ด็อกเซฟ

Doxef หรือที่รู้จักกันในชื่อสามัญ cefpodoxime เป็นยาปฏิชีวนะกลุ่มเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สอง ยานี้ใช้รักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียต่างๆ เช่น การติดเชื้อทางเดินหายใจ หู ผิวหนัง ทางเดินปัสสาวะ และอื่นๆ

เซฟโปดอกซิมออกฤทธิ์โดยขัดขวางการสังเคราะห์ผนังเซลล์ของแบคทีเรีย ซึ่งนำไปสู่ความตาย มีประสิทธิภาพในการต่อต้านแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบหลายชนิด ไม่มีฤทธิ์ต้านเชื้อ Staphylococcus aureus (MRSA) ที่ดื้อต่อเมธิซิลิน แต่อาจได้ผลกับเชื้อบางสายพันธุ์ที่ต้านทานต่อเซฟาโลสปอรินรุ่นแรก

ยามีจำหน่ายหลายรูปแบบ ทั้งแบบเม็ดและแบบผงสำหรับแขวนลอย ซึ่งทำให้สะดวกต่อการใช้ทั้งเด็กและผู้ใหญ่ เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะอื่นๆ ควรรับประทาน Doxef อย่างเคร่งครัดตามที่แพทย์สั่ง โดยปฏิบัติตามปริมาณและระยะเวลาการรักษาที่ระบุเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะดื้อยาปฏิชีวนะ

ตัวชี้วัด ด็อกเซฟเอ

1. การติดเชื้อทางเดินหายใจ: อาจกำหนดให้ Doxef เพื่อรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียของระบบทางเดินหายใจส่วนบน (เช่น ไซนัสอักเสบ หลอดลมอักเสบ กล่องเสียงอักเสบ) และส่วนล่าง (เช่น หลอดลมอักเสบ ปอดบวม)
2. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: ยานี้มีประสิทธิภาพสำหรับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ กรวยไตอักเสบ และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอื่นๆ ที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อยา
3. การติดเชื้อที่ผิวหนัง: Doxef ใช้สำหรับโรควัณโรค พุพอง เซลลูไลท์ และการติดเชื้ออื่นๆ ของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน
4. การติดเชื้อในกระดูกและข้อ: ในบางกรณี เช่น โรคกระดูกอักเสบ อาจกำหนดให้ Doxef เป็นยาปฏิชีวนะทั่วร่างกาย
5. ภาวะบำบัดน้ำเสีย: สำหรับภาวะติดเชื้อหรือการติดเชื้อทั่วร่างกายที่รุนแรงอื่นๆ ที่เกิดจากแบคทีเรียที่ไวต่อเซฟโปดอกซิม ยานี้สามารถนำไปใช้ในการรักษาที่ซับซ้อนได้

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ด: รูปแบบที่ใช้กันทั่วไป ยาเม็ด Doxef มักประกอบด้วยเซฟโปดอกซิมในขนาด 100 มก. 200 มก. หรือ 400 มก. แบบฟอร์มนี้เหมาะสำหรับผู้ใหญ่และเด็กที่สามารถกลืนยาเม็ดได้
2. ผงสำหรับยาระงับช่องปาก: ยาประเภทนี้ใช้สำหรับเด็กหรือผู้ใหญ่ที่มีปัญหาในการกลืนยาเม็ด ผงจะเจือจางด้วยน้ำตามคำแนะนำ ทำให้เกิดสารแขวนลอยที่มักจะมีรสชาติดีและรับประทานง่าย

เภสัช

1. การทำงานของเบต้า-แลคตัม: Doxef คือยาปฏิชีวนะเบต้า-แลคตัม ซึ่งหมายความว่ามันมีวงแหวนเบต้า-แลคตัมอยู่ในโมเลกุล วงแหวนนี้มีบทบาทสำคัญในกลไกการออกฤทธิ์ของยาปฏิชีวนะประเภทนี้
2. การยับยั้งทรานส์เปปทิเดส: Doxef ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ทรานสเปปทิเดส เอนไซม์นี้จำเป็นสำหรับการประกอบเพปทิโดไกลแคน ซึ่งเป็นส่วนประกอบโครงสร้างหลักของผนังเซลล์แบคทีเรีย
3. การสังเคราะห์ผนังเซลล์บกพร่อง: เมื่อทรานเปปติเดสถูกขัดขวาง กระบวนการสังเคราะห์เพปทิโดไกลแคนจะถูกขัดจังหวะ สิ่งนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของผนังเซลล์แบคทีเรีย
4. ความไม่สมดุลของออสโมติกและการตายของแบคทีเรีย: หากผนังเซลล์ไม่สมบูรณ์ เซลล์แบคทีเรียจะเสี่ยงต่อสภาพแวดล้อมภายนอก ความไม่สมดุลของออสโมติกเกิดขึ้นเนื่องจากผนังเซลล์ไม่เพียงพอ ซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่การสลาย (การทำลาย) ของเซลล์แบคทีเรียและการตายของเซลล์

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: Cefpodoxime มักจะถูกดูดซึมได้ดีหลังการให้ยาทางปาก การดูดซึมไม่ขึ้นกับปริมาณอาหาร ซึ่งทำให้ง่ายต่อการใช้งาน
2. การแพร่กระจาย: เซฟโปดอกซิมกระจายไปทั่วร่างกาย โดยแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ รวมถึงผิวหนัง ปอด ทางเดินปัสสาวะ เนื้อเยื่ออ่อน และโครงสร้างกระดูก นอกจากนี้ยังสามารถข้ามสิ่งกีดขวางรกและถูกขับออกสู่เต้านมได้
3. การเผาผลาญ: Cefpodoxime แทบจะไม่ถูกเผาผลาญในร่างกาย ยาส่วนใหญ่ถูกขับออกทางไตโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง
4. การกำจัด: เส้นทางหลักในการกำจัดเซฟโปดอกซิมออกจากร่างกายคือผ่านทางไตผ่านการหลั่งของไต
5. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของเซฟโปดอกซิมจากร่างกายมักจะอยู่ที่ประมาณ 1-1.5 ชั่วโมง
6. การจับกับโปรตีน: เซฟโปโดซิมมีการจับกับโปรตีนในพลาสมาต่ำ ซึ่งอาจมีส่วนทำให้เกิดการแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อ

การให้ยาและการบริหาร

สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี:

• การติดเชื้อเล็กน้อยถึงปานกลาง: ขนาดปกติคือ 200 มก. ทุก 12 ชั่วโมง
• การติดเชื้อรุนแรง: อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 400 มก. ทุก 12 ชั่วโมง

สำหรับเด็กอายุ 6 เดือนถึง 12 ปี:

• โดยทั่วไปขนาดยาจะคำนวณตามน้ำหนักของเด็ก ปริมาณที่แนะนำคือ 8 ถึง 10 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว ทุก 12 ชั่วโมง ปริมาณรวมรายวันไม่ควรเกิน 400 มก.

วิธีการสมัคร:

• แท็บเล็ต: รับประทานโดยรับประทานพร้อมกับอาหาร เพื่อลดอาการระคายเคืองในกระเพาะอาหาร ไม่ควรเคี้ยวยาเม็ด ควรกลืนเข้าไปทั้งตัว
• สารแขวนลอย: ผงสำหรับสารแขวนลอยควรเจือจางตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์ แนะนำให้รับประทานยาระงับพร้อมกับอาหาร

คำแนะนำพิเศษ:

• การใช้ยาปฏิชีวนะตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดเป็นสิ่งสำคัญ และอย่าหยุดการรักษาแม้ว่าอาการจะดีขึ้นก็ตาม เนื่องจากอาจทำให้เกิดการดื้อต่อแบคทีเรียได้
• การใช้เป็นประจำช่วยรักษาความเข้มข้นของยาในเลือดให้คงที่ ซึ่งจะเพิ่มประสิทธิภาพของยา
• ในระหว่างการรักษาด้วย Doxef ให้ดื่มของเหลวปริมาณมากเพื่อรักษาความชุ่มชื้นให้เพียงพอ

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ด็อกเซฟเอ

เซฟโปโดซิมม (Doxef) โดยทั่วไปถือว่าปลอดภัยสำหรับการใช้ยาระหว่างตั้งครรภ์ตราบเท่าที่แพทย์สั่ง FDA จัดอยู่ในประเภทยาประเภท B ซึ่งระบุว่าการศึกษาในสัตว์ไม่ได้แสดงความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ แม้ว่าจะไม่มีการศึกษาแบบควบคุมในสตรีมีครรภ์ก็ตาม

อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับยาอื่นๆ การใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ควรขึ้นอยู่กับการประเมินอย่างรอบคอบถึงคุณประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น Cefpodoxime เป็นยาปฏิชีวนะในกลุ่มเซฟาโลสปอรินที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียหลายชนิด เนื่องจากมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียในวงกว้าง จึงอาจเป็นทางเลือกที่มีคุณค่าเมื่อต้องใช้ยาปฏิชีวนะในระหว่างตั้งครรภ์

ในทางปฏิบัติทางคลินิก โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะเมื่อไม่มีทางเลือกอื่นที่ปลอดภัย และการติดเชื้อแบคทีเรียก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อมารดาและทารกในครรภ์มากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากยา ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเสมอเพื่อขอคำแนะนำและการรักษาเฉพาะบุคคลในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้าม

1. แพ้เซฟาโลสปอริน ผู้ที่แพ้ยาปฏิชีวนะกลุ่มเซฟาโลสปอรินชนิดอื่นๆ ควรหลีกเลี่ยงเซฟาโพดอกซิม เนื่องจากเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ข้าม
2. แพ้เพนิซิลลินอย่างรุนแรง ผู้ป่วยที่แพ้ยาเพนิซิลลินอย่างรุนแรงอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดอาการแพ้ยาเซฟาโลสปอริน เนื่องจากโครงสร้างที่คล้ายคลึงกันระหว่างยาปฏิชีวนะทั้งสองประเภทนี้
3. โรคระบบทางเดินอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะ (ลำไส้ใหญ่ปลอม) ยาเซฟาโลสปอรินอาจทำให้รุนแรงขึ้นหรือมีส่วนทำให้เกิดอาการเหล่านี้

ควรคำนึงด้วยว่ามีการใช้เซฟโปโดซิมด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มี:

• โรคไตเรื้อรัง หากการทำงานของไตบกพร่อง อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาเซฟโปดอกซิม เนื่องจากยาจะถูกขับออกจากร่างกายผ่านทางไต
• ช่วงตั้งครรภ์และให้นมบุตร ควรใช้เซฟโปดอกซิมในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อมีความจำเป็นอย่างยิ่งเท่านั้น เนื่องจากข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยในการใช้ในช่วงเวลานี้มีจำกัด นอกจากนี้ยังสามารถขับออกมาในน้ำนมแม่ได้ ซึ่งต้องใช้ความระมัดระวังในการให้นมบุตร

ผลข้างเคียง ด็อกเซฟเอ

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย และปวดท้อง อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากยาปฏิชีวนะสามารถทำลายสมดุลของจุลินทรีย์ปกติในลำไส้ได้
2. อาการแพ้: ผื่น คัน ลมพิษ หรืออาการแพ้ที่รุนแรงกว่า เช่น อาการบวมน้ำบริเวณผิวหนังและอาการแพ้รุนแรง แม้ว่าอาการแพ้รุนแรงดังกล่าวจะพบได้น้อย
3. ลำไส้ใหญ่อักเสบแบบมีเยื่อเทียม: เป็นอาการอักเสบรุนแรงของลำไส้ที่เกิดจากแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ ซึ่งอาจมีอาการท้องเสียอย่างรุนแรงและปวดท้อง
4. การเปลี่ยนแปลงของเลือด: เช่น เม็ดเลือดขาวต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ ซึ่งอาจส่งผลให้มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกหรือติดเชื้อมากขึ้น
5. อาการปวดหัวและเวียนศีรษะ: อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเป็นระยะๆ
6. ความเหนื่อยล้าหรืออ่อนแรง: อาจเป็นผลข้างเคียงจากการรับประทานยาปฏิชีวนะด้วย
7. โรคแคนดิดา: การเกิดการติดเชื้อรา เช่น เชื้อราในช่องคลอด อาจเกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของการทำงานของลำไส้ จุลินทรีย์ภายใต้อิทธิพลของยาปฏิชีวนะ

