Dyklobryu

Diclobru เป็นยาจากกลุ่มย่อย NSAID ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของกรดเอทาโนอิค

องค์ประกอบที่ใช้งานของยาเสพติดคือสาร Diclofenac Na ซึ่งเป็นสารประกอบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ, ลดไข้, ลดไข้, antirheumatic และยาแก้ปวด การปราบปรามกระบวนการสังเคราะห์ PG เป็นกลไกหลักของผลการรักษาของยาเสพติด องค์ประกอบของ GHG เป็นส่วนสำคัญในการพัฒนาความเจ็บปวดการอักเสบและไข้

[1]

ตัวชี้วัด Dyklobryu

ใช้สำหรับการรักษาความผิดปกติดังกล่าว:

• ประเภทเสื่อมหรืออักเสบของโรคไขข้ออักเสบ, โรคข้อเข่าเสื่อม, โรคไขข้ออักเสบ, spondylitis, โรคไขข้ออักเสบที่ไม่ใช่ข้อ, ankylosing spondylitis และปวดกระดูกสันหลัง;
• โรคเกาต์ในระยะที่ใช้งานอยู่;
• อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีหรือไต;
• อาการบวมและปวดที่เกิดจากการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ;
• การโจมตีไมเกรนอย่างรุนแรง

ผ่านการฉีด IV ยาจะถูกฉีดเพื่อป้องกันหรือรักษาอาการปวดหลังการผ่าตัด

ปล่อยฟอร์ม

การเปิดตัวของส่วนประกอบยาทำในรูปแบบของของเหลวฉีดภายในหลอดมีความจุ 3 มล. ข้างในพาเลทมีหลอดบรรจุ 5 หลอด ในแพ็ค - 1 พาเลท

เภสัช

ในระหว่างการรักษาโรคที่มีลักษณะเป็นรูมาติกผลยาแก้ปวดและต้านการอักเสบให้การตอบสนองทางคลินิกซึ่งอาการไม่สบายดังต่อไปนี้หายไป: ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในระหว่างการเคลื่อนไหวหรือพักผ่อนและอาการบวมบวมและข้อต่อภายนอก

Diclofenac Na ให้ผลยาแก้ปวดที่เด่นชัดต่อความเจ็บปวดที่ค่อนข้างรุนแรงและปานกลางโดยมีสาเหตุที่ไม่เป็นรูมาติกในช่วง 15-30 นาที นอกจากนี้ยาเสพติดที่มีประสิทธิภาพในการพัฒนาของการโจมตีไมเกรน

ยานี้ใช้ร่วมกับยาแก้ปวด opioid ที่ใช้ในการกำจัดอาการปวดหลังการผ่าตัด การใช้ diclofenac Na ลดความต้องการลงอย่างมาก

Diclobru เป็นสิ่งจำเป็นในระยะแรกของการรักษาที่มีกิจกรรมเสื่อมและอักเสบของพยาธิวิทยารูมาติกเช่นเดียวกับความเจ็บปวดที่เกิดจากการอักเสบของแหล่งกำเนิดที่ไม่ใช่รูมาติก

เภสัชจลนศาสตร์

การดูด

เมื่อใช้ยา 75 มก. ผ่านการฉีดการดูดซึมจะเริ่มขึ้นทันที หมายถึงค่าพลาสม่า Cmax ประมาณ 2.5 μg / ml ถูกบันทึกไว้หลังจากนั้นประมาณ 20 นาที ปริมาณการดูดซับอาจขึ้นอยู่กับขนาดของเส้นตรง

เมื่อใช้ diclofenac 75 มก. ผ่านการแช่หลังจาก 2 ชั่วโมงค่า Cmax เฉลี่ยจะอยู่ที่ประมาณ 1.9 µg / ml ด้วยการฉีดเข้าเส้นเลือดที่สั้นลงระดับ Cmax ในเลือดจะเพิ่มขึ้นในขณะที่ขั้นตอนที่นานกว่านั้นตัวชี้วัดจะถูกสังเกตเห็นว่าเป็นสัดส่วนกับค่าของการแช่หลังจาก 3-4 ชั่วโมง ในระหว่างการฉีดหรือการใช้แท็บเล็ตที่ทนต่อระบบทางเดินอาหารค่าพลาสมาจะลดลงอย่างรวดเร็วหลังจากการพัฒนาระดับ Cmax

