ดิซัลไฟรัม

ดิซัลไฟรัม (บางครั้งเรียกว่าเทตระเบนซิลไทโอยูแรมไดซัลไฟด์) เป็นยาที่ใช้รักษาอาการติดแอลกอฮอล์เรื้อรัง ยานี้ออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นเอนไซม์อะเซทัลดีไฮด์ดีไฮโดรจีเนส ซึ่งทำให้อะเซทัลดีไฮด์สะสมในร่างกาย ส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาทางร่างกายที่ไม่พึงประสงค์เมื่อดื่มแอลกอฮอล์แม้เพียงเล็กน้อย ยานี้ทำให้เกิดอาการต่อต้านแอลกอฮอล์ และสามารถช่วยให้ผู้ที่ติดแอลกอฮอล์เลิกดื่มได้

การใช้ดิซัลฟิรัมควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น เนื่องจากยานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรงและมีข้อห้ามหลายประการ การดำเนินการนี้มีความจำเป็นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์กับยาอื่น

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือ ดิซัลฟิรัมไม่สามารถรักษาอาการติดแอลกอฮอล์ได้ แต่จะช่วยควบคุมการบริโภคแอลกอฮอล์ได้ด้วยการทำให้เกิดอาการต่อต้านแอลกอฮอล์เท่านั้น โดยปกติแล้ว การรักษาด้วยยาและจิตวิทยามักจะได้รับการให้ควบคู่ไปกับการใช้ยาเพื่อให้หายขาด

ตัวชี้วัด ดิซัลไฟรัม

1. การรักษาผู้ติดสุราเรื้อรัง: ดิสซัลฟิรัมสามารถกำหนดให้ใช้เพื่อช่วยให้ผู้ที่ติดสุราเลิกดื่มแอลกอฮอล์ได้ ยานี้ทำให้เกิดอาการต่อต้านสุราโดยทำให้เกิดปฏิกิริยาทางร่างกายที่ไม่พึงประสงค์เมื่อดื่ม
2. การป้องกันการกลับเป็นซ้ำ: หลังจากหยุดดื่มแอลกอฮอล์ได้สำเร็จแล้ว สามารถใช้ดิซัลฟิรัมเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำและรักษาการละเว้นจากการดื่มแอลกอฮอล์ได้

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือ ควรใช้ดิซัลฟิรัมเฉพาะในการบำบัดอาการติดสุราอย่างครอบคลุมเท่านั้น ซึ่งอาจรวมถึงการสนับสนุนทางจิตใจ ยา และวิธีการอื่นๆ การใช้ดิซัลฟิรัมควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ เนื่องจากยานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรงและมีข้อห้ามหลายประการ

ปล่อยฟอร์ม

โดยทั่วไปแล้ว ดิซัลฟิรัมจะจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาสำหรับรับประทาน โดยเม็ดยาอาจมีขนาดยาที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับใบสั่งยาและคำแนะนำของแพทย์

เภสัช

เภสัชพลศาสตร์เกี่ยวข้องกับความสามารถในการปิดกั้นการทำงานของเอนไซม์อะซีตัลดีไฮด์ดีไฮโดรจีเนส (ALDH) ซึ่งปกติจะสลายอะซีตัลดีไฮด์ ผลิตภัณฑ์กลางจากกระบวนการเผาผลาญของเอทิลแอลกอฮอล์ (แอลกอฮอล์) ให้เป็นสารประกอบที่ไม่เป็นอันตรายมากขึ้น

เมื่อบุคคลบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ร่วมกับดิซัลฟิรัม อะเซทัลดีไฮด์ที่เกิดขึ้นจะสะสมในร่างกาย ทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์หลายประการ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ และใจสั่น อาการเหล่านี้เรียกว่าปฏิกิริยาดิซัลฟิรัม-เอธานอล (ปฏิกิริยาดิซัลฟิรัม-เอธานอล) ทำหน้าที่เป็นตัวเสริมแรงเชิงลบที่ควรช่วยให้ผู้ป่วยเชื่อมโยงการดื่มแอลกอฮอล์กับผลเสีย และจึงเลิกดื่ม

