ดอลลาร์

โดลาเรนเป็นยาผสมที่มีส่วนผสมออกฤทธิ์ 2 ชนิด ได้แก่ ไดโคลฟีแนคโซเดียมและพาราเซตามอล สารทั้งสองนี้ทำงานร่วมกันเพื่อให้ยาแก้ปวด ต้านการอักเสบ และลดไข้ ทำให้เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับสภาวะต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและการอักเสบ

ไดโคลฟีแนคโซเดียมเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ซึ่งยับยั้งเอนไซม์ไซโคลออกซีเจเนส 1 และ 2 (COX-1 และ COX-2) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน ซึ่งเป็นสารที่มีบทบาทสำคัญในการอักเสบ ปวดและมีไข้ ด้วยเหตุนี้ ไดโคลฟีแนคจึงมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการต่างๆ เช่น อาการปวดหลัง โรคข้อเข่าเสื่อม โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกอื่นๆ

พาราเซตามอล (หรืออะเซตามิโนเฟน) ออกฤทธิ์เป็นหลักในระบบประสาทส่วนกลาง เพิ่มเกณฑ์ความเจ็บปวดและมีฤทธิ์ลดไข้ มันถูกเพิ่มเข้าไปในยาผสมหลายชนิดเพื่อเพิ่มผลยาแก้ปวดและเพื่อการออกฤทธิ์ต่อความร้อนและการอักเสบได้กว้างขึ้น

มักใช้โดลาเรนเพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบจากโรคข้ออักเสบ ปวดฟัน ปวดหัว ปวดประจำเดือน และอาการอื่นๆ นอกจากนี้ยังใช้เพื่อลดอุณหภูมิร่างกายชั่วคราวในช่วงที่มีไข้ได้อีกด้วย

ตัวชี้วัด โดลาเรนา

1. โรคข้อเข่าเสื่อม: Dolaren อาจใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคข้อเข่าเสื่อม ซึ่งเป็นโรคข้อเรื้อรัง
2. โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: ยานี้อาจช่วยลดการอักเสบและความเจ็บปวดของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ซึ่งเป็นโรคข้ออักเสบ
3. อาการปวดกล้ามเนื้อ: Dolaren มักใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบจากกล้ามเนื้อเคล็ด เคล็ด ตึง และอาการบาดเจ็บของกล้ามเนื้ออื่นๆ
4. ความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด: หลังการผ่าตัด เช่น การผ่าตัดกระดูกหรือการทำหัตถการทางทันตกรรม การใช้โดลาเรนสามารถช่วยลดความเจ็บปวดและการอักเสบได้
5. อาการปวดเมื่อยเนื่องจากโรคหวัดหรือไข้หวัดใหญ่: พาราเซตามอลซึ่งเป็นส่วนผสมอย่างหนึ่งในโดลาเรน สามารถใช้ลดไข้และบรรเทาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดหัว ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ และอาการอื่นๆ ของโรคหวัดหรือไข้หวัดใหญ่ได้
6. เงื่อนไขอื่นๆ: Dolaren ยังสามารถใช้รักษาอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและการอักเสบ เช่น โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด โรคเกาต์ ฯลฯ

ปล่อยฟอร์ม

1. แท็บเล็ต: รูปแบบการปลดปล่อยที่พบบ่อยที่สุด แท็บเล็ตนี้สะดวกสำหรับผู้ใหญ่ในการรับประทานและโดยทั่วไปนิยมใช้เป็นประจำ อาจเคลือบเพื่อปกป้องกระเพาะหรือละลายน้ำได้
2. ยาเม็ดเคี้ยว: แบบฟอร์มนี้อาจน่ารับประทานมากกว่า โดยเฉพาะผู้ที่มีปัญหาในการกลืนยาเม็ดทั่วไป
3. ยาเม็ดละลายน้ำ/เม็ดฟู่: ยาเม็ดเหล่านี้ละลายในน้ำเพื่อสร้างเครื่องดื่มที่น่าพึงพอใจ ทำให้ผู้ป่วยหลากหลายกลุ่มสามารถรับประทานยาได้ง่ายขึ้นและเป็นที่ยอมรับมากขึ้น รวมถึงผู้ที่ทุกข์ทรมานจากภาวะกลืนลำบาก (กลืนลำบาก)
4. สารแขวนลอยและน้ำเชื่อม: แบบฟอร์มเหล่านี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่มีปัญหาในการรับประทานรูปแบบยาที่เป็นของแข็ง น้ำเชื่อมมักจะมีรสชาติที่ถูกใจ ซึ่งทำให้รับประทานยาได้ง่ายขึ้น
5. เจลหรือครีมเฉพาะที่: แม้ว่าการมุ่งเน้นไปที่รูปแบบที่เป็นระบบ แต่ Dolaren อาจมีไดโคลฟีแนคในรูปของเจลหรือครีมสำหรับใช้เฉพาะที่สำหรับอาการปวดข้อ ปวดกล้ามเนื้อ หรือการบาดเจ็บ

เภสัช

1. ไดโคลฟีแนคโซเดียม:

   • กลไกการออกฤทธิ์: ไดโคลฟีแนคอยู่ในกลุ่มยาแก้อักเสบ ยาแก้ปวด และยาแก้ปวดรูมาติก - NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) ออกฤทธิ์โดยการยับยั้งเอนไซม์ไซโคลออกซีเจเนส (COX) โดยเฉพาะ COX-1 และ COX-2 เอนไซม์เหล่านี้เกี่ยวข้องกับกระบวนการเปลี่ยนกรดอะราชิโดนิกให้เป็นพรอสตาแกลนดิน ซึ่งเป็นสารที่มีบทบาทสำคัญในกระบวนการอักเสบ การยับยั้ง COX ส่งผลให้การสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินลดลง และทำให้การอักเสบ ความเจ็บปวด และไข้ลดลง
   • ผลทางเภสัชวิทยา: ไดโคลฟีแนคมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ยาแก้ปวด และลดไข้ สามารถลดอาการอักเสบ ความเจ็บปวด และไข้ได้

2. พาราเซตามอล:

   • กลไกการออกฤทธิ์: กลไกการออกฤทธิ์ของพาราเซตามอลยังไม่เป็นที่เข้าใจแน่ชัด แต่คาดว่าน่าจะจับกับ COX-3 ในระบบประสาทส่วนกลางและขัดขวางการทำงานของยา นอกจากนี้ ยังมีข้อเสนอแนะว่าพาราเซตามอลอาจปรับระบบการรับรู้ความเจ็บปวดภายในร่างกายได้
   • ผลทางเภสัชวิทยา: พาราเซตามอลมีฤทธิ์ระงับปวด (บรรเทาอาการปวด) และลดไข้ (ลดไข้) ช่วยลดอาการปวดและไข้ แต่ไม่เหมือนกับ NSAIDs ตรงที่ไม่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ

เภสัชจลนศาสตร์

1. ไดโคลฟีแนคโซเดียม:

   • การดูดซึม: โซเดียมไดโคลฟีแนคมักจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังการให้ยาทางปาก สามารถดูดซึมได้ทั้งในกระเพาะอาหารและลำไส้
   • การกระจาย: ไดโคลฟีแนคโซเดียมมีความสัมพันธ์กับโปรตีนในพลาสมาสูง และมีการกระจายอย่างกว้างขวางในเนื้อเยื่อของร่างกาย รวมถึงข้อต่อ
   • การเผาผลาญ: ไดโคลฟีแนคถูกเผาผลาญในตับ โดยส่วนใหญ่ผ่านทางไฮดรอกซิเลชันและการผันด้วยกลูโคโรไนด์
   • การกำจัด: ไดโคลฟีแนคส่วนใหญ่ถูกขับออกทางไตในรูปของสารเมตาบอไลต์ ครึ่งชีวิตจากร่างกายคือประมาณ 2 ชั่วโมง

2. พาราเซตามอล:

   • การดูดซึม: พาราเซตามอลถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารได้อย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ การดูดซึมไม่ได้ขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหาร
   • การกระจายตัว: พาราเซตามอลกระจายอย่างกว้างขวางในร่างกายและแทรกซึมเข้าไปในสิ่งกีดขวางรก มีอยู่ในน้ำนมแม่ด้วย
   • การเผาผลาญ: พาราเซตามอลถูกเผาผลาญในตับ โดยส่วนใหญ่จะผ่านกระบวนการกลูโคโรไนเดชันและซัลเฟต
   • การกำจัด: พาราเซตามอลส่วนใหญ่ถูกขับออกทางไตในรูปของสารเมตาบอไลท์แบบคอนจูเกต ครึ่งชีวิตออกจากร่างกายประมาณ 2-3 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

สำหรับผู้ใหญ่:

• ยาเม็ด: โดยทั่วไปแนะนำให้ทาน 1 เม็ด (เนื้อหาของไดโคลฟีแนคและพาราเซตามอลอาจแตกต่างกันไป แต่โดยปกติคือไดโคลฟีแนค 50 มก. และพาราเซตามอล 500 มก.) ทุกๆ 8 ชั่วโมง อย่าให้พาราเซตามอลเกินขนาด 3,000 มก. ต่อวัน และไดโคลฟีแนค 150 มก. ต่อวัน
• สารแขวนลอยหรือน้ำเชื่อม: คำนวณขนาดยาเป็นรายบุคคล โดยขึ้นอยู่กับน้ำหนักและอายุของผู้ป่วย

สำหรับเด็ก:

• สารแขวนลอยหรือน้ำเชื่อม: ขนาดยาต้องได้รับการคำนวณโดยแพทย์อย่างเคร่งครัด โดยปกติจะเป็นไดโคลฟีแนคประมาณ 15 มก. และพาราเซตามอล 150-200 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน โดยแบ่งเป็นหลายขนาด

คำแนะนำพิเศษ:

• ควรรับประทานยาระหว่างหรือหลังอาหารเพื่อลดการระคายเคืองในกระเพาะอาหาร
• การดื่มน้ำปริมาณมากขณะรับประทานยาเป็นสิ่งสำคัญ
• เมื่อใช้เป็นเวลานาน จำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของตับและไต รวมถึงรูปแบบของเลือด

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ โดลาเรนา

การใช้ยา Dolaren ร่วมกัน ซึ่งประกอบด้วยไดโคลฟีแนคโซเดียมและพาราเซตามอลในระหว่างตั้งครรภ์ ต้องใช้ความระมัดระวัง พาราเซตามอลมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากถือว่าค่อนข้างปลอดภัยสำหรับการรักษาอาการปวดและเป็นไข้ อย่างไรก็ตาม การศึกษาบางชิ้นบ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่เป็นไปได้ เช่น ความเป็นไปได้ที่เพิ่มขึ้นของการสมาธิสั้นและปัญหาพฤติกรรมอื่นๆ ในเด็ก หากใช้ยาเป็นเวลานานหรือในเด็ก ในปริมาณที่สูง (Liew et al., 2014)

ในส่วนที่เกี่ยวกับไดโคลฟีแนค การใช้อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ รวมถึงผลกระทบที่เป็นไปได้ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารก เช่น หลอดเลือดแดง ductus ปิดก่อนกำหนด และความดันโลหิตสูงในปอดในทารกแรกเกิด ควรหลีกเลี่ยงไดโคลฟีแนคในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ และใช้ด้วยความระมัดระวังในช่วง 2 ไตรมาสแรก (Siu & Lee, 2004)

ก่อนที่จะใช้โดลาเรนหรือยาอื่นใดในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมด

ข้อห้าม

1. ปฏิกิริยาการแพ้ไดโคลฟีแนค พาราเซตามอล หรือส่วนประกอบอื่นใดของยา
2. ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง ทั้งไดโคลฟีแนคและพาราเซตามอลถูกเผาผลาญในตับ และการใช้ยานี้อาจทำให้โรคตับที่มีอยู่แย่ลงหรือกระตุ้นให้เกิดโรคใหม่ได้
3. ความผิดปกติของไตอย่างรุนแรง สารเหล่านี้ถูกขับออกทางไต และการสะสมของสารเหล่านี้อาจเป็นอันตรายได้หากการทำงานของไตบกพร่อง
4. แผลในกระเพาะอาหารหรือมีเลือดออกในทางเดินอาหาร ไดโคลฟีแนคอาจทำให้เงื่อนไขเหล่านี้รุนแรงขึ้นหรือกระตุ้นให้เกิดอาการเหล่านี้
5. ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง ความดันโลหิตสูง หรือโรคหลอดเลือดหัวใจอื่นๆ NSAIDs อาจทำให้อาการเหล่านี้แย่ลง
6. ไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ไดโคลฟีแนคอาจส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์และทำให้การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรมีความซับซ้อน
7. ช่วงให้นมบุตร ไดโคลฟีแนคและพาราเซตามอลสามารถผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่และส่งผลต่อทารกได้

