ดัสปาทาลิน

ดัสปาทาลิน (เมบีเวอรีน) เป็นยาที่ใช้เพื่อบรรเทาอาการของโรคลำไส้แปรปรวน (IBS) และความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะกล้ามเนื้อเรียบมีแรงดันมากเกินไป

Mebeverine ออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นช่องแคลเซียมในกล้ามเนื้อเรียบของลำไส้ ทำให้กล้ามเนื้อเรียบคลายตัว ซึ่งจะช่วยลดอาการกระตุก ลดอาการปวด และปรับปรุงการซึมผ่านของลำไส้

โดยทั่วไปแล้ว Duspatalin จะรับประทานในรูปแบบเม็ดหรือแคปซูล โดยมักจะรับประทานก่อนอาหารหรือตามความจำเป็นตามที่แพทย์สั่ง

ตัวชี้วัด ดัสปาทาลิน่า

1. อาการปวดท้องและความรู้สึกไม่สบายที่สัมพันธ์กับโรคลำไส้แปรปรวน (IBS)
2. อาการลำไส้แปรปรวนและปวดเกร็งแบบจุกเสียด
3. การขับถ่ายไม่สมบูรณ์และอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของลำไส้

ปล่อยฟอร์ม

โดยทั่วไป Duspatalin มีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดหรือแคปซูลสำหรับรับประทานทางปาก

เภสัช

1. กลไกการออกฤทธิ์:

   • การออกฤทธิ์ต้านอาการกระตุกเฉพาะจุด: เมเบเวอรีนช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของลำไส้โดยเฉพาะ โดยไม่ส่งผลกระทบต่อการบีบตัวของลำไส้อย่างมีนัยสำคัญ ช่วยลดอาการกระตุกและอาการปวดที่เกี่ยวข้อง โดยไม่รบกวนการทำงานของระบบกล้ามเนื้อตามปกติ
   • การบล็อกช่องโซเดียม: เมบีเวอรีนจะบล็อกช่องโซเดียมในเยื่อหุ้มเซลล์ของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ ส่งผลให้เยื่อหุ้มเซลล์มีเสถียรภาพและป้องกันไม่ให้โซเดียมเข้าสู่เซลล์โดยไม่ได้รับการควบคุม ซึ่งจะช่วยป้องกันการเกิดสภาวะโพลาไรเซชันและการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบในภายหลัง
   • ฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อ: ยาจะช่วยลดโทนเสียงที่เพิ่มขึ้นและกิจกรรมเคลื่อนไหวมากเกินไปของกล้ามเนื้อเรียบในลำไส้ ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการต่างๆ เช่น ปวด เกร็ง และความรู้สึกไม่สบายในช่องท้อง

2. ผลต่อระบบทางเดินอาหาร:

   • การลดอาการปวดและความรู้สึกไม่สบาย: เมเบเวอรีนช่วยลดอาการปวดและความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการทำงานของลำไส้ โดยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของลำไส้
   • ไม่มีผลต่อการเคลื่อนไหวตามปกติ: ไม่เหมือนยาแก้ตะคริวอื่นๆ เมเบเวอรีนจะไม่ยับยั้งการเคลื่อนไหวของลำไส้ปกติ ทำให้หลีกเลี่ยงผลข้างเคียง เช่น อาการท้องผูก หรือลำไส้เคลื่อนตัวช้า

3. ผลทางคลินิก:

   • อาการของผู้ป่วยดีขึ้น: เมเบเวอรีนมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคลำไส้แปรปรวน (IBS) และความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอื่นๆ ผู้ป่วยรายงานว่าอาการปวดลดลง อาการกระตุกลดลง และความเป็นอยู่โดยรวมดีขึ้น

4. ข้อดี:

   • ผลต่อระบบทั่วร่างกายน้อยที่สุด: เนื่องจากออกฤทธิ์เฉพาะที่กับกล้ามเนื้อลำไส้ เมเบเวอรีนจึงมีผลข้างเคียงต่อระบบทั่วร่างกายน้อยที่สุด ทำให้ปลอดภัยในการใช้ในระยะยาว
   • ไม่มีผลต้านโคลิเนอร์จิก: Mebeverine ไม่มีคุณสมบัติต้านโคลิเนอร์จิก ดังนั้นจึงไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ปากแห้ง มองเห็นพร่ามัว หรือปัสสาวะคั่ง ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับยาแก้ตะคริวบางชนิด

