตกต่างกัน การรับรู้หน่วยเสียง และการรับรู้การเคลื่อนไหวของการออกเสียง
• ส่วนประกอบพื้นฐานของการเคลื่อนไหวจะต้องได้รับการพัฒนาด้วยการมีส่วนร่วมของกลุ่มกล้ามเนื้อใหญ่ก่อน จากนั้นจึงค่อยเป็นกลุ่มกล้ามเนื้อเล็ก
• เพื่อความชัดเจน รูปแบบการเคลื่อนไหวอาจเกิดขึ้นในอวัยวะหนึ่งแล้วจึงถ่ายโอนไปยังอีกอวัยวะหนึ่งได้
• เด็กควรได้รับอนุญาตให้สร้างเสียงในรูปแบบที่เด็กสามารถได้ยินได้ โดยไม่ต้องอาศัยทักษะการออกเสียงใหม่ๆ แต่ใช้ทักษะที่มีอยู่แล้ว ควรเน้นที่คุณสมบัติทางเสียงของเสียง
• จำเป็นต้องมีการเคลื่อนไหวอัตโนมัติที่ชัดเจนเพื่อสร้างรูปแบบการเคลื่อนไหวของร่างกาย ซึ่งจะป้องกันไม่ให้เสียงผิดเพี้ยน

ประเด็นที่ต้องคำนึงถึงในการแก้ไขงานด้านสมองพิการ:

• งานนี้เน้นไปที่การสร้างรูปแบบการออกเสียงและหน่วยเสียงของการพูด แต่ยังให้ความสนใจเป็นพิเศษกับกิจกรรมทางจิตทั่วไปของเด็กด้วย
• การทำงานของกล้ามเนื้อในการพูดควรพัฒนาควบคู่ไปกับการแสดงหน่วยเสียงของเด็ก
• เงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับการทำงานที่ประสบความสำเร็จของนักบำบัดการพูด คือ การสร้างแรงจูงใจเชิงบวกที่จะส่งเสริมให้เด็กปรับปรุงการพูดของตน
• ชั้นเรียนเกี่ยวกับการพัฒนาการรับรู้เสียงของเสียงแต่ละเสียงและการพูดโดยทั่วไปควรมีความล้ำหน้ากว่าชั้นเรียนเกี่ยวกับการจำลองเสียงและการพูดที่ถูกต้องเล็กน้อย
• เด็กที่มีอาการพูดไม่ชัดควรฝึกการออกเสียง และควรฝึกการออกเสียงที่ถูกต้องโดยเน้นที่ลักษณะทางเสียงเป็นหลัก
• การฝึกปฏิบัติการออกเสียงจะต้องสอดคล้องกัน โดยเริ่มตั้งแต่การสร้างกระแสลม การเชื่อมโยงเสียงกับกระแสลม และจบลงด้วยการพัฒนาทักษะการออกเสียง

[ 12 ], [ 13 ]

การนวดเพื่อรักษาอาการพูดไม่ชัด

การประเมินความสำคัญของการนวดบำบัดการพูดสำหรับอาการพูดไม่ชัดในเด็กนั้นยากมาก เนื่องจากอาการพูดไม่ชัดในเด็กมักสัมพันธ์กับความตึงตัวของกล้ามเนื้อใบหน้าและอุปกรณ์ในการออกเสียงที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างมาก ซึ่งทำให้ขั้นตอนการแก้ไขต่างๆ สำหรับการพัฒนาการพูดในเด็กมีความซับซ้อนมากขึ้น เพื่อให้การบำบัดการพูดสำหรับอาการพูดไม่ชัดได้ผลดี แนะนำให้เริ่มด้วยการนวดในแต่ละครั้ง หากจำเป็น ให้เพิ่มกิจกรรมยิมนาสติกในการออกเสียงเข้าไปด้วย

การนวดบำบัดการพูดสำหรับอาการพูดไม่ชัดในเด็ก มีดังต่อไปนี้:

• การนวดเลียนแบบ (ผ่อนคลาย) บริเวณใบหน้าและลำคอ
• การนวดเฉพาะจุดบริเวณต่างๆ ของเครื่องนวดแบบมีข้อต่อ
• การนวดลิ้นโดยใช้มือและหัววัด
• การนวดตัวเองหรือการแสดงกายกรรมใบหน้าและการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ

การนวดจะทำโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม แม้ว่าองค์ประกอบบางอย่างของการนวดจะสามารถทำได้กับพ่อแม่ของทารกเช่นกัน แต่นักบำบัดการพูดหรือบุคลากรทางการแพทย์ที่เชี่ยวชาญองค์ประกอบการนวดจะแสดงให้เห็นวิธีการทำอย่างถูกต้อง

