อาการพูดไม่ชัดในเด็ก: รูปแบบ ลักษณะเฉพาะของเด็ก การแก้ไข

ความผิดปกติของการพูดในเด็กอายุ 1-3 ปีมักไม่ก่อให้เกิดความกังวลมากนักสำหรับผู้ปกครอง การละเว้นเสียงในคำ การออกเสียงพยัญชนะไม่ถูกต้องหรือไม่ชัดเจน พูดเป็นช่วงๆ สักพักก็ดูตลก นอกจากนี้ เพื่อนบ้านและยายที่ดีของเด็กต่างก็ยืนยันเป็นเอกฉันท์ว่าไม่มีเหตุผลที่จะต้องกังวล เมื่ออายุได้ 3 ขวบ เด็กจะ "พูดออกมา" เมื่อสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นเป็นเวลานาน คุณแม่ที่เลี้ยงลูกด้วยความประหลาดใจจะรีบวิ่งไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านการพูด จากนั้นจึงไปหาแพทย์ระบบประสาท ซึ่งวินิจฉัยว่าอาการนี้น่ากลัวมาก แต่เมื่อไม่นานมานี้ อาการพูดไม่ชัดในเด็กไม่ได้หายากนัก และการวินิจฉัยเองก็ไม่ได้ทำให้มีความหวังมากนักสำหรับการรักษา

ระบาดวิทยา

ตามการศึกษาทางระบาดวิทยา พบว่าประมาณ 80% ของโรคนี้มีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติในการพัฒนาการของทารกในครรภ์ และการบาดเจ็บขณะคลอดถือเป็นสาเหตุรองซึ่งทำให้สถานการณ์ซับซ้อนขึ้น แต่ในตัวมันเองไม่ค่อยนำไปสู่อาการพูดลำบาก

จากสถิติพบว่าอาการพูดไม่ชัดในเด็ก ซึ่งมีอาการทางระบบประสาทร่วมกับอาการทางการออกเสียงและการออกเสียง มักเกิดขึ้นพร้อมกับพัฒนาการทางพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม อาการพูดไม่ชัดเพียงอย่างเดียวพบได้น้อยกว่ามาก และมักสัมพันธ์กับการบาดเจ็บขณะคลอด

อาการพูดไม่ชัดไม่ถือเป็นโรคที่เกิดขึ้นเองโดยอิสระ แต่เป็นอาการแสดงอย่างหนึ่งของความผิดปกติทางพัฒนาการของเด็กที่เกิดจากปัจจัยที่กล่าวข้างต้น โดยส่วนใหญ่ อาการพูดไม่ชัดมักเป็นหนึ่งในอาการหลักของโรคสมองพิการ

ดังนั้นในเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองพิการ ภาวะพูดไม่ชัดจะเกิดขึ้นใน 65-85% ของกรณี ภาวะพูดไม่ชัดซึ่งแสดงออกในรูปแบบของการออกเสียงพยัญชนะเสียดสีและเสียงฟ่อไม่ชัดเจน จะเกิดขึ้นในเด็ก 25-30% เนื่องจากเป็นโรคที่เกิดขึ้นเองในเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ ภาวะพูดไม่ชัดจึงเกิดขึ้นเพียง 3-6% ของกรณีเท่านั้น

สิ่งที่เป็นอันตรายก็คือพยาธิวิทยาชนิดนี้มีแนวโน้มที่จะเพิ่มมากขึ้น ซึ่งหมายความว่าอาการพูดไม่ชัดในเด็กได้รับการวินิจฉัยในเด็กชายและเด็กหญิงเพิ่มมากขึ้นทุกปี

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุ อาการพูดไม่ชัดในเด็ก

อาการพูดไม่ชัดเป็นความผิดปกติทางการพูดอย่างหนึ่ง ซึ่งปัญหาในการออกเสียงเกิดจากโรคของระบบประสาทและเกิดจากการสื่อสารระหว่างระบบประสาทส่วนกลางกับอวัยวะรับเสียงไม่เพียงพอ ความไม่เต็มใจที่จะสื่อสารของเด็กไม่ได้เกี่ยวข้องกับปัญหานี้แต่อย่างใด

หากทารกไม่สามารถออกเสียงพยัญชนะสองตัวได้ ก็ไม่จำเป็นต้องคิดเรื่องพยาธิสภาพที่ร้ายแรง แต่อีกเรื่องหนึ่งก็คือ หากทารกพูดไม่ชัดและไม่สม่ำเสมอ จังหวะและอารมณ์ผิดปกติ หรือจังหวะการหายใจผิดปกติในระหว่างการสนทนา หากทารกพูดจาคล้ายกับกำลังพูดในขณะที่ปากเต็มปาก ก็ถือเป็นเรื่องที่น่ากังวลแล้ว เนื่องจากอาการพูดไม่ชัดในเด็กมักเป็นอาการหนึ่งของพยาธิสภาพที่ไม่พึงประสงค์ เช่น อัมพาตสมอง (CP)

พ่อแม่ที่รักลูกหลายคนกังวลว่าเหตุใดลูกจึงมีปัญหาด้านการออกเสียง ซึ่งแก้ไขได้ยากด้วยเหตุผลบางประการ บางทีพวกเขาอาจพลาดบางอย่างไปเพราะไม่ได้สอนลูกชายหรือลูกสาวให้พูดถูกต้องตั้งแต่อายุยังน้อย

ในความเป็นจริง พ่อแม่มักไม่ใช่คนผิดที่ทำให้เกิดโรคนี้เลย อย่างน้อย เราก็ไม่ได้พูดถึงข้อบกพร่องในการฝึกพูด

[ 5 ], [ 6 ]

ปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของอาการพูดไม่ชัดในเด็กส่วนใหญ่มักเป็นปัจจัยที่ส่งผลต่อพัฒนาการของเด็กในระยะก่อนคลอด ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคอาจรวมถึง:

• ภาวะพิษของการตั้งครรภ์ ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์และในช่วงหลังๆ (ซึ่งไม่น่ากลัวนักในแง่ของความเสี่ยงในการเกิดโรคทางสมองในทารกในครรภ์)
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ ส่งผลให้สมองไม่ได้รับสารอาหารและออกซิเจนที่จำเป็นต่อการพัฒนาอย่างเหมาะสม
• โรคต่างๆ โดยเฉพาะโรคติดเชื้อที่คุณแม่ตั้งครรภ์มักประสบในช่วงแรกของการตั้งครรภ์
• โรคเรื้อรังของแม่มีหลายประเภท ซึ่งเกิดขึ้นก่อนตั้งครรภ์ แต่ก็เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ด้วย ในเรื่องนี้ โรคทางระบบทางเดินอาหาร ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบทางเดินปัสสาวะ และวัณโรคปอด ถือเป็นโรคอันตราย
• การบาดเจ็บทางจิตใจหรือร่างกายของสตรีมีครรภ์
• การได้รับรังสีในระหว่างตั้งครรภ์
• ความขัดแย้งระหว่างแม่กับลูกในครรภ์ กรุ๊ปเลือดไม่ตรงกัน
• การดื่มแอลกอฮอล์ นิโคติน และการใช้ยาเสพติดในระหว่างตั้งครรภ์