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูด:

   • หลังจากรับประทานยา Mebeverine เข้าไปแล้ว ยาจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ สูตรการออกฤทธิ์ที่ปรับเปลี่ยน เช่น แคปซูล จะทำให้สารออกฤทธิ์ถูกปลดปล่อยออกมาได้นานขึ้น ซึ่งจะช่วยรักษาระดับพลาสมาให้คงที่

2. การกระจาย:

   • Mebeverine มีการกระจายตัวดีในเนื้อเยื่อ โดยเฉพาะในกล้ามเนื้อเรียบของลำไส้ ซึ่งเป็นบริเวณที่ออกฤทธิ์
   • การจับกับโปรตีนในพลาสมาอยู่ที่ประมาณร้อยละ 75 ซึ่งบ่งชี้การจับกับโปรตีนในระดับปานกลาง

3. การเผาผลาญ:

   • Mebeverine เข้าสู่กระบวนการเผาผลาญอย่างกว้างขวางในตับโดยการไฮโดรไลซิสเอสเทอร์ ทำให้เกิดกรดเวอราตริกและแอลกอฮอล์เมบีเวอรีน
   • เมตาบอไลต์หลักไม่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงในระบบ

4. การถอนเงิน:

   • เมตาบอไลต์ของเมบีเวอรีนจะถูกขับออกทางไตเป็นหลัก เมตาบอไลต์ประมาณ 60% จะถูกขับออกทางปัสสาวะในรูปของกรดคาร์บอกซิลิกและกลูคูโรไนด์
   • สารเมตาบอไลต์บางชนิดอาจถูกขับออกมาในน้ำดี

5. ครึ่งชีวิต:

   • ครึ่งชีวิตของเมเบเวอรีนและเมตาบอไลต์อยู่ที่ประมาณ 5-6 ชั่วโมง ทำให้สามารถรับประทานยาได้วันละ 2 ครั้งเมื่อใช้แคปซูลออกฤทธิ์ดัดแปลง

คำแนะนำพิเศษ:

• ผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตหรือตับบกพร่อง:
  • ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาสำหรับผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของไตหรือตับ ทำให้ Mebeverine เหมาะสำหรับการใช้ในผู้ป่วยกลุ่มเหล่านี้
• ปฏิสัมพันธ์ระหว่างอาหาร:
  • การรับประทานอาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของ mebeverine มากนัก แต่แนะนำให้รับประทานยา 20 นาทีก่อนอาหารเพื่อให้ได้ผลการรักษาที่ดีที่สุด

การให้ยาและการบริหาร

ขนาดยาและวิธีการบริหารที่แนะนำขึ้นอยู่กับรูปแบบการปลดปล่อยยา

แคปซูลออกฤทธิ์นาน (200 มก.):

• ขนาดที่แนะนำ: ครั้งละ 1 แคปซูล (200 มก.) วันละ 2 ครั้ง
• วิธีรับประทาน: รับประทานแคปซูลทั้งเม็ด โดยไม่ต้องเคี้ยว พร้อมน้ำปริมาณเพียงพอ (อย่างน้อยครึ่งแก้ว) แนะนำให้รับประทานแคปซูลก่อนอาหาร 20 นาที (เช้าและเย็น)

เม็ด (135 มก.):

• ขนาดที่แนะนำ: รับประทานครั้งละ 1 เม็ด (135 มก.) วันละ 3 ครั้ง
• คำแนะนำในการใช้: ควรรับประทานยาทั้งเม็ดพร้อมน้ำในปริมาณที่เพียงพอ แนะนำให้รับประทานยาก่อนอาหาร 20 นาที

คำแนะนำทั่วไป:

1. ระยะเวลาการรักษา:

   • ระยะเวลาการรักษาจะขึ้นอยู่กับแพทย์แต่ละราย โดยขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา
   • การรักษาอาจดำเนินต่อไปจนกว่าอาการจะดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง หลังจากนั้นจึงแนะนำให้ค่อยๆ ลดขนาดยาลง

2. ลืมทานยา:

   • หากคุณลืมทานแคปซูลหรือเม็ดยา ให้ทานยาทันทีที่นึกได้ หากใกล้ถึงเวลาทานยาครั้งต่อไป อย่าเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า ให้ทานยาต่อไปตามปกติ

3. การหยุดการรักษา:

   • สามารถหยุดยาได้ทีละน้อยเพื่อหลีกเลี่ยงอาการกำเริบซ้ำ แนะนำให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการลดขนาดยาทีละน้อย

คำแนะนำพิเศษ:

• ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของไตหรือตับ: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา
• ผู้ป่วยสูงอายุ: ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา
• สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร: การใช้ยาควรได้รับความเห็นชอบจากแพทย์

กำหนดการรับสมัครโดยประมาณ:

แคปซูลออกฤทธิ์นาน:

• ในตอนเช้า: 1 แคปซูล ก่อนอาหารเช้า 20 นาที
• ตอนเย็น: 1 แคปซูล ก่อนอาหารเย็น 20 นาที

ยาเม็ด:

• เช้า: 1 เม็ด ก่อนอาหารเช้า 20 นาที.
• ระหว่างวัน: 1 เม็ด ก่อนอาหารกลางวัน 20 นาที
• ตอนเย็น: 1 เม็ด ก่อนอาหารเย็น 20 นาที

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ดัสปาทาลิน่า

คำถามเกี่ยวกับความปลอดภัยในการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับแม่และทารกในครรภ์

ประสิทธิภาพและความปลอดภัย

1. การรักษาความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่า Duspatalin มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการกระตุกของระบบทางเดินอาหารหลังการผ่าตัดถุงน้ำดี โดยจะช่วยลดอาการปวดท้องและอาการอาหารไม่ย่อย ทำให้การขับถ่ายเป็นปกติและสม่ำเสมอมากขึ้น ซึ่งจะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย (Maev et al., 2018)
2. ผลต่อไตและทารกในครรภ์: การศึกษาในหนูขาวแสดงให้เห็นว่าเมบีเวอรีนสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาในไตของหนูที่ตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ได้เมื่อใช้เป็นเวลานานในระหว่างตั้งครรภ์ ผลการศึกษานี้เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการใช้ด้วยความระมัดระวังและปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ (Al-Essawi et al., 2022)
3. การเผาผลาญและความเสถียร: เมบีเวอรีนถูกเผาผลาญอย่างรวดเร็วในร่างกาย ทำให้แทบตรวจไม่พบในพลาสมา เมแทบอไลต์หลักของเมบีเวอรีน ได้แก่ กรดเดสเมทิลเมบีเวอริก (DMAC) และอนุพันธ์อื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อผลทางเภสัชวิทยาของยา (Moskaleva et al., 2019)

ข้อห้าม

ข้อห้ามเด็ดขาด:

1. อาการไวเกิน:

   • อาการแพ้หรือไวเกินต่อเมบีเวอรีนหรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา หากผู้ป่วยเคยมีอาการแพ้ต่อยานี้มาก่อน ห้ามใช้ยานี้โดยเด็ดขาด

2. อายุต่ำกว่า 18 ปี:

   • ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี เนื่องจากข้อมูลด้านความปลอดภัยและประสิทธิผลสำหรับกลุ่มอายุนี้ยังมีจำกัด

ข้อห้ามที่เกี่ยวข้อง:

1. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร:

   • การตั้งครรภ์: การใช้เมบีเวอรีนในระหว่างตั้งครรภ์สามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่จำเป็นอย่างยิ่งและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด ข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยของยาในสตรีมีครรภ์ยังมีจำกัด
   • การให้นมบุตร: ไม่ทราบว่ามีเบเวอรีนถูกขับออกมาในน้ำนมแม่หรือไม่ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างให้นมบุตร หากจำเป็นต้องได้รับการรักษา ควรพิจารณาหยุดให้นมบุตร

2. อาการตับหรือไตทำงานผิดปกติขั้นรุนแรง:

   • ผู้ป่วยที่มีภาวะตับหรือไตทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง ควรใช้ Mebeverine ด้วยความระมัดระวังและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

คำแนะนำพิเศษ:

• ผู้ป่วยโรคพอร์ฟิเรีย:
  • ไม่มีข้อมูลการใช้ mebeverine ในผู้ป่วยที่เป็นโรคพอร์ฟิเรีย ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยดังกล่าว

ผลข้างเคียง ดัสปาทาลิน่า

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:

1. อาการแพ้:

   • ผื่นผิวหนัง
   • อาการคัน
   • ลมพิษ (ลมพิษ)
   • อาการบวมน้ำบริเวณใบหน้า ริมฝีปาก ลิ้น หรือคอ (Angioedema) (อาการบวมของ Quincke) ซึ่งทำให้เกิดอาการบวมที่ใบหน้า ริมฝีปาก ลิ้น หรือคอ ซึ่งอาจทำให้หายใจลำบากและต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันที
   • อาการแพ้อย่างรุนแรง (พบได้น้อยมาก)

2. จากทางเดินอาหาร:

   • อาการคลื่นไส้
   • ท้องเสีย
   • ท้องผูก
   • อาการปวดท้อง

3. จากระบบประสาท:

   • ปวดศีรษะ
   • อาการเวียนศีรษะ (พบได้น้อย)

4. จากระบบหัวใจและหลอดเลือด:

   • อาการใจสั่น (หัวใจเต้นเร็ว) (พบได้น้อยมาก)

หมายเหตุ:

• ผลข้างเคียงที่หายาก: โดยทั่วไป Mebeverine สามารถทนต่อยาได้ดีและผลข้างเคียงที่ร้ายแรงนั้นพบได้น้อย
• ปฏิกิริยาของแต่ละบุคคล: ปฏิกิริยาต่อยาอาจเกิดขึ้นเป็นรายบุคคล และผู้ป่วยบางรายอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น หากมีอาการผิดปกติหรือรุนแรง ควรปรึกษาแพทย์

ยาเกินขนาด

1. จากระบบประสาทส่วนกลาง:

   • ความตื่นเต้น
   • อาการเวียนหัว
   • ปวดศีรษะ

2. จากระบบหัวใจและหลอดเลือด:

   • หัวใจเต้นเร็ว (Tachycardia)

3. จากทางเดินอาหาร:

   • อาการคลื่นไส้
   • อาเจียน
   • ท้องเสีย

4. อาการแพ้:

   • ผื่น
   • อาการคัน
   • ลมพิษ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ปฏิกิริยาระหว่างยา:

1. ยาที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง:

   • แม้ว่าเมบีเวอรีนเองจะไม่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลางอย่างมีนัยสำคัญ แต่การใช้ร่วมกับยาสงบประสาท ยาแก้ซึมเศร้า หรือยากันชัก อาจต้องมีการติดตามผู้ป่วยเพื่อดูว่าอาจมีผลในการสงบประสาทเพิ่มขึ้นหรือเกิดปฏิกิริยากับระบบประสาทส่วนกลางอื่นหรือไม่

2. ยาต้านโคลิเนอร์จิก:

   • Mebeverine ไม่มีคุณสมบัติต้านโคลิเนอร์จิก แต่ในทางทฤษฎี การใช้ร่วมกับยาต้านโคลิเนอร์จิกตัวอื่นอาจช่วยเพิ่มผลในการคลายกล้ามเนื้อในลำไส้ ซึ่งอาจต้องมีการปรับขนาดยาและติดตามอาการ

3. ยาต้านเชื้อรา (เช่น ketoconazole):

   • ยังไม่มีการโต้ตอบกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างเมบีเวอรีนและยาต้านเชื้อรา อย่างไรก็ตาม คีโตโคนาโซลอาจเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของยาบางชนิด ควรพิจารณาถึงปฏิสัมพันธ์ที่อาจเกิดขึ้นและติดตามผู้ป่วยระหว่างการบำบัดแบบผสมผสาน

4. ยาที่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร:

   • Mebeverine อาจโต้ตอบกับยาอื่นที่ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของลำไส้ ซึ่งอาจรวมถึงยากระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ (เช่น เมโทโคลพราไมด์) ซึ่งอาจมีผลตรงกันข้ามกับการเคลื่อนไหวของลำไส้

การโต้ตอบกับอาหารและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์:

1. อาหาร:

   • อาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึมและประสิทธิภาพของเมบีเวอรีนมากนัก แนะนำให้รับประทานดัสพาทาลิน 20 นาทีก่อนอาหารเพื่อให้ได้ผลดีที่สุด

2. แอลกอฮอล์:

   • แอลกอฮอล์อาจเพิ่มผลข้างเคียงของเมบีเวอรีน เช่น อาการวิงเวียนศีรษะและง่วงซึม แนะนำให้หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างการรักษาด้วยดัสปาทาลิน