เซทิล

เซทิลเป็นยาต้านจุลชีพที่ใช้ในระบบ เป็นยาปฏิชีวนะในกลุ่มเบต้าแล็กแทม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ตัวชี้วัด เซทิลา

ใช้เพื่อกำจัดการติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อการออกฤทธิ์ของยา:

• อวัยวะระบบหู คอ จมูก: ไซนัสอักเสบร่วมกับคอหอยอักเสบ รวมถึงต่อมทอนซิลอักเสบและหูชั้นกลางอักเสบ
• กระบวนการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ: หลอดลมอักเสบเฉียบพลันหรืออาการกำเริบของหลอดลมอักเสบเรื้อรัง รวมทั้งปอดบวม
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เช่น โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบร่วมกับไตอักเสบ และโรคท่อปัสสาวะอักเสบ
• กระบวนการติดเชื้อในบริเวณเนื้อเยื่ออ่อนของผิวหนัง เช่น โรคผิวหนังอักเสบและฝีหนอง รวมถึงโรคเริม
• ปากมดลูกอักเสบและหนองใน และนอกจากนี้ยังมีระยะเฉียบพลันของโรคหนองในเทียมชนิดไม่มีภาวะแทรกซ้อนอีกด้วย
• สัญญาณเริ่มแรกของโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ และในเวลาเดียวกันก็ป้องกันการเกิดสัญญาณในระยะหลังของโรคนี้ในวัยรุ่นตั้งแต่อายุ 12 ปี รวมทั้งผู้ใหญ่ด้วย

ปล่อยฟอร์ม

วางจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยา 10 เม็ดในแผงพุพอง 1 แผงแยกบรรจุ 1 แผงพุพอง

[ 6 ]

เภสัช

Axetil cefuroxime เป็นยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรียในกลุ่มเซฟาโลสปอริน - เซฟูร็อกซิมในรูปแบบรับประทาน ยาชนิดนี้ต้านทานอิทธิพลของเบต้าแล็กทาเมสส่วนใหญ่ และยังออกฤทธิ์กับจุลินทรีย์หลากหลายชนิด (ทั้งแกรมลบและแกรมบวก) อีกด้วย

คุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของสารเกิดจากการระงับกระบวนการจับกันภายในเยื่อหุ้มเซลล์ของจุลินทรีย์

การดื้อยาปฏิชีวนะที่เกิดขึ้นจะแตกต่างกันไปในแต่ละภูมิภาคและอาจเปลี่ยนแปลงไปตามเวลา โดยเชื้อบางสายพันธุ์อาจมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ขอแนะนำให้ตรวจสอบข้อมูลในพื้นที่ (หากมี) เกี่ยวกับความไวต่อยาปฏิชีวนะ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเมื่อต้องรักษาการติดเชื้อรุนแรง

เซฟูร็อกซิมมีฤทธิ์ค่อนข้างรุนแรงต่อจุลินทรีย์ต่อไปนี้:

• แบคทีเรียที่ใช้อากาศเจริญแกรมลบ ได้แก่ เชื้อไข้หวัดใหญ่ (รวมถึงสายพันธุ์ที่ต้านทานต่อแอมพิซิลลิน), Moraxella catarrhalis, Haemophilus parainfluenzae, โกโนค็อกคัส (รวมถึงสายพันธุ์ที่สร้างเพนิซิลลิเนสร่วมกับสายพันธุ์ที่สร้างเพนิซิลลิน), Escherichia coli, Klebsiella, Proteus mirabilis และ Proteus rettgeri รวมทั้ง Providencia spp.
• แบคทีเรียที่ใช้อากาศแกรมบวก ได้แก่ Staphylococcus aureus และ Staphylococcus coagulase-negative (สายพันธุ์ที่ไวต่อเมธิซิลลิน), Streptococcus pyogenes (และ Streptococcus β-hemolytic อื่นๆ), pneumococcus และ Streptococcus ประเภท B (Streptococcus agalactiae);
• จุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจน: ค็อกคัสแกรมบวกและแกรมลบ (รวมถึงเปปโตค็อกคัสและเปปโตสเตรปโตค็อกคัส) แกรมบวก (รวมถึงสปีชีส์ clostridia) และจุลินทรีย์แกรมลบ (รวมถึงแบคทีเรียชนิด bacteroides และ fusobacteria) เช่นเดียวกับ propionibacteria
• แบคทีเรียอื่น ๆ: Borrelia burgdorferi;
• เชื้อแบคทีเรียที่ดื้อต่อเซฟูร็อกซิม ได้แก่ Clostridium difficile, Pseudomonas, Campylobacter, Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, สายพันธุ์ที่ดื้อต่อเมธิซิลลินของ Staphylococcus epidermidis และ Staphylococcus aureus และ Legionella
• เชื้อแบคทีเรียบางสายพันธุ์ที่ต้านทานสารเซฟูร็อกซิม ได้แก่ Enterococcus faecalis, แบคทีเรีย Morgan, Proteus vulgaris, Enterobacter, Citrobacter, Serratia และ Bacteroides fragilis

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานเซฟูร็อกซิม อักเซทิล จะถูกดูดซึมผ่านลำไส้และถูกไฮโดรไลซ์ภายในเยื่อเมือก หลังจากนั้นจะเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตในรูปแบบของเซฟูร็อกซิม

ระดับการดูดซึมยาที่จำเป็นจะเกิดขึ้นทันทีหลังรับประทานอาหาร ค่าสูงสุดของสารในซีรั่มจะสังเกตเห็นได้ประมาณ 2-3 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา ครึ่งชีวิตอยู่ที่ประมาณ 1-1.5 ชั่วโมง อัตราการสังเคราะห์โปรตีนอยู่ที่ 33-55% (ขึ้นอยู่กับวิธีการตรวจสอบ) การขับถ่ายเซฟูร็อกซิมจะดำเนินการผ่านไต (ไม่เปลี่ยนแปลง) โดยใช้การหลั่งของท่อไตและการกรองของไต

การให้ยาร่วมกับ Probenecid จะเพิ่ม AUC ของความเข้มข้นเฉลี่ยในซีรั่ม 50%

ระดับเซฟูร็อกซิมในซีรั่มลดลงในระหว่างการฟอกไต

การให้ยาและการบริหาร

ความไวต่อยาปฏิชีวนะแตกต่างกันไปในแต่ละภูมิภาคและช่วงเวลา หากจำเป็น ควรปรึกษาข้อมูลในพื้นที่เกี่ยวกับความไวต่อยา

โดยทั่วไปการรักษาจะใช้เวลา 1 สัปดาห์ เพื่อให้ยาถูกดูดซึมได้ดีขึ้น แนะนำให้รับประทานหลังอาหาร

ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่:

• สำหรับกระบวนการติดเชื้อส่วนใหญ่ - ยา 250 มก. วันละ 2 ครั้ง
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ – ยานี้รับประทานครั้งละ 125 มก. วันละ 2 ครั้ง;
• กระบวนการติดเชื้อในอวัยวะทางเดินหายใจ (ระดับปานกลาง เช่น หลอดลมอักเสบ) – ยา 250 มก. วันละ 2 ครั้ง
• รูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นของการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจหรือสงสัยว่าเป็นปอดบวม - 500 มก. วันละ 2 ครั้ง
• โรคไตอักเสบ – 250 มก. วันละ 2 ครั้ง;
• หนองในชนิดไม่มีภาวะแทรกซ้อน – ยาขนาด 1 กรัม ครั้งเดียว

สำหรับโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บในวัยรุ่นอายุ 12 ปีขึ้นไปและผู้ใหญ่ – ยานี้รับประทานครั้งละ 500 มก. วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 20 วัน

นอกจากนี้ เซฟูร็อกซิมยังสามารถผลิตได้ในรูปแบบเกลือโซเดียม ซึ่งใช้สำหรับการให้ยาทางหลอดเลือด ด้วยเหตุนี้ จึงสามารถทำการรักษาแบบต่อเนื่องด้วยยาปฏิชีวนะหนึ่งชนิดในกรณีที่เปลี่ยนจากการให้ยาทางหลอดเลือดเป็นการให้ยาภายใน (หากมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์)

Axetil Cefuroxime ออกฤทธิ์ได้อย่างมีประสิทธิภาพในระหว่างการบำบัดอาการอักเสบของปอดแบบต่อเนื่อง และพร้อมกันนี้ ยังรวมถึงอาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในกรณีที่มีการให้โซเดียมเซฟูร็อกซิมทางเส้นเลือดมาก่อน

การรักษาแบบลำดับ:

• ในกรณีที่มีการอักเสบของปอด: ฉีดเซฟูร็อกซิมเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำในปริมาณ 1.5 กรัม วันละ 2-3 ครั้ง เป็นเวลา 48-72 ชั่วโมง จากนั้นจึงใช้เซทิลในปริมาณ 500 มก. วันละ 2 ครั้งในสัปดาห์แรก
• ในกรณีที่หลอดลมอักเสบเรื้อรังกำเริบ ให้เซฟูร็อกซิม 2-3 ครั้งต่อวัน ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ในปริมาณ 750 มก. เป็นเวลา 48-72 ชั่วโมง จากนั้นให้รับประทานยาในรูปแบบรับประทาน 500 มก. วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 5-7 วัน

ระยะเวลาของการบำบัดด้วยช่องปากและฉีดจะถูกกำหนดโดยคำนึงถึงสถานะสุขภาพของผู้ป่วย รวมถึงความรุนแรงของกระบวนการติดเชื้อ

เด็ก.

ขนาดยามาตรฐานคือ 125 มก. หรือ 10 มก./กก. วันละ 2 ครั้ง (ไม่เกิน 250 มก. ต่อวัน) หากต้องการกำจัดอาการอักเสบของหูชั้นกลางในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ควรใช้ยาในปริมาณ 125 มก. หรือ 10 มก./กก. วันละ 2 ครั้ง (สูงสุด 250 มก. ต่อวัน) เด็กอายุมากกว่า 2 ปี ควรใช้ยา 250 มก. หรือ 15 มก./กก. วันละ 2 ครั้ง (ขนาดยาต่อวันไม่เกิน 500 มก.)

สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี จำเป็นต้องใช้ Axetil Cefuroxime ในรูปแบบยาแขวนลอย

ผู้ป่วยโรคไตวาย

การขับถ่ายเซฟูร็อกซิมเกิดขึ้นผ่านทางไต ดังนั้น ผู้ที่ประสบปัญหาไตเสื่อมขั้นรุนแรงจำเป็นต้องลดขนาดยาลงเพื่อชดเชยการขับถ่ายที่ช้า:

• ระดับ CC ≥30 มล./นาที (ครึ่งชีวิต 1.4-2.4 ชั่วโมง) – คุณสามารถรับประทานยาขนาดมาตรฐาน 125-500 มก. วันละ 2 ครั้ง
• ระดับ CC 10-29 มล./นาที (ครึ่งชีวิต 4.6 ชั่วโมง) – กำหนดขนาดมาตรฐานรายบุคคลทุกๆ 24 ชั่วโมง
• ระดับ CC <10 มล./นาที (ครึ่งชีวิต 16.8 ชั่วโมง) – ขนาดมาตรฐานจะกำหนดเป็นรายบุคคลภายในช่วงเวลา 48 ชั่วโมง
• ในระหว่างการฟอกไต (ครึ่งชีวิต 2-4 ชั่วโมง) – หลังจากแต่ละขั้นตอน จำเป็นต้องรับประทานยาในขนาดมาตรฐานเพิ่มเติม

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เซทิลา

ไม่มีหลักฐานการทดลองใด ๆ ที่ชี้ให้เห็นว่า Cetyl มีฤทธิ์ก่อความผิดปกติแต่กำเนิดหรือมีผลต่อตัวอ่อน แต่ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในช่วงต้นของการตั้งครรภ์

ยาจะผ่านเข้าสู่ในน้ำนม ดังนั้นต้องใช้ความระมัดระวังในการใช้ยาในระหว่างให้นมบุตร

ข้อห้าม

มีข้อห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอริน

สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี แนะนำให้ใช้ยาในรูปแบบยาแขวนตะกอน ยังไม่มีข้อมูลการใช้ยาในทารกอายุต่ำกว่า 3 เดือน

ผลข้างเคียง เซทิลา

การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงบางประการได้ ดังนี้:

• การบุกรุกด้วยกระบวนการติดเชื้อ: การเจริญเติบโตของเชื้อรา Candida เพิ่มขึ้น
• ระบบสร้างเม็ดเลือด: การเกิดโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก อีโอซิโนฟิล และภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ (ในบางกรณี - รุนแรง) และเกล็ดเลือดต่ำ รวมถึงปฏิกิริยาคูมส์ในเชิงบวก สารจากกลุ่มเซฟาโลสปอรินสามารถดูดซึมผ่านพื้นผิวของเยื่อหุ้มเม็ดเลือดแดงได้ รวมถึงทำปฏิกิริยากับแอนติบอดีด้วย เป็นผลให้โอกาสเกิดโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก รวมถึงปฏิกิริยาคูมส์ในเชิงบวกเพิ่มขึ้น
• ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกัน: ความไวเกิน (รวมถึงลมพิษที่มีอาการคันและผื่น ตลอดจนอาการแพ้อย่างรุนแรง ไข้จากยา และโรคแพ้ซีรั่ม)
• อาการทางระบบประสาท: เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ;
• ระบบทางเดินอาหาร: ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร รวมทั้งอาการปวดท้อง คลื่นไส้ ท้องเสีย อาเจียน และลำไส้ใหญ่มีเยื่อเทียม
• ปฏิกิริยาของระบบตับและทางเดินน้ำดี: การเกิดโรคตับอักเสบหรือดีซ่าน (ส่วนใหญ่เป็นภาวะน้ำดีคั่ง) เช่นเดียวกับระดับเอนไซม์ในตับที่เพิ่มขึ้นชั่วคราว (ALT, LDH และ AST)
• ชั้นใต้ผิวหนังและผิวหนัง: กลุ่มอาการ Lyell หรือ Stevens-Johnson รวมถึงโรคอีริทีมา มัลติฟอร์ม

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดการระคายเคืองในสมอง ทำให้เกิดอาการชักได้

ระดับเซฟูร็อกซิมในซีรั่มสามารถลดได้โดยการฟอกไตทางช่องท้องหรือการฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยาที่ลดระดับ pH ของน้ำย่อยในกระเพาะอาหารอาจลดการดูดซึมของเซฟูร็อกซิม อักเซทิลได้ และยังสามารถกำจัดผลของการดูดซึมของยาที่เพิ่มขึ้นหลังอาหารได้อีกด้วย

เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะอื่นๆ Cetyl สามารถส่งผลต่อจุลินทรีย์ในลำไส้ ส่งผลให้การดูดซึมเอสโตรเจนกลับลดลง และประสิทธิผลของยาคุมกำเนิดแบบผสมชนิดกินก็ลดลง

เนื่องจากการทดสอบเฟอร์โรไซยาไนด์อาจให้ผลลบเทียมสำหรับระดับพลาสมาและน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเซฟูร็อกซิม แอกเซทิล จึงควรใช้การทดสอบเฮกโซไคเนสหรือกลูโคสออกซิเดส เซฟูร็อกซิมไม่รบกวนการทดสอบอัลคาไลพิคเครตสำหรับระดับครีเอตินิน

การให้ยา Probenecid ร่วมกับยาตัวอื่นจะทำให้ค่า AUC ในซีรั่มเพิ่มขึ้น 50% ระดับเซฟูร็อกซิมในซีรั่มสามารถลดลงได้ด้วยการฟอกไต

มีรายงานผลการทดสอบคูมส์เป็นบวกระหว่างการรักษาด้วยเซฟาโลสปอริน ซึ่งอาจขัดขวางการจับคู่ข้ามกันได้

[ 7 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บเซทิลไว้ในที่ที่เด็กเล็กเข้าไม่ถึง อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

[ 8 ]

อายุการเก็บรักษา

เซทิลสามารถใช้ได้เป็นเวลา 3 ปีนับจากวันที่ผลิตยา