ไม่เพียงแต่ปัญหาที่เกิดขึ้นในช่วงตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะในไตรมาสแรก) เท่านั้นที่สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการพูดไม่ชัดได้ สาเหตุอาจมาจากการบาดเจ็บระหว่างคลอดเนื่องจากใช้เครื่องช่วยคลอดไม่ถูกต้อง การบาดเจ็บที่ศีรษะและสมองของทารกแรกเกิดเนื่องจากการทำงานที่ไม่เหมาะสมของเจ้าหน้าที่คลินิก เลือดออกในสมองอันเนื่องมาจากความดันลดลงระหว่างการผ่าตัดคลอดหรือการคลอดบุตรที่เร็วผิดปกติ ภาวะขาดออกซิเจนเนื่องจากผ่านช่องคลอดช้า หรือเป็นผลจากสายสะดือพันกัน

ทารกอาจตกอยู่ในอันตรายได้แม้ในช่วงเดือนแรกของชีวิตอิสระ สาเหตุของอาการพูดไม่ชัดในเด็กอาจเกิดจากโรคร้ายแรงที่เกิดขึ้นเมื่อยังเป็นทารก เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคสมองอักเสบ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคหูน้ำหนวก และอาจมีการได้รับสารพิษจากอาหารหรือสารเคมี หรือการบาดเจ็บที่สมองและกะโหลกศีรษะในวัยเด็ก

บางครั้งการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดอาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติทางการพูดอย่างรุนแรงในเด็กได้ แม้ว่าจะพบได้น้อยมากก็ตาม อย่างไรก็ตาม โรคสมองพิการถือเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการพูดไม่ชัดในเด็ก นอกจากนี้ โรคทางพัฒนาการทางสมองที่ตรวจพบแต่กำเนิดซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม โรคทางพัฒนาการทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมก็เป็นไปได้เช่นกัน

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสภาพของโรคพูดไม่ชัดเกิดจากรอยโรคทางอวัยวะบางส่วนของระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลาย อาการภายนอกมักแสดงออกโดยการออกเสียงผิดเพี้ยนของเสียง คำ และประโยค แม้ว่าจะมีอาการอื่น ๆ ที่ผู้ปกครองไม่ค่อยใส่ใจในช่วงนี้ก็ตาม

คุณอาจถามว่าระบบประสาทมีส่วนเกี่ยวข้องกับกิจกรรมการพูดอย่างไร ความจริงก็คือ การควบคุมกิจกรรมการเคลื่อนไหวของอวัยวะเปล่งเสียงนั้นดำเนินการโดยโครงสร้างที่แยกจากกันของสมอง ซึ่งรวมถึงเส้นประสาทสั่งการและเส้นประสาทส่วนปลายที่ไปยังอวัยวะเปล่งเสียง ซึ่งประกอบด้วยลิ้น แก้ม เพดานปาก ริมฝีปาก คอหอย ขากรรไกรล่าง รวมถึงกล่องเสียง กะบังลม และกล้ามเนื้อหน้าอก

การทำงานของการพูดที่แสดงอารมณ์ เช่น การหัวเราะ การกรี๊ด หรือการร้องไห้ เกิดขึ้นโดยอาศัยนิวเคลียสของเส้นประสาทส่วนปลาย ซึ่งอยู่ที่ลำต้นและบริเวณใต้เปลือกสมอง ส่วนกลไกการทำงานของการพูดนั้นขึ้นอยู่กับการทำงานของโครงสร้างอื่นๆ ของสมอง ได้แก่ นิวเคลียสใต้เปลือกสมองน้อยและเส้นทางการนำสัญญาณที่รับผิดชอบต่อโทนของกล้ามเนื้อและลำดับการหดตัวของกล้ามเนื้อที่ใช้ในการพูด โครงสร้างเปลือกสมองยังรับผิดชอบต่อความสามารถของระบบการพูดในการดำเนินการบางอย่างและการทำงานของเส้นประสาทบางส่วน

เนื่องจากความเสียหายของอวัยวะบางส่วนในสมองและเส้นทางการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องของระบบประสาท ทำให้ไม่สามารถส่งสัญญาณประสาทได้อย่างเต็มที่ ความไวและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลง หรืออาจถึงขั้นอัมพาตของส่วนต่างๆ ของระบบการพูดได้ ทั้งหมดนี้ส่งผลให้เกิดการรบกวนในการออกเสียงของเสียงและคำ การเปลี่ยนแปลงของโทนเสียงและจังหวะการหายใจในระหว่างการสนทนา

ดังที่เราเห็นได้ว่าเพื่อให้บุคคลเริ่มพูดได้อย่างถูกต้องและชัดเจน จำเป็นต้องมีการประสานงานกันระหว่างสมอง ระบบประสาทส่วนกลาง และระบบประสาทส่วนปลาย

สาเหตุของความเสียหายต่อโครงสร้างสมองที่รับผิดชอบต่อการพูดอาจซ่อนอยู่ในช่วงก่อนคลอด แต่บางครั้งพยาธิสภาพตั้งแต่กำเนิด รวมไปถึงโรคร้ายแรงที่เกิดขึ้นในวัยทารก ก็อาจมีบทบาทในการเกิดโรคได้เช่นกัน

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

อาการ อาการพูดไม่ชัดในเด็ก

อาการพูดไม่ชัดในทั้งผู้ใหญ่และเด็กไม่ได้เกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ โดยปกติอาการจะเกิดจากปัจจัยบางอย่างที่กระทบกระเทือนจิตใจ อย่างไรก็ตาม เมื่อเป็นผู้ใหญ่ โรคนี้จะไม่ทำให้ระบบการพูดทั้งหมดเสื่อมถอย และไม่ส่งผลต่อพัฒนาการทางสติปัญญาของผู้ป่วย ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ที่มีอาการพูดไม่ชัดสามารถรับรู้การสนทนาด้วยหูได้ในระดับหนึ่ง และไม่สูญเสียทักษะการเขียนและการอ่านที่เคยได้รับมา

แต่สำหรับทารก พยาธิสภาพดังกล่าวถือเป็นเรื่องร้ายแรงมากกว่านั้น เพราะอาจทำให้เด็กมีพัฒนาการล่าช้า มีผลการเรียนไม่ดี และมีปัญหาด้านการเข้าสังคม ดังนั้น การเอาใจใส่สัญญาณแรกของอาการพูดไม่ชัดจึงเป็นสิ่งสำคัญมาก เพื่อเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด ก่อนที่อาการจะส่งผลเสียต่ออนาคตของเด็ก

เมื่อพูดถึงอาการแสดงต่างๆ ของโรคพูดไม่ชัดในเด็กก่อนวัยเรียน ควรสังเกตว่าอาการของโรคนี้มีหลายแง่มุมและขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดของสมองและระบบประสาทได้รับความเสียหายมากที่สุดในขณะนั้น

