ดอกซีไซคลิน

ด็อกซีไซคลินเป็นยาปฏิชีวนะในวงกว้างที่อยู่ในกลุ่มเตตราไซคลิน ใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อต่างๆ รวมถึงการติดเชื้อทางเดินหายใจ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อที่ผิวหนัง และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่น หนองในเทียม และโรคหนองใน ด็อกซีไซคลินยังใช้เพื่อป้องกันและรักษาโรคมาลาเรีย ตลอดจนป้องกันการติดเชื้อหลังจากเห็บกัด

ด็อกซีไซคลินทำงานโดยการยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนในเซลล์จุลินทรีย์ ซึ่งป้องกันการเติบโตและการสืบพันธุ์ ยาปฏิชีวนะนี้รับประทานทางปากและขึ้นชื่อในด้านประสิทธิภาพและความสามารถในการออกฤทธิ์ต่อต้านแบคทีเรียหลายชนิด

อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะอื่นๆ ควรรับประทานด็อกซีไซคลินอย่างเคร่งครัดตามที่แพทย์ของคุณกำหนด เพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาความต้านทานของแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะ และลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง

ตัวชี้วัด ดอกซีไซคลิน

1. การติดเชื้อทางเดินหายใจ: การรักษาโรคหลอดลมอักเสบ โรคปอดบวม และการติดเชื้อทางเดินหายใจอื่นๆ
2. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอื่นๆ
3. การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน: รักษาสิว โรซาเซีย พุพอง และการติดเชื้อที่ผิวหนังอื่นๆ
4. การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์: การรักษาโรคหนองในเทียม โรคหนองใน และซิฟิลิส
5. การติดเชื้อในทางเดินอาหาร: รักษาอาการท้องร่วงบางรูปแบบ รวมถึงที่เกิดจากแบคทีเรีย
6. มาลาเรีย: การป้องกันและรักษาโรคมาลาเรียร่วมกับยาอื่นๆ
7. การป้องกันการติดเชื้อ: การป้องกันการติดเชื้อหลังจากที่สัตว์หรือเห็บกัด
8. โรคไลม์: การรักษาโรคไลม์ในระยะเริ่มแรก
9. การติดเชื้อในเขตร้อน: การรักษาโรคติดเชื้อในเขตร้อน เช่น ไทฟอยด์ โรคบรูเซลโลซิส และอื่นๆ

ปล่อยฟอร์ม

1. แคปซูล: หนึ่งในรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด โดยปกติจะประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 100 มก. แคปซูลจะถูกกลืนทั้งหมดและล้างด้วยน้ำ
2. แท็บเล็ต: เป็นรูปแบบที่ใช้กันทั่วไป ซึ่งอาจเป็นที่นิยมสำหรับผู้ที่มีปัญหาในการรับประทานแคปซูล
3. ยาเม็ดที่ละลายได้: ยาเม็ดเหล่านี้ละลายในน้ำก่อนใช้ ซึ่งอาจสะดวกสำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาในการกลืนยารูปแบบที่เป็นของแข็ง
4. สารละลายสำหรับการฉีด: Doxycycline มีจำหน่ายในรูปแบบการฉีดด้วย ซึ่งสามารถนำไปใช้ในสถานพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการติดเชื้อที่รุนแรง
5. ยาระงับช่องปาก: แบบฟอร์มนี้เหมาะสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่มีปัญหาในการรับประทานยาเม็ดหรือแคปซูล

เภสัช

1. การยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนจากแบคทีเรีย: ด็อกซีไซคลินจับกับไรโบโซมของแบคทีเรียและยับยั้งการทำงานของระบบไรโบโซม ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการสังเคราะห์โปรตีนและการยับยั้งการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของแบคทีเรีย
2. ผลของแบคทีเรีย: ซึ่งหมายความว่าด็อกซีไซคลินจะหยุดการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของแบคทีเรีย แต่ไม่ได้ทำลายพวกมันทั้งหมด ร่างกายมีเวลาต่อสู้กับการติดเชื้อ
3. ผลกระทบต่อปรสิตในเซลล์: ด็อกซีไซคลินมีประสิทธิผลในการต่อต้านแบคทีเรียในเซลล์ เช่น คลามีเดียและไมโคพลาสมา เนื่องจากความสามารถในการเจาะและสะสมในเซลล์
4. ฤทธิ์ต้านการอักเสบ: นอกเหนือจากฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียแล้ว ด็อกซีไซคลินยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบบางประการ ซึ่งอาจมีประโยชน์ในการรักษาโรคติดเชื้อที่มาพร้อมกับการอักเสบ
5. ครึ่งชีวิตที่ยาวนาน: ด็อกซีไซคลินมีครึ่งชีวิตที่ยาวนาน ซึ่งช่วยให้ได้รับความเข้มข้นของยาในร่างกายที่มีประสิทธิผล แม้ว่าจะรับประทานวันละครั้งก็ตาม

ด็อกซีไซคลินมีฤทธิ์ต่อต้านแบคทีเรียหลายชนิด รวมถึงสิ่งมีชีวิตที่เป็นแกรมบวกและแกรมลบหลายชนิด:

• เชื้อ Staphylococci: รวมถึง Staphylococcus aureus รวมถึงสายพันธุ์ที่ทนต่อเมทิซิลิน (MRSA)
• สเตรปโตคอกคัส: รวมถึงสเตรปโตคอคคัส ปอดบวม และสเตรปโตคอคคัส ไพโอจีเนส (กลุ่ม A สเตรปโตคอคคัสเบต้าฮีโมไลติก)
• Enterococcus faecalis: อย่างไรก็ตาม Enterococcus faecalis บางสายพันธุ์อาจต้านทานต่อ doxycycline ได้
• Neisseria gonorrhoeae: อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการต่อต้านเกิดขึ้นในบางสายพันธุ์
• Haemophilus influenzae: รวมถึงสายพันธุ์เบต้า-แลกตาเมสบวก
• โรคหวัด Moraxella: Doxycycline อาจออกฤทธิ์ต้านบางสายพันธุ์ได้
• มัยโคพลาสมาและคลามีเดีย: แบคทีเรียในเซลล์เหล่านี้มักไวต่อด็อกซีไซคลิน
• ริกเก็ตเซีย บอร์เรเลีย และอื่นๆ: ด็อกซีไซคลินยังใช้ในการรักษาโรคริกเก็ตเซียล บอร์เรลิโอซิส (รวมถึงไลม์ บอร์เรลิโอซิส) และการติดเชื้ออื่นๆ ที่เกิดจากสิ่งมีชีวิตแบบไม่ใช้ออกซิเจน

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปยาด็อกซีไซคลินจะรับประทานเป็นยาเม็ดหรือแคปซูล หลังจากรับประทานยา ยาจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารได้อย่างรวดเร็วและเกือบสมบูรณ์ แม้ว่าการดูดซึมอาจลดลงเมื่อรับประทานอาหารควบคู่กัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาที่อุดมไปด้วยแคลเซียม
2. การแพร่กระจาย: ด็อกซีไซคลินแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ ของร่างกาย รวมถึงผิวหนัง ปอด ตับ ไต ม้าม กระดูก และอื่นๆ นอกจากนี้ยังข้ามสิ่งกีดขวางรกและถูกขับออกสู่น้ำนมแม่
3. การเผาผลาญ: ด็อกซีไซคลินถูกเผาผลาญเล็กน้อยในตับ ส่วนใหญ่จะถูกขับออกจากร่างกายผ่านทางไตโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง และบางส่วนจะถูกขับออกทางลำไส้
4. การกำจัด: ครึ่งชีวิตของด็อกซีไซคลินในพลาสมาอยู่ที่ประมาณ 12-25 ชั่วโมง ทำให้สามารถให้ยาในขนาดยาเดียวหรือวันละครั้งสำหรับโรคติดเชื้อหลายชนิด
5. การจับกับโปรตีน: ด็อกซีไซคลินจับกับโปรตีนในพลาสมาในระดับเล็กน้อย ประมาณ 80-90%

การให้ยาและการบริหาร

คำแนะนำทั่วไป:

1. ผู้ใหญ่และเด็กอายุเกิน 12 ปี:

   • สำหรับการติดเชื้อทั่วไป ขนาดเริ่มต้นตามปกติคือ 200 มก. ในวันแรกของการรักษา (แบ่งออกเป็นสองขนาด 100 มก. ทุก 12 ชั่วโมง) ตามด้วย 100 มก. ต่อวันตลอดระยะเวลาการรักษา ในบางกรณี ขนาดยาอาจคงอยู่ที่ 200 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์
   • สำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงยิ่งขึ้น อาจต้องเพิ่มขนาดยาเป็น 200 มก. ต่อวันตลอดระยะเวลาการรักษา

2. เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี:

   • โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ Doxycycline สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี เนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการของฟันและกระดูก

เงื่อนไขเฉพาะ:

• การป้องกันโรคมาลาเรีย: ใช้ด็อกซีไซคลินในขนาด 100 มก. ต่อวัน เริ่มตั้งแต่ 1-2 วันก่อนเข้าสู่บริเวณที่มีโรคมาลาเรีย ตลอดการเข้าพักและต่อเนื่องเป็นเวลา 4 สัปดาห์หลังออกเดินทาง
• การรักษาสิว: ขนาดปกติคือ 100 มก. ต่อวัน ระยะเวลาการรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์
• การติดเชื้อที่ผิดปกติ เช่น หนองในเทียมหรือมัยโคพลาสมา: อาจจำเป็นต้องรักษาด้วยด็อกซีไซคลิน 100 มก. วันละสองครั้งนานขึ้น

คำแนะนำในการรับสมัคร:

• ควรรับประทาน Doxycycline ด้วยน้ำปริมาณมากเพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคืองต่อหลอดอาหาร
• ควรรับประทานยาร่วมกับหรือหลังอาหารทันทีเพื่อลดอาการระคายเคืองในกระเพาะอาหาร แต่ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานร่วมกับผลิตภัณฑ์จากนม เนื่องจากแคลเซียมอาจทำปฏิกิริยากับด็อกซีไซคลิน ส่งผลให้ประสิทธิภาพของยาลดลง
• อย่ารับประทานด็อกซีไซคลินทันทีก่อนนอน

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ดอกซีไซคลิน

โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้โดซีไซคลินในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับเตตราไซคลินชนิดอื่น เช่น การสร้างกระดูกที่ผิดปกติและฟันมีคราบ อย่างไรก็ตาม การวิจัยล่าสุดเริ่มพิจารณาตำแหน่งนี้ใหม่:

1. บทความวิจารณ์ในปี 2016 เน้นย้ำว่า doxycycline มีปริมาณการดูดซึมทางชีวภาพที่สำคัญและครอบคลุมการบำบัดได้หลากหลาย และประโยชน์ของมันอาจมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น โดยเฉพาะในการรักษาโรค เช่น ไทฟัสและไทฟัสในหนู ซึ่งอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์อย่างร้ายแรงในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ การศึกษานี้ไม่พบความเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างการใช้ doxycycline กับผลข้างเคียงต่อทารกในครรภ์หรือคราบฟันในเด็ก ซึ่งทำให้แตกต่างจากเตตราไซคลินชนิดอื่น (Cross et al., 2016)
2. การศึกษาวิจัยอีกกรณีหนึ่งในปี 2022 ใช้ฐานข้อมูลผลข้างเคียงของ FDA เพื่ออธิบายกรณีการใช้ doxycycline ในระหว่างตั้งครรภ์ ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่ามีข้อมูลจำกัดเกี่ยวกับความปลอดภัยของ doxycycline สำหรับการติดเชื้อริกเก็ตเซียในระหว่างตั้งครรภ์ แต่สนับสนุนความจำเป็นในการมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อประเมินความปลอดภัยได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น (Kaundinnyayana & Kamath, 2022)

ดังนั้น แม้ว่า doxycycline จะถูกพิจารณาว่าห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ แต่หลักฐานใหม่ชี้ให้เห็นว่าการใช้ยาอาจสมเหตุสมผลในสถานการณ์ทางคลินิกบางสถานการณ์ที่ประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ ก่อนเริ่มการรักษาด้วย doxycycline ในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้าม

1. การแพ้ด็อกซีไซคลินหรือยาเตตราไซคลินอื่นๆ ปฏิกิริยาอาจรวมถึงผื่นที่ผิวหนัง คัน แองจิโออีดีมา และในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อาจเกิดภาวะช็อกจากภูมิแพ้
2. การตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในไตรมาสที่ 2 และ 3 ด็อกซีไซคลินอาจส่งผลต่อการพัฒนากระดูกและฟันของทารกในครรภ์ ซึ่งอาจทำให้ฟันเปลี่ยนสีอย่างถาวรเป็นสีเหลือง-เทาหรือน้ำตาล และการเจริญเติบโตของกระดูกช้า
3. ช่วงให้นมบุตร ด็อกซีไซคลินสามารถผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่และอาจส่งผลเสียต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของฟันและกระดูกในทารก
4. เด็กอายุไม่เกิน 8 ปี เช่นเดียวกับในหญิงตั้งครรภ์ การใช้ด็อกซีไซคลินในเด็กอาจทำให้เกิดคราบฟันถาวรและปัญหาเกี่ยวกับการพัฒนาของกระดูกได้

ควรใช้ Doxycycline ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งเมื่อมีสภาวะเช่น:

• ตับวาย การทำงานของตับบกพร่องอาจส่งผลต่อการเผาผลาญของด็อกซีไซคลิน โดยจำเป็นต้องปรับขนาดยา
• ไมโคเซส (การติดเชื้อรา) ด็อกซีไซคลินอาจทำให้อาการเหล่านี้แย่ลงได้โดยการยับยั้งจุลินทรีย์ตามปกติ

