คลอร์โพรมาซีน

คลอร์โพรมาซีนมีคุณสมบัติในการแก้อาเจียนและสงบประสาท เป็นยาคลายประสาท

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ตัวชี้วัด คลอร์โพรมาซีน

ใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• ภาวะของความหวาดระแวง (ระยะเฉียบพลันหรือเรื้อรัง)
• ภาวะประสาทหลอน;
• โรคจิตเภทซึ่งมีพื้นหลังเป็นอาการตื่นเต้นทางจิตใจและร่างกาย
• รูปแบบหนึ่งของความตื่นเต้นแบบคลั่งไคล้
• อาการชักที่เกิดจากโรคลมบ้าหมูร่วมกับอาการทางจิต;
• ภาวะซึมเศร้าที่มีลักษณะกระสับกระส่าย
• สถานะชัก;
• อาการโรคจิตเภทอันเกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• เพิ่มโทนของกล้ามเนื้อ;
• การมีอาการปวด
• นอนไม่หลับเรื้อรัง;
• โรคผิวหนังที่มีอาการคัน (เช่น กลากหรือโรคผิวหนังอักเสบจากระบบประสาท)
• เพิ่มประสิทธิภาพของการดมยาสลบ

ใช้เป็นยาช่วยหยุดอาการอาเจียน รักษาโรคปาเลสไตน์ โรคพิษในหญิงตั้งครรภ์ และใช้ในการฉายรังสีได้ด้วย

[ 5 ], [ 6 ]

ปล่อยฟอร์ม

มีจำหน่ายในรูปแบบสารละลายสำหรับฉีด เช่นเดียวกับยาเม็ดและยาเม็ด

[ 7 ], [ 8 ]

เภสัช

คลอร์โพรมาซีนเป็นยาต้านโรคจิตจากกลุ่มฟีโนไทอะซีน เป็นยาต้านโรคจิตรุ่นแรก ออกฤทธิ์ต้านโรคจิตโดยการปิดกั้นตัวนำโดปามีนภายในโครงสร้างสมองแต่ละส่วน เนื่องจากการปิดกั้นดังกล่าว ต่อมใต้สมองจะผลิตโพรแลกตินเพิ่มขึ้น ยาตัวนี้ยังปิดกั้นตัวรับอัลฟา-อะดรีเนอร์จิก ส่งผลให้เกิดผลกดประสาท

ฤทธิ์ลดอาการอาเจียนของยาส่วนกลางเกิดจากการปิดกั้นตัวนำ D2 ในบริเวณสมองน้อย และฤทธิ์ลดอาการอาเจียนของยาส่วนปลายเกิดจากการปิดกั้นเส้นประสาทเวกัสลำไส้ ฤทธิ์ลดอาการอาเจียนของยานี้เกี่ยวข้องกับคุณสมบัติต้านฮิสตามีน ยากล่อมประสาท และยาละลายคอลีน

ฤทธิ์ต้านโรคจิตของยานี้มีผลในการขจัดภาพหลอนและความเชื่อผิดๆ ลดความตึงเครียด ความรู้สึกวิตกกังวล ความกังวล และความกลัว และนอกจากนี้ยังช่วยหยุดความปั่นป่วนทางจิตและกล้ามเนื้อ ยานี้มีฤทธิ์สงบประสาทอย่างรวดเร็ว จึงใช้รักษาอาการทางจิตเฉียบพลัน ห้ามใช้ในภาวะซึมเศร้า

นอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ลดอุณหภูมิร่างกาย ป้องกันอาการช็อก ป้องกันอาการสะอึก ป้องกันอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ รวมถึงฤทธิ์นอกพีระมิดในระดับปานกลาง

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ยาจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วเมื่อรับประทาน แต่ไม่ถูกดูดซึมจนหมด โดยค่าสูงสุดจะถึงภายใน 3-4 ชั่วโมง

ยังมีเอฟเฟกต์ผ่านครั้งแรกด้วย ซึ่งหมายความว่าเมื่อรับประทานยาเข้าไป ระดับยาในเลือดจะต่ำกว่าเมื่อให้ยาทางเส้นเลือด

กระบวนการเผาผลาญจะเกิดขึ้นในตับ โดยก่อให้เกิดผลิตภัณฑ์ที่สลายตัว (ทั้งในรูปแบบที่ใช้งานและไม่ได้ใช้งาน) การสังเคราะห์โปรตีนภายในพลาสมาอยู่ที่ 95-98% ยาจะผ่าน BBB และตัวบ่งชี้ภายในสมองจะสูงกว่าในเลือดเสมอ ไม่มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างค่าขององค์ประกอบที่ใช้งานและผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญภายในพลาสมา รวมถึงผลของยา