อาการทั่วไปของอาการพูดไม่ชัดในเด็ก ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้มากหรือน้อยในช่วงต่างๆ ของชีวิตเด็ก มักบ่งชี้ถึงพัฒนาการของโรคนี้ แต่ไม่ได้หมายความว่าอาการทั้งหมดที่ระบุไว้จะต้องเกิดขึ้น อาจมีน้อยลงหรือมากขึ้นก็ได้ อาการหลังจะเกิดขึ้นหากอาการพูดไม่ชัดเกิดขึ้นพร้อมกับพยาธิสภาพอื่น

ดังนั้น คุณพ่อคุณแม่ควรพาบุตรหลานไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อตรวจวินิจฉัยหากพบว่าบุตรหลานมีอาการดังต่อไปนี้:

• พัฒนาการการพูดในระยะหลัง: ทารกสามารถพูดคำแรกได้เมื่ออายุ 1.5-3 ปี และพูดเป็นประโยคได้ในเวลาต่อมา

• ในการพูดของเด็กมีการออกเสียงแต่ละเสียงหรือแม้แต่พยางค์ไม่ถูกต้องซึ่งแก้ไขได้ยาก
• การเสริมสร้างการออกเสียงที่ถูกต้อง (ระบบอัตโนมัติ) จะต้องใช้เวลาเพิ่มขึ้นมากกว่าปกติอย่างมาก
• ในระหว่างการสื่อสารด้วยวาจา ทารกจะพบว่ายากที่จะพูด หายใจไม่ออกเนื่องจากหายใจตื้นและไม่สม่ำเสมอ
• มีแนวโน้มที่โทนเสียงจะเปลี่ยนไป เสียงจะสูงเกินไป กลายเป็นเสียงแหลม หรือเสียงจะเบาหรืออู้อี้ผิดปกติ
• มีอาการรู้สึกเหมือนลูกคัดจมูก แม้จะตรวจดูช่องจมูกแล้วยังไม่ยืนยัน
• เด็กไม่ออกเสียงบางเสียง แต่แทนที่ด้วยเสียงอื่นหรือข้ามเสียงเหล่านั้นไปเลย ซึ่งใช้ได้กับทั้งพยัญชนะและสระ
• มีเสียงเสียดสีและเสียงฟ่อออกทางฟันหรือข้างปาก
• พยัญชนะที่มีเสียงจะค่อยๆ หายไป และพยัญชนะที่แข็งจะค่อยๆ เบาลง
• เด็กมีการพูดที่ซ้ำซากจำเจอย่างไม่เป็นธรรมชาติ โดยมักไม่มีอารมณ์ร่วม และไม่มีเสียงสูงและเสียงต่ำสลับกัน
• การพูดอาจเร็วหรือช้าเกินไป และยังคงพูดไม่ชัด
• กล้ามเนื้อที่ใช้ในการออกเสียงอ่อนแรงอย่างเห็นได้ชัด เด็กอาจกดริมฝีปากแน่นเกินไปหรือปิดริมฝีปากไม่ได้เลย น้ำลายไหลมากซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการงอกฟัน บางครั้งลิ้นซึ่งกล้ามเนื้อยังทำงานไม่เต็มที่ก็อาจห้อยออกมาจากปากที่เปิดเล็กน้อย

นอกจากความผิดปกติทางการพูดแล้ว อาการพูดไม่ชัด โดยเฉพาะในเด็กที่เป็นโรคสมองพิการ อาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ ได้ ซึ่งบางอาการอาจมองเห็นได้แม้ในวัยทารก การสังเกตเด็กที่เป็นโรคพูดไม่ชัดในช่วงหลังคลอดพบว่าทารกเหล่านี้มักมีอาการกระสับกระส่าย นอนหลับไม่สนิท หรือจังหวะการนอน-ตื่นไม่ปกติ ขณะให้นมทารกจะอมเต้านมหรือจุกนมไม่แน่น ดูดนมได้ไม่คล่อง และเด็กจะเหนื่อยและหลับไปอย่างรวดเร็ว ทารกเหล่านี้จะสำลักและคายนมบ่อยกว่าเด็กคนอื่นๆ กินอาหารแล้วน้ำหนักขึ้น และมักจะปฏิเสธที่จะให้นมเลยเนื่องจากดูดนมได้ยาก

ทารกอาจมีพัฒนาการล่าช้า เช่น ไม่สามารถทรงศีรษะได้จนถึงอายุ 6 เดือน และไม่สามารถจดจ่อกับสิ่งของได้ ทารกอาจเริ่มคลานและเดินได้ช้า

อาการป่วยร้ายแรงใดๆ ที่ทารกต้องเผชิญในช่วงนี้สามารถทำให้สถานการณ์ซับซ้อนขึ้นได้ เช่น การติดเชื้อไวรัส (เช่น ไข้หวัดใหญ่) ปอดบวม ไตอักเสบ โรคทางเดินอาหารชนิดรุนแรง เป็นต้น ไข้หวัดที่มีไข้สามารถมาพร้อมกับอาการชักในเด็กเหล่านี้ได้

เมื่ออายุเกิน 1.5-2 ปี จะเริ่มมีอาการน่ากังวลอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบการพูด ได้แก่

• การแสดงสีหน้ามีจำกัด เด็กยิ้มไม่ค่อยบ่อย
• มีปัญหาเรื่องการเคี้ยวอยู่บ้าง เด็กอาจปฏิเสธอาหารแข็ง
• ทารกจะบ้วนปากได้ยากหลังรับประทานอาหารหรือแปรงฟัน
• มีอาการเคลื่อนไหวไม่คล่องแคล่ว มีปัญหาในการออกกำลังกาย มีปัญหาในการเคลื่อนไหวร่างกายขณะออกกำลังกาย มีปัญหาในการรับรู้ดนตรีและจังหวะของดนตรี
• การเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้โดยไม่ได้ตั้งใจ (hyperkinesis) อาจปรากฏขึ้นในระหว่างการพูดและการเคลื่อนไหวการออกเสียงอื่นๆ
• อาการอาเจียนเริ่มเกิดขึ้นบ่อยมากขึ้น
• บางทีก็สังเกตมีอาการสั่นของปลายลิ้น

เด็กที่มีอาการพูดไม่ชัดร่วมกับโรคสมองพิการมักมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงไม่เพียงแต่ระบบการพูดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลำตัวและแขนขาด้วย ส่งผลให้ความสามารถในการรับรู้ลดลงอย่างมากและทำให้การวางแนวในอวกาศมีความซับซ้อน นอกจากนี้ กล้ามเนื้อที่รับผิดชอบการเคลื่อนไหวของดวงตายังอ่อนแรงด้วย ส่งผลให้การพัฒนาของภาพและการมองเห็นในเชิงพื้นที่ล่าช้าลง และความสามารถในการจ้องไปที่วัตถุและการค้นหาวัตถุอย่างกระตือรือร้นก็ลดลงด้วย

ในหลายกรณี ความผิดปกติทางอารมณ์และจิตใจที่เกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจและโดยอ้อมอาจเกิดขึ้นได้ อาการของความผิดปกติเหล่านี้อาจแตกต่างกันไป:

• ระดับความวิตกกังวลเพิ่มมากขึ้น
• อาการหงุดหงิดและน้ำตาไหล
• อาการอ่อนเพลียอย่างรวดเร็วและหมดแรงโดยทั่วไป
• ขาดอารมณ์ขัน
• การปรากฏของอารมณ์ฉุนเฉียว รวมไปถึงพฤติกรรมที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคจิต
• ความชอบในการอ่านหนังสือและชมภาพยนตร์แอคชั่นหรือสยองขวัญที่มีฉากความรุนแรง

โดยทั่วไปเด็กที่เป็นโรคพูดไม่ชัดมักมีลักษณะทางจิตไม่มั่นคง แสดงออกโดยการเปลี่ยนแปลงอารมณ์และความรู้สึกบ่อยครั้งและฉับพลัน

การรับรู้ในเด็กที่มีอาการพูดไม่ชัด

การพัฒนาเด็กนั้นเชื่อมโยงอย่างแยกไม่ออกกับการนำเสนอและการรับรู้ข้อมูลต่างๆ ข้อมูลสามารถรับรู้ได้สามวิธี:

• การมองเห็น (การดูและประเมินวัตถุ)
• การได้ยิน (การรับรู้จากการฟังการพูด)
• การรับรู้ทางกาย (การศึกษาโดยใช้ประสาทสัมผัส เช่น วัตถุมีรสชาติ มีกลิ่นอย่างไร และรู้สึกอย่างไร)

อาการพูดไม่ชัดในเด็กเกี่ยวข้องกับความยากลำบากในการรับรู้บางประเภท โดยส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการรับรู้ทางสายตาหรือการรับรู้เชิงพื้นที่ รวมถึงการรับรู้เสียงในการพูด

ความผิดปกติทางการรับรู้ทางสายตาในเด็กที่มีอาการพูดไม่ชัด มีลักษณะดังนี้:

• เด็กไม่สามารถแยกแยะสีและเฉดสีบางสีได้
• ความยากลำบากในการจดจำวัตถุจากโครงร่างของมัน
• เด็กมีปัญหาในการตั้งชื่อวัตถุหากมีการขีดฆ่าวัตถุนั้นในรูปภาพ

ความผิดปกติในการรับรู้เชิงพื้นที่มีอาการที่รุนแรงมากขึ้น:

• การขาดความรู้เกี่ยวกับร่างกายของตนเองตามวัย
• ปัญหาในการกำหนดความหมายของคำว่า “ขวา-ซ้าย” คือ เมื่ออายุ 3 ขวบ จะไม่สามารถแสดงตำแหน่งแขนหรือขาขวาและซ้ายได้ และเมื่ออายุ 5 ขวบ จะไม่สามารถแสดงและออกเสียงการกระทำของตนเองได้
• เด็กไม่รับรู้ผังใบหน้า ไม่สามารถแสดงตำแหน่งตา ปาก และจมูกได้
• การรับรู้วัตถุแบบองค์รวมบกพร่อง

ในช่วงวัยอนุบาลตอนกลางและตอนปลาย อาจสังเกตได้ว่า:

• ทารกไม่รู้จักวิธีรักษาสัดส่วนและไม่รู้จักวิธีวิเคราะห์สัดส่วน
• เด็กไม่สามารถวางรูปวาดลงบนกระดาษได้อย่างถูกต้อง
• ภาพวาดนั้นมีลักษณะเด่นคือการสรุปความทั่วไปและขาดรายละเอียด
• เด็ก ๆ เหล่านี้มักจะวาดคนให้เป็นเหมือนโคโลบอกจากนิทานที่มีชื่อเดียวกัน

ความผิดปกติในการรับรู้ทางสายตาและเชิงพื้นที่ยังสะท้อนออกมาในคำพูดของเด็กด้วย คำศัพท์ของเด็กเหล่านี้ค่อนข้างน้อย (โดยเฉพาะเกี่ยวกับคำนามและคำคุณศัพท์) ในการสนทนา พวกเขาแทบจะไม่ใช้คำวิเศษณ์ที่บ่งบอกตำแหน่งของวัตถุ (หลัง-หน้า บน-ล่าง ขวา-ซ้าย เป็นต้น) และคำบุพบทเชิงพื้นที่ (บน เหนือ ใต้ จากใต้ เป็นต้น)

การเรียนรู้และจดจำเนื้อหาวิชาของเด็กจะลดลงเมื่ออยู่ห่างจากแหล่งข้อมูลมากขึ้น ดังนั้นจึงขอแนะนำให้เด็กที่มีอาการพูดไม่ชัดนั่งที่โต๊ะหน้าห้อง

เด็กเกือบทั้งหมดที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้นจะมีภาวะสมาธิสั้น พวกเขาไม่ขยันขันแข็ง ไม่สามารถทำสิ่งใดสิ่งหนึ่งได้เป็นเวลานาน มักจะขัดจังหวะผู้ฟังและผู้อาวุโส ไม่สนใจฟังตอนจบของสิ่งที่ได้ยิน และเสียสมาธิได้ง่าย

เนื่องจากมีปัญหาในการออกเสียงและความสนใจ เด็กที่มีอาการพูดไม่ชัดจึงมักมีปัญหาในการรับรู้คำพูดด้วยหูหากไม่สามารถรับรู้ด้วยสายตาได้ ด้วยเหตุนี้ ความจำทางวาจาซึ่งมีหน้าที่จดจำข้อมูลทางวาจาจึงได้รับผลกระทบไปด้วย ในบางกรณี ความจำประเภทอื่นๆ ได้แก่ การมองเห็น การเคลื่อนไหว และการเคลื่อนไหวก็ได้รับผลกระทบด้วย

[ 18 ], [ 19 ]

ทักษะการเคลื่อนไหวในเด็กที่มีอาการพูดไม่ชัด

พัฒนาการของเด็กที่มีอาการพูดไม่ชัดมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง เริ่มตั้งแต่วันแรกของชีวิต "อิสระ" นอกครรภ์มารดา เด็กจะเริ่มทรงหัวตรง นั่ง คลาน ยืน และเดินช้ากว่าเด็กปกติทั่วไป เด็กจะสนใจสิ่งแวดล้อมน้อยลงอย่างเห็นได้ชัด แม้จะกระสับกระส่ายและเคลื่อนไหวไม่ได้ และไม่มีความต้องการสื่อสารกับผู้ใหญ่ (ไม่มี "ปมประสาทฟื้นฟู" เมื่อเด็กได้เจอญาติ) ทารกเหล่านี้ไม่สามารถแยกแยะญาติจากคนแปลกหน้าได้เมื่ออายุน้อยกว่า 1 ขวบ

อาการพูดไม่ชัดในเด็กเล็กยังแสดงออกด้วยการที่เด็กไม่สนใจของเล่น แม้ว่าจะอยู่ในมือของแม่หรือห้อยอยู่เหนือเปล เด็กจะไม่สนใจ ไม่ติดตามการเคลื่อนไหว เด็กเหล่านี้ไม่รู้จักวิธีการสื่อสารด้วยท่าทาง และกิจกรรมการพูดของพวกเขาจะบกพร่องอย่างมาก ซึ่งทำให้ผู้อื่นไม่สามารถเข้าใจคำพูดได้

เห็นได้ชัดว่าความเบี่ยงเบนทางพัฒนาการทั้งหมดนี้ไม่สามารถส่งผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวอย่างมีสติครั้งแรกของมือได้ ซึ่งก็คือ การจับ ซึ่งเป็นสิ่งที่เด็กใช้ในการเรียนรู้เกี่ยวกับโลก การรับรู้วัตถุโดยการสัมผัส ในเด็กที่มีอาการพูดไม่ชัด การจับอย่างแข็งขันจะไม่เกิดขึ้นในเด็ก ไม่มีการรับรู้ขนาดและรูปร่างของวัตถุที่ถูกต้อง ซึ่งหมายความว่าเด็กจะพยายามหยิบวัตถุทั้งขนาดใหญ่และขนาดเล็ก รวมถึงวัตถุที่มีรูปร่างต่างกัน โดยวางนิ้วเท่าๆ กัน สิ่งนี้บ่งชี้ว่าเด็กไม่ได้สร้างการประสานงานระหว่างภาพและพื้นที่

เด็กเหล่านี้ก็มีความบกพร่องในกิจกรรมของวัตถุเช่นกัน ถึงแม้ว่าพวกเขาจะหยิบวัตถุหรือของเล่นขึ้นมา พวกเขาก็จะไม่สนใจว่ามันคืออะไรและมีไว้เพื่ออะไร เด็กอายุ 3-6 ปีอาจถือวัตถุไม่ถูกต้องและทำสิ่งที่ขัดต่อสามัญสำนึกหรือวัตถุประสงค์ของวัตถุ เช่น ทุบตุ๊กตาบนโต๊ะ ต่อพีระมิดผิดลำดับ เป็นต้น การกระทำกับวัตถุที่ไม่เหมาะสมเหล่านี้เองที่ทำให้เราแยกแยะเด็กที่มีอาการพูดไม่ได้ออกจากกันได้

ในช่วงวัยก่อนเข้าเรียน เด็กที่มีอาการพูดไม่ชัดจะแสดงอาการออกมาในลักษณะของการพัฒนาของกล้ามเนื้อมัดต่างๆ เช่นกัน เห็นได้ชัดเจนจากการเคลื่อนไหวที่เก้ๆ กังๆ ไม่แม่นยำ และไม่ประสานกัน ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่อ่อนแอ การรับรู้จังหวะที่ไม่ดี ขาดจังหวะในการเคลื่อนไหวที่ควบคุมไม่ได้ และความยากลำบากในการทำงานตามคำสั่งที่พูดออกมา เด็กเหล่านี้บางครั้งไม่สามารถถือสิ่งของในมือได้ จับไม่แน่นพอ หรือออกแรงมากเกินไป เด็กที่มีอาการพูดไม่ชัดมักชอบทำงานด้วยมือข้างเดียว

เด็กก่อนวัยเรียนมีทักษะการเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อมัดเล็กที่พัฒนาได้ไม่ดีนัก แม้ว่าเมื่ออายุได้ 6 ขวบ ความสนใจในการเรียนรู้โลกรอบตัวของพวกเขาจะค่อนข้างแข็งแกร่งแล้วก็ตาม ความยากลำบากเกิดขึ้นเมื่อทำการเคลื่อนไหวที่ละเอียดอ่อนของนิ้วมือและมือ เช่น การผูกเชือกรองเท้า การผูกเชือกรองเท้า การแต่งตัว การติดกระดุม

ปัญหายังเกิดขึ้นในกิจกรรมการทำงาน เช่น ในบทเรียนแรงงาน เด็กๆ ไม่สามารถปั้นหุ่นดินน้ำมันให้ตรงกับงานหรืออย่างน้อยก็ให้มีลักษณะเหมือนบางอย่างได้ พวกเขาควบคุมการเคลื่อนไหวและแรงบีบได้ไม่ดี

พยาธิสภาพของพัฒนาการการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อมัดเล็กในเด็กที่มีอาการพูดไม่ชัด ได้แก่:

• ความยืดหยุ่นของมือไม่เพียงพอ
• ภาวะอ่อนแรงของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
• ความบกพร่องของทักษะการเคลื่อนไหวเล็กข้างเดียว เมื่อเด็กใช้มือข้างเดียวตลอดเวลา และใช้มืออีกข้างในการทำงานเป็นครั้งคราวเท่านั้น
• อาการเกร็งกล้ามเนื้อแขน ไหล่ ศีรษะ และใบหน้าโดยไม่ได้ตั้งใจ รวมถึงอาการสั่นของมือ การเคลื่อนไหวแบบเกร็งอาจเป็นแบบเฉียบพลันและเป็นช่วงๆ หรือแบบช้าๆ และดึง
• การเคลื่อนไหวของลิ้นอาจมาพร้อมกับการเคลื่อนไหวคู่ขนานของนิ้ว (มักจะเป็นนิ้วหัวแม่มือของมือขวา)

ความบกพร่องทางพัฒนาการด้านการเคลื่อนไหวอาจแตกต่างกันเล็กน้อยในเด็กที่มีอาการพูดไม่ชัดแต่ละประเภท

ลักษณะเด่นของทักษะการเคลื่อนไหวร่างกายในเด็กที่มีอาการพูดไม่ชัด

การพัฒนาทักษะการเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อมือในเด็กขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการดังนี้:

• การพัฒนาทักษะการเคลื่อนไหวร่างกายขั้นพื้นฐานในวัยเด็กตอนต้น
• ทักษะการเคลื่อนไหวที่ดี (การทำงานของมือและนิ้ว)
• ทักษะการทำการเคลื่อนไหวชุดหนึ่ง
• การพัฒนาการแสดงภาพเชิงพื้นที่
• การฝึกความจำด้านภาพ การเคลื่อนไหว และการเคลื่อนไหว

ดังที่เราเห็นได้จากทั้งหมดข้างต้น เราไม่สามารถพูดถึงการพัฒนาทักษะการเคลื่อนไหวและกล้ามเนื้อมือในเด็กที่มีอาการพูดไม่ชัดได้อย่างเพียงพอโดยไม่มีชั้นเรียนพิเศษ

ต่อไปนี้ถือเป็นลักษณะเฉพาะของทักษะการเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อมือในเด็กที่มีอาการพูดไม่ชัด:

• ความยากลำบากในการเคลื่อนไหวทางสายตา (จับดินสอได้ยาก ใช้กรรไกรได้ยาก ควบคุมแรงกดบนกระดาษได้ยาก)
• ปัญหาในการดำเนินการที่ต้องใช้ความแม่นยำและความสอดคล้องกัน (การวาด การติดกาว การพับ การผูก ฯลฯ)
• ความยากลำบากในการรับรู้เชิงพื้นที่และการถ่ายทอดตำแหน่งของวัตถุบนกระดาษ รวมถึงการเชื่อมโยงและรักษาสัดส่วน
• การวาดเส้นโดยใช้การเคลื่อนไหวที่กระตุกและไม่สม่ำเสมอ
• ไม่สามารถวาดเส้นตรงที่ชัดเจนเมื่อวาดรูปทรงเรขาคณิตและตัวอักษรที่พิมพ์ออกมา ความล่าช้าในการทำภารกิจให้สำเร็จ

อาการพูดไม่ชัดอาจมีอาการเฉพาะตัวในเด็กแต่ละคน ขึ้นอยู่กับประเภทของโรค ความรุนแรงของโรค และโรคร่วมด้วย

[ 20 ], [ 21 ]

รูปแบบ

การจำแนกประเภทของอาการพูดไม่ชัดสามารถทำได้โดยพิจารณาจากพารามิเตอร์หลายประการ ดังนี้

• โดยระดับการแสดงออก
• โดยระดับความชัดเจนของคำพูด
• ตามอาการที่เป็นอยู่ (แนวทางการรักษากลุ่มอาการ)
• โดยการทำลายเฉพาะจุดที่เกิดกับสมองและระบบประสาท

แบ่งความรุนแรงได้ดังนี้

• อาการไม่สามารถสื่อสารได้
• อาการพูดไม่ชัด (เด็กพูดได้แต่พูดไม่ชัด คนอื่นเข้าใจยาก หายใจลำบากแต่ไม่มีการแสดงออกทางอารมณ์)
• อาการพูดไม่ชัด (มีอาการทั้งหมดของอาการพูดไม่ชัด รวมถึงอาการทางระบบประสาทด้วย แต่จะไม่แสดงออกมา) อาการพูดไม่ชัดในเด็กเป็นเรื่องปกติ แต่ในขณะเดียวกัน เนื่องด้วยสถานการณ์ที่เข้าใจได้ พ่อแม่ของเด็กจึงมักไม่สังเกตเห็น และไม่สามารถช่วยเหลือได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากนักบำบัดการพูด

ตามระดับความสามารถในการเข้าใจคำพูด (ตามความรุนแรงของโรค) แบ่งโรคออกเป็น 4 ระยะ:

1. ระดับที่น้อยที่สุด คือ เมื่อแพทย์วินิจฉัยความผิดปกติทางการพูดระหว่างการตรวจ อาการพูดไม่ชัดในระดับเล็กน้อยในเด็กนั้นพบได้น้อย โดยปกติแล้วความผิดปกติจะรุนแรงและสังเกตเห็นได้ชัดเจนโดยไม่ต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ เช่น การออกเสียงสระและพยัญชนะผิดปกติ รวมถึงอาการทางระบบประสาท
2. ความรุนแรงปานกลางของพยาธิวิทยา หากความผิดปกติในการออกเสียงชัดเจน แต่การพูดสามารถเข้าใจได้
3. ระดับรุนแรง คือ ลูกน้อยพูดได้ไม่ชัดให้ผู้อื่นเข้าใจ
4. ระดับที่รุนแรงมาก โดยจะไม่มีการพูดคุยกันเลย หรือแทบจะไม่สามารถเข้าใจแม้แต่กับคนใกล้ชิด

แนวทางการวินิจฉัยตามกลุ่มอาการ โดยคำนึงถึงอาการทางระบบประสาท สามารถระบุอาการพูดไม่ชัดประเภทต่างๆ ในเด็กและผู้ใหญ่ได้ดังนี้:

• อาการเกร็งและอ่อนแรงมักได้รับการวินิจฉัยในเด็กเล็กที่มีเนื้อเยื่อพีระมิดเสียหายทั้งสองข้าง

อาการโดยทั่วไปจะคล้ายกับ pseudobulbar palsy คือ ความผิดปกติของการออกเสียงและการเปล่งเสียง (ตั้งแต่วัยเด็ก ออกเสียงได้น้อย ไม่มีเสียงเลียนเสียง กล้ามเนื้อต่างๆ มีน้ำเสียงที่หนักขึ้นขณะพูด มีปัญหาในการออกเสียงพยัญชนะหน้าลิ้น เสียงสระในจมูก พูดช้า เสียงแหบหรือแหบ) หายใจไม่เป็นจังหวะ เคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจ ปัญหาในการพัฒนาทักษะการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ เป็นต้น

• อาการเกร็งและแข็ง พบในเด็กที่มีอาการอัมพาตสองข้างของแขนขา

อาการ: เสียงส่วนบนของร่างกายเพิ่มขึ้น พูดและกลืนลำบาก เคี้ยวอาหารแทนด้วยการดูด ดื่มและกัดอาหารได้ยาก การออกเสียงมีจำกัด การแสดงออกทางสีหน้าไม่ชัด เสียงอู้อี้ ตึงเครียด การออกเสียงทุกเสียงบกพร่อง พูดไม่ชัด

• อาการเกร็ง-เคลื่อนไหวมากเกินปกติในเด็กได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองพิการชนิดเคลื่อนไหวมากเกินปกติ

อาการ: กล้ามเนื้อลิ้นและใบหน้าเคลื่อนไหวมากเกินไป ความผิดปกติในการออกเสียงไม่สม่ำเสมอ การพูดไม่เข้าใจ กระบวนการเคี้ยวและกลืนบกพร่อง ไม่มีน้ำลาย มีปัญหาในการหายใจที่สังเกตได้ขณะพูด เสียงสั่น มีเสียงขาดตอนและเปลี่ยนระดับเสียง และบางครั้งอาจมีเสียงแรงด้วย

• อาการพูดไม่ชัดแบบเกร็งและอะแท็กเซียเป็นลักษณะเฉพาะของโรคสมองพิการแบบอะโทนิก-อะแท็กเซีย

อาการ: สูญเสียการประสานงานของการทำงานของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจ (จังหวะการพูดที่สแกน ความไม่แม่นยำในการเคลื่อนไหวการออกเสียง การขาดการประสานงานระหว่างริมฝีปากและลิ้น พูดช้า)

• อะแทคติก-ไฮเปอร์คิเนติก
• อาการเกร็ง-เกร็ง-เคลื่อนไหวมากเกิน

การจำแนกประเภทที่พบมากที่สุดในเอกสารต่างๆ โดยอิงตามระดับตำแหน่งของรอยโรคจะระบุอาการพูดไม่ชัดประเภทต่อไปนี้:

• ลำลูกเทียม
• บัลบาร์
• สมองน้อย
• จุกไม้ก๊อก
• ใต้เปลือกสมอง (นอกพีระมิด)

Pseudobulbar dysarthria ถือเป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยที่สุดในเด็กเล็ก แต่โดยส่วนใหญ่แล้วพยาธิสภาพนี้จะเกิดขึ้นพร้อมกับพยาธิสภาพ "ยอดนิยม" อีกชนิดหนึ่ง นั่นก็คือ สมองพิการ

