ดิสซัลฟิรัม

Disulfiram (บางครั้งเรียกอีกอย่างว่า tetrabenzylthiouram disulfide) เป็นยาที่ใช้ในการรักษาการพึ่งพาแอลกอฮอล์เรื้อรัง มันทำงานได้โดยการปิดกั้นเอนไซม์ acetaldehyde dehydrogenase ซึ่งทำให้เกิด acetaldehyde ในการสร้างขึ้นในร่างกายซึ่งจะทำให้เกิดปฏิกิริยาทางกายภาพที่ไม่พึงประสงค์เมื่อแม้แต่แอลกอฮอล์จำนวนเล็กน้อย มันสร้างความเกลียดชังต่อแอลกอฮอล์และสามารถช่วยเหลือผู้ที่มีแอลกอฮอล์ขึ้นอยู่กับการหยุดดื่ม

การใช้ disulfiram ควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้นเนื่องจากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและมีข้อห้ามมากมาย นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและการมีปฏิสัมพันธ์ที่ไม่พึงประสงค์กับยาอื่น ๆ

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่า disulfiram ไม่ได้รักษาการพึ่งพาแอลกอฮอล์ แต่จะช่วยควบคุมการดื่มแอลกอฮอล์โดยการสร้างความเกลียดชัง พร้อมกับการรักษาด้วยยาการรักษาด้วยยาและการใช้ยาก็มักจะให้การฟื้นฟูอย่างเต็มรูปแบบ

ตัวชี้วัด ดิสซัลฟิรัม

1. การรักษา การพึ่งพาแอลกอฮอล์เรื้อรัง: disulfiram สามารถกำหนดเพื่อช่วยผู้ที่มีแอลกอฮอล์หยุดดื่มแอลกอฮอล์ มันสร้างความเกลียดชังต่อแอลกอฮอล์โดยทำให้เกิดปฏิกิริยาทางกายภาพที่ไม่พึงประสงค์เมื่อดื่ม
2. การป้องกันการกำเริบของโรค: หลังจากการหยุดการดื่มแอลกอฮอล์ที่ประสบความสำเร็จสามารถใช้ disulfiram เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคและการเลิกบุหรี่จากแอลกอฮอล์

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าควรใช้ disulfiram เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ครอบคลุมของการพึ่งพาแอลกอฮอล์ซึ่งอาจรวมถึงการสนับสนุนทางจิตวิทยายาและวิธีการอื่น ๆ การใช้ disulfiram ควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์เนื่องจากยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและมีข้อห้ามมากมาย

ปล่อยฟอร์ม

Disulfiram มักจะถูกจัดหาให้เป็นยาเม็ดที่จะถูกปากเปล่า (โดยปาก) แท็บเล็ตอาจมีปริมาณที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับใบสั่งยาและคำแนะนำของแพทย์

เภสัช

เภสัชจลนศาสตร์ของมันเกี่ยวข้องกับความสามารถในการปิดกั้นกิจกรรมของเอนไซม์ acetaldehyde dehydrogenase (ALDH) ซึ่งโดยปกติจะแบ่งอะซิเตลดีไฮด์ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ระดับกลางของเมแทบอลิซึมของเอทิลแอลกอฮอล์ (แอลกอฮอล์)

เมื่อคนดื่มแอลกอฮอล์พร้อมกับ disulfiram acetaldehyde ที่เกิดขึ้นจะสะสมอยู่ในร่างกายทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์เช่นอาการคลื่นไส้อาเจียนอาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะและแม้แต่อาการสั่น อาการเหล่านี้เรียกว่าปฏิกิริยา disulfiram-ethanol (ปฏิกิริยา disulfiram-ethanol) ทำหน้าที่เป็นตัวเสริมในเชิงลบที่ควรช่วยให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการดื่มแอลกอฮอล์กับผลกระทบเชิงลบและออกจากการดื่ม

ดังนั้น disulfiram ทำหน้าที่สนับสนุนเพิ่มเติมในการรักษาแอลกอฮอล์การพึ่งพาอาศัยกันช่วยให้ผู้ป่วยยับยั้งการดื่มแอลกอฮอล์เนื่องจากอาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้น

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: disulfiram จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์จากทางเดินอาหารหลังจากการบริหารช่องปาก
2. การเผาผลาญ: เมตาบอไลต์หลักของ disulfiram คือ diethyldithiocarbamate (DDC) ซึ่งเกิดขึ้นในตับ การเผาผลาญส่วนใหญ่เกิดจากการออกซิเดชั่นและการไฮโดรไลซิส
3. การขับถ่าย: disulfiram และสารของมันจะถูกขับออกมาเป็นหลักผ่านไต ปริมาณประมาณ 20% ของปริมาณถูกขับออกมาผ่านลำไส้ การกำจัดครึ่งชีวิตคือประมาณ 60-120 ชั่วโมง
4. ความเข้มข้น: ความเข้มข้นของเลือดที่มั่นคงของ disulfiram มักจะถึง 1-4 ชั่วโมงหลังจากการบริหาร
5. เภสัชจลนศาสตร์: disulfiram ทำหน้าที่เป็นสารยับยั้ง acetaldehyde dehydrogenase ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของเอทิลแอลกอฮอล์แอลกอฮอล์ สิ่งนี้นำไปสู่การเผาผลาญ acetaldehyde ที่บกพร่องซึ่งทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์เช่นอาการคลื่นไส้อาเจียนเวียนศีรษะและการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วเมื่อคนดื่มแอลกอฮอล์ สิ่งนี้สร้างแรงจูงใจเพิ่มเติมในการงดการดื่มแอลกอฮอล์
6. ระยะเวลาของการกระทำ: ผลกระทบของ disulfiram อาจมีอายุการใช้งานนานถึงหลายสัปดาห์หลังจากหยุดทำงานเนื่องจากเป็นเวลานานที่สารเมตาโบไลต์ยังคงอยู่ในร่างกาย
7. ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ: disulfiram อาจโต้ตอบกับยาที่หลากหลายรวมถึงแอลกอฮอล์ซึ่งนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์ต่างๆหรือลดประสิทธิภาพของยาอื่น ๆ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะประเมินการมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ อย่างรอบคอบเมื่อสั่งจ่ายยา disulfiram

การให้ยาและการบริหาร

Disulfiram มักจะถูกถ่ายในรูปแบบของแท็บเล็ตซึ่งถูกนำมารับประทาน ระบบการใช้ยาและปริมาณอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์ลักษณะของผู้ป่วยแต่ละรายและเป้าหมายการรักษา อย่างไรก็ตามแนะนำต่อไปนี้:

1. ปริมาณเริ่มต้น: มักจะเริ่มต้นด้วยขนาดเล็กเช่น 250 มก. วันละครั้ง
2. การบำรุงรักษา: หลังจากช่วงเวลาเริ่มต้นได้แนะนำให้ใช้ปริมาณการบำรุงรักษาระหว่าง 125-500 มก. ต่อวันขึ้นอยู่กับความต้องการส่วนบุคคลและการตอบสนองของร่างกาย
3. ความยาวของหลักสูตร: ความยาวของหลักสูตรอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์ โดยปกติแล้วหลักสูตรของ disulfiram สามารถใช้เวลาหลายเดือนหรือนานกว่านั้นเพื่อช่วยรักษาการพึ่งพาแอลกอฮอล์
4. ทำตามคำแนะนำของ YourDoctor: เป็นสิ่งสำคัญที่จะทำตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับปริมาณและระบบการปกครองและไม่เปลี่ยนปริมาณหรือหยุดรับโดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณ

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ดิสซัลฟิรัม

Disulfiram สามารถผ่านรกและเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ปัญหาสุขภาพต่าง ๆ ในทารกแรกเกิดเช่นความผิดปกติ แต่กำเนิดปัญหาการด้อยพัฒนาและปัญหาระบบประสาท

หากผู้หญิงคนหนึ่งใช้ซัลฟิรารามแล้วค้นพบว่าเธอกำลังตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปรึกษาแพทย์ทันที แพทย์สามารถแนะนำแผนปฏิบัติการเพื่อลดความเสี่ยงให้กับทารกซึ่งอาจแทนที่ disulfiram ด้วยวิธีการบำบัดแอลกอฮอล์ที่ปลอดภัยสำหรับการตั้งครรภ์

ข้อห้าม

1. แอลกอฮอล์มึนเมา: ไม่ควรใช้ disulfiram ต่อหน้าแอลกอฮอล์ในร่างกาย การใช้ disulfiram ในกรณีนี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง
2. การตั้งครรภ์และการเลี้ยงลูกด้วยนม: disulfiram มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์และในระหว่างการเลี้ยงลูกด้วยนมเนื่องจากผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์และความเสี่ยงของการแพร่กระจายของยาผ่านน้ำนมแม่
3. โรคตับที่รุนแรง: ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอย่างรุนแรง disulfiram อาจมีข้อห้ามเนื่องจากความเสี่ยงของการล้มเหลวของตับและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
4. โรคหัวใจและหลอดเลือด: disulfiram อาจทำให้ปัญหาโรคหัวใจและหลอดเลือดรุนแรงขึ้นดังนั้นการใช้งานอาจไม่เป็นที่พึงปรารถนาในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดร้ายแรง
5. โรคลมชักและชัก: ผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชักหรือมีแนวโน้มที่จะชักควรหลีกเลี่ยง disulfiram เนื่องจากความเสี่ยงของอาการชัก
6. อาการแพ้: หากผู้ป่วยมีอาการแพ้ disulfiram หรือยาอื่น ๆ ที่คล้ายกับมันการใช้ยาจะถูกห้าม
7. อาการแพ้ยา: ผู้ที่มีอาการแพ้ต่อซัลฟิรารามควรหลีกเลี่ยงการใช้งาน

