ซินโทไมซิน

ซินโทไมซินเป็นยาปฏิชีวนะที่อยู่ในกลุ่มคลอแรมเฟนิคอล ใช้รักษาการติดเชื้อแบคทีเรียหลายชนิด รวมถึงการติดเชื้อที่ผิวหนัง เยื่อบุตาอักเสบ และอาการอื่นๆ ที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อยานี้ ซินโทไมซินมีประสิทธิภาพต่อแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบหลากหลายชนิด อย่างไรก็ตาม ควรระมัดระวังการใช้ยานี้เนื่องจากอาจเกิดผลข้างเคียงร้ายแรง เช่น การกดการสร้างเม็ดเลือดในไขกระดูกและการเกิดโรคโลหิตจางจากการขาดเม็ดเลือด

ตัวชี้วัด ซินโทไมซิน

ซินโทไมซินใช้รักษาการติดเชื้อแบคทีเรียหลายชนิด โดยเฉพาะการติดเชื้อที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะชนิดอื่น ข้อบ่งชี้ในการใช้ ได้แก่:

1. การติดเชื้อผิวหนัง: การรักษาภาวะติดเชื้อและการอักเสบของผิวหนัง เช่น ฝี ตุ่มหนอง แผล แผลไหม้ แผลเรื้อรัง และโรคผิวหนังอักเสบติดเชื้อ
2. การติดเชื้อที่ตา: เยื่อบุตาอักเสบ เปลือกตาอักเสบ และการติดเชื้อแบคทีเรียที่ตาอื่นๆ
3. การติดเชื้อทางนรีเวช: โรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ ปากมดลูกอักเสบ ช่องคลอดอักเสบ ที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อคลอแรมเฟนิคอล
4. การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและหู คอ จมูก: โรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง โรคไซนัสอักเสบและการติดเชื้ออื่น ๆ ที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่มีความอ่อนไหว
5. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: ในการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่ไวต่อซินโทไมซิน

ปล่อยฟอร์ม

ซินโทไมซินมีรูปแบบยาหลายแบบ ซึ่งช่วยให้คุณเลือกตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อบางชนิดได้ รูปแบบหลักของซินโทไมซินที่ปล่อยออกมา ได้แก่:

1. ยาขี้ผึ้ง: มักใช้ทาภายนอกเพื่อรักษาการติดเชื้อที่ผิวหนัง แผลไหม้ แผลในกระเพาะ และรอยโรคบนผิวหนังอื่นๆ ยาขี้ผึ้งมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียและช่วยให้รอยโรคหายเร็วขึ้น
2. แคปซูล: ใช้สำหรับการรักษาระบบการติดเชื้อที่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะทางปาก
3. สารฉีด: ใช้เมื่อจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะในปริมาณสูงในเลือดอย่างรวดเร็วเพื่อรักษาการติดเชื้อรุนแรง
4. ยาหยอดตา: ใช้รักษาโรคติดเชื้อที่ตา เช่น โรคเยื่อบุตาอักเสบ

การเลือกรูปแบบการปล่อยยาซินโทไมซินขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของกระบวนการติดเชื้อ รวมถึงอายุและสภาพของผู้ป่วย

เภสัช

เภสัชพลวัตของซินโทไมซินนั้นขึ้นอยู่กับความสามารถในการยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนในเซลล์แบคทีเรีย ซึ่งนำไปสู่การหยุดการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของจุลินทรีย์ที่ไวต่อมัน ซินโทไมซิน เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะอื่นๆ ในกลุ่มคลอแรมเฟนิคอล ออกฤทธิ์โดยการจับกับซับยูนิต 50S ของไรโบโซมของแบคทีเรีย ซึ่งป้องกันการเกิดพันธะเปปไทด์ระหว่างกรดอะมิโนระหว่างการแปล ซึ่งจะทำให้กระบวนการสังเคราะห์โปรตีนซึ่งมีความสำคัญต่อการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของแบคทีเรียหยุดลง

ซินโทไมซินมีฤทธิ์ต้านจุลชีพมากมาย รวมถึงแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบ ตลอดจนแบคทีเรียบางชนิดที่อาศัยอยู่ในสภาวะไร้อากาศและเชื้อก่อโรคภายในเซลล์

ซินโทไมซินมีฤทธิ์ต่อจุลินทรีย์หลากหลายชนิด รวมถึง:

• แบคทีเรียแกรมบวก: สเตรปโตค็อกคัส (รวมถึงสายพันธุ์ที่ดื้อต่อเพนนิซิลลินบางชนิด), สแตฟิโลค็อกคัส (รวมถึงสายพันธุ์ที่ดื้อต่อเมธิซิลลิน), เอนเทอโรค็อกคัส
• แบคทีเรียแกรมลบ ได้แก่ ชิเกลลา, ซัลโมเนลลา, เอสเชอริเชีย, เคลดเซียลลา, ฮีโมฟิลัส บาซิลลัส, แบคทีเรียนีสซีเรียบางสายพันธุ์
• แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน: แบคทีเรีย Bacteroides, clostridia
• เชื้อก่อโรคภายในเซลล์: ริคเก็ตต์เซีย, คลาไมเดีย, ไมโคพลาสมา

อย่างไรก็ตาม การใช้มีข้อจำกัด เนื่องจากมีความเสี่ยงที่อาจเกิดผลข้างเคียงร้ายแรง เช่น การยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดในไขกระดูก และผลเป็นพิษต่อตับ

ซินโทไมซินมีประสิทธิภาพต่อเชื้อก่อโรคหลายชนิดที่ทำให้เกิดการติดเชื้อของผิวหนัง ตา ทางเดินหายใจและทางเดินปัสสาวะ

ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการดื้อยาของแบคทีเรียต่อซินโทไมซิน ซึ่งอาจลดประสิทธิภาพการรักษาได้

เภสัชจลนศาสตร์

เภสัชจลนศาสตร์ของ Syntomycin (คลอแรมเฟนิคอล) มีดังนี้: การดูดซึม การกระจาย การเผาผลาญ และการขับถ่าย ซึ่งส่งผลต่อประสิทธิภาพและความปลอดภัยในการใช้

การดูดซึม

ซินโทไมซินจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังการรับประทาน โดยปกติแล้วความเข้มข้นของยาในเลือดจะสูงภายใน 1-2 ชั่วโมงหลังการรับประทาน การดูดซึมอาจลดลงบางส่วนเมื่อรับประทานพร้อมอาหาร แต่ผลกระทบนี้ไม่มีความสำคัญทางคลินิกมากนัก

การกระจาย

ซินโทไมซินกระจายตัวได้ดีในเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกายทั้งหมด รวมทั้งสมองและน้ำไขสันหลัง ทำให้มีประสิทธิภาพในการรักษาการติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง นอกจากนี้ยังสามารถแทรกซึมผ่านชั้นกั้นรกและพบได้ในน้ำนมแม่

การเผาผลาญ

การเผาผลาญของซินโทไมซินเกิดขึ้นที่ตับ เส้นทางการเผาผลาญหลักเกี่ยวข้องกับการกลูคูโรไนด์ซึ่งนำไปสู่การสร้างเมแทบอไลต์ที่ไม่ทำงาน

การถอนเงิน

ยาและสารเมตาบอไลต์จะถูกขับออกจากร่างกายส่วนใหญ่ทางปัสสาวะ และบางส่วนทางน้ำดี ครึ่งชีวิตของคลอแรมเฟนิคอลจากพลาสมาในเลือดในผู้ใหญ่อยู่ที่ประมาณ 1.5-4 ชั่วโมง ซึ่งอาจยาวนานขึ้นในทารกแรกเกิดและผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่อง