พยาธิสภาพดังกล่าวเกิดจากกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตโดยทั่วไปอันเป็นผลจากการสัมผัสกับปัจจัยเชิงลบต่างๆ ในแต่ละช่วงพัฒนาการของเด็ก อาการแรกเริ่มปรากฏให้เห็นในวัยทารกแล้ว เช่น เสียงร้องที่อ่อนแรงและปฏิกิริยาดูดที่พัฒนาไม่เต็มที่ การกักเก็บเต้านมไว้ในปากที่อ่อนแอ น้ำลายไหล และสำลักขณะให้นม

ในช่วงวัยก่อนเข้าเรียน ความผิดปกติของระบบการเคลื่อนไหวของอวัยวะการพูดจะเด่นชัดมากขึ้น เด็กจะออกเสียงผิดเพราะรับรู้เสียงไม่ถูกต้องด้วยหู เริ่มมีปัญหาในการออกเสียงคำที่มีพยัญชนะหลายพยางค์ (4 พยางค์ขึ้นไป) เด็กจะข้ามพยางค์ พูดคำที่มีพยัญชนะมากกว่า 2 ตัวติดกันไม่ชัดเจน

เด็กที่มีอาการพูดไม่ชัดประเภทนี้จะมีใบหน้าตึง ลิ้นเบี่ยงไปด้านหลัง และบางครั้งการเคลื่อนไหวของตาและคิ้วไม่ถูกต้อง เสียงจะอ่อนแรง มักมีเสียงแหบหรือเสียงแหบ

โดยปกติทารกยังไม่รู้จักวิธีการกระโดด วิ่ง หรือดูแลตัวเอง (เช่น การแต่งตัวและใส่รองเท้า) ตามปกติ

การเคลื่อนไหวตามความสมัครใจและการเคลื่อนไหวปลายลิ้นที่ละเอียดอ่อนเป็นสิ่งที่บกพร่องที่สุด อย่างไรก็ตาม การออกเสียงบางส่วนยังคงเหมือนเดิม เด็กสามารถหัวเราะ ร้องไห้ กรีดร้อง เลียริมฝีปาก และส่งเสียงกริ๊งกริ๊ง ซึ่งมักสังเกตเห็นได้ระหว่างการให้อาหาร

อาการพูดไม่ชัดแบบ Bulbar dysarthria อาจเกิดขึ้นได้จากกระบวนการอักเสบใน medulla oblongata หรือจากการมีเนื้องอกอยู่ในนั้น

มีอาการอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้า กล้ามเนื้อลิ้น ริมฝีปาก และเพดานอ่อน ในกรณีนี้จะพูดช้า ไม่ชัด ไม่มีการแสดงออกทางสีหน้า กลืนลำบาก เสียงเบาลง เสียงสระและพยัญชนะออกเสียงไม่ชัด

อาการพูดไม่ชัดประเภทนี้แทบจะไม่เคยพบในเด็กเลย

อาการพูดไม่ชัดในเด็กก็พบได้น้อยเช่นกัน โดยมักเกิดจากความเสียหายของสมองน้อยและการเชื่อมต่อกับโครงสร้างสมองส่วนอื่นๆ ของสมองเกิดการหยุดชะงัก

โรคนี้จะแสดงอาการออกมาในรูปแบบของการพูดที่ขึ้นจมูก ช้า เป็นช่วงๆ พร้อมกับตะโกนเสียงดัง และพูดแบบเลื่อนลอย (จังหวะการพูดแบบสแกน) ไม่มีอารมณ์ร่วมในบทสนทนา

อาการพูดไม่ชัดในเด็กเกิดจากความผิดปกติของการทำงานของเปลือกสมองที่ทำหน้าที่ควบคุมการเคลื่อนไหว โดยจะแบ่งตามส่วนต่างๆ ของเปลือกสมองที่ได้รับผลกระทบเป็น kinesthetic postcentral และ kinesthetic premotor ขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดของเปลือกสมองที่ได้รับผลกระทบ

ในด้านภาษาพูด การละเมิดจะเห็นได้ชัดในการออกเสียงแต่ละเสียง แม้ว่าโครงสร้างของคำจะยังคงถูกต้อง ในเวลาเดียวกัน เด็กจะออกเสียงแต่ละเสียงได้อย่างถูกต้อง แต่บิดเบือนเสียงเหล่านั้นในองค์ประกอบของคำ อาการผิดปกติหลังการออกเสียงกลางมีลักษณะเฉพาะโดยการแทนที่เสียงในคำ และอาการผิดปกติก่อนการเคลื่อนไหวมีลักษณะเฉพาะโดยการล่าช้าในการออกเสียงพยางค์ การละเว้นหรือการเพิ่มเสียงพิเศษหากมีพยัญชนะ 2 ตัวเรียงกัน

อาการพูดติดขัดจะเกิดขึ้นเมื่อพูดเร็วเกินไป นอกจากนี้ ยังมีอาการอัมพาตมือเล็กน้อย ซึ่งแสดงออกมาเป็นอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง

อาการพูดไม่ชัดใต้เปลือกสมองเกิดจากความเสียหายของต่อมใต้สมอง (นิวเคลียสใต้เปลือกสมองและการเชื่อมต่อของเส้นประสาท) อาการนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีความผิดปกติของทำนอง (จังหวะ จังหวะ และการเปล่งเสียง) ของการพูด

ลักษณะเด่นคือยังคงพูดไม่ชัดเท่าเดิม เด็กสามารถพูดได้ตามปกติสักพัก โดยออกเสียงคำและเสียงได้ชัดเจน จากนั้นก็เปลี่ยนไปพูดกระซิบไม่ชัดทันที ซึ่งเป็นผลมาจากการกระตุกของการออกเสียง สาเหตุมาจากน้ำเสียงของกล้ามเนื้อที่ใช้ในการพูดของเด็กเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา มีการเคลื่อนไหวที่ควบคุมไม่ได้ ทำให้การพูดผิดเพี้ยน การออกเสียงสระมักจะบกพร่องมากกว่าพยัญชนะ

บางครั้งในวรรณกรรมอาจมีการแยกแยะอาการหายใจลำบากจากโรคพาร์กินสันและโรคหวัดด้วย แต่อาการเหล่านี้หมายถึงพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุซึ่งมีโรคบางชนิดเป็นพื้นฐานอยู่ (โรคพาร์กินสัน โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง)

รูปแบบที่ไม่มีอาการพูดไม่ชัด

ปัจจุบันอาการพูดไม่ชัดในเด็กไม่ใช่เรื่องแปลก และนักบำบัดการพูดมักจะพบอาการดังกล่าวในงานของเขา ปัญหาที่ร้ายแรงของอาการนี้คือ ผู้ปกครองมักมองข้ามพัฒนาการด้านการพูดของเด็กเป็นเวลานาน โดยคิดว่าสาเหตุทั้งหมดเกิดจากเด็กยังเด็ก ทั้งที่ความผิดปกติในการออกเสียงไม่ใช่เรื่องแปลก

