Ceftriaxone ในหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและอุดกั้น: ขนาดยา แนวทางการรักษา

การรักษาโรคหลอดลมอักเสบด้วย Ceftriaxone จะดำเนินการในกรณีที่พิสูจน์หรือสงสัยว่ามีเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการอักเสบในหลอดลม ซึ่งจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ

Ceftriaxone ช่วยบรรเทาอาการหลอดลมอักเสบได้หรือไม่? หากสาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบไม่ได้เกิดจากไวรัส และโรคหลอดลมอักเสบไม่ได้เกิดจากอาการแพ้ ยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3 ซึ่งประกอบด้วย Ceftriaxone (ชื่อทางการค้าอื่นๆ ได้แก่ Cefatrin, Cefaxone, Betasporin, Longacef, Rocefin, Epicefin) จะช่วยจัดการกับการติดเชื้อจุลินทรีย์ได้เร็วที่สุด สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดูที่ - ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคหลอดลมอักเสบ

[ 1 ], [ 2 ]

ตัวชี้วัด เซฟไตรอะโซนสำหรับโรคหลอดลมอักเสบ

Ceftriaxone ใช้:

• ในหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน หลอดลมอักเสบเรื้อรัง และหลอดลมอักเสบอุดกั้น ซึ่งมีสาเหตุมาจากเชื้อแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบ (แบบมีออกซิเจนและแบบไม่มีออกซิเจน)
• ภาวะอักเสบติดเชื้อของปอด (รวมทั้งฝี)
• โรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันจากเชื้อแบคทีเรีย (เกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis เป็นต้น);
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจากเชื้อ Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae หรือ Haemophilus influenzae (รวมถึงสายพันธุ์ที่ผลิตเบตาแลกทาเมส)
• การติดเชื้อของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
• โรคติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Chlamydia trachomatis, Klebsiella spp.);
• หนองในแบบไม่ซับซ้อน;
• ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดจากการติดเชื้อหนองใน เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และภาวะเลือดเป็นพิษ
• โรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ

Ceftriaxone ไม่ใช้ในการรักษาโรคที่เกิดจากเชื้อ Enterobacter spp.

[ 3 ], [ 4 ]

ปล่อยฟอร์ม

Ceftriaxone มีจำหน่ายเฉพาะในรูปแบบผงผลึก (ในขวดขนาด 500 มก., 1 และ 2 กรัม) สำหรับการเตรียมสารละลายที่ใช้ฉีดเข้าเส้นเลือด

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

เภสัช

Ceftriaxone ออกฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียโดยจับกับเอนไซม์ทรานส์อะไมเดสของแบคทีเรียอย่างเลือกสรร (เร่งปฏิกิริยาการเชื่อมขวางของโพลีเมอร์ของเปปไทด์ไกลแคนที่สร้างผนังเซลล์แบคทีเรีย) และยับยั้งการสังเคราะห์ของเอนไซม์ดังกล่าวอย่างไม่สามารถกลับคืนได้ ซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อเยื่อหุ้มเซลล์และการตายของจุลินทรีย์

Ceftriaxone มีฤทธิ์ต้านเบตาแลกทาเมสป้องกันของจุลินทรีย์หลายชนิด ได้แก่ เพนิซิลลิเนสและเซฟาโลสปอริเนส ซึ่งช่วยขยายขอบเขตการออกฤทธิ์ต่อต้านแบคทีเรีย

[ 9 ], [ 10 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อให้ Ceftriaxone เข้าทางกล้ามเนื้อ จะถูกดูดซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อทั้งหมดและเข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกายได้อย่างรวดเร็ว โดยจับกับโปรตีนได้ 90% และมีระดับการดูดซึมทางชีวภาพอยู่ที่ 100%

Ceftriaxone เริ่มออกฤทธิ์กับหลอดลมอักเสบเมื่อใด ตามคำแนะนำ 90 นาทีหลังจากฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อ ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาของยาจะถึงจุดสูงสุด ในเวลาเดียวกัน ปริมาณ Ceftriaxone ที่มีฤทธิ์ทางการรักษาจะยังคงอยู่ในเนื้อเยื่อของอวัยวะและของเหลวในร่างกาย (เยื่อหุ้มปอด เยื่อหุ้มข้อ ฯลฯ) เป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมง

ยาจะถูกขับออกจากร่างกายทางปัสสาวะ (55-65%) และอุจจาระ (35-45%) โดยมีครึ่งชีวิตเฉลี่ย 7-9 ชั่วโมง

การสังเกตพบการคงอยู่ของ Ceftriaxone ในร่างกายเป็นเวลานานในผู้สูงอายุ เด็กเล็ก และผู้ป่วยที่มีไตวาย

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การให้ยาและการบริหาร

Ceftriaxone ใช้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ นั่นคือ กำหนดให้ใช้ Ceftriaxone ฉีดเข้ากล้ามเนื้อเพื่อรักษาหลอดลมอักเสบ

ขนาดยาเซฟไตรแอกโซนสำหรับรักษาหลอดลมอักเสบในผู้ใหญ่ (และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี) ในแต่ละวันคือ 1-2 กรัม โดยให้ครั้งเดียวต่อวันหรือในปริมาณที่เท่ากัน 2 ครั้งต่อวัน ขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของการติดเชื้อ ขนาดยาต่อวันโดยรวมไม่ควรเกิน 4 กรัม

Ceftriaxone สำหรับโรคหลอดลมอักเสบในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี กำหนดในขนาดยาที่กำหนดโดยน้ำหนักตัว: 25-75 มก. ต่อกิโลกรัม ให้ครั้งเดียวต่อวัน (หรือสองครั้ง - ในปริมาณที่เท่ากัน) ขนาดยาสูงสุดที่อนุญาตต่อวันคือ 2 กรัม

ฉีดเซฟไตรอะโซนสำหรับโรคหลอดลมอักเสบกี่วัน? ระยะเวลาของการใช้เซฟไตรอะโซนสำหรับโรคหลอดลมอักเสบจะพิจารณาเป็นรายบุคคล แต่มาตรฐานระยะเวลาการรักษาคือ 7 วัน

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เซฟไตรอะโซนสำหรับโรคหลอดลมอักเสบ

แม้ว่าเซฟไตรแอกโซนตามข้อมูลทางการจะไม่มีผลทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดต่อทารกในครรภ์ แต่ก็ไม่ได้กำหนดให้ใช้ในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ ในระยะต่อมา แพทย์จะต้องประเมินความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและความเหมาะสมในการใช้ การใช้เซฟไตรแอกโซนในสตรีให้นมบุตรต้องหยุดให้นมบุตร

ข้อมูลเพิ่มเติม - เซฟาโลสปอรินในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้าม

Ceftriaxone มีข้อห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ยาปฏิชีวนะเบตาแลกแทม ตับและ/หรือไตทำงานลดลง และภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงในเด็กแรกเกิด

[ 15 ]

ผลข้างเคียง เซฟไตรอะโซนสำหรับโรคหลอดลมอักเสบ

แม้ว่าโดยทั่วไปแล้ว Ceftriaxone จะสามารถทนต่อการรักษาหลอดลมอักเสบได้ดี แต่ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของเลือด (ภาวะอิโอซิโนฟิล ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ) ผื่นและท้องเสีย และปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นบริเวณที่ฉีด

อาการคลื่นไส้ อาเจียน บิลิรูบินและครีเอตินินในเลือดสูงขึ้นอาจเกิดขึ้นได้น้อยกว่ามาก นอกจากนี้ เซฟไตรแอกโซนยังอาจตกตะกอนในน้ำดี (โดยเฉพาะในเด็ก) ทำให้เกิดนิ่วเทียมในท่อน้ำดีและเกิดนิ่วในถุงน้ำดี

[ 16 ], [ 17 ]

ยาเกินขนาด

การใช้ Ceftriaxone เกินขนาดเป็นเวลานานอาจส่งผลให้เม็ดเลือดแดงถูกทำลายเร็วขึ้น (โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก) จำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดลดลง และภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ห้ามใช้ Ceftriaxone ร่วมกับสารละลายทางเส้นเลือดที่ประกอบด้วยแคลเซียม ยาปฏิชีวนะกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์และฟลูออโรควิโนโลน ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ซาลิไซเลต ยากันเลือดแข็งและยาขับปัสสาวะ เช่น ซัลโฟนาไมด์และอนุพันธ์ของกรดเอทาครินิก

[ 24 ], [ 25 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บเซฟไตรอะโซนไว้ในที่มืดที่อุณหภูมิห้อง

[ 26 ]

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษาของยาในขวดที่ยังไม่ได้เปิดคือ 24 เดือน

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

บทวิจารณ์

ข้อมูลจากการทบทวนของ Cochrane และการทบทวนจากแพทย์โรคปอดในประเทศและแพทย์เฉพาะทางสาขาอื่นบ่งชี้ถึงการใช้ Ceftriaxone ในโรคที่มีสาเหตุมาจากแบคทีเรียได้หลากหลายชนิด

หลายคนสนใจระดับประสิทธิภาพของยาตัวนี้ในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบเมื่อเปรียบเทียบกับยาปฏิชีวนะกลุ่มเซฟาโลสปอรินตัวอื่น ตัวอย่างเช่น ยาเซฟาโซลินหรือเซฟไตรแอกโซนตัวใดดีกว่ากันสำหรับโรคหลอดลมอักเสบ เซฟาโซลินเป็นเซฟาโลสปอรินรุ่นแรก ไม่ออกฤทธิ์กับเชื้อ Haemophilus influenzae และไม่ได้กำหนดให้ใช้สำหรับโรคไซนัสอักเสบ โรคหูน้ำหนวก โรคหลอดลมอักเสบ และโรคปอดบวมที่ติดเชื้อในชุมชน แต่ใช้ในการรักษาและป้องกันการติดเชื้อหลังการผ่าตัด (ในระหว่างการผ่าตัดหัวใจ หลอดเลือด ระบบทางเดินอาหาร และอวัยวะในอุ้งเชิงกราน)

สำหรับอาการอักเสบของแบคทีเรียในบริเวณโพรงหลังจมูก หูชั้นกลาง และทางเดินหายใจ จะมีการกำหนดให้ใช้ Ceftriaxone เนื่องจากยานี้และยาที่คล้ายกัน เช่น เซฟาโลสปอรินรุ่นที่สาม เช่น Ciprofloxacin, Cefotaxime, Cefaxone, Cebopim, Cerazon เป็นต้น มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียสูง จึงมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงน้อยกว่าและออกฤทธิ์ได้เร็วกว่า

Ceftriaxone หรือ Cefotaxime ดีกว่ากันสำหรับหลอดลมอักเสบ? บทวิจารณ์ไม่ได้แสดงให้เห็นความแตกต่างทางคลินิกที่สำคัญระหว่างเซฟาโลสปอรินเจเนอเรชันที่ 3 และ Cefotaxime ใช้สำหรับการติดเชื้อแบบเดียวกับ Ceftriaxone อย่างไรก็ตาม เภสัชกรทราบดีว่าข้อได้เปรียบของ Ceftriaxone คือโครงสร้างของมันมีชิ้นส่วน thiotriazinedione ที่เสถียรต่อการเผาผลาญมากกว่าแทนที่จะเป็นกลุ่มอะซิติลที่ไม่เสถียรของ Cefotaxime ซึ่งเพิ่มความต้านทานต่อแบคทีเรียแกรมลบที่ดื้อยา