ซิมบัลตา

Cymbalta เป็นชื่อทางการค้าของยาที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์หลักคือ duloxetine Duloxetine อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) ใช้เพื่อรักษาสภาพจิตใจและระบบประสาทที่หลากหลาย

Cymbalta มีอยู่ในรูปของแคปซูลในขนาดที่แตกต่างกัน แพทย์จะกำหนดขนาดยาและขนาดยา ขึ้นอยู่กับลักษณะผู้ป่วยและเป้าหมายการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องใช้ยาภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้นและปฏิบัติตามคำแนะนำของเขาอย่างเคร่งครัด

ตัวชี้วัด ซิมบัลตา

1. อาการซึมเศร้า : Cymbalta ใช้รักษาโรคซึมเศร้าในผู้ใหญ่ ช่วยปรับปรุงอารมณ์ พลังงาน และความสามารถในการทำกิจกรรมประจำวัน
2. โรควิตกกังวลทั่วไป (GAD) : อาจใช้ยา Duloxetine เพื่อรักษาโรควิตกกังวลทั่วไป ซึ่งมีลักษณะของความวิตกกังวลและความวิตกกังวลมากเกินไปและไม่มีเหตุผล
3. อาการปวด : ซิมบัลตาใช้ในการรักษาอาการปวดเรื้อรัง เช่น อาการปวดเส้นประสาทอักเสบ ปวดข้อเข่าเสื่อม ปวดหลังเรื้อรัง และปวดกล้ามเนื้อไฟโบรไมอัลเจีย
4. โรคปลายประสาทอักเสบที่เกิดจากโรคเบาหวาน : ยานี้อาจใช้รักษาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคปลายประสาทอักเสบในผู้ป่วยเบาหวาน

ปล่อยฟอร์ม

ต่อไปนี้เป็นขนาดยา Cymbalta หลักที่มีจำหน่าย:

• 20 มก
• 30 มก
• 60 มก

แต่ละแคปซูลได้รับการออกแบบมาให้รับประทานทั้งเม็ดเพื่อให้แน่ใจว่าจะค่อยๆ ปล่อย duloxetine และลดผลข้างเคียง แคปซูล Cymbalta ได้รับการออกแบบให้รับประทานวันละครั้ง และแพทย์ผู้ให้การรักษาควรกำหนดขนาดยาและวิธีการรักษาที่แน่นอนตามข้อบ่งชี้ทางคลินิก

เภสัช

เภสัชพลศาสตร์ของมันเกี่ยวข้องกับความสามารถในการยับยั้งการดูดซึมของสารสื่อประสาทเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟรินอีกครั้งในรอยแยกไซแนปติกของระบบประสาทส่วนกลาง สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของสารสื่อประสาทเหล่านี้ในรอยแยกไซแนปติกและการปรับปรุงการส่งสัญญาณระหว่างเซลล์ประสาท Duloxetine อาจมีฤทธิ์ในการยับยั้ง alpha2-adrenoblocking ซึ่งอาจส่งผลต่อฤทธิ์ระงับปวดในอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม: Duloxetine จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหารหลังการบริหารช่องปาก อาหารอาจชะลอการดูดซึมแต่โดยปกติจะไม่ส่งผลต่อการดูดซึม

การเผาผลาญอาหาร: Duloxetine ถูกเผาผลาญในตับผ่านทางไซโตโครม P450 ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับไอโซเอนไซม์ CYP2D6 นอกจากนี้ยังมีการสนับสนุนจาก CYP1A2 สารสำคัญคือไดเดสเมทิลดูล็อกซีทีนและคอนจูเกตกลูคูโรไนด์

การกำจัด:สารเมตาโบไลต์ของ duloxetine จะถูกขับออกทางไตเป็นหลัก ครึ่งชีวิตของ duloxetine และสารเมตาบอไลท์ของยาในพลาสมาจะอยู่ที่ประมาณ 12 ชั่วโมง

ความแปรผันทางเภสัชจลนศาสตร์:ในผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับ อาจสังเกตการเปลี่ยนแปลงทางเภสัชจลนศาสตร์ของ duloxetine ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง (การจำแนกประเภท CKD) แนะนำให้ลดขนาดยา