การนวดมักจะทำเป็นคอร์ส 10 ถึง 20 ขั้นตอน โดยค่อยๆ เพิ่มระยะเวลาขึ้นเรื่อยๆ ตั้งแต่ 5 ถึง 25 นาที

การนวดช่วยให้บรรลุผลดังต่อไปนี้:

• การทำให้โทนของกล้ามเนื้อเป็นปกติ (กล้ามเนื้อทั่วไป กล้ามเนื้อใบหน้า และกล้ามเนื้อข้อต่อ)
• ลดโอกาสการเกิดอัมพาตและอัมพาตของกล้ามเนื้อของระบบการพูด
• ความหลากหลายของการเคลื่อนไหวแบบออกเสียงและการเพิ่มความกว้างของเสียง
• การกระตุ้นกลุ่มกล้ามเนื้อที่มีการหดตัวไม่เพียงพอเนื่องจากเส้นประสาททำงานผิดปกติ
• การก่อตัวของการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจแบบประสานกันของอวัยวะในการพูด

ชั้นเรียนการบำบัดการพูดสำหรับอาการพูดไม่ชัดในเด็ก

การเรียนกับนักบำบัดการพูดมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาการพูดของเด็กที่มีอาการพูดไม่ชัด การใช้แนวทางที่ครอบคลุมโดยคำนึงถึงความรุนแรงของโรคและพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องจะช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่ดี

การบำบัดการพูดสำหรับอาการพูดไม่ชัดในเด็กจะจัดขึ้นในลักษณะที่สนุกสนานและประกอบด้วยแบบฝึกหัดพิเศษชุดหนึ่งที่อธิบายไว้ในบัตรคำพูดของคนไข้ตัวน้อย แบบฝึกหัดเหล่านี้จะถูกเลือกโดยคำนึงถึงลักษณะการพูดของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของส่วนต่างๆ ของสมอง ระยะเวลาของการบำบัดการพูดขึ้นอยู่กับความเร็วในการเรียนรู้ทักษะการพูดของเด็ก และแน่นอนว่าขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิสภาพด้วย

ประเภทของแบบฝึกหัดทั่วไปที่ใช้เพื่อแก้ไขการพูดในเด็กที่มีอาการพูดไม่ชัด ได้แก่:

• แบบฝึกหัดเพื่อพัฒนาทักษะการเคลื่อนไหวเล็ก ซึ่งประกอบด้วยองค์ประกอบของยิมนาสติกบำบัดและเกมนิ้ว
• แบบฝึกหัดเพื่อพัฒนาการการออกเสียง ได้แก่ การนวดบำบัดการพูด เสริมด้วยยิมนาสติกการออกเสียงแบบพาสซีฟและแบบแอ็กทีฟ
• การฝึกหายใจเพื่อแก้ไขการหายใจทางสรีรวิทยาและการพูด
• ชั้นเรียนแก้ไขเพื่อปรับปรุงการออกเสียงพร้อมเสริมทักษะการพูดที่ถูกต้อง
• แบบฝึกหัดเพื่อพัฒนาทักษะการแสดงออกทางอารมณ์ในการพูด (การรับรู้และการถ่ายทอดเสียง จังหวะ การเปล่งเสียงพูดและการประเมินคำพูดด้วยหูอย่างถูกต้อง ความสามารถในการควบคุมเสียงของตนเอง)
• แบบฝึกหัดพัฒนาการสื่อสารด้วยการพูด (ความสามารถในการสื่อสารโดยวาจา) และคำศัพท์ที่เพียงพอในเด็ก

ชั้นเรียนที่มีนักบำบัดการพูดสามารถจัดได้แบบเดี่ยวหรือเป็นกลุ่มเฉพาะ และชั้นเรียนของโรงเรียนอนุบาลและโรงเรียนต่างๆ รวมถึงในสถาบันการศึกษาเฉพาะทาง ชั้นเรียนจะจัดขึ้นตามลำดับต่อไปนี้:

1. ขั้นเตรียมความพร้อม (การนวด การออกเสียง และการหายใจ)
2. การพัฒนาทักษะการออกเสียงเบื้องต้น
3. การพัฒนาทักษะการสื่อสารอย่างสม่ำเสมอ

การฝึกออกเสียงเพื่อแก้ปัญหาพูดไม่ชัด

ชุดแบบฝึกหัดการออกเสียงสำหรับอาการพูดไม่ชัดในเด็กอาจประกอบด้วยทั้งแบบฝึกหัดเพื่อพัฒนาการพูดทั่วไป และแบบฝึกหัดชุดพิเศษที่มุ่งเน้นไปที่การแก้ไขการออกเสียงของเสียงแต่ละเสียง

แบบฝึกหัดพื้นฐานสำหรับยิมนาสติกลีลาสำหรับเด็กประกอบด้วยแบบฝึกหัด 10 แบบที่มีชื่อเล่นๆ ที่ดึงดูดใจเด็กๆ:

• แบบฝึกหัด “กบ” เป็นการยิ้มเกร็งๆ อ้าปากและกัดฟันแน่น ซึ่งต้องคงไว้โดยไม่ดันขากรรไกรล่างไปข้างหน้าจนกว่านักบำบัดการพูดจะนับถึง 5
• การออกกำลังกายงวงไม่ใช่สิ่งอื่นใด นอกจากการยืดริมฝีปากไปข้างหน้าให้มากที่สุด โดยให้ฟันและริมฝีปากปิดสนิท เป็นเวลา 5 วินาที
• แบบฝึกหัด "Frog-Proboscis" เป็นการสลับระหว่างแบบฝึกหัด 2 แบบที่อธิบายไว้ข้างต้น
• แบบฝึกหัด “หน้าต่าง” คือ การเปิดและปิดปากแบบ “หนึ่ง-สอง” สลับกัน
• การออกกำลังกายแบบ "ไม้พาย": ยิ้มพร้อมกับอ้าปาก จากนั้นจึงใช้ลิ้น "กว้าง" ยื่นออกมาห้อยลงมาบนริมฝีปากล่าง การออกกำลังกายควรทำโดยไม่ต้องเกร็งริมฝีปากล่าง โดยค้างท่านี้ไว้ 5 วินาที
• แบบฝึกหัด "เข็ม": ยิ้มโดยอ้าปาก แต่แลบลิ้นแรงๆ พยายามอย่าแลบลิ้นขึ้นไป
• แบบฝึกหัด "Spade-Needle" - สลับการทำแบบฝึกหัดที่กล่าวข้างต้นโดยนับ "หนึ่งถึงสอง"
• แบบฝึกหัด "นาฬิกา" ใช้ในการวินิจฉัยและแก้ไขอาการพูดไม่ชัด ขณะยิ้มพร้อมอ้าปาก ลิ้นจะเคลื่อนไปทางขวาและซ้าย โดยแตะมุมปากด้านหนึ่งแล้วจึงแตะอีกด้าน
• การออกกำลังกายแบบ “สวิง”: ในตำแหน่งเดียวกัน กดปลายลิ้นของคุณไปที่ฟันบนและฟันล่าง นับ “หนึ่ง-สอง”
• แบบฝึกหัด "ม้าน้อย" - ดีดปลายลิ้นเลียนแบบเสียงกีบม้าดีด

[ 14 ]

การสร้างการพูดและการหายใจในเด็กที่มีอาการพูดไม่ชัด

ภาวะระบบหายใจล้มเหลวในเด็กที่มีอาการพูดไม่ชัดเกิดจากลักษณะการหายใจที่ไม่ถูกต้องและการหายใจออกสั้น การออกกำลังกายเพื่อแก้ไขการทำงานของระบบหายใจมีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้างการพูดและการหายใจตามสรีรวิทยาในเด็กที่มีอาการพูดไม่ชัด

เป้าหมายของการฝึกหายใจคือการเพิ่มปริมาณการหายใจ ปรับจังหวะการหายใจให้เป็นปกติ และพัฒนาการหายใจออกที่นุ่มนวล ยาว และประหยัด

ชุดแบบฝึกหัดประกอบด้วยชุดต่างๆ ดังนี้:

• การออกกำลังกายแบบคลาสสิกสำหรับการสร้างระบบหายใจทางสรีรวิทยา
• แบบฝึกหัดและเกมเพื่อพัฒนาทักษะการพูด การหายใจโดยไม่ต้องใช้คำพูด
• เกมการหายใจและเสียงโดยอิงจากเสียงสระ
• แบบฝึกหัดที่เหมือนกันโดยใช้เสียงพยัญชนะ
• เกมการหายใจและเสียงที่ใช้คำศัพท์
• เกมที่มุ่งเน้นพัฒนาการหายใจออกให้ยาวนานขึ้น พร้อมทั้งออกเสียงวลีที่มีความยาวและความซับซ้อนแตกต่างกันในเวลาเดียวกัน

ในกรณีของยิมนาสติกแบบมีเสียง การออกกำลังกายเพื่อพัฒนาการหายใจและการพูดจะมีชื่อที่ดึงดูดใจเด็ก และจะดำเนินการในรูปแบบที่สนุกสนานและเข้าใจง่ายสำหรับเด็กโดยนักบำบัดการพูดที่มีประสบการณ์ในการทำงานกับเด็กดังกล่าว เด็กๆ จะถูกขอให้เป่า "เทียน" พัด "กองไฟ" เลียนแบบเสียงนกหวีดของรถจักรไอน้ำหรือเสียงฮืดๆ ของแมว เล่นเครื่องดนตรีประเภทเป่าลมที่ทำเองจากฝาปากกาหรือปากกาเมจิก เป็นต้น โดยเน้นที่การทำให้เด็กสนใจในกิจกรรมต่างๆ และทำให้เขารู้สึกเหมือนเป็นคนเต็มตัว

[ 15 ]

พัฒนาการการได้ยินเสียงในเด็กที่มีอาการพูดไม่ชัด

เพื่อให้เด็กที่มีอาการพูดไม่ชัดมีพัฒนาการด้านการพูดโดยรวม จำเป็นต้องสอนเด็กให้ไม่เพียงแต่พูดเท่านั้น แต่ยังต้องเรียนรู้ที่จะรับรู้คำพูดด้วยหูด้วย หากเด็กไม่รู้จักวิธีฟังและเข้าใจคำพูดของผู้อื่นอย่างถูกต้อง การพัฒนาการออกเสียงและคำให้ถูกต้องก็จะง่ายขึ้นมาก

จุดประสงค์ของการออกกำลังกายเพื่อพัฒนาการได้ยินในเด็กที่มีอาการพูดไม่ชัด คือ

• การรวมความสามารถในการแยกแยะเสียงพูดของเจ้าของภาษา
• การพัฒนาสมาธิการฟัง
• การพัฒนาทักษะการประสานการเคลื่อนไหวกับข้อความตามพลวัตและความเร็วของการนำเสนอ
• การพัฒนาความสามารถในการนำทางในอวกาศโดยไม่ต้องใช้ความช่วยเหลือของสายตา
• การปรับปรุงการได้ยินหน่วยเสียง: การค้นหาคำที่มีเสียงที่กำหนด การกำหนดตำแหน่งของเสียงในคำ การเลือกคำที่มีเสียงที่กำหนดเมื่อแต่งประโยค การแบ่งคำเป็นพยางค์ การสร้างประโยคเรียบง่ายและซับซ้อน การระบุคำที่ออกเสียงไม่ถูกต้อง
• การพัฒนาการควบคุมตนเองในการออกเสียงของเสียงและคำ

โดยปกติแล้วชั้นเรียนดังกล่าวจะจัดขึ้นเป็นกลุ่มเพื่อเพิ่มความสนใจของเด็กๆ ในชั้นเรียนและเพื่อสอนวิธีการสื่อสารต่างๆ ในทางปฏิบัติ แต่การสร้างการออกเสียงที่ถูกต้องจะเกิดขึ้นในชั้นเรียนเดี่ยว

[ 16 ], [ 17 ]

การป้องกัน

การป้องกันอาการพูดไม่ชัดเป็นแนวคิดที่สัมพันธ์กัน เนื่องจากไม่สามารถแยกปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดสำหรับการพัฒนาของโรคนี้ในเด็กได้ เนื่องจากไม่ใช่ทุกอย่างจะขึ้นอยู่กับแม่หรือแพทย์ ในทางกลับกัน แม่ต้องพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าทารกจะเกิดมาและเติบโตอย่างแข็งแรงและมีสุขภาพดี

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

พยากรณ์

หากทารกแสดงอาการบางอย่างที่บ่งชี้ว่ากำลังมีอาการพูดไม่ชัด แม้จะพยายามอย่างเต็มที่แล้วก็ตาม ไม่ควรยอมแพ้ ทารกต้องการความเอาใจใส่ พูดคุยและสื่อสารกับเขา พัฒนาความสามารถทางปัญญา อ่านหนังสือให้ฟัง และบอกคุณสมบัติของวัตถุต่างๆ ในอนาคต จำเป็นต้องพยายามสอนทักษะการดูแลตนเองและทักษะการเคลื่อนไหวร่างกายให้กับเด็ก และยิ่งคุณแม่รีบไปพบผู้เชี่ยวชาญเพื่อขอความช่วยเหลือ โอกาสที่โรคจะดีขึ้นก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

โดยทั่วไปแล้ว อาการพูดไม่ชัดในเด็กซึ่งเกิดขึ้นแบบแฝงหรือแบบเบานั้นสามารถรักษาและแก้ไขได้ง่ายมาก หลังจากเข้ารับการรักษาแล้ว เด็กเหล่านี้จะสามารถเรียนหนังสือในโรงเรียนปกติได้ค่อนข้างดี อย่างไรก็ตาม การเรียนกับเด็กอย่างสม่ำเสมอและถูกต้องจะช่วยให้เด็กได้รับผลลัพธ์ที่น่าประทับใจแม้ว่าสมองจะได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงก็ตาม

[ 21 ], [ 22 ]