คุณสมบัติ

• ความสามารถในการแทรกซึมเข้าไปในสมองและของเหลวในสมองและไขสันหลังทำให้ Syntomycin มีค่าในการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและการติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลางอื่น ๆ
• จำเป็นต้องคำนึงถึงความแตกต่างของแต่ละบุคคลในกระบวนการเผาผลาญและการสะสมของยาที่เป็นไปได้ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับหรือไตบกพร่องซึ่งจำเป็นต้องปรับขนาดยา

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการใช้และขนาดยาของซินโทไมซินขึ้นอยู่กับรูปแบบของยา ชนิดและความรุนแรงของการติดเชื้อ รวมถึงอายุ น้ำหนัก และสภาพทั่วไปของผู้ป่วย สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดเมื่อใช้ซินโทไมซิน และอย่าใช้เกินขนาดที่กำหนดเพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง

ยาขี้ผึ้งสำหรับใช้ภายนอก:

• โดยปกติแล้วยาทาภายนอกจะทาเป็นชั้นบาง ๆ บนผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ วันละ 2-3 ครั้ง ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงและพลวัตของกระบวนการรักษา แต่โดยปกติแล้วจะไม่เกิน 5-7 วัน

แคปซูลรับประทาน:

• ในผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี ขนาดยาปกติคือ 250-500 มก. ทุก 6 ชั่วโมง ขนาดยาสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 4 กรัม
• สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ควรลดขนาดยาและคำนวณเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับน้ำหนักและอายุของเด็ก

สารละลายสำหรับฉีด:

• แพทย์จะกำหนดขนาดยาและเส้นทางการให้ยา (ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือด) ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อและอาการของผู้ป่วย ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่โดยทั่วไปคือ 500 มก. ทุก 6-8 ชั่วโมง

ยาหยอดตา:

• โดยทั่วไปกำหนดให้หยด 1-2 หยดลงในตาที่ได้รับผลกระทบ วันละ 3-4 ครั้ง เป็นเวลา 5-7 วัน

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ซินโทไมซิน

การใช้ซินโทไมซิน (คลอแรมเฟนิคอล) ในระหว่างตั้งครรภ์อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์และควรจำกัดการใช้ คลอแรมเฟนิคอลสามารถแทรกซึมผ่านชั้นกั้นรกได้ และการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในไตรมาสที่ 3 และระหว่างการคลอดบุตร อาจทำให้เกิดอาการที่เรียกว่า "กลุ่มอาการสีเทา" ในทารกแรกเกิดได้ "กลุ่มอาการสีเทา" เป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่มีลักษณะเด่นคือ ผิวมีสีเทา ปฏิเสธที่จะให้นม สูญเสียความแข็งแรง อุณหภูมิร่างกายลดลงอย่างกะทันหัน และหายใจลำบาก ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

เนื่องจากความเป็นพิษที่อาจเกิดขึ้นและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ การใช้ Syntomycin ในระหว่างตั้งครรภ์จึงเป็นที่ยอมรับได้เฉพาะเมื่อประโยชน์ที่อาจเกิดกับแม่มีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ และไม่มีทางเลือกอื่นที่ปลอดภัยกว่า

นอกจากนี้ Syntomycin จะผ่านเข้าสู่ในน้ำนมแม่ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างให้นมบุตรเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคสีเทาและผลข้างเคียงอื่นๆ ในทารก

ก่อนเริ่มการรักษาด้วย Syntomycin สตรีมีครรภ์และมารดาให้นมบุตรควรปรึกษาแพทย์เพื่อประเมินความเสี่ยงที่เป็นไปได้ทั้งหมดและพัฒนากลยุทธ์การรักษาที่ปลอดภัย

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้ Syntomycin (chloramphenicol) มีเงื่อนไขและปัจจัยหลายประการที่อาจทำให้ไม่ปลอดภัยหรือไม่พึงประสงค์ในการใช้:

