เซเลเบร็กซ์

เซเลเบร็กซ์เป็นยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบ มาดูข้อบ่งชี้หลักในการใช้ ขนาดยา ผลข้างเคียง และคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาอื่นๆ กัน

ยานี้จัดอยู่ในกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ใช้บรรเทาอาการปวด ตึงกล้ามเนื้อในโรคไขข้อและโรคข้อเสื่อม รวมถึงกระบวนการอักเสบ ยานี้บรรเทาอาการปวดในช่วงมีประจำเดือนในสตรีได้อย่างมีประสิทธิภาพ ใช้ในการบำบัดตามอาการของโรคหลายชนิด ซึ่งแตกต่างจากยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดอื่นๆ

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์คือเซเลโคซิบ ประสิทธิภาพของยานี้ขึ้นอยู่กับการยับยั้งเอนไซม์ไซโคลออกซิเจเนสซึ่งถูกกระตุ้นเนื่องจากกระบวนการอักเสบในร่างกาย ยานี้มีฤทธิ์ลดไข้ ต้านการอักเสบ และบรรเทาอาการปวด ขนาดยาที่ใช้ในการรักษาไม่ส่งผลต่อการทำงานของเกล็ดเลือดและการแข็งตัวของเลือด

ตัวชี้วัด เซเลเบร็กซ์

การรักษาแบบประคับประคองสำหรับโรคหลายชนิดเกี่ยวข้องกับการใช้ยาหลายชนิด ข้อบ่งชี้ในการใช้ Celebrex ระบุว่ายานี้ใช้สำหรับการรักษาตามอาการ ยานี้จะช่วยขจัดอาการปวดเฉียบพลัน โรคข้ออักเสบ (โรคข้อเสื่อม โรคไขข้ออักเสบ) โรคกระดูกสันหลังอักเสบ โรคประจำเดือนมาไม่ปกติ สามารถใช้ในการบำบัดโรคเนื้องอกในลำไส้ใหญ่แบบซับซ้อนเพื่อลดขนาดและจำนวนของเนื้องอกในลำไส้ใหญ่แบบมีเนื้องอก

การใช้ยานี้เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในอวัยวะสำคัญ ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำการรักษาในขนาดยาที่ได้ผลน้อยที่สุดและเป็นระยะเวลาสั้นๆ ยานี้ไม่สามารถทดแทนกรดอะซิติลซาลิไซลิกได้ เนื่องจากไม่มีคุณสมบัติต้านเกล็ดเลือด ในระหว่างการรักษา ควรติดตามความดันโลหิต เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูง

ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษในผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง เนื่องจากอาจเกิดภาวะคั่งน้ำในร่างกายและเกิดอาการบวมน้ำบริเวณรอบนอกได้ ในระหว่างการรักษา ขอแนะนำให้ติดตามการทำงานของไต เนื่องจากยาเม็ดอาจมีผลเป็นพิษต่อไต

[ 1 ]

ปล่อยฟอร์ม

เซเลเบร็กซ์มีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูล ซึ่งรูปแบบการจำหน่ายนี้เกิดจากความสะดวกในการใช้และความสะดวกในการเลือกขนาดยาสำหรับการรักษา แคปซูลเคลือบเอนเทอริกประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 100 และ 200 มก. หนึ่งแพ็คอาจบรรจุ 10 หรือ 20 เม็ด

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาคือเซเลโคซิบ ส่วนประกอบเพิ่มเติมได้แก่ โซเดียมลอริลซัลเฟต โซเดียมครอสคาร์เมลโลส โพวิโดน แล็กโทสโมโนไฮเดรต และแมกนีเซียมสเตียเรต

[ 2 ], [ 3 ]

เภสัช

กลไกการออกฤทธิ์ของสารออกฤทธิ์นั้นขึ้นอยู่กับการยับยั้งการทำงานของไซโคลออกซิเจเนส 2 และการยับยั้งไซโคลออกซิเจเนส 1 ในระดับเล็กน้อย เภสัชพลศาสตร์ระบุว่าการเพิ่ม COX2 นั้นขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการปล่อยสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพอันเนื่องมาจากการอักเสบ ยานี้มีคุณสมบัติต้านการอักเสบ แก้ปวดและลดไข้ และเมื่อใช้เป็นเวลานานจะช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่

สารออกฤทธิ์ไม่รบกวนการทำงานของกระเพาะอาหารและลำไส้ ตามการศึกษาทางการแพทย์ พบว่าขนาดยา 120 มก. ต่อวันไม่ส่งผลต่อพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือดและการทำงานของเกล็ดเลือด เซเลคอกซิบช่วยลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่ร้ายแรง เพิ่มความเสี่ยงของอาการหัวใจวายที่ไม่ร้ายแรง และไม่ส่งผลต่ออัตราการเสียชีวิตจากหลอดเลือดหัวใจ

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ประสิทธิภาพของยานั้นขึ้นอยู่กับกระบวนการดูดซึม การกระจาย และการเผาผลาญเป็นส่วนใหญ่ เภสัชจลนศาสตร์ของ Celebrex บ่งชี้ถึงการดูดซึมจากทางเดินอาหาร ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาของเลือดจะเกิดขึ้น 3 ชั่วโมงหลังการให้ยา อาหารที่มีไขมันจะทำให้กระบวนการดูดซึมช้าลง ในกรณีนี้ ความเข้มข้นสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจาก 6-7 ชั่วโมง ดังนั้นจึงแนะนำให้รับประทานยาในขณะท้องว่าง เมแทบอไลต์ที่เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของส่วนประกอบออกฤทธิ์จะถูกขับออกจากร่างกายผ่านทางตับ สารนี้จะทะลุผ่านอุปสรรคเลือด-สมอง

Celebrex ถูกกำหนดให้ใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวต่ำ เนื่องจากมีสารนี้ในเลือดเข้มข้นขึ้น ในกรณีที่ตับหรือไตทำงานผิดปกติ จะต้องปรับขนาดยา ยานี้จะทำให้การขับโซเดียมลดลงชั่วคราว ซึ่งอาจทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวและอาการบวม อาการนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา เนื่องจากอาการบวมจะหายไปเอง

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การให้ยาและการบริหาร

เพื่อให้ได้ผลการรักษาที่ยั่งยืน แพทย์จะเลือกหลักสูตรการบำบัดเฉพาะบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย วิธีการให้ยาและขนาดยา Celebrex ขึ้นอยู่กับโรคที่ต้องการรักษา อายุของผู้ป่วย และลักษณะอื่นๆ ของร่างกาย ขนาดยาที่แนะนำคือ 200 มก. วันละ 2 ครั้ง แต่เนื่องจากยาทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากระบบหัวใจและหลอดเลือด การรักษาจึงถูกแบ่งเป็นหลักสูตรระยะสั้นที่มีการพักเป็นระยะๆ

• โรคข้อเข่าเสื่อม – 200 มก. ครั้งเดียวต่อวัน หรือ 100 มก. วันละ 2 ครั้ง ขนาดยาสูงสุดคือ 800 มก. โดยไม่มีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ – รับประทาน 200-400 มก. วันละ 2 ครั้ง
• โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังแข็ง - ขนาดยา 200 มก. ต่อวัน ครั้งเดียวหรือ 2 ครั้งต่อวัน ครั้งละ 100 มก. ขนาดยาสูงสุด 400 มก.
• สำหรับโรค polyposis adenomatous ในครอบครัว – รับประทาน 400 มก. วันละ 2 ครั้ง
• เพื่อบรรเทาอาการปวดเฉียบพลัน รับประทานวันละ 400-600 มก. โดยค่อยๆ ลดขนาดยาลงเหลือ 200 มก.

ในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะตับเสื่อมอย่างรุนแรง จำเป็นต้องปรับขนาดยา ซึ่งโดยปกติจะลดลง 2 เท่า

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เซเลเบร็กซ์

การรักษาตามอาการของโรคต่างๆ และอาการปวดเฉียบพลันในหญิงตั้งครรภ์จะดำเนินการเฉพาะกับยาที่ปลอดภัยซึ่งไม่ส่งผลต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ การใช้ Celebrex ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นไปได้ตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด ในกรณีนี้ จะต้องคำนึงถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากผลข้างเคียงในเด็กและผลกระทบเชิงลบต่อร่างกายของแม่

ห้ามใช้ยานี้ในไตรมาสที่ 3 สารออกฤทธิ์จะยับยั้งการผลิตพรอสตาแกลนดินซึ่งทำให้เกิดการรบกวนการหดตัวของมดลูก ไม่ใช้ยานี้ในระหว่างให้นมบุตร เนื่องจากส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์จะถูกขับออกมาในน้ำนม

ข้อห้าม

ยาใดๆ ก็ตามมีข้อจำกัดในการใช้หลายประการ ลองพิจารณาข้อห้ามในการใช้เซเลเบร็กซ์:

• อาการแพ้ต่อสารออกฤทธิ์และส่วนประกอบอื่นของยา
• การแพ้ต่อยาซัลโฟนาไมด์
• มีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้เพิ่มขึ้นเมื่อใช้ NSAIDs หรือกรดอะซิติลซาลิไซลิก
• ใช้เป็นยาแก้ปวดในช่วงหลังการผ่าตัดทำบายพาสหลอดเลือดหัวใจ

หากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำข้างต้น มีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการเชิงลบในอวัยวะและระบบต่างๆ ได้

[ 15 ]

ผลข้างเคียง เซเลเบร็กซ์

การฝ่าฝืนกฎการใช้ยาจะทำให้เกิดผลข้างเคียง หากใช้ยาในขนาด 100-800 มก. ติดต่อกันเกิน 12 สัปดาห์ อาจเกิดผลข้างเคียงได้ดังนี้

• อาการทั่วไป: อาการแพ้ผิวหนัง โรคทางเดินอาหาร อาการบวมน้ำส่วนปลาย การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและทางเดินปัสสาวะ นอนไม่หลับ อาการไอ โรคจมูกอักเสบ
• ไม่บ่อยนัก: โรคโลหิตจาง ความดันโลหิตสูง หูอื้อและการมองเห็นผิดปกติ ลมพิษ หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• หายาก: ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, กิจกรรมของเอนไซม์ทรานส์อะมิเนสเพิ่มขึ้น, สับสน, อาการบวมน้ำบริเวณผิวหนัง

หากใช้ยาเม็ดในขนาด 400-800 มก. เป็นเวลานาน (มากกว่า 3 ปี) อาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการทั่วไป: ความดันโลหิตสูง การติดเชื้อหูและเชื้อรา โรคลำไส้ ต่อมลูกหมากอักเสบ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• ไม่บ่อยนัก: ความผิดปกติของการนอนหลับ ฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้น เลือดออกที่เยื่อบุตา ฮีมาโตคริตลดลง หัวใจเต้นผิดจังหวะ มีเลือดออกจากริดสีดวงทวารและช่องคลอด หลอดเลือดหัวใจแข็งตัว

ยาเกินขนาด

หากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการใช้ยาเซเลเบร็กซ์ การใช้ยาเกินขนาดหรือระยะเวลาการรักษาที่แนะนำจะทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ การใช้ยาเกินขนาดจะส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงมากขึ้น

เพื่อขจัดสัญญาณของการใช้ยาเกินขนาด จะต้องมีการบำบัดตามอาการและมาตรการในการเอาเซเลโคซิบออกจากร่างกาย

[ 21 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การรักษาที่มีประสิทธิผลนั้นต้องใช้ยาหลายชนิดพร้อมกัน ปฏิกิริยากับยาอื่นอาจเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่เหมาะสมเท่านั้น เนื่องจากเซเลเบร็กซ์ถูกเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพด้วยการมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันของ P450 2C9 จึงอนุญาตให้ใช้ร่วมกับยาบางชนิดได้

• เมื่อใช้ร่วมกับวาร์ฟาริน มีความเสี่ยงเกิดเลือดออกรุนแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้
• เมื่อใช้ร่วมกับคีโตโคนาโซลหรือฟลูโคนาโซล ความเข้มข้นของเซเลโคซิบในเลือดจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า
• ในกรณีของการรักษาแบบผสมผสานกับลิเธียม พบว่าลิเธียมในเลือดเพิ่มขึ้น 15-17% ปฏิกิริยานี้ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดและตรวจสัญญาณชีพเป็นประจำ
• เมื่อใช้ยาบล็อกเกอร์แองจิโอเทนซิน 2 หรือยาต้านเอนไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (ACEIs) คุณสมบัติลดความดันโลหิตจะลดลง
• มีข้อห้ามใช้ร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดอื่น

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

สภาพการเก็บรักษา

คุณสมบัติทางยาของเซเลเบร็กซ์ เช่นเดียวกับยาเม็ดอื่นๆ ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขการจัดเก็บ ควรเก็บแคปซูลไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิมในที่แห้ง ป้องกันแสงแดด และไม่ให้เด็กเข้าถึง อุณหภูมิในการจัดเก็บที่อนุญาตคือ 16-25 องศาเซลเซียส

[ 25 ], [ 26 ]

อายุการเก็บรักษา

Celebrex ได้รับการอนุมัติให้ใช้ได้ 3 ปีนับจากวันที่ผลิตซึ่งระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ของผลิตภัณฑ์ หลังจากวันหมดอายุ ยาจะถือเป็นยาที่ห้ามใช้และต้องทิ้ง การใช้ยาที่หมดอายุจะทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ควบคุมไม่ได้ต่ออวัยวะและระบบทั้งหมดของร่างกาย