โรคท่อน้ำดีอักเสบ: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

การอักเสบของท่อน้ำตา (Canaliculitis) มักเกิดขึ้นเป็นลำดับรองจากกระบวนการอักเสบของดวงตาและเยื่อบุตา ผิวหนังบริเวณท่อน้ำตาจะอักเสบ มีน้ำตาไหลมาก มีน้ำมูกไหลเป็นหนองจากจุดน้ำตา

การรักษาโรคท่อคลองอักเสบเป็นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม โดยขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง

การอักเสบของท่อน้ำตา (canaliculitis) มักเป็นแบบเรื้อรัง มักเกิดจากเชื้อรา โรคนี้เป็นโรคติดเชื้อราในตาที่พบบ่อยที่สุด โรคแอคติโนไมโคซิสพบได้บ่อยที่สุด มักไม่รุนแรงเท่าโรคแคนดิดาและโรคสปอโรไทรโคซิส ท่อน้ำตาส่วนล่างได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ มักไม่รุนแรงเท่าทั้ง 2 โรค มักไม่รุนแรงเท่า ในระยะแรก ตุ่มน้ำตาและรอยพับเปลี่ยนผ่านจะบวมขึ้น มีสะเก็ดที่มุมด้านในของตา จากนั้นจะเกิดอาการบวมตามท่อน้ำตา ซึ่งมีลักษณะคล้ายข้าวบาร์เลย์ การหนาขึ้นตามท่อน้ำตาจะไม่เจ็บปวด รูน้ำตาจะขยายและเลื่อนออกไปด้านหลังดวงตา เปลือกตาจะพลิกเล็กน้อย เมื่อกดที่ท่อน้ำตา จะมีของเหลวขุ่นคล้ายหนองไหลออกมาจากรูน้ำตา บางครั้งอาจมีเม็ดกรวดด้วย

ต่อมา รูน้ำตาอุดตัน ท่อน้ำตาขยายและทะลุ การติดเชื้อราที่ท่อน้ำตาจะมาพร้อมกับเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรังที่ไม่เหมาะกับการรักษา บางครั้งอาจซับซ้อนขึ้น โดยเกี่ยวข้องกับกระจกตาและถุงน้ำตา การติดเชื้อราที่ท่อน้ำตาจะรักษาโดยการขยายท่อน้ำตาและเอาหินออก จากนั้นหล่อลื่นผนังท่อน้ำตาที่เปิดออกด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ Brilliant Green 1% หรือสารละลายไอโอดีน 5% ต้องตรวจสอบเนื้อหาของท่อน้ำตาเพื่อดูว่ามีไมซีเลียมหรือไม่

ความเสียหายต่อท่อน้ำตาอาจเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บที่ส่วนในของเปลือกตา จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดอย่างทันท่วงที มิฉะนั้นจะไม่เพียงแต่ทำให้เกิดข้อบกพร่องด้านความสวยงามเท่านั้น แต่ยังอาจเกิดน้ำตาไหลได้อีกด้วย ในระหว่างการรักษาบาดแผลด้วยการผ่าตัดเบื้องต้น ขอบของท่อน้ำตาส่วนล่างที่เสียหายจะถูกจัดให้ตรงกัน โดยจะสอดหัววัดของ Alekseev ผ่านจุดน้ำตาส่วนล่างและท่อน้ำตา ปากท่อน้ำตา ท่อน้ำตาส่วนบน และดึงปลายของหัววัดออกมาจากจุดน้ำตาส่วนบน

หลังจากสอดหัววัดซิลิโคนเข้าไปในหูแล้ว ให้ถอดหัววัดออกโดยเคลื่อนไหวในทิศทางตรงกันข้าม จากนั้นหลอดเลือดฝอยจะยึดหัววัดไว้ในท่อน้ำตา ปลายหลอดเลือดฝอยที่ตัดเฉียงจะถูกตรึงด้วยไหมเย็บหนึ่งเข็มเพื่อสร้างวงแหวนผูก ไหมเย็บผิวหนังจะถูกเย็บที่เนื้อเยื่ออ่อนบริเวณที่เนื้อเยื่อฉีกขาด ไหมเย็บผิวหนังจะถูกถอดออกหลังจากผ่านไป 10-15 วัน และไหมผูกวงแหวนจะถูกถอดออกหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์

โรคคลองหูอักเสบเรื้อรังเป็นโรคที่พบได้น้อย เกิดจากแบคทีเรียแอคติโนไมซีส (แบคทีเรียแกรมบวกที่ไม่ใช้ออกซิเจน) ไม่มีปัจจัยกระตุ้นเฉพาะที่ทำให้เกิดโรคคลองหูอักเสบ ในขณะที่ไส้ติ่งหรือการอุดตันของคลองหูอันเนื่องมาจากการคั่งของน้ำคร่ำอาจเป็นสาเหตุของการติดเชื้อแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนได้

โดยมีอาการน้ำตาไหลข้างเดียวร่วมกับโรคเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรังที่มีมูกและหนอง ซึ่งดื้อต่อการรักษาแบบเดิม

การอักเสบของบริเวณรอบรูทวารหนัก มีลักษณะคือ รูทวารหนักบวม และรูเจาะเลือดบวม มองเห็นได้ชัดเจนจากการตรวจด้วยกล้องตรวจช่องทวารหนัก

ตกขาวเป็นก้อนคล้ายนมซึ่งสามารถจับได้โดยการบีบท่อไตด้วยแท่งแก้ว

ไม่เหมือนกับโรคถุงน้ำตาอักเสบ ไม่มีการอุดตันของท่อน้ำตา ไม่มีการยืดของถุงน้ำตา หรือการอักเสบ

การรักษาโรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

• ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ เช่น ซิโปรฟลอกซาซิน วันละ 4 ครั้ง เป็นเวลา 10 วัน แต่ก็ไม่ได้ผลเสมอไป
• การผ่าตัดเปิดช่องเยื่อบุตา (Canaliculotomy) เป็นการผ่าตัดเปิดช่องเยื่อบุตาแบบเส้นตรง เป็นวิธีที่มีประสิทธิผลที่สุด ถึงแม้ว่าในบางกรณีอาจทำให้เกิดแผลเป็นและการทำงานของช่องเยื่อบุตาผิดปกติได้ก็ตาม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]