การดูดซึม

ค่า AUC ของยาสำหรับการบริหาร i / v หรือ i / m อยู่ที่ประมาณสองเท่าของระดับหลังจากการใช้ปากเปล่าเพราะในกรณีหลังประมาณครึ่งหนึ่งขององค์ประกอบที่ใช้งานได้รับทาง intrahepatic 1

ลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์ไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อใช้ซ้ำ ในกรณีของการปฏิบัติตามช่วงเวลาที่ต้องการระหว่างการฉีดยาของยาการสะสมไม่ได้พัฒนา

กระบวนการกระจาย

การสังเคราะห์ยาด้วยเวย์โปรตีนมีค่าเท่ากับ 99.7% (ส่วนใหญ่ของอัลบูมิน - 99.4%) ตัวบ่งชี้ปริมาณการกระจาย - อยู่ในช่วง 0.12-0.17 l / kg

ส่วนประกอบที่ใช้งานของยาเสพติดผ่านภายใน synovium ถึงค่า Cmax ที่นั่นหลังจาก 2-4 ชั่วโมงจากช่วงเวลาของการได้รับระดับพลาสม่า Cmax

ครึ่งชีวิตในระยะจินตนาการของ synovia คือ 3-6 ชั่วโมง หลังจาก 2 ชั่วโมงจากช่วงเวลาที่รับพลาสมา Cmax ภายใน synovia ค่าเหล่านี้สูงกว่าระดับพลาสมาและยังคงสูงในอีก 12 ชั่วโมงข้างหน้า

กระบวนการแลกเปลี่ยน

กระบวนการเมแทบอลิซึมของ Diclofenac นั้นเกิดขึ้นได้จากการที่ glucuronidation ของโมเลกุลที่ไม่เปลี่ยนแปลง แต่ส่วนใหญ่ผ่าน methoxylation ที่นำกลับมาใช้ใหม่ได้ครั้งเดียวและการเกิดไฮดรอกซิเลชันซึ่งส่งผลให้เกิดการสร้างฟีนอลิก องค์ประกอบการเผาผลาญฟีนอลิกสองอย่างมีฤทธิ์ทางชีวภาพ แต่ผลกระทบของมันมีความเข้มต่ำกว่าไดโคลฟิแนคมาก

การขับถ่ายออก

การกวาดล้างพลาสม่าทั้งหมดของยาเสพติดคือ 263 ± 56 มล. ต่อนาที (เฉลี่ย± SD) ครึ่งชีวิตในเลือดของเทอร์มินัลคือ 1-2 ชั่วโมง สี่องค์ประกอบการเผาผลาญ (ทั้งที่ใช้งานอยู่) ยังมีพลาสมาครึ่งชีวิตระยะสั้น - ในช่วง 1-3 ชั่วโมง องค์ประกอบหนึ่งในการเผาผลาญมีครึ่งชีวิตในระยะยาวจากเลือด แต่มันแทบจะไม่มีการรักษา

ปริมาณที่ใช้ประมาณ 60% ถูกขับออกมาทางปัสสาวะในรูปของ conjugates รวมกับกรด glucuronic ซึ่งเกิดจากโมเลกุลที่ไม่เปลี่ยนแปลงและยังอยู่ในรูปของส่วนประกอบการเผาผลาญซึ่งส่วนใหญ่จะถูกเปลี่ยนเป็น conjugates ประเภท glucuronide น้อยกว่า 1% ของสารที่ถูกขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลง ส่วนที่เหลือจะถูกกำจัดภายใต้หน้ากากขององค์ประกอบการเผาผลาญพร้อมกับอุจจาระและน้ำดี

การให้ยาและการบริหาร

สามารถใช้ยาได้สูงสุด 2 วัน หากจำเป็นต้องใช้การรักษาต่อเนื่องจำเป็นต้องใช้การปลดปล่อย diclofenac ในรูปแบบอื่น ยาเสพติดมีการกำหนดในส่วนที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในช่วงเวลาสั้น ๆ โดยคำนึงถึงภาพทางคลินิกของผู้ป่วย

หลอดยาสามารถใช้งานได้ 1 เท่าเท่านั้นจำเป็นต้องฉีดของเหลวยาทันทีหลังจากเปิดหลอด สารตกค้างที่ไม่ได้ใช้จะต้องถูกกำจัด

การแนะนำผ่านการฉีด

เพื่อป้องกันความเสียหายต่อเส้นประสาทและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในบริเวณที่ฉีดจะต้องทำตามคำแนะนำที่อธิบายไว้ด้านล่าง

ส่วนเดียวมักจะเท่ากับ 75 มก. ต่อวัน (1 ampoule); มันเป็นยาผ่านการฉีดลึกลงไปในด้านนอกด้านบนของกล้ามเนื้อก้น ในความผิดปกติที่รุนแรง (เช่นอาการจุกเสียด) ปริมาณที่ได้รับอนุญาตต่อวันเพิ่มเป็น 2 ฉีด 75 มก.; ในเวลาเดียวกันระหว่างพวกเขาจะต้องสังเกตช่องว่างเป็นเวลาหลายชั่วโมง (1 การฉีดในภูมิภาคของแต่ละสะโพก) รูปแบบทางเลือกยังสามารถใช้ - 75 มก. จากหลอดบรรจุรวมกับรูปแบบอื่น ๆ ของ diclofenac Na, รวมสูงสุดส่วนที่อนุญาตต่อวัน 0.15 กรัม

ในกรณีที่มีอาการไมเกรนแนะนำให้ฉีดยา 75 มก. สำหรับการเริ่มต้น (1 แอมป์)

ในระหว่างวัน (แรก) ส่วนทั้งหมดไม่เกิน 175 มก.

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาเพื่อรักษาอาการไมเกรนเป็นระยะเวลานานกว่า 1 วัน

การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ห้ามใช้ยานี้ผ่านการฉีดยาลูกกลอน

ก่อนขั้นตอนยาจะถูกละลายใน 0.9% NaCl หรือของเหลวกลูโคส 5% (0.1-0.5 l) บัฟเฟอร์ด้วยโซเดียมไบคาร์บอเนตฉีด (ของเหลว 8.4% 0.5 มล. หรือ 4 ของเหลว 2% (ปริมาตรที่ต้องการ 1 มิลลิลิตรหรือปริมาตรอื่นที่จำเป็น) นำมาจากภาชนะที่เปิดใหม่ อนุญาตเฉพาะของเหลวใส ในการปรากฏตัวของตะกอนหรือผลึกมันไม่ได้ใช้สำหรับการแช่

คุณสามารถใช้ระบบการปกครองทางเลือก 2 แบบ:

• การรักษาอาการปวดอย่างรุนแรงหรือปานกลางหลังผ่าตัด - สาร 75 มก. มีการบริหารอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 0.5-2 ชั่วโมง เมื่อมีความจำเป็นการรักษาจะได้รับอนุญาตให้ทำซ้ำหลังจาก 4-6 ชั่วโมง แต่ปริมาณไม่ควรเกิน 0.15 กรัมต่อวัน
• คำเตือนของการปวดหลังการรักษา - หลังจาก 15-60 นาทีจากช่วงเวลาของการดำเนินงานปริมาณการโหลด 25-50 มก. เป็นยาแล้วจากนั้นแช่อย่างต่อเนื่องประมาณ 5 มก. / ชั่วโมงจะใช้กับปริมาณสูงสุดต่อวัน 0.15 กรัม

ผู้สูงอายุ

เนื่องจากพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของผู้สูงอายุไม่เปลี่ยนแปลงมากนักพวกเขาต้องระมัดระวังอย่างมากกับการใช้ยากลุ่ม NSAID เพราะพวกเขามีแนวโน้มที่สูงขึ้นต่อการปรากฏตัวของสัญญาณเชิงลบ ตัวอย่างเช่นผู้สูงอายุที่อ่อนแอหรือผู้ที่มีน้ำหนักต่ำจะต้องใช้ส่วนที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด ในเวลาเดียวกันในระหว่างการรักษา NSAIDs ผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับการตรวจเลือดออกภายในทางเดินอาหาร

ในระหว่างวันขอแนะนำให้แนะนำไม่เกิน 0.15 กรัม Diklobryu

[2]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Dyklobryu

ในภาคการศึกษาที่ 1 และ 2 จะอนุญาตให้ใช้ยาเฉพาะในสถานการณ์ที่คาดว่าจะได้รับประโยชน์สำหรับผู้หญิงมากกว่าความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนสำหรับทารกในครรภ์ สามารถใช้ปริมาณที่มีประสิทธิภาพเพียงเล็กน้อยเท่านั้นและระยะเวลาของการรักษาควรสั้นที่สุดเท่าที่จะทำได้ เช่นเดียวกับ NSAIDs อื่น Diclobru ไม่สามารถบริหารได้ในไตรมาสที่ 3 (เพราะมันสามารถระงับกิจกรรมหดตัวของมดลูกและในทารกในครรภ์มันอาจเร็วเกินไปที่จะปิดท่อทางเดินปัสสาวะ)