ดังนั้น ดิซัลฟิรัมจึงทำหน้าที่เป็นตัวช่วยเพิ่มเติมในการรักษาอาการติดแอลกอฮอล์ โดยช่วยให้ผู้ป่วยยับยั้งการดื่มแอลกอฮอล์เนื่องจากอาการที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้น

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: ดิซัลฟิรัมจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์จากทางเดินอาหารหลังจากรับประทานทางปาก
2. การเผาผลาญ: เมตาบอไลต์หลักของไดซัลไฟรัมคือไดเอทิลไดไธโอคาร์บาเมต (DDC) ซึ่งเกิดขึ้นในตับ การเผาผลาญเกิดขึ้นโดยส่วนใหญ่จากการออกซิเดชันและการไฮโดรไลซิส
3. การขับถ่าย: ดิซัลฟิรัมและสารเมตาบอไลต์ของยาจะถูกขับออกทางไตเป็นส่วนใหญ่ ประมาณ 20% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางลำไส้ ครึ่งชีวิตของการกำจัดยาอยู่ที่ประมาณ 60-120 ชั่วโมง
4. ความเข้มข้น: ความเข้มข้นของดิซัลฟิรัมในเลือดที่คงที่โดยปกติจะถึง 1-4 ชั่วโมงหลังการให้ยา
5. เภสัชพลศาสตร์: ดิซัลไฟรัมทำหน้าที่เป็นสารยับยั้งอะเซทัลดีไฮด์ดีไฮโดรจีเนส ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญเอทิลแอลกอฮอล์ ส่งผลให้การเผาผลาญอะเซทัลดีไฮด์ลดลง ทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ และหัวใจเต้นเร็วเมื่อดื่มแอลกอฮอล์ ทำให้เกิดแรงจูงใจเพิ่มเติมในการงดดื่มแอลกอฮอล์
6. ระยะเวลาการออกฤทธิ์: ผลของดิซัลฟิรัมอาจคงอยู่ได้นานถึงหลายสัปดาห์หลังจากหยุดใช้เนื่องจากเมแทบอไลต์ของยาจะคงอยู่ในร่างกายเป็นเวลานาน
7. ปฏิกิริยากับยาอื่น: ดิซัลฟิรัมอาจเกิดปฏิกิริยากับยาหลายชนิด รวมถึงแอลกอฮอล์ ทำให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆ หรือประสิทธิภาพของยาอื่นๆ ลดลง ดังนั้น จึงควรประเมินปฏิกิริยากับยาอื่นๆ อย่างรอบคอบเมื่อสั่งใช้ดิซัลฟิรัม

การให้ยาและการบริหาร

โดยทั่วไปแล้ว ดิซัลฟิรัมจะรับประทานในรูปแบบเม็ด โดยรับประทานทางปาก ขนาดยาและรูปแบบการให้ยาอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์ ลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย และเป้าหมายในการรักษา อย่างไรก็ตาม โดยปกติจะแนะนำดังต่อไปนี้:

1. ขนาดเริ่มต้น: โดยปกติเริ่มด้วยขนาดเล็ก เช่น 250 มก. ครั้งเดียวต่อวัน
2. ขนาดยาบำรุงรักษา: หลังจากช่วงเริ่มต้น โดยปกติจะแนะนำให้รับประทานขนาดยาบำรุงรักษา 125-500 มก. ต่อวัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความต้องการและการตอบสนองของร่างกายแต่ละบุคคล
3. ระยะเวลาของหลักสูตร: ระยะเวลาของหลักสูตรอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์ โดยปกติแล้ว หลักสูตรการใช้ดิซัลฟิรัมอาจใช้เวลานานหลายเดือนหรืออาจจะนานกว่านั้นเพื่อช่วยรักษาอาการติดแอลกอฮอล์
4. ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์: เป็นสิ่งสำคัญที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับขนาดยาและรูปแบบการใช้ยา และไม่เปลี่ยนขนาดยาหรือหยุดการใช้ยาโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ก่อน