โดยทั่วไปอาการพูดไม่ชัดจะตรวจพบในเด็กอายุ 5 ขวบ แม้ว่าเด็กจำนวนมากที่ได้รับบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยตั้งแต่แรกเกิดในช่วงอายุน้อยจะได้รับการตรวจโดยแพทย์ระบบประสาทก่อนอายุ 1 ขวบก็ตาม การพูดไม่ชัด การละเว้นและแทนที่เสียง การน้ำลายไหลระหว่างสนทนา และการขาดความสนใจทางปัญญาไม่ได้สร้างความกังวลมากนักในขณะนี้ ปัญหาจะเริ่มขึ้นเมื่อเด็กจำเป็นต้องเตรียมตัวไปโรงเรียน

ผู้ปกครองและครูต้องเผชิญกับความจริงที่ว่าเด็กที่พูดไม่ชัดมักจะตามหลังเพื่อนในบางประเด็น พวกเขามีปัญหาในการเคลื่อนไหวตามจังหวะดนตรี พวกเขาเชื่องช้าและเก้ๆ กังๆ เหนื่อยง่าย และไม่สามารถเลียนแบบหรือทำซ้ำการเคลื่อนไหวตามครูได้ ทักษะการดูแลตนเองเป็นเรื่องยากมากสำหรับเด็กที่ป่วย ในระหว่างเรียน เด็กๆ จะจับดินสอได้ไม่ดี มีปัญหาในการวาดรูป ทำแอพพลิเคชั่น และปั้นดินน้ำมัน

แต่ที่โรงเรียนความยากลำบากดังกล่าวจะนำไปสู่ผลการเรียนที่ไม่ดีและจำเป็นที่จะต้องเรียนในสถาบันพิเศษ

แน่นอนว่าปัญหาสามารถแก้ไขได้ แต่ต้องมีการบำบัดการพูดและผู้ปกครองที่รักเด็กเข้าร่วมเป็นระยะเวลานานและสม่ำเสมอ

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เมื่อเราพูดถึงอาการพูดไม่ชัดว่าเป็นอาการบาดเจ็บทางสมองที่เกิดขึ้นในครรภ์หรือในวัยเด็กซึ่งมีสาเหตุมาจากโรคอื่นๆ มักจะไม่มีการกล่าวถึงภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้ ปัญหาต่างๆ จะเริ่มต้นขึ้นหากโรคพื้นฐานซึ่งขัดขวางการพัฒนาทางจิตและทางร่างกายของเด็กพัฒนามากขึ้นเนื่องจากการรักษาไม่เพียงพอ

แต่ควรพิจารณาถึงผลที่ตามมาของโรคนี้ให้ละเอียดขึ้น เพื่อให้พ่อแม่ของเด็กเหล่านี้ตระหนักถึงความยากลำบากที่ลูกๆ ของพวกเขาจะเผชิญในอนาคตหากพ่อแม่ไม่ประเมินขนาดของปัญหาในเวลาที่เหมาะสมและไม่แสวงหาความช่วยเหลือที่จำเป็น และแนะนำให้ทำเช่นนี้ในวัยเด็กเมื่อมีเพียง "สัญญาณแรก" ปรากฏขึ้น ซึ่งเป็นการบอกเป็นนัยถึงปัญหาในอนาคต

ดังนั้นการขาดความสนใจในสิ่งแวดล้อมตั้งแต่อายุยังน้อยจะทำให้พัฒนาการของเด็กช้าลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งความสามารถทางปัญญา ส่งผลให้เกิดการละเมิดทิศทางการมองเห็น-พื้นที่ ความรู้เกี่ยวกับรูปร่างและคุณสมบัติของวัตถุไม่เพียงพอ ความจำประเภทต่างๆ พัฒนาได้ไม่เต็มที่ ซึ่งส่งผลเสียต่อการทำงานของกล้ามเนื้อของทารก และสิ่งเหล่านี้เป็นปัญหาในการดูแลตนเองและการเรียนรู้

ทักษะการเคลื่อนไหวร่างกายที่ไม่ดีเป็นสาเหตุของผลการเรียนที่ต่ำ เพราะนอกจากการฟังแล้ว การเขียนก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน การปรับตัวเข้ากับหลักสูตรประถมศึกษาที่ไม่ดีทำให้ไม่สามารถเรียนในโรงเรียนปกติได้ แม้ว่าเด็กดังกล่าวอาจไม่ได้ล้าหลังเพื่อนในด้านสติปัญญาก็ตาม

ยิ่งเด็กโตขึ้นเท่าไร เขาก็จะยิ่งตระหนักมากขึ้นว่าตนเองมีจุดด้อย ความผิดปกติทางการพูดอาจทำให้สื่อสารกับเด็กและผู้ใหญ่ได้ไม่สะดวก ซึ่งในช่วงวัยรุ่น เด็กชายหรือเด็กหญิงจะแยกตัวจากเพื่อนวัยเดียวกัน กลายเป็นคนเก็บตัวและไม่สื่อสาร

การพูดไม่ชัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการทางระบบประสาทบางอย่าง จะทำให้การเข้าสังคมลำบากเมื่อถึงเวลาต้องประกอบอาชีพ และนี่คือการเปลี่ยนสถาบันการศึกษาที่พวกเขาเคยชินกับข้อบกพร่องของคุณแล้ว ไปยังอีกสถาบันการศึกษาหนึ่งที่ไม่รู้ว่าพวกเขาจะยอมรับคุณได้อย่างไร

ในอนาคตอาจเกิดปัญหาบางอย่างขึ้นระหว่างการทำงาน ซึ่งไม่สามารถทำได้หากไม่มีการสื่อสารและการปฏิบัติงานบางอย่าง แต่ปัญหาดังกล่าวก็เกิดขึ้นกับเด็กที่มีอาการพูดไม่ชัด และยังไม่ได้รับการแก้ไข

การพูดจาที่ฟังไม่เข้าใจและความเก้กังมักสร้างความรำคาญให้กับคนรอบข้าง ซึ่งส่งผลเสียต่อสภาพจิตใจและอารมณ์ของผู้ที่มีปัญหาด้านการพูดและการประสานงาน เป็นเรื่องยากที่บุคคลจะเริ่มต้นครอบครัว มีเพื่อนที่ดี หางานที่ดี (และความฝันก็ยังไม่สูญสลาย!) ดังนั้นจึงรู้สึกไร้ค่า หดหู่ และโดดเดี่ยวจากสังคม

ฉันคิดว่าไม่จำเป็นต้องพูดต่อแล้ว นี่คือชะตากรรมที่พ่อแม่ที่รักลูกต้องการให้เกิดขึ้นหรือไม่ แต่ทุกอย่างสามารถเปลี่ยนแปลงได้ อาการพูดไม่ชัดในเด็กไม่ใช่โทษประหารชีวิต แม้ว่าจะไม่สามารถกำจัดโรคที่ทำลายชีวิตได้แต่ยังคงสามารถแก้ไขภาวะของทารกได้อย่างมีนัยสำคัญ ช่วยให้ทารกสื่อสารกับผู้อื่นได้ตามปกติในกรณีส่วนใหญ่ นี่ไม่ใช่เหตุผลที่ต้องต่อสู้เพื่ออนาคตของลูกหรือ?

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]