เดปากีน

เดปาคีนเป็นยาต้านอาการชักที่ใช้รักษาโรคลมบ้าหมูหลายประเภท

[ 1 ], [ 2 ]

ตัวชี้วัด เดปากีน

ยานี้ระบุไว้สำหรับการกำจัดอาการชักแบบเล็กน้อยและทั่วไป รวมถึงอาการชักแบบเฉพาะที่ซึ่งมีอาการที่ซับซ้อนและเรียบง่าย

ถือว่ามีประสิทธิภาพสูงในการรักษาอาการชักที่เกิดขึ้นในพยาธิสภาพทางสมองแบบออร์แกนิก รวมถึงความผิดปกติทางพฤติกรรม (เนื่องจากโรคลมบ้าหมู)

นอกจากนี้ยังได้รับการกำหนดให้ใช้กับเด็กที่มีอาการกระตุกหรือชักมีไข้ด้วย

ในด้านจิตเวชศาสตร์ Depakine ใช้สำหรับอาการผิดปกติทางอารมณ์สองขั้วที่ดื้อต่อยาลิเธียมและยาอื่นๆ และนอกจากนี้ยังใช้รักษาอาการกลุ่มอาการเฉพาะ เช่น Lennox-Gastaut หรือ West อีกด้วย

[ 3 ], [ 4 ]

ปล่อยฟอร์ม

มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยา 40 เม็ด (ปริมาตร 0.2 กรัม) หรือ 10 เม็ด (ปริมาตร 0.5 กรัม) ใน 1 ขวด นอกจากนี้ยังมีในรูปแบบผงระเหิดสำหรับสารละลาย (สำหรับการบริหารทางหลอดเลือด) แคปซูล และน้ำเชื่อม

Depakine 400 เป็นผงสำหรับฉีด ใช้เป็นยาชั่วคราวสำหรับรักษาโรคลมบ้าหมูในเด็กและผู้ใหญ่ โดยทดแทนยาในรูปแบบรับประทานหากไม่สามารถรับประทานยาได้ชั่วคราว

Depakine Enteric 300 ใช้ในการบำบัดเดี่ยวเพื่อขจัด:

• รูปแบบหลักของโรคลมบ้าหมูทั่วไป อาการชักแบบกระตุกเกร็ง (มีหรือไม่มีการเกิดอาการชักแบบกระตุกเกร็ง) อาการชักแบบกระตุกเกร็งเพียงอย่างเดียว อาการชักแบบกระตุกเกร็งร่วมกัน - ร่วมกับอาการชักแบบกระตุกเกร็ง
• โรคลมบ้าหมูชนิดไม่ร้ายแรงบางส่วน (รวมถึงโรคลมบ้าหมูที่บริเวณขมับ)

เมื่อใช้เป็นยาเดี่ยวหรือร่วมกับยาต้านอาการชักชนิดอื่น – เพื่อขจัด:

• รูปแบบรองของโรคลมบ้าหมูทั่วไป
• อาการชักแบบบางส่วน (รูปแบบซับซ้อนหรือง่าย)

หากการรักษาแบบเดี่ยวไม่ได้ผล แนะนำให้ใช้ยานี้ร่วมกับยากันชักชนิดอื่น

เม็ดยาจะมีจำหน่ายเป็นแผงละ 10 ชิ้น ใน 1 แพ็คจะมีแผงละ 10 ชิ้น

Depakine Chrono 300 เป็นยาเม็ดออกฤทธิ์นานที่ใช้เพื่อขจัดอาการของโรคลมบ้าหมูระยะเริ่มต้น (แนะนำให้ใช้ยาเดี่ยว) ซึ่งได้แก่ อาการชักแบบไม่มีอาการชักเล็กน้อย อาการชักแบบไมโอโคลนิกสองข้างที่รุนแรง ตลอดจนอาการชักแบบรุนแรง (มีหรือไม่มีอาการไมโอโคลนิกก็ได้) และโรคลมบ้าหมูที่ไวต่อแสง

อาการคลั่งไคล้ที่เกิดขึ้นอันเป็นผลจากโรคอารมณ์สองขั้ว – เมื่อผู้ป่วยมีอาการแพ้ลิเธียม (มีข้อห้ามใช้)

การป้องกันการเกิดซ้ำของอาการซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้วที่มีปฏิกิริยาต่อยาจากการใช้ยาวัลโพรเอตในการรักษาอาการคลั่งไคล้

ยาหนึ่งเม็ดประกอบด้วย: โซเดียมวัลโพรอิก 199.8 มก. และกรดวัลโพรอิก 87 มก. - ผลรวมของส่วนประกอบเหล่านี้สอดคล้องกับโซเดียมวัลโพรอิก 300 มก. ใน 1 เม็ด

ยา 1 ขวดมี 50 เม็ด 1 แพ็คมี 2 ขวด

Depakine Chrono 500 หนึ่งเม็ดประกอบด้วย: โซเดียมวัลโพรอิก 333 มก. และกรดวัลโพรอิก 145 มก. - โดยรวมแล้ว สารทั้ง 2 ชนิดนี้ให้โซเดียมวัลโพรอิก 500 มก. ในยา 1 เม็ด

