จังหวะเหนือศีรษะ Ectopic

เป็นเรื่องเกี่ยวกับจังหวะต่างๆเล็ดลอดออกมาจากแหล่ง supraventricular (โดยปกติ atria) เงื่อนไขหลายอย่างไม่มีอาการและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา.

atrial extrasystole (PES) หรือการหดตัวของ atrial ก่อนวัยอันควรเป็นแรงกระตุ้นพิเศษที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง พวกเขาสามารถที่จะปรากฏเป็นหัวใจปกติได้โดยใช้ปัจจัยกระตุ้นหรือปราศจากพวกเขา (ตัวอย่างเช่นการดื่มกาแฟชาเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์และยาอีเฟดรีน analogues) หรืออาจเป็นสัญญาณของความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด บางครั้งก็ทำให้เกิดการเต้นของหัวใจ การวินิจฉัยจะทำตามข้อมูล ECG extrasystoles Atrial สามารถปกติผิดปกติหรือไม่มีการนำ. ปกติมักจะทำโดย extrasystoles atrial uncompensated หยุดชั่วคราว (โดยปกติจะมีการปิดกั้นกำแพงด้านขวา) ต้องแยกจาก extrasystoles กระเป๋าหน้าท้อง.

การหดตัวของแอทเทิลคือการหดตัวของ atrial ectopic หลังจากหยุดพักชั่วคราวของปุ่มไซนัสหรือการหยุดพัก พวกเขาสามารถเดี่ยวและหลาย การตัดใบจากโฟกัสเดียวสามารถสร้างจังหวะต่อเนื่อง (เรียกว่าจังหวะ atrial ectopic) อัตราการเต้นของหัวใจลดลงรูปทรงของคลื่นP จะแตกต่างกันและช่วงP-P ค่อนข้างสั้นกว่ากับจังหวะไซนัส.

การย้ายถิ่นของเครื่องกระตุ้นหัวใจใน atria (rhythm atrial multifocal) เป็นจังหวะที่ไม่สม่ำเสมอซึ่งเกิดขึ้นจากการกระตุ้นโดยไม่ได้ตั้งใจของจำนวน foci ใน atria ตามนิยามอัตราการเต้นของหัวใจควรเป็น < 100 в นาที ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้มักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยโรคปอดและผู้ที่อยู่ในภาวะขาดออกซิเจน, กรด, ยาเกินขนาด theophylline หรือการรวมกันของสาเหตุเหล่านี้ รูปคลื่นของฟันมีความแตกต่างกันในแต่ละการหดตัว: มีการระบุรูปสามเหลี่ยมหรือหลายรูปแบบของคลื่น R การปรากฏตัวของฟันแตกต่างจากการย้ายเครื่องกระตุ้นหัวใจจากภาวะหัวใจห้องบน.

การเต้นของหัวใจแบบหลายชั้น (atrial tachycardia) เป็นจังหวะที่ไม่สม่ำเสมอซึ่งเกิดจากการกระตุ้นโดยไม่ได้ตั้งใจของจำนวน foci ใน atria ตามนิยามอัตราการเต้นของหัวใจควรเป็น > 100 в นาที ยกเว้นคุณสมบัตินี้ลักษณะอื่น ๆ ทั้งหมดจะคล้ายคลึงกับการย้ายถิ่นของเครื่องกระตุ้นหัวใจ อาการถ้าปรากฏเป็นเช่นเดียวกับอาการหัวใจเต้นเร็ว การรักษาเป็นสาเหตุหลักของปอด.

Atrial tachycardia เป็นจังหวะปกติที่เกิดจากการกระตุ้นอย่างรวดเร็วอย่างต่อเนื่องของ atria จากการโฟกัสเดียวใน atria อัตราการเต้นของหัวใจเป็นปกติ 150-200 в นาที ในเวลาเดียวกันที่ความถี่สูงมากกระตุ้นระบบการดำเนินโหนความผิดปกติของหัวใจห้องบน digitalis ยาเสพติดมึนเมาสามารถเกิดขึ้นได้บล็อก AV อัตรากระเป๋าหน้าท้องและความถี่ที่ต่ำกว่าจะกลายเป็น กลไกรวมถึงการเพิ่มภาวะ atrial automatism และกลไกภายในช่องคลอด re-entry. หัวใจเต้นเร็วคือน้อยที่สุด (5 %) из ความเร่งด่วนเหนือศีรษะ; มันมักจะพัฒนาในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพโครงสร้างของหัวใจ สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ การระคายเคืองทางช่องท้อง (เช่นโรคไขข้ออักเสบ) ยา (digoxin) การดื่มสุราและการสัมผัสกับก๊าซพิษ อาการคล้ายกับที่เกิดใน tachycardias อื่น ๆ การวินิจฉัยจะทำตามข้อมูล ECG แหวน R ซึ่งแตกต่างจากรูปทรงต่างๆจากไซนัสปกติ QRS, но สามารถ "ซ่อน" หลังคลื่น T ก่อนหน้านี้เพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจคุณสามารถใช้ตัวอย่าง vagal ที่ช่วยให้เห็นภาพP, ถ้าเป็น "ซ่อน" แต่เทคนิคเหล่านี้มักไม่หยุดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ซึ่งบ่งบอกว่าโหนด AV ไม่จำเป็นต้องเป็นส่วนหนึ่งของการไหลเวียนของชีพจร) การรักษาประกอบด้วยการแก้ไขสาเหตุพื้นฐานและการชะลอตัวของอัตราการหดตัวของห้องโดยใช้ b-adrenoblockers หรือ channel blockers แคลเซียม การโจมตีด้วยความผิดปกติอาจถูกขัดจังหวะด้วยการ cardioversion โดยตรง วิธีการทางเภสัชวิทยาในการจับกุมและป้องกันภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปรกติ ได้แก่ ยาลดความอ้วน la, lc, III ชั้นเรียน เมื่อวิธีการไม่รุกรานไม่ได้ผลทางเลือกคือการกระตุ้นด้วยคลื่นความถี่วิทยุและการกระตุ้นด้วยคลื่นวิทยุที่เน้นการกระตุ้น.

Neparoksizmalnaya อิศวรสำคัญคือ automaticity ผิดปกติเกิดขึ้นเนื่องจากการเชื่อมต่อ AV หรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ (ซึ่งมักจะมาพร้อมการผ่าตัดเปิดหัวใจกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันด้านหน้า myocarditis หรือมึนเมา glycoside หัวใจ) อัตราการเต้นของหัวใจมักอยู่ภายใน 60-120 в นาทีในการเชื่อมต่อกับอาการนี้มักไม่อยู่ ECG แสดงให้เห็นถึงความซับซ้อนตามปกติ QRS ไม่มีฟันที่มองเห็นได้ดีหรือมีฟันเขี้ยวถอยหลังเข้าคลอง (กลับด้านล่าง) ที่ปรากฏทันที (< 0,1 с) หรือหลังจากที่มีความซับซ้อนของ ventricular จังหวะแตกต่างจากอัตราการเต้นหัวใจเต้นเร็วเหนือชั้นของอัตราการเต้นหัวใจต่ำและการเริ่มต้นและการหยุดชะงักอย่างค่อยเป็นค่อยไป การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]