ผลข้างเคียง ดิสซัลฟิรัม

1. ปฏิกิริยาการแพ้: รวมถึงลมพิษ, คัน, บวมของใบหน้า, ริมฝีปาก, ลิ้นหรือลำคอ, หายใจลำบาก
2. ปฏิกิริยาของผิวหนัง: ผื่นที่เป็นไปได้, รอยแดง, การกระแทกหรือการเปลี่ยนแปลงผิวหนังอื่น ๆ
3. ระบบประสาท: อาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะอาการง่วงนอนกังวลใจหรือนอนไม่หลับ
4. ระบบย่อยอาหาร: อาจมีอาการปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, เปลี่ยนรสชาติ
5. อาการปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ: ในบางกรณีอาจเกิดอาการปวดกล้ามเนื้อหรือข้อต่อ
6. ผลกระทบทางจิต: ภาวะซึมเศร้า, ความวิตกกังวล, การเปลี่ยนแปลงอารมณ์อาจเกิดขึ้น
7. ผลข้างเคียงของแอลกอฮอล์: เมื่อมีการใช้ disulfiram ร่วมกับแอลกอฮอล์มันอาจทำให้เกิด "เอฟเฟกต์ antabuse" ซึ่งแสดงให้เห็นว่าเป็นคลื่นไส้อาเจียน, การทำให้ผิวหนังแดง, หัวใจเต้นเร็ว, จังหวะและแม้แต่การสูญเสียสติ

ยาเกินขนาด

1. ผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น: การใช้ยาเกินขนาดอาจนำไปสู่ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ disulfiram เช่นอาการคลื่นไส้อาเจียนเวียนศีรษะการสูญเสียสติ, ใจสั่นและอื่น ๆ
2. ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง: ในกรณีของการใช้ยาเกินขนาดที่ร้ายแรงมีภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่าเช่นภาวะหัวใจเต้นผิดปกติอาการชักอาการโคม่าและแม้แต่ความตายอาจเกิดขึ้น
3. การแทรกแซงทางการแพทย์: หากสงสัยว่ามี disulfiram เกินขนาดควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที การรักษายาเกินขนาดมักจะรวมถึงการบำรุงรักษาฟังก์ชั่นที่สำคัญการกำจัดยาออกจากร่างกายและการรักษาอาการของผลที่ไม่พึงประสงค์
4. การหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาด: เพื่อป้องกันการใช้ยาเกินขนาดจำเป็นต้องทำตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดเกี่ยวกับปริมาณและยาของยา นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาด้วย disulfiram เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาด

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาเสพติดที่มีแอลกอฮอล์: การใช้ disulfiram ในเวลาเดียวกันกับยาหรือผลิตภัณฑ์ที่มีแอลกอฮอล์สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยารุนแรงเช่นความดันโลหิตต่ำ, คลื่นไส้, อาเจียน, ชีพจร, อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นอาการมึนเมา
2. ยาเสพติดสำหรับการรักษาโรคหัวใจ: ยาบางชนิดสำหรับการรักษาโรคหัวใจเช่นไนโตรเจนและยาที่มีไนเตรตอาจเพิ่มผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ของ disulfiram
3. ยาเสพติดที่ใช้ในการรักษาโรคทางระบบประสาท: disulfiram อาจมีปฏิกิริยากับยาเสพติดที่ใช้ในการรักษาโรคทางระบบประสาทเช่น metronidazole ทำให้เกิดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์อย่างรุนแรงรวมถึงการอาเจียนคลื่นไส้เวียนศีรษะรวมถึงการเพิ่มความเสี่ยงของสารพิษในระบบประสาทส่วนกลาง
4. ยาสำหรับภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติทางจิตเวชอื่น ๆ: การใช้ disulfiram พร้อมกันกับยากล่อมประสาทบางอย่างเช่น serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) อาจเพิ่มผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์เช่นการกวน, นอนไม่หลับและความวิตกกังวล
5. ยาเสพติดสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรีย: disulfiram อาจมีปฏิกิริยากับยาปฏิชีวนะเช่น ceftriaxone ซึ่งอาจนำไปสู่ผลกระทบที่ร้ายแรงรวมถึงปฏิกิริยาที่คุกคามชีวิต

สภาพการเก็บรักษา

ควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้เพื่อจัดเก็บ disulfiram ที่เหมาะสม:

1. เก็บยาไว้ในแพ็คเกจหรือภาชนะดั้งเดิมเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายและสัมผัสกับความชื้น
2. จัดเก็บ disulfiram ในสถานที่แห้งที่ได้รับการปกป้องจากแสงแดดโดยตรงและความชื้นเนื่องจากความชื้นอาจส่งผลเสียต่อความเสถียรของยา
3. อุณหภูมิการจัดเก็บที่แนะนำสำหรับ disulfiram มักจะอยู่ระหว่าง 15 ถึง 30 องศาเซลเซียส ไม่อนุญาตให้ยาแช่แข็งหรือร้อนเกินไป
4. ให้ Disulfiram ออกไปให้พ้นจากเด็ก ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้งานโดยไม่ตั้งใจ
5. มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำตามคำแนะนำในแพ็คเกจหรือคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับวันหมดอายุและเงื่อนไขการจัดเก็บสำหรับยาเฉพาะ