ยาบรรจุในขวด (30 เม็ด) 1 แพ็คมี 1 ขวดพร้อมตัวยา

[ 5 ]

เภสัช

ยานี้มีฤทธิ์สงบประสาทและคลายกล้ามเนื้อส่วนกลางของร่างกาย ไม่มีข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับกลไกการออกฤทธิ์ของยา มีข้อมูลว่าวัลโพรเอตซึ่งเป็นส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาช่วยเพิ่มระดับ GABA ในระบบประสาทส่วนกลาง และยังทำให้เอนไซม์ GABA-transferase ทำงานช้าลง ส่งผลให้ความพร้อมในการเกิดอาการชักลดลง รวมถึงความตื่นตัวของบริเวณมอเตอร์ของเปลือกสมองลดลง Depakine มีฤทธิ์ต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ช่วยปรับปรุงอารมณ์และปรับปรุงสภาพจิตใจของผู้ป่วย

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ดัชนีการดูดซึมทางชีวภาพอยู่ที่ประมาณ 100% กรดวัลโพรอิกสามารถผ่านด่านกั้นเลือด-สมอง เข้าสู่น้ำไขสันหลังและสมองได้

ยาเดปาคีนจะเริ่มออกฤทธิ์เมื่อความเข้มข้นของสารในพลาสมาถึง 40-100 มก./ล. หากตัวบ่งชี้นี้เกิน 200 มก./ล. จำเป็นต้องลดขนาดยา ยาจะถึงระดับความเข้มข้นสมดุลหลังจากรับประทานยาต่อเนื่อง 3-4 วัน

การขับถ่าย (ในรูปแบบคอนจูเกต) เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในปัสสาวะ

[ 9 ], [ 10 ]

การให้ยาและการบริหาร

รับประทานยาทางปาก วันละ 2-3 ครั้ง ล้างออกด้วยน้ำ ควรผสมยาในรูปแบบน้ำเชื่อมกับอาหารหรือของเหลวก่อนใช้

อนุญาตให้กำหนดยานี้ให้กับเด็กที่มีน้ำหนัก 25+ กก. รวมถึงผู้ใหญ่ด้วย ในระยะเริ่มต้น ขนาดยาต่อวันคือ 5-15 มก./กก. จากนั้นค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็น 5-10 มก./กก. ต่อสัปดาห์

ขนาดยาต่อวันสำหรับวัยรุ่นและผู้ใหญ่คือ 20-30 มก./กก. เพื่อให้ได้ผลการรักษาที่คงที่ อาจเพิ่มขนาดยาได้ 200 มก./วัน โดยเว้นระยะห่าง 3-4 วัน ขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 50 มก./กก.

สำหรับเด็กเล็กและทารกแรกเกิด ปริมาณยาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เดปากีน

ไม่ควรใช้ยาเดปังคินในสตรีมีครรภ์ เนื่องจากยาสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของท่อประสาทในทารกในครรภ์ได้ประมาณ 1-2% ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะช่องคลอดแตกหรือไส้เลื่อนได้

ข้อห้าม

ข้อห้ามของยา ได้แก่:

• การที่ผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อยาได้
• โรคตับอักเสบ (ในระยะเฉียบพลันหรือเรื้อรัง)
• ภาวะตับวาย;
• ความผิดปกติของตับอ่อน
• โรคพอร์ฟิเรีย
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำชนิดรุนแรง
• อาการเลือดออก
• ระยะเวลาให้นมบุตร;
• เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี

ควรใช้ด้วยความระมัดระวังหากผู้ป่วยมีอาการของการยับยั้งกระบวนการสร้างเม็ดเลือดในไขกระดูก เช่น เกล็ดเลือดต่ำหรือเม็ดเลือดขาวต่ำ โรคโลหิตจาง และพยาธิสภาพทางอินทรีย์ของระบบประสาทส่วนกลาง ตลอดจนไตวาย ความบกพร่องทางจิตในวัยเด็ก ตลอดจนโรคเอนไซม์ที่มีมาแต่กำเนิด)

[ 11 ], [ 12 ]

ผลข้างเคียง เดปากีน

การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• อวัยวะระบบย่อยอาหาร: ปวดเมื่อยในบริเวณลิ้นปี่ คลื่นไส้ ตับทำงานผิดปกติ ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นหรือลดลง มีแนวโน้มที่จะท้องเสีย (ในบางกรณีอาจท้องผูก) และนอกจากนี้ยังมีอาการของตับอ่อนอักเสบ ซึ่งอาจถึงขั้นตับอ่อนถูกทำลายอย่างรุนแรงได้
• อวัยวะส่วนกลาง: มักเกิดอาการสั่น และนอกจากนี้ อาจเกิดความผิดปกติทางพฤติกรรม อารมณ์ไม่มั่นคง บางครั้งถึงขั้นซึมเศร้า และก้าวร้าวได้ นอกจากนี้ ยังพบอาการทางจิต สมาธิสั้น ชักกระตุก ประสาทหลอน และอาการมึนงงเป็นพักๆ อาการอาจรวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะพร้อมปวดศีรษะ ง่วงนอนอย่างรุนแรง พูดไม่ชัดร่วมกับโรคสมองเสื่อม และร่วมกับอาการผิดปกติของสติสัมปชัญญะจนถึงขั้นโคม่า และอาการอะแท็กเซีย
• อวัยวะของระบบสร้างเม็ดเลือดและภาวะธำรงดุล: เลือดออกนานขึ้น เกล็ดเลือดต่ำ ระดับไฟบริโนเจนในเลือดลดลง กรณีแยกเดี่ยว - เม็ดเลือดขาวต่ำหรือโลหิตจาง
• การเผาผลาญ: การลดหรือเพิ่มน้ำหนัก;
• อวัยวะในการมองเห็น: อาจเกิดภาพซ้อน, จุดหรือดาวปรากฏขึ้นในดวงตา และอาจเกิดอาการตาสั่นได้ด้วย
• ผิวหนัง: อาการแพ้ในรูปแบบลมพิษ ผื่น อาการบวมของ Quincke เช่นเดียวกับอาการแพ้แสงและกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน
• อวัยวะระบบต่อมไร้ท่อ: อาการหยุดมีประจำเดือน, อาการปวดประจำเดือนหรือน้ำนมไหล และนอกจากนี้ ขนาดของต่อมน้ำนมยังเพิ่มขึ้นด้วย
• อื่นๆ: อาจเริ่มมีผมร่วงเป็นครั้งคราว ส่งผลให้เกิดอาการศีรษะล้าน

[ 13 ]

ยาเกินขนาด

ผู้ป่วยอาจโคม่าอันเป็นผลจากการใช้ยาเกินขนาด นอกจากนี้ ความดันโลหิตยังลดลงอย่างรวดเร็ว หายใจลำบาก และมีอาการกล้ามเนื้อตาหดเกร็งหรือสะท้อนกลับน้อยอีกด้วย

เพื่อขจัดอาการเหล่านี้ ควรทำการล้างกระเพาะ (แต่เฉพาะในกรณีที่รับประทานยาไม่เกิน 10-12 ชั่วโมงก่อนการรักษา) นอกจากนี้ จำเป็นต้องขับปัสสาวะแบบออสโมซิส และต้องติดตามความดันโลหิต อัตราชีพจร และจังหวะการหายใจ และแก้ไขการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดในเวลาเดียวกัน (หากจำเป็น) สามารถทำการฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียมได้เช่นกัน แต่ต้องมีข้อบ่งชี้เท่านั้น

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เนื่องจากกระบวนการเผาผลาญมีความคล้ายคลึงกัน จึงไม่แนะนำให้ใช้ยาตัวนี้ร่วมกับซาลิไซเลต

เนื่องจากการใช้ Depakine ร่วมกับยาต้านอาการซึมเศร้าหรือยารักษาโรคจิต ส่งผลให้ยาส่งผลต่อร่างกายมากขึ้น รวมถึงอาการข้างเคียงก็เพิ่มมากขึ้นด้วย

การใช้ร่วมกับเฟนโทอินจะลดความเข้มข้นของเฟนโทอินในขณะที่เพิ่มความเข้มข้นในรูปแบบอิสระซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดอาการของการใช้ยาเกินขนาดได้

การใช้ยาต้านอาการชักที่กระตุ้นเอนไซม์ไมโครโซมของตับจะลดความเข้มข้นของยาในซีรั่ม หากผู้ป่วยต้องใช้ยาดังกล่าวร่วมด้วย ควรปรับขนาดยาตามความเข้มข้น

เดปาคีนช่วยเพิ่มคุณสมบัติของยาต้านโรคจิต ยากันชัก บาร์บิทูเรต ยาต้านอาการซึมเศร้า และสารยับยั้งเอธานอลและ MAO เมื่อใช้ร่วมกับยาที่เป็นพิษต่อตับและเอธานอล ความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายของตับจะเพิ่มขึ้น ส่งผลให้ตับวาย

ไม่ลดประสิทธิภาพการคุมกำเนิดแบบรับประทาน

การใช้ร่วมกับยาที่ทำลายเม็ดเลือดขาวจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการยับยั้งกระบวนการสร้างเม็ดเลือด

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยาไว้ในที่แห้งและมืด อุณหภูมิไม่ควรเกิน 25°C

[ 24 ], [ 25 ]

อายุการเก็บรักษา

Depakine เหมาะสำหรับการใช้เป็นเวลา 3 ปีนับจากวันที่ผลิต แต่หลังจากเปิดขวดแล้วจะไม่สามารถใช้ได้นานเกิน 1 เดือน

[ 26 ], [ 27 ]