คาเพโรไมซิน

คาเพโรไมซินเป็นยาต้านวัณโรค

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ตัวชี้วัด คาเพโรไมซิน

ใช้สำหรับโรควัณโรคปอดที่เกิดจากเชื้อไมโคแบคทีเรียที่ไวต่อยา (เชื้อวัณโรคเป็นจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดวัณโรค) ในสถานการณ์ที่ยาต้านวัณโรคชนิดที่ 1 ไม่ได้ผลตามที่ต้องการ หรือไม่สามารถใช้ได้เนื่องจากผลข้างเคียงที่เป็นพิษ หรือมีเชื้อวัณโรคที่ดื้อยา

[ 4 ], [ 5 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะถูกปล่อยออกมาในรูปแบบผงสำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อ

[ 6 ], [ 7 ]

เภสัช

ยาปฏิชีวนะที่สกัดจากเชื้อ Streptomyces capreolus ยานี้มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียสายพันธุ์ Koch หลายสายพันธุ์

ไม่พบการดื้อยาข้ามสายพันธุ์ระหว่างคาเพโรไมซินและไซโคลเซอรีน ไอโซไนอาซิด พีเอเอส สเตรปโตไมซิน เอทิโอนาไมด์ และเอทัมบูทอล อย่างไรก็ตาม พบการดื้อยาข้ามสายพันธุ์เมื่อผสมสารนี้กับคาเนมัยซิน ฟลอริไมซิน หรือนีโอไมซิน

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ยาแทบจะไม่ถูกดูดซึมภายในทางเดินอาหาร (น้อยกว่า 1%) หลังจากให้ยาขนาด 1,000 มก. เข้ากล้ามเนื้อ ค่า Cmax ในพลาสมาจะเท่ากับ 20-47 มก./ล. หลังจากผ่านไป 1-2 ชั่วโมง เมื่อใช้ยาขนาด 1,000 มก. เข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 60 นาที ค่า Cmax จะเท่ากับ 30-50 มก./ล. ระดับ AUC หลังการให้ยาขนาด 1,000 มก. เข้ากล้ามเนื้อและเข้าเส้นเลือดดำจะเท่ากัน ยาจะผ่านรก แต่ไม่ผ่าน BBB

ไม่ผ่านกระบวนการแลกเปลี่ยน การขับถ่ายจะดำเนินการโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง โดยส่วนใหญ่ผ่านทางไต (นานกว่า 12 ชั่วโมง - ประมาณ 50-60% ของส่วน) โดยวิธีการกรองของไต องค์ประกอบเล็กน้อยจะถูกขับออกพร้อมกับน้ำดี ในปัสสาวะตัวบ่งชี้สารมากกว่า 6 ชั่วโมงนับจากช่วงเวลาที่ได้รับยาในส่วน 1 กรัมโดยเฉลี่ยเท่ากับ 1.68 มก. / มล. ครึ่งชีวิตอยู่ในช่วง 3-6 ชั่วโมง

ในบุคคลที่มีการทำงานของไตที่แข็งแรง สารนี้จะไม่สะสมเมื่อใช้เป็นประจำทุกวันในปริมาณ 1,000 มก. (เป็นระยะเวลา 30 วัน) หากเกิดความผิดปกติของการทำงานของไต อายุครึ่งชีวิตจะเพิ่มขึ้นและมีแนวโน้มที่จะสะสมยา

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การให้ยาและการบริหาร

ก่อนใช้ควรตรวจสอบความไวของผู้ป่วยต่อยาของจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดโรค ควรให้ยาเข้ากล้ามเนื้ออย่างลึก ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มีอาการแพ้ทุกประเภท (โดยเฉพาะที่เกิดจากยา)

โดยทั่วไปแล้ว แพทย์จะให้ยา 1,000 มก. ต่อวัน (สูงสุด 20 มก./กก. ของสารดังกล่าวต่อวัน) เป็นระยะเวลา 60-120 วัน และหลังจากนั้น 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์ในขนาดเดียวกัน ควรให้การรักษาต่อเนื่องเป็นเวลา 1-2 ปี

ผู้ที่มีปัญหาไตจำเป็นต้องปรับขนาดยาและระยะเวลาในการฉีดยา (โดยคำนึงถึงค่า CC) ยิ่งไตทำงานผิดปกติมากเท่าใด ระยะห่างระหว่างการฉีดยาก็ควรนานขึ้นเท่านั้น

ผงยาจะถูกละลายในของเหลวฉีดทางสรีรวิทยาหรือน้ำฉีดปลอดเชื้อ (2 มล.) ก่อน โดยใช้เวลาประมาณ 2-3 นาทีเพื่อให้สารละลายหมด

จะต้องตรวจติดตามการทำงานของไตอย่างต่อเนื่องตลอดช่วงการรักษา (สัปดาห์ละครั้ง) นอกจากนี้ จะต้องทำการตรวจการได้ยิน (ประเมินความคมชัดของการได้ยิน) และตรวจสอบการทำงานของระบบการทรงตัวด้วย

เนื่องจากการใช้ยา Capreomycin อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ จึงจำเป็นต้องตรวจติดตามระดับโพแทสเซียมในพลาสมาอย่างต่อเนื่อง

[ 16 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ คาเพโรไมซิน

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยในการใช้ยา Capreomycin ในระหว่างให้นมบุตรหรือตั้งครรภ์ ดังนั้น จึงสามารถสั่งจ่ายได้หลังจากประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ที่เป็นไปได้ทั้งหมดแล้วเท่านั้น

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• ภาวะแพ้รุนแรงร่วมกับการใช้ยา
• การให้ยาควบคู่ไปกับยาต้านวัณโรคชนิดฉีดชนิดอื่นที่มีฤทธิ์เป็นพิษต่อหูและไต (เช่น ฟลอริไมซินหรือสเตรปโตไมซิน)
• การใช้ยาควบคู่กับอะมิคาซิน โทบรามัยซิน และโพลีมิกซินซัลเฟต หรือแวนโคไมซิน นีโอไมซิน หรือโคลิไมซิน คาเนมัยซิน หรือเจนตามัยซิน ควรใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่ง เพราะอาจทำให้เกิดฤทธิ์ต่อหูและไตร่วมกันได้

ผลข้างเคียง คาเพโรไมซิน

การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• การเพิ่มขึ้นของระดับครีเอตินินและยูเรียในพลาสมา และยังปรากฏเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะอีกด้วย
• มีข้อมูลที่แยกเฉพาะเกี่ยวกับการพัฒนาของความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์และโรคไตอักเสบจากพิษ
• การเกิดพิษต่อหู (ความเสียหายต่อการทำงานของอวัยวะการได้ยิน)
• การเปลี่ยนแปลงในการทดสอบการทำงานของตับได้รับการสังเกตในคนจำนวนมากที่ใช้ยาควบคู่ไปกับการรักษาโรควัณโรค
• อีโอซิโนฟิเลีย ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ หรือภาวะเม็ดเลือดขาวสูง ภาวะเกล็ดเลือดต่ำพบได้น้อย
• อาการแพ้ในรูปแบบผื่นมาคูโลปาปูลาร์ ลมพิษ และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น (สังเกตได้จากการรักษาแบบผสมผสาน)
• อาการแน่นและเจ็บบริเวณที่ฉีด;
• มีข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะของเลือดออกรุนแรงและฝีชนิด "เย็น" (ฝีหรือฝีหนองที่มีลักษณะเหมือนวัณโรค มีอาการอักเสบเล็กน้อย) ที่บริเวณที่ให้ยา

[ 14 ], [ 15 ]

ยาเกินขนาด

ในกรณีที่ได้รับพิษ การทำงานของไตจะบกพร่อง ซึ่งอาจพัฒนาไปสู่ภาวะเนื้อตายแบบเฉียบพลัน (ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในกรณีนี้คือผู้สูงอายุและผู้ที่มีภาวะขาดน้ำหรือมีปัญหาการทำงานของไตอยู่แล้ว) นอกจากนี้ ยังพบความเสียหายต่อโซนการทรงตัวและการได้ยินของเซลล์ประสาทกะโหลกศีรษะคู่ที่ 8 อีกด้วย อาจเกิดการปิดกั้นการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อได้ บางครั้งอาจถึงจุดที่หยุดการทำงานของระบบทางเดินหายใจ (มักเกิดจากการให้ยาอย่างรวดเร็ว) และอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ แมกนีเซียมในเลือด หรือแคลเซียมในเลือด)

มาตรการตามอาการ ได้แก่ การสนับสนุนการไหลเวียนของเลือดและการทำงานของระบบทางเดินหายใจ และนอกจากนี้ ให้ดื่มน้ำให้เพียงพอเพื่อให้ปัสสาวะไหลออกได้ 3-5 มล./กก./ชั่วโมง (การทำงานของไตปกติ) ซึ่งจะช่วยป้องกันการปิดกั้นการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ เพื่อป้องกันภาวะหยุดหายใจและภาวะหยุดหายใจ ให้ใช้สารต้านโคลีนเอสเทอเรสหรือยาแคลเซียม และทำการฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไตอย่างรุนแรง) นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องตรวจติดตามค่า EBV และ CC ด้วย

[ 17 ], [ 18 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ซิสแพลตินร่วมกับแวนโคไมซินจะเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการพิษต่อไตหรือพิษต่อหู

ไม่มีความเข้ากันได้กับยาที่มีฤทธิ์เป็นพิษต่อหู (ฟูโรเซไมด์กับอะมิโนไกลโคไซด์ รวมทั้งกรดเอทาครินิกกับโพลีมิกซิน) และฤทธิ์เป็นพิษต่อไต (อะมิโนไกลโคไซด์กับเมทอกซีฟลูเรนและโพลีมิกซิน) รวมทั้งสารที่กระตุ้นให้เกิดการปิดกั้นการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ (โพลีมิกซินกับอะมิโนไกลโคไซด์ ธาตุไฮโดรคาร์บอนฮาโลเจนสำหรับการดมยาสลบ ไดเอทิลอีเธอร์ ตลอดจนสารกันเสียในเลือดซิเตรต)

ฤทธิ์คลายกล้ามเนื้อลดลงโดยการใช้นีโอสติกมีนเมทิลซัลเฟต

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บคาเพโรไมซินไว้ในที่ที่เด็กเล็กเข้าไม่ถึง อุณหภูมิสูงสุดคือ 25°C

[ 22 ]

อายุการเก็บรักษา

Capreomycin สามารถใช้ได้เป็นเวลา 2 ปีนับจากวันที่ผลิตสารยา

[ 23 ], [ 24 ]

การสมัครเพื่อเด็ก

ยังไม่มีข้อมูลด้านความปลอดภัยในการใช้ยาในเด็ก

[ 25 ], [ 26 ]

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Benemicin, Rifampicin, Cycloserine กับ Kapocin, Mdserin กับ Rifabutin และ Coxerin, Rifapentine, Makox กับ R-cinex และ R-butin กับ Rifacin นอกจากนี้ยังมี Mikobutin, R-cin และ Rifapex ในรายการด้วย

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]