เดอร์มาซีน

เดอร์มาซินเป็นสารเคมีบำบัดชนิดต้านแบคทีเรียที่ใช้รักษาโรคผิวหนัง จัดอยู่ในกลุ่มซัลโฟนาไมด์

[ 1 ]

ตัวชี้วัด เดอร์มาซิน่า

ใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อหรือรักษาแผลไฟไหม้ แผลเรื้อรัง แผลถลอก แผลกดทับ และแผลตื้นที่มีของเหลวซึมออกมาเล็กน้อย นอกจากนี้ยังใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการปลูกถ่ายผิวหนังอีกด้วย

ปล่อยฟอร์ม

วางจำหน่ายในรูปแบบครีมหลอดขนาด 50 กรัม ภายในบรรจุภัณฑ์มีครีม 1 หลอด

[ 2 ]

เภสัช

เดอร์มาซินเป็นยาเคมีบำบัดเฉพาะที่ที่มีคุณสมบัติต้านจุลินทรีย์ ครีมนี้ใช้รักษาแผลติดเชื้อ (รวมทั้งแผลไฟไหม้)

สารซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีนจะสลายตัวบนพื้นผิวของแผล ในกระบวนการนี้ ไอออนของซิลเวอร์จะถูกปล่อยออกมาอย่างต่อเนื่องและช้าๆ ธาตุเหล่านี้สังเคราะห์ขึ้นจากดีเอ็นเอของแบคทีเรีย และในขณะเดียวกันก็ชะลอการสืบพันธุ์และการเติบโตของเซลล์จุลินทรีย์ โดยไม่ส่งผลกระทบต่อชั้นใต้ผิวหนังและเซลล์ผิวหนัง

ครีมมีฤทธิ์ต่อต้านจุลินทรีย์หลากหลายชนิด ซึ่งรวมถึงแบคทีเรียเกือบทุกประเภทที่ทำให้เกิดการติดเชื้อแผลไหม้และบาดแผลอื่นๆ บนผิวหนัง

ระดับต่ำสุดของสารออกฤทธิ์ของยาที่จำเป็นในการยับยั้งจุลินทรีย์ที่สำคัญบางชนิด (ในหลอดทดลอง):

• ≤50 μg/ml: แบคทีเรีย เช่น Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas maltophilia, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Proteus รวมถึงแบคทีเรีย Morgan, Citrobacter, Providencia, Streptococcus pyogenes และ Corynebacterium diphtheriae ที่มี Mucor pussilus
• ≤100 μg/ml: จุลินทรีย์ เช่น Klebsiella, Enterobacter, Acinetobacter, Enterococci และ Staphylococci, Serratia, Clostridium perfringens, dermatophytes, Aspergillus flavus พร้อมด้วย Aspergillus fumigatus และ Candida albicans

สำหรับจุลินทรีย์ Herella, เริม และ Rhizopus nigricans ตัวบ่งชี้นี้คือ ≤10 μg/ml

สารนี้สามารถแทรกซึมเข้าไปในของเหลวและเนื้อเยื่อเน่าได้ ผลกระทบนี้มีความสำคัญมากเนื่องจากยาปฏิชีวนะแบบระบบไม่สามารถกำจัดแบคทีเรียในเนื้อเยื่อเน่าได้

เภสัชจลนศาสตร์

ในระหว่างการบำบัดแผลไฟไหม้บริเวณกว้างของร่างกายเป็นเวลานาน ยาอาจดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้ ระดับซัลโฟนาไมด์ในซีรั่มจะแปรผันตามขนาดของบริเวณที่ถูกไฟไหม้และปริมาณของครีมที่ทา การสร้างเม็ดสี (argyrosis) ที่เกิดขึ้นจากการสะสมของเงินนั้นไม่มีนัยสำคัญ เนื่องจากสารออกฤทธิ์ของยาจะถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกาย

ประมาณ 60% ของยาที่รับประทานเข้าไปจะถูกขับออกทางปัสสาวะโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง ครึ่งชีวิตคือ 10 ชั่วโมง ในผู้ที่เป็นโรคปัสสาวะไม่ออก ช่วงเวลานี้สามารถขยายเป็น 22 ชั่วโมงได้

[ 3 ]

การให้ยาและการบริหาร

ยานี้ใช้สำหรับการรักษาภายนอกเฉพาะที่ โดยจะกำหนดแผนการรักษาที่เหมาะสมโดยคำนึงถึงความลึกและบริเวณของแผลที่ผู้ป่วยได้รับ

ก่อนเริ่มการรักษา จะต้องทำความสะอาดบริเวณแผล/ผิวที่ถูกไฟไหม้ จากนั้นจึงทาครีม (หนาประมาณ 2-4 มม.) ลงบนบริเวณที่ได้รับความเสียหาย ต้องทายาโดยใช้เกรียงฆ่าเชื้อหรือทาด้วยมือ โดยต้องปิดด้วยถุงมือฆ่าเชื้อก่อน นอกจากนี้ คุณยังสามารถใช้ผ้าก๊อซฆ่าเชื้อซึ่งทาครีมแล้วทาลงบนแผลได้ สำหรับแผลปานกลาง ให้ทำการรักษาวันละ 1 ครั้งก็เพียงพอแล้ว สำหรับกรณีที่รุนแรงกว่านั้น ให้ทำการรักษาวันละ 2 ครั้ง

ก่อนเริ่มขั้นตอนใหม่ทุกครั้ง จำเป็นต้องล้างบริเวณที่ถูกไฟไหม้ด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ (0.9%) หรือสารละลายฆ่าเชื้อ เพื่อขจัดคราบครีมที่ทาไว้ก่อนหน้านี้ รวมถึงของเหลวที่ไหลออกมา หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาแล้ว ให้ปิดแผลด้วยผ้าพันแผล

ขนาดยาไม่ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ควรทาครีมจนกว่าบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะหายสนิทหรือจนกว่าแผลจะพร้อมสำหรับการผ่าตัดที่จำเป็น เมื่อใช้ Dermazin โดยไม่มีใบสั่งยาจากแพทย์ คุณต้องปรึกษากับแพทย์หากอาการของผู้ป่วยไม่มีการเปลี่ยนแปลงใดๆ หลังจากการบำบัด 7 วัน

ครีมไม่ทิ้งคราบบนเสื้อผ้า

กรณีมีปัญหาเกี่ยวกับตับหรือไต

ในกรณีที่ต้องรักษาผิวหนังบริเวณกว้างด้วยครีม จำเป็นต้องตรวจการทำงานของตับและไต รวมถึงตรวจค่าเลือด (ระดับของส่วนประกอบของเลือดที่สร้างขึ้น) นอกจากนี้ ผู้ป่วยควรดื่มน้ำด่างให้มาก

[ 7 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เดอร์มาซิน่า

เนื่องจากมีจำนวนการศึกษาน้อยและมีความเสี่ยง (ซัลโฟนาไมด์ที่ใช้อย่างเป็นระบบจะเข้าไปแทนที่บิลิรูบินที่บริเวณที่สังเคราะห์ด้วยอัลบูมิน (ภายในพลาสมา) ซึ่งอาจทำให้ทารกแรกเกิดเกิดภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงเกินไปหรือโรคบิลิรูบินในสมอง) จึงห้ามใช้เดอร์มาซินในระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ ควรสั่งจ่ายสารซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีนด้วยความระมัดระวังสำหรับสตรีที่วางแผนจะมีครรภ์

เป็นที่ทราบกันดีว่าซัลโฟนาไมด์เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะดีซ่านในทารกแรกเกิด ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้ครีมนี้ในระหว่างให้นมบุตรได้

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การแพ้ต่อสารซัลโฟนาไมด์กับซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีน และส่วนประกอบอื่นๆ ของยา
• การมีอยู่ของโรคพอร์ฟิเรีย
• ภาวะขาดสาร G6PD อันเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม (หากใช้ครีมรักษาบริเวณผิวหนังเป็นบริเวณกว้าง อาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกได้)
• แผลไหม้และแผลเป็นหนองที่มีของเหลวไหลออกมาก (ไม่มีประโยชน์ในทางปฏิบัติ)
• ทารกคลอดก่อนกำหนด รวมถึงทารกแรกเกิดและเด็กอายุต่ำกว่า 3 เดือน (เนื่องจากมีความเสี่ยงในการเกิดโรคดีซ่านจากนิวเคลียร์)

[ 4 ]

ผลข้างเคียง เดอร์มาซิน่า

การใช้ครีมอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• ปฏิกิริยาของระบบเม็ดเลือด: การเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำและความเข้มข้นของออสโมลาร์ของซีรั่มเพิ่มขึ้น ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำชั่วคราวมักไม่จำเป็นต้องหยุดใช้ยาหรือขั้นตอนพิเศษอื่น ๆ จำเป็นต้องติดตามค่าเลือดของผู้ป่วย
• อาการแสดงจากชั้นใต้ผิวหนังและโรคผิวหนัง ได้แก่ รอยแดง แสบ ระคายเคืองและคัน รวมถึงความไวต่อแสงที่เพิ่มขึ้น ผื่น เจ็บปวดขณะใช้ และผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีเทาเมื่อโดนแสงแดด (การพัฒนาของ argyrosis) นอกจากนี้ ยังอาจเกิดภาวะไวต่อแสง เนื้อตายของผิวหนัง ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส การสร้างเม็ดสีมากเกินไป และโรคจมูกอักเสบจากโรคหอบหืดที่เป็นโรคภูมิแพ้ได้อีกด้วย

เนื่องจากการรักษาแผลไฟไหม้ที่มีบริเวณแผลไหม้เป็นวงกว้างเป็นเวลานาน (โดยเฉพาะแผลไฟไหม้รุนแรง) บางครั้งอาจเกิดผลข้างเคียงที่มักเกิดขึ้นจากการใช้ซัลฟาไดอะซีนภายในร่างกาย ได้แก่ อาเจียน ลิ้นอักเสบ คลื่นไส้ ท้องเสีย ชัก ปวดศีรษะ และปวดข้อ นอกจากนี้ อาจเกิดอาการสับสน เกล็ดเลือดต่ำหรือเม็ดเลือดขาวต่ำ โลหิตจางร่วมกับอีโอซิโนฟิล ตับทำงานผิดปกติหรือเนื้อตาย ไข้สูงในโรงพยาบาล และไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดอาหาร อาจเกิดอาการตกขาวเป็นผลึก ผื่นแดงเป็นตุ่ม อาการแพ้ทางผิวหนังและอาการแพ้ ภาวะ TEN และกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน นอกจากนี้ยังพบการเกิดตับอักเสบจากน้ำดี ผิวหนังลอกเป็นขุย และภาวะขาดวิตามินบี 9

การดูดซึมส่วนประกอบของยาในระบบไม่ค่อยทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ซัลโฟนาไมด์แบบระบบ

[ 5 ], [ 6 ]

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของการใช้ยาซัลฟานิลาไมด์แบบระบบ การใช้สารนี้ในปริมาณสูงเป็นเวลานานอาจทำให้ระดับเงินในซีรั่มสูงขึ้น แต่ค่าเหล่านี้ทั้งหมดจะกลับมาเป็นปกติหลังจากสิ้นสุดการบำบัด

ในผู้ป่วยที่ถูกไฟไหม้รุนแรง พบว่าความเข้มข้นของออสโมลาร์ของซีรั่มเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกรณีที่ได้รับการรักษาเป็นเวลานาน ความผิดปกตินี้อาจเกิดจากการดูดซึมของโพรพิลีนไกลคอล ซึ่งเป็นองค์ประกอบของยาผ่านผิวหนังที่เสียหายมากขึ้น

การบำบัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดความผิดปกติ การตรวจนับเม็ดเลือดและการทำงานของไตอาจมีความจำเป็นเช่นกัน การฟอกไตทางช่องท้องหรือการฟอกเลือดจะช่วยกำจัดซัลฟาไดอะซีนที่ดูดซึมได้อย่างมีประสิทธิภาพ

[ 8 ], [ 9 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ในกรณีของการผสมซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีนกับยาเอนไซม์ที่ทำความสะอาดแผล การทำให้เอนไซม์ไม่ทำงานก็เป็นไปได้

เมื่อใช้ร่วมกับไซเมทิดีน อาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำเพิ่มขึ้น

ในระหว่างการบำบัดอาการไฟไหม้รุนแรง เมื่อส่วนประกอบออกฤทธิ์ของ Dermazin ถึงระดับที่สามารถรักษาได้ในซีรั่มแล้ว จำเป็นต้องคำนึงว่าประสิทธิภาพของยาในระบบอาจเปลี่ยนแปลงได้

[ 10 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บเดอร์มาซินไว้ในที่ที่เด็กเข้าไม่ถึง อุณหภูมิในห้องไม่ควรเกิน 25°C

[ 11 ]

อายุการเก็บรักษา

Dermazin ได้รับอนุญาตให้ใช้เป็นเวลา 3 ปีนับจากวันที่ผลิตยา