ผลข้างเคียง ดอกซีไซคลิน

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย และอาการเสียดท้อง เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อย อาการเหล่านี้อาจบรรเทาได้โดยการรับประทานยาพร้อมอาหาร
2. การแพ้แสง: Doxycycline อาจทำให้ผิวหนังไวต่อแสงแดดมากขึ้น ทำให้เกิดอาการไหม้แดดเล็กน้อยแม้จะได้รับแสงแดดในระยะสั้นก็ตาม
3. การติดเชื้อรา: เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะอื่นๆ Doxycycline สามารถรบกวนจุลินทรีย์ปกติในร่างกาย ส่งเสริมการพัฒนาของโรคแคนดิดา (ปากนกกระจอก) โดยเฉพาะในผู้หญิง
4. การเปลี่ยนแปลงของสีฟัน: การใช้ Doxycycline เป็นเวลานานอาจทำให้ฟันมีคราบ โดยเฉพาะในเด็ก
5. อาการแพ้: ผื่นผิวหนัง อาการคัน อาการบวมน้ำบริเวณผิวหนัง (อาการบวมของชั้นผิวหนังที่อยู่ลึก บางครั้งอาจมาพร้อมกับอาการหายใจลำบาก) และอาการแพ้รุนแรงอื่นๆ อาจเกิดขึ้นได้
6. ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น: ผลข้างเคียงที่พบได้น้อยแต่ร้ายแรง ซึ่งอาจทำให้ปวดศีรษะ การมองเห็นผิดปกติ และอาจถึงขั้นเส้นประสาทตาถูกกดทับได้
7. ผลกระทบต่อตับ: ในบางกรณี Doxycycline อาจทำให้ตับสูงขึ้น เอนไซม์ตับ ซึ่งบ่งชี้ถึงความเครียดหรือความเสียหายของตับ

ยาเกินขนาด

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: การเพิ่มขนาดยาด็อกซีไซคลินอาจเพิ่มผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหาร เช่น อาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง และความรู้สึกไม่สบายท้อง
2. พิษต่อตับ: การพัฒนาที่เป็นไปได้ของตับวาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีปัญหาเกี่ยวกับตับอยู่ก่อนแล้ว
3. ความไวแสง: การแพ้แสงแดดอาจทำให้เกิดการไหม้อย่างรุนแรงหากสัมผัสกับผิวหนังเป็นเวลานาน
4. ผลกระทบต่อไต: การให้ยาเกินขนาดอาจส่งผลเสียต่อการทำงานของไต โดยเฉพาะในผู้ที่มีปัญหาไตอยู่แล้ว
5. ผลกระทบจากพิษต่อร่างกาย: ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง เช่น วิกฤตความดันโลหิตสูงในสมองหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดขึ้นได้
6. ภาวะแบคทีเรียผิดปกติ: การให้ยาเกินขนาดสามารถรบกวนจุลินทรีย์ในลำไส้ ทำให้เกิดภาวะ dysbacteriosis และเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในลำไส้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาลดกรด ยาที่มีแคลเซียม แมกนีเซียม เหล็ก หรืออลูมิเนียม: ยาเหล่านี้อาจลดการดูดซึมของด็อกซีไซคลินจากทางเดินอาหาร ดังนั้นจึงควรรับประทานอย่างน้อย 2 ชั่วโมงก่อนหรือหลังรับประทานด็อกซีไซคลิน
2. ยาที่มีวิตามิน แร่ธาตุ หรือธาตุอื่นๆ: เช่นเดียวกับยาลดกรด ยาที่มีธาตุเหล่านี้อาจรบกวนการดูดซึมของด็อกซีไซคลิน
3. ยาที่ส่งผลต่อการสร้างเลือด (ยาต้านการแข็งตัวของเลือด): Doxycycline อาจเพิ่มผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้น ในกรณีเช่นนี้ อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาต้านการแข็งตัวของเลือด
4. ยาที่เพิ่มความไวแสง: ด็อกซีไซคลินอาจเพิ่มความไวแสงของผิวหนังเมื่อใช้ร่วมกับยา เช่น เรตินอยด์ เตตราไซคลีน และอื่นๆ ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการถูกแดดเผาและปฏิกิริยาทางผิวหนัง
5. ยาที่ส่งผลต่อตับ: ด็อกซีไซคลินอาจเพิ่มความเป็นพิษต่อตับของยาบางชนิดที่ส่งผลต่อตับ ดังนั้นจึงต้องระมัดระวังในการใช้ยาเหล่านี้ไปพร้อมๆ กัน
6. ยาที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง: ด็อกซีไซคลินอาจเพิ่มผลยาระงับประสาทของยาอื่นๆ ที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง เช่น เบนโซไดอะซีพีน ยาสะกดจิต หรือแอลกอฮอล์