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ดิซัลไฟรัม

ดิซัลฟิรัมสามารถผ่านเข้าไปในรกและเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพต่างๆ ของทารกแรกเกิด เช่น ความผิดปกติแต่กำเนิด พัฒนาการที่ไม่เต็มที่ และปัญหาของระบบประสาท

หากผู้หญิงรับประทานยาดิซัลฟิรัมแล้วพบว่าตนเองตั้งครรภ์ ควรปรึกษาแพทย์ทันที แพทย์สามารถแนะนำแผนปฏิบัติการเพื่อลดความเสี่ยงต่อทารกได้ โดยอาจเปลี่ยนยาดิซัลฟิรัมเป็นวิธีการบำบัดด้วยแอลกอฮอล์ที่ปลอดภัยสำหรับหญิงตั้งครรภ์แทน

ข้อห้าม

1. พิษสุรา: ไม่ควรรับประทานดิซัลฟิรัมร่วมกับแอลกอฮอล์ในร่างกาย การใช้ดิซัลฟิรัมในกรณีนี้ อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรงได้
2. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ดิซัลฟิรัมมีข้อห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร เนื่องจากอาจส่งผลต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์และมีความเสี่ยงในการแพร่กระจายยาผ่านน้ำนมแม่
3. โรคตับร้ายแรง: ในผู้ป่วยที่มีโรคตับร้ายแรง อาจไม่ควรใช้ดิซัลฟิรัมเนื่องจากอาจเสี่ยงต่อการเกิดตับวายและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ
4. โรคหลอดเลือดหัวใจ: ดิซัลฟิรัมอาจทำให้ปัญหาทางหลอดเลือดและหัวใจแย่ลง ดังนั้นการใช้ยานี้อาจไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดร้ายแรง
5. โรคลมบ้าหมูและอาการชัก: ผู้ป่วยที่มีโรคลมบ้าหมูหรือมีแนวโน้มจะชักควรหลีกเลี่ยงการใช้ดิซัลฟิรัมเนื่องจากอาจเสี่ยงต่อการเกิดอาการชักได้
6. อาการแพ้: หากผู้ป่วยมีอาการแพ้ต่อดิซัลฟิรัมหรือยาอื่นที่คล้ายคลึงกัน การใช้ยาดังกล่าวจะถือเป็นข้อห้าม
7. อาการแพ้ยา: ผู้ที่แพ้ยาดิซัลฟิรัมควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้

ผลข้างเคียง ดิซัลไฟรัม

1. อาการแพ้ ได้แก่ ลมพิษ อาการคัน อาการบวมที่ใบหน้า ริมฝีปาก ลิ้นหรือคอ หายใจลำบาก
2. อาการแพ้ของผิวหนัง: อาจมีผื่น แดง ลอก หรือมีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังอื่นๆ
3. ระบบประสาท: อาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ ง่วงนอน กังวลใจ หรือ นอนไม่หลับ
4. ระบบย่อยอาหาร: อาจมีอาการปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน รสชาติเปลี่ยนไป
5. อาการปวดกล้ามเนื้อและข้อ: ในบางกรณีอาจเกิดอาการปวดกล้ามเนื้อหรือข้อได้
6. ผลทางจิตใจ: อาจเกิดภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล อารมณ์แปรปรวน
7. ผลข้างเคียงของแอลกอฮอล์: เมื่อใช้ดิซัลฟิรัมร่วมกับแอลกอฮอล์ อาจทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า "ผลแอนตาบูส" ซึ่งแสดงอาการเป็นคลื่นไส้ อาเจียน ผิวหนังแดง หัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นผิดจังหวะ และอาจถึงขั้นหมดสติได้