การชะลอการจับ GHG อาจส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์หรือการพัฒนาของตัวอ่อน / ทารกในครรภ์ ในระหว่างการทดสอบทางระบาดวิทยาพบว่ามีโอกาสเพิ่มขึ้นของการแท้งบุตรหรือการปรากฏตัวของข้อบกพร่องของหัวใจหลังจากการแนะนำของตัวแทนที่ชะลอการสังเคราะห์ของ PG ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ตัวชี้วัดความเสี่ยงสัมบูรณ์สำหรับการเกิดความผิดปกติของหลอดเลือดและหัวใจเพิ่มขึ้นจากต่ำกว่า 1% เป็น 1.5%

มีโอกาสที่ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นตามปริมาณที่เพิ่มขึ้นและระยะเวลาของการรักษา เป็นที่ทราบกันแล้วว่าในสัตว์ที่ใช้สารยับยั้ง GHG การสูญเสียหลังคลอดและการเสียชีวิตและการตายของตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ในสัตว์ที่ถูกฉีดด้วยสารยับยั้งกระบวนการผูกพัน PG ระหว่างการสร้างอวัยวะมีความถี่ที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติของพัฒนาการต่าง ๆ (เช่นที่เกี่ยวข้องกับ CVS) เมื่อใช้ diclofenac ในผู้หญิงที่วางแผนจะตั้งครรภ์หรือในภาคการศึกษาที่ 1 ส่วนที่ควรจะต่ำที่สุดและระยะเวลาของหลักสูตรสั้นที่สุดเท่าที่จะทำได้

ในไตรมาสที่สามยาใด ๆ ที่ชะลอการผูกพันของ GHGs สามารถส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์ด้วยวิธีนี้:

• ความเป็นพิษต่อปอดและหัวใจ (ที่มีความดันโลหิตสูงในปอดและการปิดเร็วเกินไปของทางเดินของหลอดเลือดแดง);
• ความผิดปกติของการทำงานของไตซึ่งสามารถเข้าถึงการพัฒนาของความไม่เพียงพอรวมกับ oligohydramnios

ผลต่อการตั้งครรภ์ช่วงปลายเช่นเดียวกับผู้หญิงและทารกแรกเกิด:

• กิจกรรมต่อต้านการรวมตัวอาจพัฒนาซึ่งสังเกตได้แม้ที่ส่วนที่ต่ำมากและยืดระยะเวลาของการมีเลือดออก;
• การชะลอตัวของการหดตัวของมดลูกเนื่องจากการที่มีการยืดเวลาหรือความล่าช้าของกระบวนการแรงงาน

เช่นเดียวกับยากลุ่ม NSAID อื่น ๆ diclofenac ในส่วนเล็ก ๆ สามารถผ่านเข้าไปในน้ำนมของแม่ ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบด้านลบต่อเด็กจึงไม่ได้ใช้ยาในระหว่างให้นมบุตร ด้วยความต้องการที่แข็งแกร่งสำหรับการรักษาด้วยนมแม่ควรจะทิ้ง

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• แพ้อย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับองค์ประกอบที่ใช้งาน, โซเดียมเมตาไบซัลไฟต์หรือองค์ประกอบอื่น ๆ ของยาเสพติด;
• เช่นเดียวกับยากลุ่ม NSAID อื่น ๆ ไม่ควรกำหนด diclofenac ให้กับผู้ที่ใช้ยาแอสไพริน, ไอบูโปรเฟนและยากลุ่ม NSAID อื่น ๆ ทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ Quincke, BA, รูปแบบเฉียบพลันของโรคจมูกอักเสบหรือลมพิษ;
• การปรากฏตัวในประวัติศาสตร์ของการเจาะหรือมีเลือดออกในพื้นที่ของระบบทางเดินอาหารที่เกิดจากการรักษาด้วย NSAIDs ก่อนหน้า;
• มีเลือดออกหรือแผลในระยะที่ใช้งานหรือมีเลือดออกและแผลกำเริบที่มีอยู่ในประวัติศาสตร์ (2+ แต่ละกรณีที่มีการวินิจฉัยเลือดออกหรือแผล);
• การอักเสบที่มีผลต่อบริเวณลำไส้ (เช่นลำไส้ใหญ่หรือลำไส้อักเสบในลำไส้);
• ไตหรือตับวาย
• ความน่าจะเป็นสูงของการมีเลือดออกหลังผ่าตัด, ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด, การแข็งตัวของเลือด, อาการทางโลหิตวิทยาหรือเลือดออกในหลอดเลือดสมอง;
• ZNN (NYHA II-IV);
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบในคนที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• พยาธิวิทยาของหลอดเลือดสมองในผู้ที่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือเคยเป็นโรค TIA มาก่อน
• โรคที่มีผลต่อหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
• การกำจัดของความเจ็บปวดที่ปรากฏในกรณีของการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (หรือเป็นผลมาจาก AIC)

ข้อห้ามสำหรับการเปิด / ในการแนะนำ:

• การรวมกันกับสารกันเลือดแข็งหรือ NSAIDs (เช่นเดียวกับส่วนที่ต่ำของเฮ);
• การปรากฏตัวของ diathesis ในประวัติศาสตร์ของธรรมชาติเลือดออกเช่นเดียวกับตัวละครในสมองการวินิจฉัยหรือสงสัยว่ามีเลือดออก (พร้อมกับนี้และประวัติของ);
• การผ่าตัดที่มีโอกาสสูงที่จะมีเลือดออก;
• ประวัติของโรคหอบหืด
• ความผิดปกติของไตอย่างรุนแรงหรือปานกลาง (ระดับ creatinine ในเลือดคือ> 160 μmol / l);
• การคายน้ำหรือภาวะ hypovolemia เกิดจากปัจจัยใด ๆ

ผลข้างเคียง Dyklobryu

ท่ามกลางผลข้างเคียง:

• รอยโรคของระบบน้ำเหลืองและเม็ดเลือด: leuko- หรือ thrombocytopenia ปรากฏโดยลำพังเช่นเดียวกับ agranulocytosis และโรคโลหิตจาง (aplastic หรือ hemolytic);
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: แพ้น้อยอาการหลอกหลอกหรือ anaphylactic (ในหมู่พวกเขาช็อตและความดันเลือดต่ำ) อาการบวมน้ำ Quincke แยกออกมาเพียงอย่างเดียว (เช่นอาการบวมน้ำที่ใบหน้า);
• ปัญหาทางจิต: ภาวะซึมเศร้าหงุดหงิดง่วงนอนฝันร้ายนอนไม่หลับและความผิดปกติทางจิต
• ความผิดปกติในการทำงานของสมัชชาแห่งชาติ: อาการวิงเวียนศีรษะหรือปวดหัวมักจะสังเกต มีอาการอ่อนเพลียหรือง่วงนอนอย่างรุนแรงเป็นครั้งคราว อาการชักเกร็ง, ความผิดปกติของหน่วยความจำ, อาชา, การสั่นสะเทือน, การรบกวนทางอารมณ์, ความวิตกกังวล, โรคหลอดเลือดสมองและเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดปลอดเชื้อปรากฏขึ้นโดยลำพัง บางทีการพัฒนาของภาพหลอน, วิงเวียน, ความสับสนและความไว;
• การรบกวนทางสายตา: การมองเห็นไม่ชัดหรือการรบกวนทางสายตารวมถึงการเห็นภาพซ้อนนั้นไม่ค่อยพบเห็น โรคประสาทอักเสบที่เป็นไปได้ส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทตา;
• แผลของอวัยวะในหูและเขาวงกต: วิงเวียนมักถูกทำเครื่องหมายไว้ ความผิดปกติของการได้ยินหรือเสียงกริ่งเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ;
• อาการที่มีผลต่อหัวใจ: อาการปวดเดียวในพื้นที่กระดูกหน้าอกกล้ามเนื้อหัวใจตายใจสั่นและหัวใจล้มเหลว;
• ฟังก์ชั่นของหลอดเลือดบกพร่อง: vasculitis เดียวพัฒนาดัชนีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหรือลดลง;
• ทรวงอกหายใจและ mediastinal ผิดปกติ: บางครั้งเกิด BA (รวมทั้งหายใจลำบาก) ปอดอักเสบเป็นรายบุคคล
• พยาธิสภาพที่มีผลต่อการย่อยอาหาร: บ่อยครั้งที่ท้องเสียท้องอืดอาเจียนปวดท้องและยังมีอาการคลื่นไส้เบื่ออาหารและอาการอาหารไม่ย่อย บางครั้ง melena, โรคกระเพาะ, hematemesis, ท้องร่วงเป็นเลือด, โรคกระเพาะ, มีเลือดออกภายในลำไส้และแผลในโซนทางเดินอาหาร, พร้อม (หรือไม่) จากการมีเลือดออกหรือการเจาะ (บางครั้งนำไปสู่ความตายโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ) Glossitis, ลำไส้ใหญ่ (ยังมีความหลากหลาย hemorrhagic, แผลในระยะที่ใช้งานหรือลำไส้อักเสบ granulomatous), ปาก (รูปแบบ ulcerative), ท้องผูก, ตับอ่อนอักเสบ, เยื่อเมือกในลำไส้และความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับหลอดอาหาร;
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของตับ: การเพิ่มขึ้นของค่า transaminase มักจะถูกบันทึกไว้ บางครั้งความผิดปกติของตับ, โรคดีซ่านหรือตับอักเสบพัฒนา ตับอักเสบเร็วตับอักเสบเร็วและตับวายเป็นระยะ ๆ
• แผลของชั้นใต้ผิวหนังและผิวหนังชั้นนอก: ผื่นมักจะเกิดขึ้น ลมพิษพัฒนาเป็นครั้งคราว กลาก, SJS, erythema polyforma และสายพันธุ์อื่น ๆ, ผื่น bullous, โรคผิวหนัง exfoliative, TEN, การตรวจแสง, ผมร่วง, ผมร่วง, อาการคันและจ้ำ (ยังมีลักษณะแพ้) ไม่ค่อยสังเกต;
• ความผิดปกติของกิจกรรมทางเดินปัสสาวะและไต: ปัสสาวะ, ไตวายเฉียบพลัน, papillitis necrotizing, โรคไต, โปรตีนในปัสสาวะและโรคไตอักเสบ tubulo - คั่นระหว่าง;
• ความผิดปกติของระบบและอาการในบริเวณที่ฉีด: มักพบอาการบริเวณที่ฉีดแข็งและปวด มีการระบุเนื้อร้ายและอาการบวมเป็นครั้งคราวในบริเวณที่ฉีด การดูดซับเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ
• แผลที่มีผลต่อต่อมน้ำนมและอวัยวะสืบพันธุ์: ความอ่อนแอไม่ค่อยปรากฏ

ข้อมูลทางระบาดวิทยาและข้อมูลที่ได้จากการทดสอบทางคลินิกแสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ที่เพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนลิ่มเลือดอุดตัน (ตัวอย่างเช่นโรคหลอดเลือดสมองหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย) ที่เกิดจากการใช้ diclofenac เช่นในขนาดยาขนาดใหญ่ (0.15 กรัมต่อวัน).

ยาเกินขนาด

ในกรณีของพิษ diclofenac, อาการเช่นปวดท้อง, ท้องร่วง, คลื่นไส้, เลือดออกในทางเดินอาหารและอาเจียนสามารถคาดหวังได้. นอกจากนี้ยังมีอาการปวดหัว, กวน, ง่วงนอน, ชัก, เวียนหัว, อาการโคม่า, เวียนศีรษะ, หมดสติและหูอื้อเป็นไปได้ ในความมึนเมารุนแรงอาจเกิดอาการตับวายหรือไตวายเฉียบพลันได้

เป็นเวลา 60 นาทีหลังจากการแนะนำของปริมาณยาเสพติดที่อาจเป็นพิษคุณสามารถใช้ถ่านกัมมันต์ อย่างไรก็ตามการล้างกระเพาะอาหารสามารถทำได้ในช่องว่างนี้ หากมีอาการชักเป็นระยะเวลานานหรือบ่อยครั้งจำเป็นต้องมี / ในการใช้ยากล่อมประสาท ตามภาพทางคลินิกอาจมีการกำหนดมาตรการรักษาอื่น ๆ จะดำเนินการตามอาการด้วย

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ผลิตภัณฑ์ลิเธียม

การใช้งานร่วมกับ diclofenac อาจทำให้ตัวชี้วัดพลาสมาของลิเธียมเพิ่มขึ้นดังนั้นด้วยการรักษานี้ควรตรวจสอบค่าซีรั่มของลิเธียม

digoxin

การรวม Diclobe กับดิจอกซินจะเพิ่มค่าพลาสมาของพลาสม่าหลังดังนั้นระหว่างการรักษาจะต้องมีการตรวจสอบระดับซีรั่มของดิจอกซิน