1. อาการแพ้คลอแรมเฟนิคอลหรือส่วนประกอบอื่นของยา ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้
2. ประวัติการระงับการสร้างเม็ดเลือดในไขกระดูก รวมทั้งโรคโลหิตจางและภาวะผิดปกติของระบบสร้างเม็ดเลือดรูปแบบอื่น เนื่องจากคลอแรมเฟนิคอลอาจทำให้ภาวะเหล่านี้แย่ลงได้
3. พอร์ฟิเรีย-คลอแรมเฟนิคอลสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคนี้ได้
4. อาการตับเสื่อมขั้นรุนแรงเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการสะสมของยาในร่างกายและเกิดผลข้างเคียงที่เป็นพิษ เนื่องจากมีการเผาผลาญยาซินโทไมซินที่ตับ
5. ภาวะไตทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง ซึ่งอาจขัดขวางการขับถ่ายเมตาบอไลต์ของยาออกจากร่างกาย
6. ช่วงตั้งครรภ์และให้นมบุตร คลอแรมเฟนิคอลสามารถซึมผ่านชั้นกั้นรกและอาจทำให้เกิดอาการ "เกรย์ซินโดรม" ในทารกแรกเกิดได้ และยังขับออกมากับน้ำนมแม่ด้วย
7. วัยเด็กตอนต้น (โดยเฉพาะเด็กแรกเกิดและทารกอายุน้อยกว่า 2 เดือน) เนื่องจากมีความเสี่ยงในการเกิด "โรคสีเทา" เพิ่มมากขึ้น เนื่องจากตับและไตทำงานไม่เพียงพอ ส่งผลให้เผาผลาญและขับคลอแรมเฟนิคอลได้ยาก

ผลข้างเคียง ซินโทไมซิน

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าไม่ใช่ทุกคนที่จะประสบกับผลข้างเคียง และความรุนแรงของผลข้างเคียงอาจแตกต่างกันไป ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

1. อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ปวดท้อง อาการเหล่านี้มักสัมพันธ์กับการรับประทานยาปฏิชีวนะโดยทั่วไป
2. ความผิดปกติของเม็ดเลือด: คลอแรมเฟนิคอลอาจทำให้ไขกระดูกทำงานน้อยลง ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะโลหิตจาง เม็ดเลือดขาวต่ำ และเกล็ดเลือดต่ำ ในบางกรณี อาจเกิดภาวะโลหิตจางจากภาวะไขกระดูกฝ่อ ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้
3. อาการแพ้: ผื่นผิวหนัง อาการคัน ลมพิษ ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก อาจเกิดภาวะช็อกจากภูมิแพ้รุนแรงได้
4. ความผิดปกติทางระบบประสาท: ปวดศีรษะ ซึมเศร้า สับสน เส้นประสาทตาอักเสบ
5. ผลกระทบต่อเด็กแรกเกิดและทารก: ทารกแรกเกิดอาจเกิดอาการที่เรียกว่า "กลุ่มอาการสีเทา" ซึ่งมีลักษณะคือความดันโลหิตต่ำ ปัญหาการหายใจ และอาการปวดท้อง

ยาเกินขนาด

การใช้ซินโทไมซินเกินขนาดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรงซึ่งต้องได้รับการรักษาจากแพทย์ทันที ซินโทไมซินเป็นยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์แรงและออกฤทธิ์ได้หลากหลาย และการใช้ยานี้ต้องปฏิบัติตามขนาดยาที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด

อาการของการใช้ Syntomycin เกินขนาดอาจรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียงดังต่อไปนี้:

• ผลกระทบที่เป็นพิษต่อไขกระดูก: การกดการทำงานของไขกระดูกอาจเพิ่มมากขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะโลหิตจาง เม็ดเลือดขาวต่ำ และเกล็ดเลือดต่ำได้
• อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสียมากขึ้น
• อาการทางระบบประสาท: เวียนศีรษะ สับสน ในบางกรณีอาจถึงขั้นโคม่าได้
• “โรคสีเทา” ในเด็กแรกเกิด หากได้รับยาเกินขนาด อาจทำให้เกิดอาการร้ายแรง เช่น ผิวมีสีเทา มีปัญหาด้านการหายใจและการเต้นของหัวใจ

หากใช้ยาเกินขนาด ควรไปพบแพทย์ทันที การรักษาอาจรวมถึงการล้างกระเพาะการใช้ถ่านกัมมันต์เพื่อป้องกันไม่ให้ยาปฏิชีวนะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารต่อไป และการรักษาตามอาการ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยาซินโทไมซินอาจเกิดปฏิกิริยากับยาอื่นๆ หลายชนิด ทำให้ประสิทธิภาพของยาเปลี่ยนแปลงไปหรือเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่ก่อนเริ่มการรักษาด้วยยาซินโทไมซิน ตัวอย่างปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นมีดังต่อไปนี้:

1. ยาที่มีผลต่อการสร้างเม็ดเลือดในไขกระดูก: ซินโทไมซินอาจเพิ่มผลการกดการทำงานของไขกระดูกของยาอื่น เช่น ยารักษาเซลล์ต้นกำเนิด หรือยาที่ใช้รักษามะเร็ง ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะโลหิตจาง เม็ดเลือดขาวต่ำ และเกล็ดเลือดต่ำ
2. ยาลดกรดและยาที่ลดความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร: อาจลดการดูดซึมของคลอแรมเฟนิคอลเมื่อรับประทานเข้าไป ทำให้ประสิทธิผลลดลง
3. ฟีโนบาร์บิทัลและตัวกระตุ้นเอนไซม์ไมโครโซมของตับอื่นๆ: อาจเร่งการเผาผลาญของซินโทไมซิน ลดความเข้มข้นในเลือดและประสิทธิผล
4. ยาลดน้ำตาลในเลือดชนิดรับประทาน: ซินโทไมซินอาจเพิ่มประสิทธิภาพของยา ทำให้เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
5. ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด (เช่น วาร์ฟาริน): คลอแรมเฟนิคอลอาจเพิ่มฤทธิ์ป้องกันการแข็งตัวของเลือด ทำให้เพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออก
6. ไซโคลสปอริน: ซินโทไมซินอาจเพิ่มความเข้มข้นของไซโคลสปอรินในเลือด ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่เป็นพิษ รวมทั้งไตวาย
7. ยาสำหรับโรคลมบ้าหมู (เช่น ฟีนิโทอิน): คลอแรมเฟนิคอลอาจเพิ่มระดับยาเหล่านี้ในเลือด ทำให้เพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง

นี่ไม่ใช่รายการที่สมบูรณ์ของปฏิกิริยาระหว่าง Syntomycin กับยาอื่น

สภาพการเก็บรักษา

สภาวะการเก็บรักษา Syntomycin (chloramphenicol) ขึ้นอยู่กับรูปแบบของยา แต่โดยทั่วไป ข้อแนะนำมักจะรวมถึงประเด็นต่อไปนี้:

1. อุณหภูมิในการจัดเก็บ: ควรเก็บยาไว้ในที่แห้งและป้องกันแสงที่อุณหภูมิห้อง อุณหภูมิที่เหมาะสมคือระหว่าง +15°C ถึง +25°C สำหรับซินโทไมซินเกือบทุกรูปแบบ
2. การป้องกันจากแสง: คลอแรมเฟนิคอลอาจไวต่อแสง ดังนั้นจึงควรเก็บไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิมเพื่อป้องกันแสง
3. ความชื้น: ควรหลีกเลี่ยงการเก็บในสถานที่ที่มีความชื้นสูง เพื่อป้องกันการเสื่อมสลายของยา
4. การเข้าถึงสำหรับเด็ก: เก็บยาให้พ้นจากมือเด็ก เพื่อหลีกเลี่ยงการกลืนโดยไม่ได้ตั้งใจ
5. อายุการเก็บรักษา: อย่าใช้ยาหลังวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์