ยาเกินขนาด

1. ผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น: การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์เพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการใช้ดิซัลฟิรัม เช่น คลื่นไส้ อาเจียน เวียนศีรษะ หมดสติ หัวใจเต้นแรง และอื่นๆ
2. ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง: ในกรณีของการใช้ยาเกินขนาดอย่างรุนแรง อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่า เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ชัก โคม่า และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้
3. การแทรกแซงทางการแพทย์: หากสงสัยว่าได้รับยาไดซัลฟิรัมเกินขนาด ควรไปพบแพทย์ทันที การรักษาการใช้ยาเกินขนาดมักรวมถึงการรักษาการทำงานของอวัยวะต่างๆ ในร่างกายให้ปกติ การกำจัดยาออกจากร่างกาย และการรักษาตามอาการของผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์
4. การหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาด: เพื่อป้องกันการใช้ยาเกินขนาด จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับขนาดยาและรูปแบบการใช้ยาอย่างเคร่งครัด นอกจากนี้ ควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างการรักษาด้วยดิซัลฟิรัม เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการใช้ยาเกินขนาดได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์: การใช้ดิซัลฟิรัมร่วมกับยาหรือผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์อาจทำให้เกิดปฏิกิริยารุนแรง เช่น ความดันโลหิตต่ำ คลื่นไส้ อาเจียน หัวใจเต้นเร็ว และอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง เช่น มึนเมาได้
2. ยารักษาโรคหัวใจ: ยารักษาโรคหัวใจบางชนิด เช่น ไนโตรกลีเซอรีนและยาที่ประกอบด้วยไนเตรต อาจเพิ่มผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ของดิซัลฟิรัมได้
3. ยาที่ใช้รักษาโรคทางระบบประสาท: ดิซัลฟิรัมอาจเกิดปฏิกิริยากับยาที่ใช้รักษาโรคทางระบบประสาท เช่น เมโทรนิดาโซล ทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงต่างๆ รวมทั้งอาเจียน คลื่นไส้ เวียนศีรษะ รวมถึงเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงที่เป็นพิษต่อระบบประสาทส่วนกลาง
4. ยาสำหรับอาการซึมเศร้าและความผิดปกติทางจิตเวชอื่น ๆ: การใช้ดิซัลฟิรัมร่วมกับยาต้านอาการซึมเศร้าบางชนิด เช่น ยากลุ่ม SSRIs อาจเพิ่มผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น อาการหงุดหงิด นอนไม่หลับ และวิตกกังวล
5. ยาสำหรับรักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย: ดิซัลฟิรัมอาจโต้ตอบกับยาปฏิชีวนะ เช่น เซฟไตรแอกโซน ซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงรวมถึงอาการแพ้ที่คุกคามชีวิตได้

สภาพการเก็บรักษา

ควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้เพื่อจัดเก็บดิซัลฟิรัมอย่างถูกต้อง:

1. เก็บยาในบรรจุภัณฑ์หรือภาชนะเดิมเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายและการสัมผัสกับความชื้น
2. เก็บดิซัลฟิรัมไว้ในสถานที่แห้ง หลีกเลี่ยงแสงแดดและความชื้น เนื่องจากความชื้นอาจส่งผลเสียต่อเสถียรภาพของยาได้
3. อุณหภูมิในการจัดเก็บยาดิซัลฟิรัมที่แนะนำโดยทั่วไปคือระหว่าง 15 ถึง 30 องศาเซลเซียส ห้ามปล่อยให้ยาแข็งตัวหรือร้อนเกินไป
4. เก็บดิซัลฟิรัมให้พ้นจากมือเด็ก เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้โดยไม่ได้ตั้งใจ
5. สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์หรือคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับวันหมดอายุและสภาวะการจัดเก็บของยาแต่ละชนิด