ยาลดความดันโลหิตและยาขับปัสสาวะ

เช่นเดียวกับ NSAIDs อื่น ๆ การรวมกันของยา diclofenac และความดันโลหิตตกหรือยาขับปัสสาวะ (ตัวอย่างเช่น ACE inhibitors หรือβ-blockers) อาจทำให้กิจกรรมความดันโลหิตตกลดลงเนื่องจากการผูกมัดของ vasodilating prostaglandins ช้าลง ดังนั้นชุดค่าผสมนี้จะถูกใช้อย่างระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุ - พวกเขาจำเป็นต้องตรวจสอบตัวชี้วัดความดันโลหิตอย่างระมัดระวัง ผู้ป่วยจำเป็นต้องมั่นใจในความชุ่มชื้นที่จำเป็นและในเวลาเดียวกันก็ตรวจสอบการทำงานของไต (เช่นเดียวกับหลังจากสิ้นสุดการรักษา) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับการรวมกันของยาขับปัสสาวะและสารยับยั้ง ACE เพราะสิ่งนี้จะเพิ่มโอกาสในการเกิดพิษต่อไต

สารที่อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง

การรวมกันกับ cyclosporine, ยาขับปัสสาวะของโพแทสเซียมเจียดธรรมชาติ, trimethoprim หรือ Tacrolimus สามารถกระตุ้นการเพิ่มขึ้นของตัวชี้วัดโพแทสเซียมในเลือดเนื่องจาก, ซึ่งเงื่อนไขของผู้ป่วยจะต้องตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง.

NSAID อื่น ๆ รวมถึง GCS และสารยับยั้งการคัดเลือกของกิจกรรม COX-2

การรวมกันของยากับ NSAIDs ระบบอื่น ๆ หรือ GCS สามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความเป็นไปได้ของการเป็นแผลหรือมีเลือดออกภายในระบบทางเดินอาหาร มีความจำเป็นต้องยกเลิกการใช้ NSAID 2+ พร้อมกัน

ยาต้านลิ่มเลือดและสารกันเลือดแข็ง

มันจะต้องดำเนินการรักษาด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งเพราะการรวมกันดังกล่าวจะเพิ่มโอกาสในการมีเลือดออก แม้ว่าการทดสอบทางคลินิกไม่ได้เปิดเผยผลกระทบของ diclofenac ต่อประสิทธิภาพของสารต้านการแข็งตัวของเลือด แต่มีข้อมูลบางส่วนที่ยืนยันถึงความเป็นไปได้ที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้นในผู้ที่ใช้ diclofenac ร่วมกับ anticoagulants ผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ

สาร SSRIs

การใช้ NSAID ร่วมกับระบบร่วมกับ SSRIs อาจเพิ่มโอกาสตกเลือดภายในระบบย่อยอาหาร

ยาลดน้ำตาลในเลือด

Diclofenac สามารถใช้ร่วมกับยาต้านเบาหวานสำหรับการบริหารช่องปากโดยไม่กระทบต่อประสิทธิภาพของยา แต่มีหลักฐานของการพัฒนาของผลกระทบที่มากเกินไปหรือภาวะน้ำตาลในเลือดซึ่งในระหว่างการรักษาด้วย diclofenac การเปลี่ยนแปลงในส่วนของสารฤทธิ์ลดน้ำตาลเป็นสิ่งจำเป็น ในเงื่อนไขดังกล่าวมีความจำเป็นต้องตรวจสอบตัวชี้วัดระดับน้ำตาลในเลือด - เพื่อความไม่ประมาท

cholestyramine ด้วย colestipol

การรวมกันของ Diclobrus กับ cholestyramine หรือ colestipol สามารถนำไปสู่การลดลงหรือความล่าช้าในการดูดซึมของ diclofenac ดังนั้นยาเสพติดควรใช้อย่างน้อย 60 นาทีก่อนหรือ 4 ถึง 6 ชั่วโมงหลังจากการบริหารของ cholestyramine หรือ colestipol

ยาที่ช่วยกระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ที่เผาผลาญยา

การกระตุ้นกิจกรรมของเอนไซม์ของสารซึ่งใน carbamazepine, สาโทเซนต์จอห์น, และ rifampicin กับ phenytoin ในทางทฤษฎีสามารถลดตัวชี้วัดพลาสม่าของ diclofenac

methotrexate

ในกรณีของการใช้ NSAIDs น้อยกว่า 24 ชั่วโมงก่อนหรือหลังการใช้ methotrexate จะต้องระมัดระวังเพราะตัวชี้วัดเลือดของหลังสามารถเพิ่มขึ้นซึ่งจะเป็นการเพิ่มคุณสมบัติที่เป็นพิษของเครื่องมือนี้

