ไดบิไซด์

Dibizide เป็นยาเม็ดลดน้ำตาลในเลือดที่ใช้สำหรับโรคเบาหวานที่ไม่ต้องใช้อินซูลิน

ตัวชี้วัด ไดบิไซด์

ใช้สำหรับโรคเบาหวาน ที่ไม่ต้องใช้อินซูลิน ที่ไม่ได้รับการชดเชยด้วยการออกกำลังกายหรือการควบคุมอาหาร (และยังกำหนดให้ผู้ที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันและโรคอ้วนด้วย)

ปล่อยฟอร์ม

สารออกฤทธิ์จะถูกปล่อยออกมาในรูปแบบเม็ดยา โดยมีจำนวน 10 ชิ้นอยู่ภายในแผ่นเซลล์ ใน 1 แพ็คจะมีแผ่นเซลล์ดังกล่าว 6 แผ่น

[ 1 ]

เภสัช

กลิพิไซด์ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดที่สูง (การตอบสนองต่ออาหาร) โดยกระตุ้นการหลั่งอินซูลินผ่านเซลล์ β ของเนื้อเยื่อเกาะในตับอ่อน ผลที่เกิดขึ้นนอกตับอ่อนประกอบด้วยการลดการสร้างกลูโคสใหม่และความไวต่ออินซูลินของเซลล์กล้ามเนื้อและตับที่เพิ่มขึ้น กลิพิไซด์มีคุณสมบัติในการสลายไฟบริน

เมตฟอร์มินเป็นยาลดน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มความไวต่ออินซูลินของเนื้อเยื่อส่วนปลายและตับ ในเวลาเดียวกันยังส่งผลดีต่อดัชนีไขมันในพลาสมาและเพิ่มผลในการสลายไฟบริน เมื่อใช้เมตฟอร์มิน ผู้ป่วยจะไม่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้น

เภสัชจลนศาสตร์

ลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์ของยาได้รับการพัฒนาเนื่องจากการทำงานของส่วนประกอบต่างๆ (เมตฟอร์มินกับกลิพิไซด์)

กลิพิไซด์จะถูกดูดซึมได้เต็มที่และรวดเร็วเมื่อรับประทานเข้าไป การดูดซึมในช่วงที่ไม่มีอาหารในกระเพาะอาหารจะใช้เวลาไม่เกิน 60-120 ชั่วโมง อาหารอาจทำให้การดูดซึมช้าลง

สารนี้สังเคราะห์ขึ้น 98% ด้วยโปรตีนในพลาสมาของเลือด และกระจายตัวอย่างรวดเร็ว ไม่พบกลิพิไซด์และผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญในสมองและน้ำไขสันหลัง

กลิพิไซด์รักษาพารามิเตอร์เภสัชจลนศาสตร์เชิงเส้นในขนาดยา 5-60 มก. การขับถ่ายเกิดขึ้นผ่านกระบวนการเปลี่ยนสภาพของตับ โดยน้อยกว่า 10% ของขนาดยาจะถูกขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลงในอุจจาระและปัสสาวะ ผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญจะถูกขับออกในปัสสาวะ (80%) และอุจจาระ (10%) เช่นกัน ครึ่งชีวิตคือ 2-4 ชั่วโมง

เมื่อรับประทานเมตฟอร์มินเข้าไป การดูดซึมของธาตุเมตฟอร์มินจะอยู่ที่ 50-60% โดยธาตุเมตฟอร์มินจะถูกดูดซึมในทางเดินอาหารหลังจาก 6 ชั่วโมง หลังจากนั้นธาตุเมตฟอร์มินจะถูกกระจายไปทั่วเนื้อเยื่อด้วยความเร็วสูง การขับเมตฟอร์มินออกทางไตมี 2 ระยะ ระยะที่ 1 ธาตุที่ดูดซึมได้ 95% จะถูกขับออก โดยมีครึ่งชีวิต 6 ชั่วโมง ส่วนที่เหลือจะถูกขับออกในระยะที่ 2 โดยมีครึ่งชีวิต 20 ชั่วโมง เมตฟอร์มินไม่ได้สังเคราะห์ในพลาสมาพร้อมกับโปรตีน แต่จะขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลงในปัสสาวะ (40-60%) และอุจจาระ (30%)

การให้ยาและการบริหาร

ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่จะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วย ขนาดยาเริ่มต้นโดยทั่วไปคือ 0.5-1 เม็ดต่อวัน ควรค่อยๆ เพิ่มขนาดยาหากจำเป็น โดยอาจเพิ่มได้สูงสุด 1-2 เม็ด 1-2 ครั้งต่อวัน ขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 4 เม็ด โดยให้รับประทานก่อนอาหาร

หลังจากการบำบัด 10-15 วัน ควรปรับขนาดยาโดยคำนึงถึงผลการวัดระดับน้ำตาลในซีรั่ม

การค่อยๆ เพิ่มขนาดยาจะช่วยลดโอกาสเกิดอาการทางระบบย่อยอาหารเชิงลบได้

เมื่อเปลี่ยนมาใช้การบำบัดด้วย Dibizide คุณจะต้องหยุดใช้ยาลดน้ำตาลในเลือดอื่น ๆ ก่อน

[ 3 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไดบิไซด์

ห้ามใช้ Dibizid ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การมีอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อสารรักษาหรืออนุพันธ์ซัลโฟนิลยูเรีย
• โรคเบาหวานที่ต้องพึ่งอินซูลิน, DKA, ภาวะโคม่า หรืออาการโคม่าของผู้ป่วยเบาหวาน
• ภาวะการทำงานของตับผิดปกติ การทำงานของเปลือกต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ และการทำงานของไตผิดปกติ (ค่าการกวาดล้างครีเอตินิน < 60 มล./นาที)
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ หรือ ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวต่ำ;
• ขั้นตอนการผ่าตัด (รวมถึงขั้นตอนที่ซับซ้อน)
• อาการแพ้ต่อยาซัลโฟนาไมด์
• อาการช็อกหรือภาวะขาดน้ำ
• การทำการตรวจเอกซเรย์หรือไอโซโทปรังสีโดยการฉีดส่วนประกอบสารทึบรังสีที่ประกอบด้วยไอโอดีนเข้าไปในหลอดเลือด
• ภาวะที่อาจทำให้เกิดกรดแลคติกในเลือด;
• การมีกรดแลคติกในขณะนั้นหรือในประวัติการรักษา
• การติดเชื้อเฉียบพลัน รวมถึงโรคเรื้อรัง ซึ่งอาจเกิดภาวะขาดออกซิเจนได้
• ภาวะทางเดินหายใจหรือหัวใจล้มเหลว กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน;
• ความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดในสมองเฉียบพลัน
• อาการไข้และติดสุราเรื้อรัง
• ภาวะที่เกี่ยวข้องกับการขาดออกซิเจน (การติดเชื้อที่ไต ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และโรคหลอดลมปอด)
• APN เฉียบพลัน;
• รับประทานอาหารแคลอรี่ต่ำ (น้อยกว่า 1,000 แคลอรี่ต่อวัน)
• ใช้ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี ที่ต้องทำงานหนัก เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่อาจเกิดภาวะกรดแลกติกในเลือดสูง

ผลข้างเคียง ไดบิไซด์

อาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดจากกลิพิไซด์ ได้แก่:

• ความผิดปกติเกี่ยวกับอวัยวะรับความรู้สึกและระบบประสาท ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ และรู้สึกง่วงนอน
• ความผิดปกติของกระบวนการหยุดเลือดและสร้างเม็ดเลือด ตลอดจนการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ใจสั่น เกล็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาวต่ำ หรือเม็ดเลือดต่ำ และนอกจากนี้ โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกหรือภาวะเม็ดเลือดแดงแตก
• ปัญหาเกี่ยวกับการเผาผลาญ: โรคพอร์ฟิเรีย เบาหวานจืด และภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ
• ความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหาร: ท้องเสีย, ท้องผูก, อาเจียน หรือโรคตับอักเสบภาวะคั่งน้ำดี (เยื่อบุตาและหนังกำพร้ามีสีเหลือง, ปัสสาวะมีสีเข้มขึ้นและอุจจาระมีสีเปลี่ยนไป, มีอาการปวดที่บริเวณใต้ชายโครงขวา);
• อาการที่ผิวหนัง: ลมพิษ, กลาก, ผื่นมาและปื้นแดง, อาการคัน, ผื่นทั่วไป และอาการแพ้แสง
• อาการอื่น ๆ: ระดับของฟอสฟาเตสอัลคาไลน์ LDH หรือบิลิรูบินทางอ้อมสูงขึ้น

ผลข้างเคียงที่เกิดจากการใช้เมตฟอร์มินไฮโดรคลอไรด์:

• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: อาการอาหารไม่ย่อย (คลื่นไส้ ท้องเสีย เบื่ออาหาร และมีรสเหมือนโลหะ) อาเจียน ความผิดปกติของรสชาติ และท้องอืด
• ภาวะผิดปกติของต่อมไร้ท่อ: ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ส่วนใหญ่เกิดจากการใช้ขนาดยาไม่เพียงพอ)
• ปัญหาที่เกี่ยวกับการเผาผลาญอาหาร: พบภาวะโซเดียมในเลือดต่ำหรือกรดแลคติกในเลือดเป็นครั้งคราว
• ความเสียหายต่อระบบสร้างเม็ดเลือด: อาจเกิดภาวะโลหิตจางแบบเมกะโลบลาสติกได้
• อาการที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบย่อยอาหาร เช่น โรคตับอักเสบ และตับเสื่อม

[ 2 ]

ยาเกินขนาด

พิษจากยาอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ หากเกิดอาการมึนเมา ควรทำการล้างกระเพาะทันที จากนั้นจึงให้สารละลายกลูโคส 10% หรือ 40% เข้าทางเส้นเลือด โดยต้องติดตามระดับน้ำตาลในพลาสมาอย่างต่อเนื่อง

หลังจากใช้เมตฟอร์มินขนาด 85 มก. แล้ว ไม่พบภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ แต่พบกรดแลคติกในเลือด ในกรณีนี้ จำเป็นต้องยกเลิกการบำบัดและส่งผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด่วน หลังจากนั้น เมื่อชี้แจงค่าแลคเตตเรียบร้อยแล้ว จึงกำหนดการวินิจฉัยที่แน่นอน วิธีการขับแลคเตตและยาออกจากร่างกายที่ได้ผลที่สุดคือการฟอกไต นอกจากนี้ ยังมีการดำเนินการตามอาการ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไกลพิไซด์

ยาที่สามารถเคลื่อนย้ายสารออกจากจุดสังเคราะห์ด้วยโปรตีนในพลาสมาสามารถเพิ่มประสิทธิภาพในการต่อต้านเบาหวานได้ สารเหล่านี้ได้แก่ ซาลิไซเลต วาร์ฟาริน และซัลโฟนาไมด์

นอกจากนี้ NSAIDs, β-blockers และ MAOIs ยังมีผลเสริมฤทธิ์กับกลิพิไซด์อีกด้วย

คุณสมบัติของกลิพิไซด์ยังได้รับการเพิ่มประสิทธิภาพจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ด้วย

เมตฟอร์มิน

การใช้ยาร่วมกับไซเมทิดีนทำให้ดัชนีพลาสมาของเมตฟอร์มินเพิ่มขึ้นในอาสาสมัคร 7 รายที่เข้าร่วมการศึกษา ระดับการกวาดล้างสารในไตก็ลดลงเช่นกัน โดยพบการแข่งขันในการขับยาออกจากไตส่วนต้นผ่านท่อไต เพื่อลดโอกาสเกิดกรดแลกติกในเลือดในผู้ที่ใช้ยาเมตฟอร์มินร่วมกับไซเมทิดีน ควรใช้ยานี้ในปริมาณครึ่งหนึ่ง

[ 4 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Dibizid ไว้ในที่แห้ง ห่างจากมือเด็กเล็ก อุณหภูมิสูงสุด 25°C

[ 5 ]

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้ Dibizide ได้ภายในระยะเวลา 36 เดือนนับจากวันที่ผลิตผลิตภัณฑ์ยา

การสมัครเพื่อเด็ก

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิผลทางยาและความปลอดภัยของยานี้ในเด็ก ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ในเด็ก

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ ยา Glibofor, Amaril M, Duglimax รวมถึง Glucovance ร่วมกับ Glibomet และ Dianorm-M