ซิมบัลตา

ไซม์บัลตาเป็นชื่อทางการค้าของยาที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์หลักคือดูล็อกเซทีน ดูล็อกเซทีนจัดอยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่าสารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟริน (SNRIs) ยานี้ใช้รักษาอาการทางจิตและระบบประสาทต่างๆ

Cymbalta มีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูลที่มีขนาดยาที่แตกต่างกัน ขนาดยาและรูปแบบการรักษาจะกำหนดโดยแพทย์ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยและเป้าหมายการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องใช้ยาภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้นและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

ตัวชี้วัด ซิมบัลตา

1. ภาวะซึมเศร้า: ซิมบัลตาใช้รักษาอาการซึมเศร้าในผู้ใหญ่ ช่วยปรับปรุงอารมณ์ พลังงาน และความสามารถในการทำกิจกรรมประจำวัน
2. โรควิตกกังวลทั่วไป (GAD): Duloxetine อาจถูกกำหนดให้ใช้เพื่อรักษาโรควิตกกังวลทั่วไป ซึ่งมีลักษณะคือวิตกกังวลและกังวลมากเกินไปและไม่มีเหตุผล
3. อาการปวด: Cymbalta ใช้ในการรักษาอาการปวดเรื้อรัง เช่น อาการปวดเส้นประสาท อาการปวดข้อเสื่อม อาการปวดหลังเรื้อรัง และโรคไฟโบรไมอัลเจีย
4. โรคเส้นประสาทส่วนปลายที่มีสาเหตุจากเบาหวาน: ยานี้อาจใช้เพื่อรักษาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคเส้นประสาทส่วนปลายในผู้ป่วยโรคเบาหวาน

ปล่อยฟอร์ม

ต่อไปนี้เป็นขนาดยา Cymbalta หลักที่มีจำหน่าย:

• 20 มก.
• 30 มก.
• 60 มก.

แคปซูลแต่ละเม็ดได้รับการออกแบบมาให้รับประทานทั้งเม็ดเพื่อให้ดูล็อกเซทีนถูกปลดปล่อยออกมาอย่างช้าๆ และลดผลข้างเคียงให้เหลือน้อยที่สุด แคปซูลซิมบัลตาได้รับการออกแบบมาให้รับประทานวันละครั้ง และแพทย์ผู้รักษาควรเป็นผู้กำหนดขนาดยาและรูปแบบการรักษาที่แน่นอนตามข้อบ่งชี้ทางคลินิก

เภสัช

เภสัชพลวัตของยาเกี่ยวข้องกับความสามารถในการยับยั้งการดูดซึมกลับของสารสื่อประสาทเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟรินในช่องซินแนปส์ของระบบประสาทส่วนกลาง ส่งผลให้ความเข้มข้นของสารสื่อประสาทเหล่านี้ในช่องซินแนปส์เพิ่มขึ้น และการถ่ายโอนสัญญาณระหว่างเซลล์ประสาทดีขึ้น นอกจากนี้ ดูล็อกเซทีนยังอาจมีฤทธิ์ยับยั้งอัลฟา 2-อะดรีโน ซึ่งอาจมีส่วนช่วยในการบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากเส้นประสาท

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม: ดูล็อกเซทีนจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารได้อย่างรวดเร็วหลังจากรับประทานเข้าไป อาหารอาจทำให้การดูดซึมช้าลง แต่โดยปกติแล้วจะไม่ส่งผลต่อการดูดซึมทางชีวภาพ

การเผาผลาญ: ดูล็อกเซทีนถูกเผาผลาญในตับผ่านไซโตโครม P450 ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับไอโซเอนไซม์ CYP2D6 นอกจากนี้ยังมีส่วนสนับสนุนจาก CYP1A2 เมตาบอไลต์หลักคือไดเดสเมทิลดูล็อกเซทีนและคอนจูเกตกลูคูโรไนด์

การขับถ่าย: เมตาบอไลต์ของดูล็อกเซทีนจะถูกขับออกทางไตเป็นหลัก ครึ่งชีวิตของการกำจัดดูล็อกเซทีนและเมตาบอไลต์ออกจากพลาสมาอยู่ที่ประมาณ 12 ชั่วโมง

ความแตกต่างด้านเภสัชจลนศาสตร์: ในผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับ อาจพบการเปลี่ยนแปลงด้านเภสัชจลนศาสตร์ของดูล็อกเซทีน ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรง (การจำแนกประเภทโรคไตเรื้อรัง) แนะนำให้ลดขนาดยาลง

ปฏิกิริยาระหว่างกัน: Duloxetine อาจโต้ตอบกับยาอื่นได้ รวมถึงสารยับยั้งและตัวเหนี่ยวนำไอโซเอนไซม์ CYP2D6 และ CYP1A2

การให้ยาและการบริหาร

สำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้าและโรควิตกกังวลทั่วไป:

• ขนาดเริ่มต้น: โดยทั่วไปคือ 60 มก. ครั้งเดียวต่อวัน ในบางกรณี แพทย์อาจแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาดยาที่น้อยลงเพื่อลดผลข้างเคียง
• ขนาดยาสูงสุด: สำหรับอาการซึมเศร้า อาจใช้สูงสุด 120 มก. ต่อวัน โดยแบ่งรับประทานตามคำแนะนำของแพทย์

สำหรับการรักษาอาการปวดประสาทจากเบาหวาน:

• ขนาดเริ่มต้น: โดยทั่วไป 60 มก. ครั้งเดียวต่อวัน

สำหรับการรักษาโรคไฟโบรไมอัลเจีย:

• ขนาดเริ่มต้น: อาจเริ่มต้นที่ 30 มก. ต่อวัน โดยอาจเพิ่มเป็น 60 มก. ครั้งเดียวต่อวัน ขึ้นอยู่กับการยอมรับของแต่ละคนและประสิทธิผลของการรักษา

สำหรับการรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกเรื้อรัง:

• ขนาดเริ่มต้นและขนาดที่แนะนำ: โดยปกติ 60 มก. ครั้งเดียวต่อวัน

วิธีการรับสมัคร:

• ควรทานแคปซูล Cymbalta ทั้งเม็ดโดยไม่เคี้ยว บด หรือเปิดแคปซูล สามารถทานพร้อมหรือไม่พร้อมอาหารก็ได้ เพื่อลดความเสี่ยงของอาการปวดท้อง
• เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรับประทานยาในเวลาเดียวกันทุกวันเพื่อรักษาระดับยาในร่างกายให้สมดุล
• อย่าหยุดรับประทาน Cymbalta โดยไม่ปรึกษาแพทย์ เพราะอาจทำให้เกิดอาการถอนยาที่ไม่พึงประสงค์ได้

เมื่อหยุดการรักษา:

• แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ค่อยๆ ลดขนาดยา Cymbalta ของคุณลงก่อนที่จะหยุดใช้โดยสมบูรณ์ เพื่อลดความเสี่ยงในการถอนยา

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ซิมบัลตา

การใช้ Cymbalta ในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ได้

แนวทางมาตรฐานไม่แนะนำให้ใช้ยา Cymbalta ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรก ซึ่งเป็นช่วงที่อวัยวะและระบบต่างๆ ของทารกในครรภ์จะอ่อนแอที่สุด หากสตรีมีครรภ์จำเป็นต้องได้รับการรักษาภาวะซึมเศร้าหรือโรควิตกกังวล แพทย์อาจพิจารณาใช้วิธีการรักษาทางเลือกหรือยารักษาอื่นๆ ที่ปลอดภัย หากสตรีมีครรภ์รับประทาน Cymbalta อยู่แล้วและพบว่าตนเองตั้งครรภ์ ควรแจ้งให้แพทย์ทราบในทันที

ข้อห้าม

1. ภาวะแพ้: ผู้ที่ทราบว่ามีอาการแพ้ดูล็อกเซทีนหรือส่วนประกอบอื่นใดของยาไม่ควรใช้ยาดังกล่าว
2. การยับยั้ง MAO: ไม่ควรใช้ Duloxetine ร่วมกับยาที่ยับยั้งเอนไซม์โมโนเอมีนออกซิเดส (MAOIs) เนื่องจากอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาระหว่างยาที่ร้ายแรง เช่น กลุ่มอาการเซโรโทนินได้
3. เด็ก: ไม่แนะนำให้ใช้ Duloxetine สำหรับเด็กและวัยรุ่นโดยไม่ได้รับการดูแลและคำแนะนำที่เหมาะสมจากแพทย์
4. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ไม่มีข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับความปลอดภัยของดูล็อกเซทีนในระหว่างการตั้งครรภ์และให้นมบุตร ดังนั้นการใช้ยาในกรณีดังกล่าวจึงควรทำตามข้อบ่งชี้ที่เคร่งครัดและภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น
5. โรคตับและไต: Duloxetine อาจไม่พึงประสงค์หรือต้องปรับขนาดยาในผู้ที่มีการทำงานของตับหรือไตผิดปกติอย่างรุนแรง
6. ความดันโลหิตสูง: Duloxetine อาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น ดังนั้นผู้ป่วยความดันโลหิตสูงควรใช้ด้วยความระมัดระวังและภายใต้การดูแลของแพทย์
7. เกณฑ์การเกิดอาการชัก: ในผู้ป่วยที่มีโรคลมบ้าหมูหรือมีอาการผิดปกติที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดอาการชัก การใช้ดูล็อกเซทีนอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดอาการชักได้
8. ภาวะอื่นๆ: ควรใช้ Duloxetine อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกเพิ่มขึ้น ผู้ที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ หรือก่อนเข้ารับการผ่าตัด

ผลข้างเคียง ซิมบัลตา

1. อาการปวดหัว: อาการปวดหัวอาจเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดเมื่อใช้ Cymbalta โดยอาจมีอาการปวดหัวเล็กน้อยถึงปานกลาง
2. อาการง่วงนอนหรือกระสับกระส่าย: ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกง่วงนอนหรือกระสับกระส่ายในระหว่างวัน ซึ่งอาจส่งผลต่อความสามารถในการจดจ่อและทำงานประจำวันให้เสร็จสิ้นได้
3. ปากแห้ง: ซิมบัลตาอาจทำให้ปากแห้งในบางคน ผลข้างเคียงนี้มักไม่รุนแรงและสามารถจัดการได้
4. การสูญเสียความอยากอาหารหรือการเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก: Cymbalta อาจทำให้เกิดการสูญเสียความอยากอาหารหรือการเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก ซึ่งรวมทั้งน้ำหนักลดและเพิ่มน้ำหนักในผู้ป่วยบางราย
5. การสูญเสียความต้องการทางเพศหรือภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ: ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยาต้านอาการซึมเศร้า ได้แก่ ซิมบัลตา อาจแสดงออกมาในรูปแบบของความต้องการทางเพศที่ลดลง ปัญหาเรื่องอารมณ์ทางเพศ หรือการถึงจุดสุดยอด
6. อาการเหนื่อยล้าหรืออ่อนแรง: Cymbalta อาจทำให้เกิดอาการเหนื่อยล้า อ่อนแรง หรือรู้สึกไม่สบายทั่วร่างกายในผู้ป่วยบางราย
7. ความดันโลหิตสูงขึ้น: บางคนอาจมีความดันโลหิตสูงขึ้นในขณะที่ใช้ Cymbalta

ยาเกินขนาด

การใช้ดูล็อกเซทีนเกินขนาด (ชื่อทางการค้า ซิมบัลตา) อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง อาการของการใช้เกินขนาดอาจรวมถึงอาการง่วงนอน เวียนศีรษะ ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นผิดจังหวะ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ชัก อาการจิตเภท และประสาทหลอน

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่ยับยั้งเอนไซม์ตับ: ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของเอนไซม์ตับ เช่น ยาที่ยับยั้งไซโตโครม P450 (เช่น ฟลูโคนาโซล ฟลูออกซิทีน) อาจส่งผลต่อการเผาผลาญของดูล็อกเซทีน ซึ่งอาจทำให้ความเข้มข้นของยาในเลือดเพิ่มขึ้นและเพิ่มประสิทธิภาพของยาได้
2. สารยับยั้งการดูดซึมกลับของเซโรโทนิน: การรวมกับยาอื่นที่เพิ่มระดับเซโรโทนินในสมอง (เช่น สารยับยั้งการดูดซึมกลับของเซโรโทนินแบบเลือกสรร ไตรพแทน ยาต้านซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก) อาจทำให้เกิดภาวะเซโรโทนินเกินได้
3. ยาที่กดระบบประสาทส่วนกลาง: การใช้ร่วมกับยาอื่นที่กดระบบประสาทส่วนกลาง (เช่น แอลกอฮอล์ เบนโซไดอะซีพีน ยานอนหลับ ยาแก้ปวดแรง) อาจทำให้การออกฤทธิ์ของดูล็อกเซทีนเพิ่มขึ้น และเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการง่วงนอนและอาการตอบสนองที่ล่าช้า
4. ยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออก: ยาบางชนิด เช่น กรดอะเซทิลซาลิไซลิก ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น วาร์ฟาริน) เนกาติน อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกเมื่อใช้ร่วมกับดูล็อกเซทีน
5. ยาที่เพิ่มความดันโลหิต: การใช้ร่วมกับยาที่อาจทำให้ความดันโลหิตสูง (เช่น ยาซิมพาโทมิเมติก) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงได้