บิด็อป

บิโดปมีคุณสมบัติป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ป้องกันอาการเจ็บหน้าอก และป้องกันความดันโลหิตสูง

ตัวชี้วัด บิโดปา

ใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• การป้องกันการกำเริบของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (รูปแบบคงที่ของพยาธิวิทยา)
• เพิ่มการอ่านค่าความดันโลหิต

ปล่อยฟอร์ม

การปล่อยผลิตภัณฑ์ยาจะทำเป็นเม็ดยา โดยบรรจุในแผ่นเซลล์จำนวน 14 ชิ้น ในกล่องแยกจะมีเซลล์บรรจุ 1, 2 หรือ 4 เซลล์

เภสัช

ยานี้เป็นยาบล็อกเกอร์ β1 แบบเลือกสรรซึ่งไม่มีฤทธิ์ทางซิมพาโทมิเมติก นอกจากนี้ยังไม่มีผลในการทำให้เยื่อหุ้มเซลล์คงตัว ยานี้ลดฤทธิ์ของเรนิน ลดความต้องการออกซิเจนของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ รวมถึงการหดตัวของเซลล์

ยาจะยับยั้งตัวรับอะดรีโน β1 ในปริมาณเล็กน้อยภายในกล้ามเนื้อหัวใจ โดยทำให้การจับกันของ cAMP จากองค์ประกอบ ATP ที่เกิดจากการกระตุ้นด้วยคาเทโคลามีนลดลง ในขณะเดียวกัน ยาจะลดการขนส่งไอออนแคลเซียมภายในเซลล์ มีผลในเชิงลบต่อบาธโม อิโน โครโน และโดรโมทรอปิก และนอกจากนี้ยังทำให้กระบวนการนำไฟฟ้าที่ดำเนินอยู่ช้าลงด้วยความสามารถในการกระตุ้น

หากเกินขนาดที่แนะนำ ยาจะทำให้เกิดผลการปิดกั้น β2-adrenergic อีกด้วย

ในระยะเริ่มแรกของการใช้ยา ในวันแรก ความต้านทานของผนังหลอดเลือดส่วนปลายจะเพิ่มขึ้น โดยจะเข้าใกล้ระดับเริ่มต้นหลังจาก 1-3 วัน ในกรณีที่ใช้การบำบัดเป็นเวลานาน ตัวบ่งชี้นี้จะลดลง

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตเกิดขึ้นเนื่องจากปริมาตรลดลง การทำงานของ RAS อ่อนแอลง การกระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติกของหลอดเลือดส่วนปลาย รวมถึงการฟื้นฟูการตอบสนองต่อค่าความดันโลหิตที่ลดลงและผลต่อการทำงานของระบบประสาท เมื่อค่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ผลการรักษาจะพัฒนาเป็นเวลา 5 วัน และจะสังเกตเห็นผลที่คงที่หลังจาก 2 เดือน

ผลต้านอาการเจ็บหน้าอกเกิดขึ้นจากการลดความต้องการออกซิเจนของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้หัวใจเต้นช้าลงและลดการหดตัว นอกจากนี้ยังช่วยปรับปรุงกระบวนการส่งเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจและยืดระยะเวลาไดแอสโทล การเพิ่มค่าความดันไดแอสโทลของโพรงหัวใจ รวมถึงการยืดกล้ามเนื้อโพรงหัวใจ จะทำให้ความต้องการออกซิเจนเพิ่มขึ้น

ฤทธิ์ป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะเกิดขึ้นหลังจากกำจัดสาเหตุที่กระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ (ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นเร็ว ระบบซิมพาเทติกทำงานผิดปกติ และระดับ cAMP เพิ่มขึ้น) ทำให้ความเร็วของเครื่องกระตุ้นหัวใจลดลง และกระบวนการนำสัญญาณ AV ช้าลง

ยานี้แตกต่างจากยาบล็อกเกอร์เบต้าชนิดไม่เลือกชนิด ตรงที่การให้ยาในขนาดยาเฉลี่ยไม่มีผลต่ออวัยวะที่มีตัวรับเบต้า 2 (ตับอ่อน มดลูก กล้ามเนื้อโครงร่าง และกล้ามเนื้อหลอดเลือดแดงส่วนปลายที่มีหลอดลม) และการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต นอกจากนี้ ยานี้ยังไม่กักเก็บไอออนโซเดียม ฤทธิ์ของฤทธิ์สร้างหลอดเลือดแดงสามารถเทียบได้กับฤทธิ์ของพรอพราโนลอล

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึมของยาอยู่ที่ 80-90% การใช้ผลิตภัณฑ์อาหารไม่ส่งผลต่อระดับของยา ค่า Cmax ในเลือดจะถูกบันทึกหลังจาก 2-3 ชั่วโมง การสังเคราะห์ด้วยโปรตีนในเลือดอยู่ภายใน 28-32%

แทรกซึมผ่านเกราะเลือดสมองและรกได้ไม่ดี 50% เข้าสู่กระบวนการเปลี่ยนแปลงภายในตับ ในกรณีนี้ จะเกิดผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญที่แทบไม่มีการทำงาน

ครึ่งชีวิตยาวนานถึง 12 ชั่วโมง โดย 98% จะถูกขับออกทางไต สารน้อยกว่า 2% จะถูกขับออกทางน้ำดี

[ 1 ], [ 2 ]

การให้ยาและการบริหาร

รับประทานยาทางปากในตอนเช้า ควรรับประทานขณะท้องว่าง ไม่ควรเคี้ยวยา แพทย์จะเป็นผู้เลือกขนาดยาให้ผู้ป่วยแต่ละรายแยกกัน

ในกรณีที่ค่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้น และเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (รูปแบบคงที่ของโรค) ให้ใช้ขนาดเริ่มต้น 5 มก. ครั้งเดียวต่อวัน หากจำเป็นอาจเพิ่มเป็น 10 มก. ได้ (ความถี่ในการใช้ที่ใกล้เคียงกัน) ปริมาณสูงสุดที่อนุญาตต่อวันคือ 20 มก. ของสารนี้

สำหรับผู้ที่มีความบกพร่องของไตหรือตับอย่างรุนแรง ขนาดยาสูงสุดต่อวันควรอยู่ที่ 10 มก.

[ 11 ], [ 12 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ บิโดปา

การสั่งจ่าย Bidop ในระหว่างตั้งครรภ์จะอนุญาตเฉพาะในกรณีที่มีอาการบ่งชี้ที่สำคัญเท่านั้น ต้องคำนึงถึงความเสี่ยงที่มีอยู่ทั้งหมดด้วย

ห้ามใช้ในระหว่างให้นมบุตร

ข้อห้าม

ข้อห้ามใช้ ได้แก่:

• ภาวะช็อกหรือล่มสลาย
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน;
• อาการบวมน้ำในปอด;
• การบล็อคไซโนเอเทรียล
• บล็อก AV 2-3 องศา (ไม่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจ);
• CHF ที่มีลักษณะเสื่อมถอยในระยะเรื้อรัง ซึ่งต้องได้รับการรักษาด้วยยาฉีด
• สสส.;
• ความดันโลหิตลดลง;
• การรวมกับสาร MAOIs (ยกเว้นสารประเภท B)
• หอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นรุนแรง
• ภาวะหัวใจโตแต่ไม่ได้มาพร้อมกับภาวะหัวใจล้มเหลว
• มีอาการหัวใจเต้นช้าแบบชัดเจน
• ระยะท้ายของการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการไหลเวียนเลือดส่วนปลาย
• pheochromocytoma (ไม่ได้มีการใช้ยา α-blocker ร่วมกัน)
• โรคเรย์โนด์;
• กรดเมตาโบลิก
• การแพ้ส่วนประกอบของยาหรือยาบล็อกเบต้าตัวอื่นๆ
• ภาวะกรดแลคติกในเลือดต่ำ ภาวะขาดเอนไซม์แล็กเทส และการดูดซึมกลูโคส-กาแลกโตสผิดปกติ

ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ในผู้ที่มีภาวะตับหรือไตวายเรื้อรัง โรคสะเก็ดเงิน โรคเบาหวาน โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง รวมถึงภาวะบล็อก AV ระดับ 1 ภาวะซึมเศร้า ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป ประวัติอาการแพ้ และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน นอกจากนี้ ผู้สูงอายุและผู้ที่ควบคุมอาหารต้องระมัดระวังด้วย

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ผลข้างเคียง บิโดปา

การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะรับความรู้สึก ได้แก่ อาการน้ำลายไหลน้อยลง เยื่อบุตาแห้ง เยื่อบุตาอักเสบ และการมองเห็นบกพร่อง
• ปัญหาในการทำงานของระบบประสาท ได้แก่ สับสน วิตกกังวล อ่อนแรงหรือเหนื่อยล้า ซึมเศร้า อ่อนแรง เวียนศีรษะ ประสาทหลอน และปวดศีรษะ นอกจากนี้ อาจเกิดอาการชัก ฝันร้าย อาการสั่น มีอาการชาที่แขนขา และนอนไม่หลับ
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต: ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว, การยุบตัวเมื่อลุกยืน, ความผิดปกติของการนำไฟฟ้าในบริเวณเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจ, หัวใจเต้นช้าในไซนัส, การเกิดอาการ CHF, การบล็อก AV, หลอดเลือดขยายใหญ่และหัวใจเต้นผิดจังหวะ ตลอดจนอาการปวดที่กระดูกอกและการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง
• โรคที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบทางเดินหายใจ: หายใจลำบากเมื่อใช้ยาในปริมาณมากหรือในผู้ที่มีแนวโน้มเกิดหลอดลมหดเกร็งหรือกล่องเสียงหดเกร็ง รวมถึงมีอาการคัดจมูก
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: อาการท้องผูก คลื่นไส้ ท้องเสีย ปากแห้ง ปวดท้อง อาเจียน นอกจากนี้ ยังมีอาการตับอักเสบ ต่อมรับรสหรือตับทำงานผิดปกติ บิลิรูบินในเลือดสูง ระดับเอนไซม์ในตับสูง และไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง
• ความผิดปกติของฮอร์โมน: ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง อาการไทรอยด์ทำงานน้อย และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ในคนที่ใช้ฮอร์โมนอินซูลิน)
• โรคผิวหนัง: ผมร่วง, อาการคล้ายสะเก็ดเงิน, เหงื่อออกมาก, สะเก็ดเงินในระยะเฉียบพลัน, ผิวหนังมีเลือดคั่งและผื่นแดง
• ปัญหาเกี่ยวกับกระบวนการสร้างเม็ดเลือด: ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำหรือเกล็ดเลือดต่ำ และภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ
• อาการแพ้: ผื่นลมพิษหรืออาการคัน;
• อาการอื่น ๆ: สมรรถภาพทางเพศลดลง อาการถอนยา ความต้องการทางเพศลดลง อาการปวดข้อ และยังรวมถึงอาการปวดทรวงอกหรือปวดหลังส่วนล่างด้วย
• ผลต่อทารกในครรภ์: หัวใจเต้นช้า ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ยาเกินขนาด

อาการพิษ: หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว หัวใจเต้นผิดจังหวะแบบหัวใจเต้นช้าและมีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ (AV block) และภาวะหัวใจล้มเหลว (CHF) นอกจากนี้ ยังพบอาการเขียวคล้ำบริเวณมือ หายใจลำบาก ชัก หลอดลมหดเกร็ง น้ำตาลในเลือดต่ำ และเวียนศีรษะจนเป็นลม

เพื่อขจัดอาการผิดปกติ จะทำการล้างกระเพาะ ตามด้วยการใช้ยาดูดซับอาหาร แล้วจึงทำการรักษาตามอาการ

ในกรณีของการบล็อก AV ควรให้ยาเอพิเนฟรินหรือแอโทรพีนทางเส้นเลือดไม่เกิน 2 มก. อาจติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราวด้วย

สำหรับการเต้นผิดปกติของหัวใจห้องล่าง จะใช้ลิโดเคน

เมื่อค่าความดันโลหิตลดลง (โดยที่ไม่มีอาการบวมน้ำในปอด) จะมีการให้สารน้ำทดแทนพลาสมาทางเส้นเลือด หากจำเป็น อาจใช้โดบูตามีน โดปามีน หรือเอพิเนฟรินได้

ในกรณีหัวใจล้มเหลวจะใช้ยา CG, ยาขับปัสสาวะและกลูคากอน

เพื่อบรรเทาอาการชัก จะใช้ไดอะซีแพมฉีดเข้าเส้นเลือด

อาการกระตุกของหลอดลมจะบรรเทาลงด้วยการสูดดมสารกระตุ้น β2-adrenergic

[ 13 ], [ 14 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

สารทึบรังสีที่ประกอบด้วยไอโอดีนและให้ทางเส้นเลือดจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดอาการแพ้รุนแรง

สารก่อภูมิแพ้และสารสกัดสารก่อภูมิแพ้ที่ใช้ในภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับการทดสอบการขูดทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้ระบบอย่างรุนแรงเพิ่มขึ้น (ในบุคคลที่ใช้ Bisoprolol)

การให้ฟีนิโทอินทางเส้นเลือดเช่นเดียวกับยาสำหรับการดมยาสลบ จะทำให้ฤทธิ์กดการทำงานของหัวใจของยาเพิ่มขึ้นและมีความเสี่ยงต่อการลดลงของความดันโลหิต

บิโดปอาจปกปิดสัญญาณของการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้

ยาดังกล่าวจะเพิ่มระดับแซนทีนในเลือด (ยกเว้นธีโอฟิลลีน) และลิโดเคน

รีเซอร์พีน เอสจี อะมิโอดาโรน กวนฟาซีนกับเมทิลโดปา ยาที่บล็อกช่องแคลเซียมที่ไหลช้า และยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดอื่น ทำให้มีโอกาสเกิดหรือทำให้ภาวะหัวใจเต้นช้ามากขึ้น โดยเกิดการบล็อก AV หรือหัวใจหยุดเต้น

ยาแก้ปวดตามอาการ เช่น โคลนิดีนกับนิเฟดิปินและไฮดราลาซีน รวมถึงยาขับปัสสาวะและยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นเมื่อใช้ร่วมกับบิดอป อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วได้

ยานี้จะช่วยยืดอายุผลของยาคลายกล้ามเนื้อแบบไม่ทำให้เกิดภาวะโพลาไรซ์ และในขณะเดียวกันก็ช่วยยืดอายุผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือดของสารคูมารินด้วย

สารเตตราไซคลิกและไตรไซคลิก เอทิลแอลกอฮอล์ ยานอนหลับหรือยาสงบประสาทและยาแก้โรคจิต - เพิ่มประสิทธิภาพในการกดการทำงานของระบบประสาท

ริแฟมพิซินลดครึ่งชีวิตของบิโซโพรลอล

ห้ามใช้ยานี้ร่วมกับ MAOIs (ยกเว้นสารประเภท B) เนื่องจากยานี้จะทำให้ฤทธิ์ลดความดันโลหิตถูกกระตุ้นอย่างมาก ควรเว้นระยะเวลาระหว่างการรับประทาน Bidopa กับการใช้ MAOIs อย่างน้อย 14 วัน

เออร์โกตามีนเพิ่มความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการไหลเวียนเลือดส่วนปลาย

ซัลฟาซาลาซีนช่วยเพิ่มระดับของบิโซโพรลอลในพลาสมา

[ 15 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บบิโดปไว้ในที่มืดและแห้ง ห่างจากมือเด็ก มีตัวระบุอุณหภูมิเป็นมาตรฐาน

[ 16 ]

อายุการเก็บรักษา

บิโดปได้รับการอนุมัติให้ใช้ภายใน 36 เดือนนับจากวันที่ผลิตผลิตภัณฑ์ยา

การสมัครเพื่อเด็ก

ไม่เหมาะสำหรับใช้ในเด็ก (ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี)

[ 17 ], [ 18 ]

อะนาล็อก

ยาที่มีลักษณะคล้ายกัน ได้แก่ Aritel Cor, Biprol, Bisomor ร่วมกับ Aritel, Bisogamma และ Bidop Cor นอกจากนี้ยังมี Concor Cor, Biol, Corbis ร่วมกับ Bisoprolol, Bisocard และ Bisoprolol-Teva นอกจากนี้ ยังมี Concor, Tirez, Bisoprolol-OBL, Cordinorm และ Coronal ร่วมกับ Niperten ในรายการอีกด้วย

[ 19 ], [ 20 ]

บทวิจารณ์

บิโดปได้รับคำวิจารณ์ที่ดีจากผู้แสดงความคิดเห็นในฟอรัม บิโดปช่วยลดความดันโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพและลดอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจได้อย่างมีนัยสำคัญ แต่ควรสังเกตว่าอาการเชิงลบมีความรุนแรงเทียบเท่ากับผลการรักษาและพบได้บ่อย

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องคำนึงด้วยว่าผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบร้อยละ 20 ไม่ได้รับผลกระทบจากการใช้ยา β-blocker (เนื่องจากปริมาตรไดแอสตอลของหัวใจห้องล่างซ้ายที่เพิ่มขึ้น และหลอดเลือดหัวใจแข็งรุนแรง)