ครึ่งชีวิตคือ 30+ ชั่วโมง ผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญจะถูกขับออกมาในน้ำดีและปัสสาวะ

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การให้ยาและการบริหาร

การเลือกรูปแบบยาสำหรับการบำบัด (ใช้ฉีดหรือรับประทาน) ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก

ผู้ใหญ่ต้องได้รับยา 25-50 มก. (หรือ 1-2 มล.) สำหรับการฉีดและฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หากจำเป็น สามารถทำซ้ำได้ทุกๆ 3-12 ชั่วโมง เมื่อให้ยาเข้ากล้ามเนื้อ จำเป็นต้องเจือจางสารในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% (2 มล.) สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ให้เจือจางยาในยา 20 มล. ในขั้นตอนหนึ่ง ผู้ใหญ่สามารถให้ยาได้ไม่เกิน 150 มก. (ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ) และ 100 มก. (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ)

หากคนไข้เกิดความวิตกกังวลก่อนผ่าตัด จะให้ยา 0.5-1 มล. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (2 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ)

สำหรับเด็ก ขนาดยาเดี่ยวสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดหรือเข้ากล้ามเนื้อคือ 250-500 mcg/kg

เมื่อรับประทานทางปาก ขนาดเริ่มต้นสำหรับผู้ใหญ่คือ 25-100 มก./วัน รับประทานครั้งเดียวหรือแบ่งเป็น 4 ครั้ง หากจำเป็น อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 0.7-1 กรัม/วัน ในกรณีแยกรายบุคคล อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 1.2-1.5 กรัม/วัน ผู้ใหญ่รับประทานยาได้ไม่เกิน 0.3 กรัมต่อครั้ง และสูงสุด 1.5 กรัมต่อวัน

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องจำไว้ว่าในระหว่างการบำบัดระยะยาว จำเป็นต้องตรวจติดตามตัวบ่งชี้กายภาพบำบัดและควบคุมองค์ประกอบของเลือดอย่างต่อเนื่อง

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ คลอร์โพรมาซีน

ไม่ควรใช้คลอร์โพรมาซีนในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การมีอาการแพ้ยา
• ภาวะไต/ตับวายรุนแรง;
• อาการโคม่า;
• การบาดเจ็บของสมอง (ระยะเฉียบพลัน);
• จังหวะ;
• การยับยั้งกระบวนการสร้างเม็ดเลือดอย่างเด่นชัด
• ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย
• ภาวะหัวใจล้มเหลวในรูปแบบที่ไม่สมบูรณ์ (เมื่อเทียบกับความผิดปกติของหัวใจ)
• โรคลิ่มเลือดอุดตัน;
• โรคหลอดลมโป่งพองขั้นรุนแรง
• ต้อหินมุมปิด;
• โรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะและโรคนิ่วในถุงน้ำดี
• แผลในทางเดินอาหารในระยะเฉียบพลัน;
• ระยะเวลาให้นมบุตร;
• ทารกอายุไม่เกิน 1 ปี

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

ผลข้างเคียง คลอร์โพรมาซีน

การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของระบบนอกพีระมิด ความวิตกกังวลและกระสับกระส่าย ปัญหาในการควบคุมอุณหภูมิ อัมพาตจากการสั่น อาจเกิดอาการชักได้เป็นครั้งคราว
• การเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วและการลดลงของค่าความดันโลหิต (โดยการฉีดยาเข้าเส้นเลือด)
• อาการของโรคอาหารไม่ย่อย (เมื่อรับประทานเข้าไป)
• การพัฒนาของภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำหรือภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ
• การกักเก็บปัสสาวะ
• อาการไจเนโคมาสเทียหรืออาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ รวมไปถึงประจำเดือนไม่ปกติและน้ำหนักขึ้น
• การเกิดอาการผิวหนังแดงหรืออักเสบ มีอาการคัน ผื่น และมีเม็ดสีของผิวหนัง

เนื่องจากการใช้ยาเป็นเวลานาน สารอาจสะสมในบริเวณเลนส์และกระจกตา ซึ่งทำให้กระบวนการแก่ตัวของเลนส์เร็วขึ้น หลังจากใช้ยาเข้ากล้ามเนื้อ อาจเกิดการแทรกซึมขึ้น และหลังจากฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ อาจเกิดภาวะหลอดเลือดดำอักเสบ

