โดเซฟ

Doxef หรือที่รู้จักกันในชื่อสามัญว่าเซฟโปดอกซิม เป็นยาปฏิชีวนะจากกลุ่มเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 2 ยานี้ใช้รักษาการติดเชื้อแบคทีเรียต่างๆ เช่น การติดเชื้อทางเดินหายใจ การติดเชื้อหู การติดเชื้อผิวหนัง การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และอื่นๆ

เซฟโปดอกซิมออกฤทธิ์โดยขัดขวางการสังเคราะห์ผนังเซลล์แบคทีเรีย ส่งผลให้แบคทีเรียตาย ยานี้มีประสิทธิภาพต่อแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบในวงกว้าง ยานี้ไม่ออกฤทธิ์ต่อเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ออเรียสที่ดื้อต่อเมธิซิลลิน (MRSA) แต่สามารถใช้กับเชื้อเซฟาโลสปอรินรุ่นแรกบางสายพันธุ์ที่ดื้อต่อเซฟาโลสปอรินได้

ยาตัวนี้มีจำหน่ายในรูปแบบต่างๆ เช่น เม็ดและผงสำหรับแขวนลอย ทำให้สะดวกต่อการใช้ทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะอื่นๆ ควรใช้ยา Doxef อย่างเคร่งครัดตามที่แพทย์สั่ง โดยปฏิบัติตามขนาดยาและระยะเวลาการรักษาที่ระบุ เพื่อลดความเสี่ยงในการดื้อยา

ตัวชี้วัด โดเซฟา

1. การติดเชื้อทางเดินหายใจ: อาจมีการกำหนดให้ใช้ Doxef เพื่อรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียของทางเดินหายใจส่วนบน (เช่น ไซนัสอักเสบ คออักเสบ กล่องเสียงอักเสบ) และส่วนล่าง (เช่น หลอดลมอักเสบ ปอดบวม)
2. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: ยานี้มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ โรคไตอักเสบ และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอื่นๆ ที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อยาดังกล่าว
3. การติดเชื้อผิวหนัง: Doxef ใช้สำหรับภาวะฝีหนอง โรคเริม เยื่อบุผิวอักเสบ และการติดเชื้ออื่น ๆ ของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน
4. การติดเชื้อของกระดูกและข้อ: ในบางกรณี เช่น กระดูกอักเสบ Doxef อาจถูกกำหนดให้เป็นยาปฏิชีวนะแบบระบบ
5. ภาวะติดเชื้อ: ในภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือการติดเชื้อในระบบที่รุนแรงอื่น ๆ ที่เกิดจากแบคทีเรียที่ไวต่อเซฟโปดอกซิม สามารถใช้ยานี้ร่วมกับการบำบัดแบบผสมผสานได้

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ด: ยาเม็ด Doxef เป็นยาที่ใช้กันทั่วไป โดยมักประกอบด้วยเซฟโปดอกซิมในขนาดความแรง 100 มก. 200 มก. หรือ 400 มก. รูปแบบนี้เหมาะสำหรับผู้ใหญ่และเด็กที่สามารถกลืนยาเม็ดได้
2. ผงสำหรับยาแขวนลอยทางปาก: สูตรนี้ใช้สำหรับเด็กหรือผู้ใหญ่ที่กลืนยาเม็ดได้ยาก ผงจะถูกผสมเข้ากับน้ำตามคำแนะนำ ทำให้เกิดยาแขวนลอยที่มีรสชาติดีและรับประทานง่าย

เภสัช

1. การทำงานของเบต้าแลกแทม: Doxef เป็นยาปฏิชีวนะเบต้าแลกแทม ซึ่งหมายความว่ามีวงแหวนเบต้าแลกแทมอยู่ในโมเลกุล วงแหวนนี้มีบทบาทสำคัญในกลไกการออกฤทธิ์ของยาปฏิชีวนะในกลุ่มนี้
2. การยับยั้งทรานสเปปติเดส: Doxef ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ทรานสเปปติเดส เอนไซม์นี้จำเป็นสำหรับการประกอบเปปติโดไกลแคน ซึ่งเป็นองค์ประกอบโครงสร้างหลักของผนังเซลล์แบคทีเรีย
3. การหยุดชะงักของการสังเคราะห์ผนังเซลล์: เมื่อทรานสเปปติเดสถูกบล็อก กระบวนการสังเคราะห์เปปไทด์จะถูกขัดขวาง ส่งผลให้ความสมบูรณ์ของผนังเซลล์แบคทีเรียถูกรบกวน
4. ความไม่สมดุลของออสโมซิสและการตายของแบคทีเรีย: หากผนังเซลล์ไม่แข็งแรง เซลล์แบคทีเรียก็จะอ่อนแอต่อสภาพแวดล้อมภายนอก ความไม่สมดุลของออสโมซิสเกิดจากผนังเซลล์ไม่เพียงพอ ซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่การแตกสลาย (การทำลาย) ของเซลล์แบคทีเรียและการตายของเซลล์

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปเซฟโปดอกซิมจะถูกดูดซึมได้ดีหลังรับประทาน การดูดซึมจะไม่ได้รับผลกระทบจากการรับประทานอาหาร ซึ่งทำให้สามารถรับประทานยาได้ง่ายขึ้น
2. การกระจาย: เซฟโปดอกซิมกระจายไปทั่วร่างกาย แทรกซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ รวมถึงผิวหนัง ปอด ระบบทางเดินปัสสาวะ เนื้อเยื่ออ่อน และโครงสร้างกระดูก นอกจากนี้ยังสามารถผ่านชั้นกั้นรกและขับออกมาในน้ำนมแม่ได้อีกด้วย
3. การเผาผลาญ: ร่างกายแทบไม่เผาผลาญเซฟโปดอกซิม ยาส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางไตโดยไม่เปลี่ยนแปลง
4. การขับถ่าย: เส้นทางหลักของการกำจัดเซฟโปดอกซิมออกจากร่างกายคือผ่านทางไตโดยการหลั่งของไตที่ออกฤทธิ์
5. ครึ่งชีวิตของการกำจัด: ครึ่งชีวิตของการกำจัดเซฟโปดอกซิมในร่างกายโดยปกติอยู่ที่ประมาณ 1-1.5 ชั่วโมง
6. การจับกับโปรตีน: เซฟโปดอกซิมมีการจับกับโปรตีนในพลาสมาต่ำ ซึ่งอาจทำให้แพร่กระจายเข้าไปในเนื้อเยื่อได้

การให้ยาและการบริหาร

สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป:

• การติดเชื้อระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง: ขนาดยาปกติคือ 200 มก. ทุก 12 ชั่วโมง
• การติดเชื้อรุนแรง: อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 400 มก. ทุก 12 ชั่วโมง

สำหรับเด็กอายุ 6 เดือนถึง 12 ปี:

• โดยปกติขนาดยาจะคำนวณตามน้ำหนักตัวของเด็ก ขนาดยาที่แนะนำคือ 8-10 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ทุก 12 ชั่วโมง ขนาดยาต่อวันโดยรวมไม่ควรเกิน 400 มิลลิกรัม

คำแนะนำการใช้:

• ยาเม็ด: รับประทานโดยรับประทานร่วมกับอาหารเพื่อลดการระคายเคืองกระเพาะอาหาร ไม่ควรเคี้ยวยาเม็ด ควรกลืนทั้งเม็ด
• การแขวนลอย: ผงสำหรับเตรียมการแขวนลอยควรเจือจางตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์ แนะนำให้รับประทานพร้อมอาหารด้วย

คำแนะนำพิเศษ:

• สิ่งสำคัญคือต้องใช้ยาปฏิชีวนะอย่างเคร่งครัดตามคำแนะนำของแพทย์ และอย่าหยุดการรักษาแม้ว่าอาการจะดีขึ้น เพราะอาจทำให้เกิดการดื้อยาของแบคทีเรียได้
• การรับประทานเป็นประจำจะช่วยรักษาความเข้มข้นของยาในเลือดให้คงที่ซึ่งจะเพิ่มประสิทธิภาพของยา
• ในระหว่างการรักษาด้วย Doxef จำเป็นต้องดื่มน้ำมากๆ เพื่อให้ร่างกายได้รับน้ำเพียงพอ

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ โดเซฟา

โดยทั่วไปแล้วเซฟโปดอกซิม (Doxef) ถือว่าปลอดภัยสำหรับการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อแพทย์สั่งจ่าย ยานี้จัดอยู่ในประเภท B ของ FDA ซึ่งบ่งชี้ว่าการศึกษาในสัตว์ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ แม้ว่าจะยังไม่ได้ทำการศึกษาแบบควบคุมในสตรีมีครรภ์ก็ตาม

อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับยาอื่นๆ การใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ควรพิจารณาอย่างรอบคอบถึงประโยชน์ที่อาจได้รับและความเสี่ยง เซฟโปดอกซิมเป็นยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียหลายชนิด เนื่องจากมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียที่หลากหลาย จึงอาจเป็นทางเลือกที่มีประโยชน์เมื่อจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะในระหว่างตั้งครรภ์

ในทางคลินิก โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะดังกล่าวเมื่อไม่มีทางเลือกที่ปลอดภัย และการติดเชื้อแบคทีเรียก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อแม่และทารกในครรภ์มากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากยา ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์เสมอเพื่อขอคำแนะนำและการรักษาแบบเฉพาะบุคคลในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้าม

1. อาการแพ้เซฟาโลสปอริน ผู้ที่แพ้ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินชนิดอื่นควรหลีกเลี่ยงการใช้เซฟโปดอกซิมเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้ร่วม
2. อาการแพ้เพนนิซิลลินอย่างรุนแรง ผู้ป่วยที่แพ้เพนนิซิลลินอย่างรุนแรงอาจมีความเสี่ยงต่อการแพ้เซฟาโลสปอรินเพิ่มขึ้น เนื่องจากยาปฏิชีวนะทั้งสองกลุ่มมีโครงสร้างที่คล้ายกัน
3. โรคทางเดินอาหาร โดยเฉพาะลำไส้ใหญ่อักเสบจากยาปฏิชีวนะ (pseudomembranous colitis) เซฟาโลสปอรินอาจทำให้โรคเหล่านี้รุนแรงขึ้นหรือเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้โรคเหล่านี้แย่ลงได้

นอกจากนี้ ควรคำนึงด้วยว่าควรใช้เซฟโปดอกซิมด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยดังต่อไปนี้:

• โรคไตเรื้อรัง ในกรณีที่ไตทำงานบกพร่อง อาจต้องปรับขนาดยาเซฟโปดอกซิม เนื่องจากยาจะถูกขับออกจากร่างกายทางไต
• การตั้งครรภ์และการให้นมบุตร ควรใช้เซฟโปดอกซิมในระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะเมื่อจำเป็นเท่านั้น เนื่องจากมีข้อมูลด้านความปลอดภัยสำหรับการใช้ยาในช่วงนี้จำกัด ยานี้อาจขับออกมาในน้ำนมแม่ได้ จึงต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อให้นมบุตร

ผลข้างเคียง โดเซฟา

1. อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย และปวดท้อง อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากยาปฏิชีวนะอาจไปรบกวนสมดุลของจุลินทรีย์ปกติในลำไส้
2. อาการแพ้: ผื่น คัน ลมพิษ หรืออาการแพ้ที่รุนแรงกว่า เช่น อาการบวมบริเวณผิวหนังและอาการแพ้อย่างรุนแรง ถึงแม้ว่าอาการแพ้รุนแรงดังกล่าวจะเกิดขึ้นได้น้อยก็ตาม
3. โรคลำไส้ใหญ่มีเยื่อเทียม: โรคนี้เกิดจากการอักเสบของลำไส้ที่รุนแรง ซึ่งเกิดจากแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการท้องเสียอย่างรุนแรงและปวดท้องได้
4. การเปลี่ยนแปลงของเลือด เช่น ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ (จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ) ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ) ซึ่งอาจส่งผลให้มีแนวโน้มเลือดออกหรือติดเชื้อมากขึ้น
5. อาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเป็นระยะๆ
6. อาการเหนื่อยล้าหรืออ่อนแรงมากขึ้น: อาจเป็นผลข้างเคียงจากการรับประทานยาปฏิชีวนะก็ได้
7. แคนดิดา: การพัฒนาของการติดเชื้อรา เช่น โรคปากนกกระจอก อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของจุลินทรีย์ภายใต้อิทธิพลของยาปฏิชีวนะ

ยาเกินขนาด

1. ผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น: ผลข้างเคียงของ Doxef ที่ทราบอยู่แล้ว เช่น ท้องเสีย คลื่นไส้ ปวดท้อง อาการแพ้ และอื่นๆ อาจเพิ่มขึ้นได้
2. ความไม่สมดุลของจุลินทรีย์ในลำไส้: การใช้ยาเกินขนาดอาจรบกวนจุลินทรีย์ในลำไส้ปกติ ซึ่งอาจนำไปสู่อาการท้องเสีย ลำไส้ใหญ่บวม หรือปัญหาด้านการย่อยอาหารอื่นๆ
3. การทำงานของไตบกพร่อง: ในกรณีที่ได้รับยาเกินขนาดอย่างรุนแรง Doxef อาจทำให้เกิดผลพิษต่อไต ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลันได้
4. อาการแพ้: อาจเกิดอาการแพ้รุนแรง เช่น ภาวะภูมิแพ้รุนแรง หรือภาวะช็อกจากภูมิแพ้รุนแรง โดยเฉพาะในผู้ที่มีความเสี่ยงต่ออาการแพ้
5. ผลต่อระบบอื่น ๆ: การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาต่อระบบต่างๆ เช่น ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ หัวใจเต้นผิดจังหวะ และอื่นๆ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาสำหรับระบบทางเดินอาหาร: ยาลดกรดที่มีส่วนผสมของอะลูมิเนียม แมกนีเซียม หรือแคลเซียม รวมถึงยาที่ลดความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร อาจลดการดูดซึมเซฟโปดอกซิมจากทางเดินอาหารได้ ดังนั้น ควรแบ่งให้ยาตามเวลาหรือรับประทานเป็นระยะๆ
2. ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไต: ยาที่เป็นพิษต่อไตหรือลดการทำงานของไตอาจส่งผลต่อการกำจัดเซฟโปดอกซิมออกจากร่างกาย ซึ่งอาจนำไปสู่การสะสมของยาและเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง
3. ยาที่มีผลต่อการสร้างเลือด: เซฟโปดอกซิมอาจช่วยเพิ่มผลของยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด (เช่น วาร์ฟาริน) ซึ่งอาจทำให้ระยะเวลาการมีเลือดออกนานขึ้นหรือมีความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกเพิ่มขึ้น
4. ยาที่ส่งผลต่อจุลินทรีย์ในลำไส้: การใช้ยาปฏิชีวนะ รวมถึงเซฟโปดอกซิม อาจไปรบกวนจุลินทรีย์ปกติในลำไส้และทำให้เกิดอาการท้องเสียหรือติดเชื้อซ้ำได้ การใช้โปรไบโอติกหรือผลิตภัณฑ์ที่มีแบคทีเรียกรดแลกติกที่ยังมีชีวิตสามารถช่วยฟื้นฟูจุลินทรีย์ปกติได้
5. ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของตับ: ปฏิกิริยาระหว่างยากับยาที่ส่งผลต่อการทำงานของตับอาจส่งผลต่อการเผาผลาญและการขับเซฟโปดอกซิม ซึ่งอาจต้องปรับขนาดยา
6. ยาที่ทำให้เกิดอาการแพ้: ผู้ป่วยที่แพ้เพนนิซิลลินหรือเซฟาโลสปอรินชนิดอื่นอาจต้องใช้ความระมัดระวังในการใช้เซฟโปดอกซิมเนื่องจากอาจทำให้เกิดการแพ้ข้ามกันได้