ยาเกินขนาด

1. ผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น: เป็นไปได้ที่จะเพิ่มผลข้างเคียงที่ทราบอยู่แล้วของ Doxef เช่น ท้องร่วง คลื่นไส้ ปวดท้อง อาการแพ้ และอื่นๆ
2. ความไม่สมดุลของจุลินทรีย์ในลำไส้: การให้ยาเกินขนาดสามารถรบกวนพืชในลำไส้ตามปกติ ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดอาการท้องเสีย ลำไส้ใหญ่อักเสบ หรือปัญหาทางเดินอาหารอื่น ๆ
3. การด้อยค่าของไต: ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดอย่างรุนแรง Doxef อาจทำให้เกิดพิษต่อไต ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลันได้
4. ปฏิกิริยาการแพ้: อาจเกิดปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรง เช่น ภาวะภูมิแพ้เฉียบพลัน (anaphylaxis) หรือภาวะช็อกจากภูมิแพ้ (anaphylaxis) หรือภาวะช็อกจากภูมิแพ้ (anaphylaxis shock) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีแนวโน้มว่าจะเกิดอาการแพ้
5. ผลกระทบต่อระบบอื่นๆ: การให้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาทางระบบต่างๆ เช่น ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ หัวใจเต้นผิดจังหวะ และอื่นๆ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร: ยาลดกรดที่มีอลูมิเนียม แมกนีเซียม หรือแคลเซียม รวมถึงยาที่ลดความเป็นกรดของน้ำย่อย สามารถลดการดูดซึมเซฟโปโดซิมจากทางเดินอาหารได้ ดังนั้นควรแยกการบริหารตามเวลาหรือแยกเป็นช่วงๆ
2. ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไต: ยาที่อาจส่งผลเป็นพิษต่อไตหรือลดการทำงานของยาอาจส่งผลต่อการกำจัดเซฟาโดซิมออกจากร่างกาย นี้อาจนำไปสู่การสะสมและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียง
3. ยาที่ส่งผลต่อการสร้างเม็ดเลือด: เซฟโปดอกซิมอาจเพิ่มผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น วาร์ฟาริน) ซึ่งอาจส่งผลให้ระยะเวลาเลือดออกนานขึ้นหรือความเสี่ยงต่อการตกเลือดเพิ่มขึ้น
4. ยาที่ส่งผลต่อจุลินทรีย์ในลำไส้: การใช้ยาปฏิชีวนะ รวมถึงเซฟโปโดซิม อาจรบกวนจุลินทรีย์ในลำไส้ปกติ และทำให้เกิดอาการท้องเสียหรือการติดเชื้อขั้นรุนแรง การใช้โปรไบโอติกหรือการเตรียมการที่มีการเพาะเลี้ยงแบคทีเรียกรดแลคติคที่มีชีวิตสามารถช่วยฟื้นฟูจุลินทรีย์ตามปกติได้
5. ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของตับ: ปฏิกิริยาระหว่างยาที่ส่งผลต่อการทำงานของตับอาจส่งผลต่อการเผาผลาญและการกำจัดเซฟโปดอกซิม ซึ่งอาจต้องมีการปรับขนาดยา
6. ยาที่ก่อให้เกิดอาการแพ้: ผู้ป่วยที่แพ้ยาเพนิซิลลินหรือยาเซฟาโลสปอรินอื่นๆ อาจจำเป็นต้องระมัดระวังในการรับประทานยาเซฟโปโดซิม เนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการแพ้ข้ามกันได้