ยาเสพติดสามารถยับยั้งการกวาดล้างของ methotrexate ภายใน tubules ของไตเนื่องจากการที่ตัวชี้วัดที่มีการเติบโต มีข้อมูลเกี่ยวกับการพัฒนาความเป็นพิษสูงเมื่อใช้ NSAIDs กับ methotrexate ในช่วงเวลาหนึ่ง 24 ชั่วโมง ด้วยการมีปฏิสัมพันธ์นี้ methotrexate จะถูกสะสมเนื่องจากความผิดปกติของการทำงานของไตขับถ่ายเนื่องจากการกระทำของ NSAIDs

Tacrolimus กับ ciclosporin

เช่นเดียวกับยากลุ่ม NSAID อื่น ๆ diclofenac สามารถที่จะเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของไตที่เป็นพิษต่อ cyclosporine ซึ่งส่งผลต่อ PG ของไต ความเสี่ยงที่คล้ายกันเกิดขึ้นกับการรักษาด้วย Tacrolimus ด้วยเหตุนี้จึงควรใช้ในส่วนที่ต่ำกว่าผู้ที่ไม่ได้ใช้ cyclosporine

quinolones ต้านเชื้อแบคทีเรีย

มีข้อมูลบางอย่างเกี่ยวกับอาการชักที่อาจเกิดขึ้นจากการรวมกันของ NSAIDs กับ quinolones พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ในบุคคลที่มีประวัติของอาการชักหรือโรคลมชักและในบุคคลที่ไม่มีความจำเสื่อมดังกล่าว ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ quinolones ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ที่ใช้ NSAIDs อยู่แล้ว

phenytoin

การแนะนำของ phenytoin ร่วมกับยาเสพติดต้องมีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของพารามิเตอร์พลาสม่าของแรกเพราะมีความเสี่ยงของการเพิ่มระดับของการสัมผัสกับ phenytoin

glycosides หัวใจ

การรวมกันของ SG กับ NSAIDs สามารถเพิ่มความล้มเหลวของการทำงานของหัวใจเพิ่มดัชนี glycoside ในพลาสมาและลดอัตราการ CF

mifepristone

สาร NSAIDs ไม่สามารถกำหนดได้ 8-12 วันนับจากเวลาที่ใช้ mifepristone เนื่องจากสามารถลดคุณสมบัติทางการแพทย์ลงได้

ตัวแทนที่มีศักยภาพที่ชะลอกิจกรรมของ CYP2C9

การรวมยาดังกล่าว (ตัวอย่างเช่น voriconazole) กับ diclofenac สามารถเพิ่มค่าพลาสมาของ Cmax และ AUC ของยาหลังได้อย่างมีนัยสำคัญซึ่งนำไปสู่การปราบปรามกระบวนการเผาผลาญของมัน

[3]

สภาพการเก็บรักษา

Diklobryu จะต้องเก็บไว้ในที่ปิดจากเด็กเล็กและแสงแดด อุณหภูมิ - ไม่เกิน 25 ° C

อายุการเก็บรักษา

Diclobru ได้รับอนุญาตให้ใช้สำหรับระยะเวลา 36 เดือนนับตั้งแต่การผลิตของตัวแทนการรักษา

แอพลิเคชันสำหรับเด็ก

โซลูชันการฉีด Diclobru ไม่สามารถกำหนดได้ในกุมารเวชศาสตร์

Analogs

Analogues ของยาเสพติดเป็นสาร Almiral, Diklak กับ Voltaren เช่นเดียวกับ Divido และ Diklo-Denk 100 ทางทวารหนัก

ความคิดเห็น

Diklobru ได้รับการตอบรับที่ดีจากผู้ป่วย ความคิดเห็นบ่งชี้ว่ายากำจัดอย่างรวดเร็วแม้กระทั่งความเจ็บปวดที่แข็งแกร่งและคมชัดได้อย่างมีประสิทธิภาพทำหน้าที่ในกรณีที่วิธีการอื่นล้มเหลว มันเป็นสิ่งจำเป็นเท่านั้นที่จะต้องคำนึงถึงว่ายาเสพติดไม่สามารถใช้เป็นเวลานานเพราะมันเป็นสารที่มีศักยภาพ