โรคซินโดรม X: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคกลุ่มอาการ X เป็นภาวะผิดปกติหรือการหดตัวของหลอดเลือดขนาดเล็ก ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก (angina pectoris)

ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบทั่วไปที่สามารถบรรเทาอาการได้ด้วยการพักผ่อนหรือไนโตรกลีเซอรีนมีการตรวจหลอดเลือดหัวใจปกติ (กล่าวคือ ไม่มีรอยโรคหลอดเลือดแดงแข็ง ลิ่มเลือดอุดตัน หรือหลอดเลือดแดงที่เหนี่ยวนำให้เกิดการกระตุก) ผู้ป่วยบางรายมีอาการขาดเลือดซึ่งตรวจพบได้จากการทดสอบความเครียด ในขณะที่บางรายไม่พบ ในผู้ป่วยบางราย ภาวะขาดเลือดอาจเกิดจากการตีบแคบของหลอดเลือดแดงในผนังหลอดเลือดและหลอดเลือดหัวใจสำรองลดลง ผู้ป่วยบางรายมีความผิดปกติของหลอดเลือดขนาดเล็กในกล้ามเนื้อหัวใจ หลอดเลือดที่ผิดปกติจะไม่ขยายตัวเมื่อออกกำลังกายหรือกระตุ้นระบบหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ ผู้ป่วยเหล่านี้อาจมีความไวต่อความเจ็บปวดของหัวใจเพิ่มขึ้นด้วย การพยากรณ์โรคดีแม้ว่าหลักฐานของภาวะขาดเลือดอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายปี ในผู้ป่วยจำนวนมาก ยาบล็อกเบต้าจะบรรเทาอาการได้ ไม่ควรสับสนพยาธิสภาพนี้กับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบแปรผันที่เกี่ยวข้องกับการกระตุกของหลอดเลือดแดงที่เยื่อหุ้มหัวใจ หรือกับพยาธิสภาพอื่นที่เรียกว่า "กลุ่มอาการ X" ซึ่งหมายถึงกลุ่มอาการเมตาบอลิก

ภาวะขาดเลือดแบบไม่เจ็บปวด

ผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ (โดยเฉพาะผู้ป่วยเบาหวาน) อาจมีภาวะขาดเลือดโดยไม่มีอาการทางคลินิก หลักฐานของภาวะขาดเลือดคือการเปลี่ยนแปลง ST-T ชั่วคราวที่ไม่มีอาการซึ่งตรวจพบระหว่างการตรวจวัดด้วยเครื่อง Holter ตลอด 24 ชั่วโมง การตรวจด้วยแสงเลเซอร์ของกล้ามเนื้อหัวใจบางครั้งอาจตรวจพบภาวะขาดเลือดโดยไม่มีอาการระหว่างการออกกำลังกายหรือการใช้สมอง (เช่น การคำนวณทางจิต) ภาวะขาดเลือดแบบเงียบและภาวะเจ็บหน้าอกอาจเกิดขึ้นพร้อมกัน โดยแสดงอาการในเวลาต่างกัน การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหลอดเลือดหัวใจ