เนื้องอกหลอดเลือดฝอยของตา

เนื้องอกหลอดเลือดฝอยในตาเป็นเนื้องอกที่พบได้บ่อยที่สุดในเบ้าตาและรอบดวงตาในเด็ก เนื้องอกหลอดเลือดฝอยอาจเป็นเนื้องอกขนาดเล็กที่แยกเดี่ยวและไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก หรืออาจเป็นเนื้องอกขนาดใหญ่ที่ทำให้เสียโฉมและทำให้เกิดความบกพร่องทางสายตาและภาวะแทรกซ้อนของระบบ

การวินิจฉัยเนื้องอกหลอดเลือดฝอยในตา มักทำได้ด้วยการตรวจร่างกาย ซึ่งเนื้องอกอาจเป็นแบบผิวเผิน ใต้ผิวหนัง ลึก หรือร่วมกับความผิดปกติและอาการต่างๆ ของตา

โดยปกติจะปรากฏในระยะรอบคลอด แต่จะไม่ปรากฏขณะคลอด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการของเนื้องอกหลอดเลือดฝอยที่ตา

• การเกิดเนวัส "สตรอเบอร์รี่" ที่ผิวเปลือกตาเป็นอาการที่พบบ่อย
• เนื้องอกหลอดเลือดใต้ผิวหนังของเปลือกตาหรือเบ้าตาด้านหน้าจะปรากฏผ่านผิวหนังที่อยู่ด้านบนเป็นสีน้ำเงินเข้มหรือสีม่วง
• ตำแหน่งของเนื้องอกที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งคือบริเวณส่วนบนด้านหน้าของเบ้าตา ซึ่งอาจมีอาการ dystopia ร่วมด้วย
• เนื้องอกในเบ้าตาส่วนลึกจะทำให้มีตาโปนออกมาโดยที่ผิวหนังไม่เปลี่ยนสี
• รอยโรคทางหลอดเลือดบริเวณเปลือกตาทั้ง 2 ข้างและเยื่อบุตาอาจใช้เป็นสัญญาณในการวินิจฉัยที่สำคัญได้
• เนื้องอกขนาดใหญ่จะขยายใหญ่และเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงินเข้มเมื่อร้องไห้หรือออกแรงทางกายภาพ และไม่มีเสียงเต้นหรือเสียงอื่นๆ ร่วมด้วย
• ใน 25% ของกรณีมีเนื้องอกหลอดเลือดฝอยในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์มีความจำเป็นสำหรับรอยโรคที่อยู่ลึกในกรณีที่ไม่สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะแสดงให้เห็นการสร้างเนื้อเยื่ออ่อนที่มีปริมาตรเป็นเนื้อเดียวกันในส่วนหน้าของเบ้าตาหรือภายนอกกรวยกล้ามเนื้อ โดยส่วนหลังจะมีลักษณะคล้ายนิ้ว โพรงเบ้าตาอาจขยายใหญ่ขึ้น แต่กระดูกจะไม่สึกกร่อน

โรคมะเร็งหลอดเลือดฝอยที่ตา

การเจริญเติบโตเป็นลักษณะเฉพาะในช่วงปีแรกของชีวิต ตามด้วยกระบวนการยุบตัวลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป เริ่มตั้งแต่อายุ 2 ขวบ การดูดซึมสมบูรณ์จะเกิดขึ้นเมื่ออายุ 4 ขวบใน 40% ของกรณี และเมื่ออายุ 7 ขวบใน 70%

การผสมผสานระบบ

เด็กที่มีเนื้องอกหลอดเลือดขนาดใหญ่ อาจประสบกับอาการดังต่อไปนี้:

1. ภาวะหัวใจล้มเหลว
2. กลุ่มอาการ Kasabach-Meritt มีลักษณะเด่นคือ เกล็ดเลือดต่ำ โลหิตจาง และมีปัจจัยการแข็งตัวของเลือดต่ำ
3. โรค Moffuci มีลักษณะเด่นคือเนื้องอกหลอดเลือดบนผิวหนัง โรคกระดูกอ่อนบริเวณมือ เท้า กระดูกยาวและมีความโค้ง

การรักษาเนื้องอกหลอดเลือดฝอยที่ตา

ข้อบ่งชี้

• ตาขี้เกียจ มักเกิดจากภาวะสายตาเอียงและสายตาไม่เท่ากัน
• การกดทับเส้นประสาทตา
• โรคกระจกตาอักเสบจากการสัมผัส
• ข้อบกพร่องด้านความงามที่ร้ายแรง เนื้อตาย หรือการติดเชื้อ

วิธีการรักษาเนื้องอกหลอดเลือดฝอยที่ตา

• การฉีดสเตียรอยด์ (ไตรแอมซิโนโลน อะซีโทไนด์ 40 มก. ร่วมกับเบตาเมทาโซน 6 มก.) เฉพาะที่นั้นมีประสิทธิภาพมากในการฉีดเข้าใต้ผิวหนังในระยะเริ่มต้นที่ออกฤทธิ์ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่ การที่สารละลายไหลย้อนกลับเข้าไปในหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลาง ผิวหนังมีสีซีดและเนื้อตาย เลือดออกและเนื้อเยื่อไขมันฝ่อ
• การให้สเตียรอยด์ทางระบบเป็นประจำทุกวันเป็นเวลาหลายสัปดาห์อาจมีประสิทธิผล โดยเฉพาะหากมีส่วนประกอบของเบ้าตาที่กว้างขวาง
• การตัดออกเฉพาะที่พร้อมการจี้ไฟฟ้าสามารถลดปริมาตรของเนื้องอกที่จำกัดที่อยู่ทางด้านหน้าได้ แต่โดยปกติแล้วจะใช้ในระยะที่ไม่ทำงานระยะท้าย
• การให้รังสีรักษาขนาดต่ำ