ผลข้างเคียง โดลาเรนา

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ อาการอาหารไม่ย่อย (ปัญหาการย่อยอาหาร) คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ปวดท้อง และอาการอาหารไม่ย่อย
2. แผลในกระเพาะอาหารและเลือดออกในระบบทางเดินอาหาร: ไดโคลฟีแนค โดยเฉพาะในขนาดสูงหรือใช้เป็นเวลานาน อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ และอาจทำให้มีเลือดออกได้
3. ความดันโลหิตสูง: ในผู้ป่วยบางราย การใช้ไดโคลฟีแนคอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น
4. ความเสียหายของไต: การใช้โดลาเรนเป็นเวลานานอาจทำให้ไตเสียหาย โดยเฉพาะในผู้ที่มีแนวโน้มไตวาย
5. ความเสียหายของตับ: โดลาเรนอาจทำให้ตับเสียหายจากพิษ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีโรคตับที่มีอยู่ก่อนหรือผู้ที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์
6. อาการแพ้: อาจรวมถึงผื่นผิวหนัง อาการคัน ผิวหนังแดง อาการบวมน้ำ (ผิวหนัง เยื่อเมือก บางครั้งเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบวม) และภาวะช็อกจากอาการแพ้อย่างรุนแรง (พบได้น้อยมาก)
7. ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูงขึ้น: ไดโคลฟีแนคอาจทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูงขึ้น ซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคหัวใจหรือโรคไต
8. ความผิดปกติของอวัยวะสร้างเม็ดเลือด: อาจมีการเปลี่ยนแปลงของเลือด เช่น โรคโลหิตจาง เม็ดเลือดขาวต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ
9. อาการปวดหัวและเวียนศีรษะ: อาการเหล่านี้อาจเป็นผลข้างเคียงเมื่อใช้โดลาเรนได้

ยาเกินขนาด

1. สำหรับไดโคลฟีแนค:

   • ภาวะแทรกซ้อนในทางเดินอาหาร: แผลในกระเพาะอาหาร, มีเลือดออกจากทางเดินอาหาร, การเจาะ (รู) ของระบบทางเดินอาหาร
   • ความเป็นพิษต่อตับ: ความเสียหายของตับอาจร้ายแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้
   • ไตวาย: ผู้ที่เป็นโรคไตอยู่แล้วมีความเสี่ยงเป็นพิเศษที่จะใช้ยาเกินขนาด
   • อาการทางระบบประสาท: ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ชัก ง่วงนอน และอาการอื่นๆ

2. สำหรับพาราเซตามอล:

   • ตับวาย: พาราเซตามอลในปริมาณที่สูงอาจทำให้เกิดพิษต่อตับ ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้
   • การไม่พึ่งยาแก้ปวด: พาราเซตามอลไม่เหมือนกับยากลุ่ม NSAID อื่นๆ ไม่ทำให้เกิดการอักเสบและเป็นยาแก้ปวดได้ไม่ดีหากใช้ยาเกินขนาด
   • เมทฮีโมโกลบินในเลือด: ภาวะแทรกซ้อนที่พบไม่บ่อยแต่ร้ายแรงซึ่งอาจเกิดจากพาราเซตามอลในปริมาณสูง

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร: NSAIDs ซึ่งรวมถึงไดโคลฟีแนค โซเดียม อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้ การใช้ Dolaren ร่วมกับ NSAIDs หรือ glucocorticosteroids อื่นๆ ตลอดจนยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านเกล็ดเลือด อาจเพิ่มความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกจากทางเดินอาหาร
2. ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไต: ไดโคลฟีแนคโซเดียมอาจทำให้การทำงานของไตแย่ลงหรือนำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มจะเกิดภาวะนี้ การใช้ยา Dolaren ร่วมกับยาอื่นๆ ที่ส่งผลต่อการทำงานของไต เช่น สารยับยั้งเอนไซม์ angiotensin-converting enzyme (ACE) หรือยาขับปัสสาวะ อาจเพิ่มความเสี่ยงนี้ได้
3. ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของตับ: พาราเซตามอลจะถูกเผาผลาญในตับ ดังนั้นการรับประทานโดลาเรนร่วมกับยาอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดพิษต่อตับ (เช่น แอลกอฮอล์หรือยาต้านวัณโรค) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของตับ
4. ยาที่ส่งผลต่อระบบการแข็งตัวของเลือด: ไดโคลฟีแนคโซเดียมอาจเพิ่มผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น วาร์ฟาริน ซึ่งอาจส่งผลให้เลือดออกเป็นเวลานานและเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด
5. ยาที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง: การใช้ยา Dolaren ร่วมกับยาอื่นๆ ที่อาจมีฤทธิ์ระงับประสาทหรือกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง (เช่น แอลกอฮอล์หรือยานอนหลับ) อาจเพิ่มผลเหล่านี้ได้
6. ยาที่ส่งผลต่อจุลินทรีย์ในลำไส้: การใช้ยาปฏิชีวนะที่เปลี่ยนจุลินทรีย์ในลำไส้ร่วมกับโดลาเรนอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดอาการท้องร่วงหรือการติดเชื้อรุนแรง