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

ยาเกินขนาด

ในกรณีของการเป็นพิษจากคลอร์โพรมาซีน พบว่าความดันโลหิตลดลงอย่างต่อเนื่อง การเกิดโรคตับอักเสบชนิดมีพิษ กลุ่มอาการทางระบบประสาท และภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ

เพื่อขจัดอาการผิดปกติจึงกำหนดขั้นตอนการรักษาตามอาการ

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ห้ามผสมสารละลายกับยาอื่นในไซริงค์เดียวกัน

การให้คลอร์โพรมาซีนทางปากร่วมกับยาที่กดระบบประสาทส่วนกลาง (ยาฝิ่น เอทิลแอลกอฮอล์ ยากันชัก บาร์บิทูเรต และยานอนหลับอื่นๆ) อาจเพิ่มผลในการกดระบบประสาทและนำไปสู่การกดการทำงานของระบบทางเดินหายใจ

ยานี้จะลดประสิทธิภาพของแอมเฟตามีน กัวเนทิดีน และเอเฟดรีนและโคลนิดีนด้วย

ห้ามใช้ร่วมกับยาแก้ปวดในระยะยาว

ยาจะยับยั้งผลของเลโวโดปาและอาจทำให้เกิดอาการทางระบบนอกพีระมิดได้

เมื่อใช้ร่วมกับสารยับยั้งโคลีนเอสเทอเรส อาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงได้ เมื่อใช้ร่วมกันกับอะมิทริปไทลีน อาจทำให้เกิดอาการดิสคิเนเซียในทางเดินอาหารได้

การรวมกันกับไดอะโซไซด์ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างเห็นได้ชัด และการรวมกับโซพิโคลนจะทำให้มีฤทธิ์สงบประสาทมากขึ้น

การใช้ร่วมกับยาลดกรดจะทำให้การดูดซึมยาจากทางเดินอาหารถูกขัดขวาง และนอกจากนี้ ระดับของสารออกฤทธิ์ในเลือดจะลดลง การใช้ร่วมกับไซเมทิดีนยังทำให้ระดับคลอร์โพรมาซีนในเลือดลดลงด้วย

การใช้ยาผสมมอร์ฟีนจะทำให้เกิดอาการไมโอโคลนัส การใช้ยาผสมลิเธียมคาร์บอเนตจะเพิ่มคุณสมบัติที่เป็นพิษต่อระบบประสาทของยาและทำให้เกิดอาการนอกพีระมิดที่เด่นชัด

การใช้ร่วมกับทราโซโดนจะช่วยลดค่าความดันโลหิต และการใช้ร่วมกับพรอพราโนลอลจะเพิ่มค่าของยาทั้งสองชนิด การใช้ร่วมกับไตรฟลูโอเปอราซีนจะทำให้เกิดไข้สูงรุนแรง และการใช้ร่วมกับฟีนิโทอินจะทำให้ค่าของยาในเลือดเปลี่ยนแปลงไป

การใช้ร่วมกับฟลูออกซิทีนจะเพิ่มโอกาสในการเกิดอาการผิดปกติของระบบนอกพีระมิด และเมื่อใช้ร่วมกับซัลฟาดอกซีนหรือคลอโรควินจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดอาการพิษของคลอร์โพรมาซีน

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

สภาพการเก็บรักษา

ต้องเก็บคลอร์โพรมาซีนไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

อายุการเก็บรักษา

คลอร์โพรมาซีนได้รับอนุญาตให้ใช้เป็นเวลา 2 ปีนับจากวันที่วางจำหน่ายยา

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

บทวิจารณ์

คลอร์โพรมาซีนได้รับการวิจารณ์ในเชิงลบอย่างมาก หลายคนมองว่ายาตัวนี้มีประสิทธิภาพในการทำให้สงบประสาท แต่ในขณะเดียวกันก็ค่อนข้างอ่อนแอในแง่ของสารต้านโรคจิต ซึ่งไม่น่าแปลกใจ เนื่องจากฟลูเฟนาซีนที่มีไตรฟลูโอเปอราซีนจากกลุ่มยาเดียวกัน (ฟีโนไทอะซีน) มีฤทธิ์ทางประสาทมากกว่าคลอร์โพรมาซีนถึง 20 เท่า แต่ในขณะเดียวกันคุณสมบัติในการทำให้สงบประสาทของยาตัวนี้ก็อ่อนแอกว่ายาตัวนี้มาก

เนื่องด้วยเหตุนี้จึงขอแนะนำให้ใช้ยานี้เป็นวิธีการดูแลฉุกเฉิน - เพื่อบรรเทาความตื่นเต้นเฉียบพลันของลักษณะทางอารมณ์และจิตพลศาสตร์