ปฏิกิริยา: Duloxetine อาจทำปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ รวมถึงสารยับยั้งและตัวเหนี่ยวนำของไอโซเอนไซม์ CYP2D6 และ CYP1A2

การให้ยาและการบริหาร

สำหรับการรักษาโรคซึมเศร้าและโรควิตกกังวลทั่วไป:

• ขนาดเริ่มต้น:ปกติ 60 มก. วันละครั้ง ในบางกรณี แพทย์อาจแนะนำให้เริ่มการรักษาในขนาดยาที่ต่ำกว่าเพื่อลดผลข้างเคียง
• ขนาดยาสูงสุด:สำหรับภาวะซึมเศร้า อาจสูงถึง 120 มก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็นขนาดหากแพทย์แนะนำ

สำหรับการรักษาอาการปวดจากโรคระบบประสาทจากเบาหวาน:

• ขนาดยาเริ่มต้น:ปกติ 60 มก. วันละครั้ง

สำหรับการรักษาโรค fibromyalgia:

• ขนาดยาเริ่มต้น:อาจเริ่มต้นที่ 30 มก. ต่อวัน และอาจเพิ่มขึ้นเป็น 60 มก. วันละครั้ง ขึ้นอยู่กับความทนทานและประสิทธิภาพการรักษาของแต่ละบุคคล

สำหรับการรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกเรื้อรัง:

• ปริมาณเริ่มต้นและที่แนะนำ:ปกติ 60 มก. วันละครั้ง

วิธีการรับเข้าเรียน:

• ควรรับประทานแคปซูล Cymbalta ทั้งหมดโดยไม่ต้องเคี้ยว บด หรือเปิด อาจรับประทานพร้อมหรือไม่มีอาหารเพื่อลดความเสี่ยงของการปวดท้อง
• สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานยาทุกวันในเวลาเดียวกันเพื่อรักษาระดับยาในร่างกายให้สม่ำเสมอ
• อย่าหยุดรับประทานซิมบัลตาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ เนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการถอนยาที่ไม่พึงประสงค์ได้

เมื่อหยุดการรักษา:

• แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ค่อยๆ ลดขนาดยา Cymbalta ลงก่อนที่จะหยุดสนิทเพื่อลดความเสี่ยงในการถอนยา

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ซิมบัลตา

การใช้ซิมบัลตาในระหว่างตั้งครรภ์อาจสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์

แนวปฏิบัติมาตรฐานไม่สนับสนุนการใช้ซิมบัลตาในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรก ซึ่งเป็นช่วงที่อวัยวะและระบบต่างๆ ของทารกมีความเสี่ยงมากที่สุด หากหญิงตั้งครรภ์ต้องการการรักษาภาวะซึมเศร้าหรือโรควิตกกังวล แพทย์ของเธออาจพิจารณาการรักษาทางเลือกหรือยาที่ปลอดภัยอื่นๆ หากผู้หญิงรับประทานซิมบัลตาอยู่แล้วและพบว่าตนเองตั้งครรภ์ ควรแจ้งแพทย์ทันที

ข้อห้าม

1. ภาวะภูมิไวเกิน : ผู้ที่ทราบว่าแพ้ยา duloxetine หรือส่วนประกอบอื่นใดของยาไม่ควรรับประทาน
2. การยับยั้ง MAO : ไม่ควรรับประทาน Duloxetine ร่วมกับ monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) เนื่องจากอาจส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาโต้ตอบที่รุนแรง รวมถึงกลุ่มอาการ serotonin
3. กุมารเวช : ไม่แนะนำให้ใช้ Duloxetine สำหรับเด็กและวัยรุ่นโดยไม่ได้รับการดูแลและคำแนะนำจากแพทย์อย่างเหมาะสม
4. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ไม่มีข้อมูลที่เพียงพอเกี่ยวกับความปลอดภัยของยาดูล็อกซีทีนในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ดังนั้นการใช้ในกรณีเหล่านี้ควรดำเนินการตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น
5. โรคตับและไต : Duloxetine อาจไม่พึงปรารถนาหรือต้องปรับขนาดยาในผู้ที่มีความผิดปกติของตับหรือไตอย่างรุนแรง
6. ความดันโลหิตสูง : Duloxetine อาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ดังนั้นผู้ป่วยความดันโลหิตสูงควรใช้ด้วยความระมัดระวังและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
7. เกณฑ์การชัก : ในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูหรือความผิดปกติที่เพิ่มความเสี่ยงของการชัก การใช้ยา duloxetine อาจเพิ่มโอกาสในการชัก
8. เงื่อนไขอื่นๆ : ควรใช้ Duloxetine ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดเพิ่มขึ้น ต่อหน้าโรคหลอดเลือดหัวใจ หรือก่อนการผ่าตัด

ผลข้างเคียง ซิมบัลตา

1. อาการปวดหัว : อาการปวดหัวอาจเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งเมื่อใช้ซิมบัลตา อาจแสดงอาการปวดศีรษะเล็กน้อยถึงปานกลาง
2. อาการง่วงนอนหรือกระสับกระส่าย: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการง่วงนอนหรือกระสับกระส่ายในระหว่างวัน สิ่งนี้อาจส่งผลต่อความสามารถในการมีสมาธิและทำงานประจำวันให้สำเร็จ
3. ปากแห้ง : Cymbalta อาจทำให้ปากแห้งในบางคน ผลข้างเคียงนี้มักไม่รุนแรงและสามารถจัดการได้
4. สูญเสียความอยากอาหารหรือน้ำหนักเปลี่ยนแปลง : ซิมบัลตาอาจทำให้เบื่ออาหารหรือน้ำหนักเปลี่ยนแปลง รวมทั้งน้ำหนักลดและน้ำหนักเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยบางราย
5. การสูญเสียสมรรถภาพทางเพศหรือความผิดปกติทางเพศ : นี่เป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยาแก้ซึมเศร้า รวมถึง Cymbalta มันสามารถแสดงออกมาเป็นความต้องการทางเพศลดลง ปัญหาเกี่ยวกับความเร้าอารมณ์หรือการถึงจุดสุดยอด
6. ความเหนื่อยล้าหรืออ่อนแรง : ซิมบัลตาอาจทำให้เกิดความเหนื่อยล้า อ่อนแรง หรือรู้สึกไม่สบายตัวในผู้ป่วยบางราย
7. ความดันโลหิต เพิ่มขึ้น : บางคนอาจมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นขณะใช้ Cymbalta

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาด duloxetine (ชื่อทางการค้า Cymbalta) อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ อาการของการใช้ยาเกินขนาดอาจรวมถึงอาการง่วงนอน เวียนศีรษะ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น หัวใจเต้นผิดปกติ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง ชัก และความปั่นป่วนของจิตและภาพหลอน

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. สารยับยั้งเอนไซม์ตับ:ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของเอนไซม์ตับ เช่น สารยับยั้งไซโตโครม พี450 (เช่น ฟลูโคนาโซล, ฟลูออกซีทีน) อาจส่งผลต่อการเผาผลาญของดูล็อกซีทีน ซึ่งอาจส่งผลให้ความเข้มข้นในเลือดเพิ่มขึ้นและเพิ่มผลของยา
2. สารยับยั้งการรับเซโรโทนิน:การใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่เพิ่มระดับเซโรโทนินในสมอง (เช่น สารยับยั้งการรับเซโรโทนินแบบเลือกสรร, ทริปแทน, ยาแก้ซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก) อาจทำให้เกิดการพัฒนากลุ่มอาการส่วนเกินของเซโรโทนิน
3. ยาที่กดระบบประสาทส่วนกลาง:การใช้ร่วมกับยาอื่นที่กดระบบประสาทส่วนกลาง (เช่น แอลกอฮอล์ เบนโซไดอะซีพีน ยานอนหลับ ยาแก้ปวดชนิดรุนแรง) อาจทำให้เกิดการออกฤทธิ์ของ duloxetine เพิ่มขึ้น และเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการง่วงนอนและปฏิกิริยาล่าช้า
4. ยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด:ยาบางชนิด เช่น acetylsalicylic acid, anticoagulants (เช่น warfarin), nextatin อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดเมื่อใช้ร่วมกับ duloxetine
5. ยาที่เพิ่มความดันโลหิต:การใช้ร่วมกับยาที่อาจเพิ่มความดันโลหิต (เช่น ยา sympathomimetics) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะความดันโลหิตสูง