บูเดนฟอล์ก

บูเดโซไนด์ หรือที่รู้จักกันในชื่อทางการค้า Budenofalk เป็นยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคอักเสบต่างๆ โดยเฉพาะโรคของระบบทางเดินหายใจและลำไส้ บูเดโซไนด์ช่วยลดการอักเสบซึ่งช่วยบรรเทาอาการได้

บูเดโซไนด์มีฤทธิ์ต้านการอักเสบโดยการยับยั้งการผลิตสารไกล่เกลี่ยการอักเสบในร่างกาย การดำเนินการนี้เกิดขึ้นได้เนื่องจากความสามารถในการเจาะเซลล์และมีอิทธิพลต่อวิถีทางพันธุกรรมต่างๆ ที่ควบคุมกระบวนการอักเสบ

ตัวชี้วัด บูเดนฟอล์ก

บูเดนฟอล์ก (บูเดโซไนด์) ใช้ในการรักษาโรคอักเสบต่างๆ รวมถึงต่อมลูกหมากอักเสบแบบเป็นแผล (เรื้อรัง) และทวารหนักอักเสบแบบเป็นแผล (เรื้อรัง) ในกรณีนี้ การใช้บูเดโซไนด์มีวัตถุประสงค์เพื่อลดการอักเสบและลดอาการของโรคเหล่านี้ เช่น ความเจ็บปวด อาการคัน ความรู้สึกไม่สบาย เลือดออก และท้องร่วง

การอักเสบในไส้ตรง (proctitis) และไส้ตรงร่วมกับลำไส้ใหญ่ sigmoid (rectosigmoiditis) อาจทำให้เกิดอาการไม่สบายอย่างมากและลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย Budenofalk ซึ่งเป็นยากลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ช่วยลดการอักเสบและลดอาการของโรคเหล่านี้

ปล่อยฟอร์ม

1. ละอองลอยสำหรับการสูดดม: นี่คือสเปรย์แบบมิเตอร์ซึ่งสูดดมผ่านเครื่องช่วยหายใจ ละอองลอยสำหรับการสูดดมช่วยให้บูเดโซไนด์เข้าถึงปอดได้โดยตรงซึ่งจะออกฤทธิ์
2. ผงสำหรับสูดดม: นี่เป็นรูปแบบหนึ่งของยาสูดพ่น แต่แทนที่จะใช้สเปรย์ กลับมีผงบูเดโซไนด์ ซึ่งสูดดมผ่านอุปกรณ์สูดดม
3. วิธีแก้ปัญหาสำหรับการสูดดม: ผู้ผลิตบางรายอาจผลิตบูเดโซไนด์เป็นสารละลาย จากนั้นจึงสูดดมโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ

เภสัช

1. ฤทธิ์ต้านการอักเสบ: บูเดโซไนด์มีฤทธิ์ต้านการอักเสบในทางเดินหายใจโดยลดการอักเสบและอาการบวมของเยื่อเมือก ยับยั้งการผลิตสารก่อการอักเสบ เช่น พรอสตาแกลนดินและลิวโคไตรอีน และยังลดการแทรกซึมของเซลล์อักเสบเข้าไปในเนื้อเยื่ออีกด้วย
2. ฤทธิ์ต้านภูมิแพ้: บูเดโซไนด์ช่วยลดความไวของทางเดินหายใจต่อสารก่อภูมิแพ้ต่างๆ ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของอาการแพ้และอาการหอบหืด
3. ลดการหลั่งเมือก: บูเดโซไนด์ช่วยลดการผลิตเมือกในทางเดินหายใจ ซึ่งช่วยลดอาการหายใจลำบากและปรับปรุงการทำงานของปอด
4. การออกฤทธิ์เฉพาะที่: บูเดโซไนด์ออกฤทธิ์เฉพาะที่ในทางเดินหายใจ ซึ่งลดโอกาสเกิดผลข้างเคียงทั่วร่างกายซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของการใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ทั่วร่างกาย

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: สามารถให้บูเดโซไนด์ได้หลายวิธี เช่น การสูดดม ซึ่งเป็นการนำส่งยาโดยตรงไปยังปอด หรือการบริหารช่องปากเพื่อให้ได้รับสัมผัสทั่วร่างกาย หลังจากสูดดม สารดังกล่าวจะถูกดูดซึมจากปอดเข้าสู่การไหลเวียนของระบบอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ
2. การกระจายตัว: บูเดโซไนด์มีความสัมพันธ์สูงกับโปรตีนในพลาสมา (ประมาณ 85-90%) ซึ่งหมายความว่ายาส่วนใหญ่จับกับโปรตีนในเลือด นอกจากนี้ยังสามารถแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังเนื้อเยื่อของร่างกาย รวมถึงปอดด้วย
3. การเผาผลาญ: บูเดโซไนด์ถูกเผาผลาญเป็นส่วนใหญ่ในตับเพื่อสร้างสารออกฤทธิ์ รวมถึง 16α-hydroxyprednisolone สารเมตาบอไลท์เหล่านี้มีฤทธิ์ทางชีวภาพน้อยกว่าเมื่อเทียบกับบูเดโซไนด์
4. การขับถ่าย: บูเดโซไนด์และสารเมตาบอไลต์ส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางไตในรูปแบบของคอนจูเกต เช่นเดียวกับทางน้ำดี
5. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของบูเดโซไนด์คือประมาณ 2-3 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่ายาจะถูกเผาผลาญอย่างรวดเร็วและขับออกจากร่างกาย

การให้ยาและการบริหาร

สำหรับการรักษาโรคลำไส้อักเสบ:

1. แคปซูลออกฤทธิ์ควบคุมสำหรับการรับประทานทางปาก:
   • ผู้ใหญ่ (รวมทั้งผู้สูงอายุ): ขนาดเริ่มต้นมักจะอยู่ที่ 9 มก. วันละครั้งในตอนเช้าก่อนอาหารเช้า ระยะเวลาการรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษาและคำแนะนำของแพทย์ ปริมาณการบำรุงรักษาอาจลดลงขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก
   • เด็ก: โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้รูปแบบแคปซูล Budesonide สำหรับการรักษาโรคลำไส้อักเสบในเด็ก เนื่องจากมีข้อมูลด้านความปลอดภัยและประสิทธิผลไม่เพียงพอ

สำหรับการรักษาโรคระบบทางเดินหายใจ:

1. บูเดโซไนด์ที่สูดดม:
   • ผู้ใหญ่และเด็กอายุเกิน 12 ปี: ขนาดเริ่มต้นตามปกติคือ 200 ไมโครกรัมถึง 400 ไมโครกรัมวันละสองครั้ง ปริมาณสูงสุดอาจสูงถึง 1,600 ไมโครกรัมต่อวัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ
   • เด็กอายุ 6 ถึง 12 ปี: ขนาดเริ่มต้นมักจะอยู่ที่ 100 ไมโครกรัมถึง 200 ไมโครกรัมวันละสองครั้ง ปริมาณสูงสุดมักจะไม่เกิน 400 ไมโครกรัมวันละสองครั้ง

คำแนะนำเฉพาะ:

• ควรรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอแม้ว่าจะไม่มีอาการก็ตาม เนื่องจากยาส่วนใหญ่จะออกฤทธิ์ในระยะยาว
• ไม่แนะนำให้หยุดรับประทานยากะทันหันโดยไม่ปรึกษาแพทย์ เนื่องจากอาจทำให้อาการแย่ลงได้
• เมื่อใช้แบบฟอร์มการสูดดม จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจอย่างถูกต้องและสม่ำเสมอเพื่อป้องกันการติดเชื้อและรับรองปริมาณยาที่ถูกต้อง

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ บูเดนฟอล์ก

1. หมวดหมู่ความเสี่ยงของ FDA:

   • บูเดโซไนด์จัดเป็นยาประเภท B สำหรับใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งหมายความว่าการศึกษาในสัตว์ทดลองไม่ได้แสดงความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ แต่ไม่มีการศึกษาแบบควบคุมในสตรีมีครรภ์

2. ข้อมูลการวิจัย:

   • ข้อมูลที่มีอยู่จากการศึกษาทางคลินิกและการเฝ้าระวังหลังการวางตลาดระบุว่าการที่ทารกในครรภ์ได้รับสารบูเดโซไนด์แบบสูดดมโดยทั่วไปนั้นต่ำ นี่เป็นเพราะการดูดซึมต่ำและการเผาผลาญอย่างเข้มข้นของยาในระหว่างการเดินทางครั้งแรกผ่านตับ

3. ใช้ระหว่างตั้งครรภ์:

   • หากจำเป็นต้องใช้ยา Budenofalk ในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องลดขนาดยาให้เหลือน้อยที่สุดอย่างมีประสิทธิผล และคอยติดตามอาการของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์อย่างระมัดระวัง สำหรับโรคต่างๆ เช่น โรคหอบหืดหรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล การรักษาการควบคุมโรคอาจมีความสำคัญมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้บูเดโซไนด์ เนื่องจากการกำเริบของโรคเหล่านี้อาจเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์ได้มากกว่า

4. ทางเลือกและการติดตาม:

   • การพิจารณาการรักษาทางเลือกที่อาจปลอดภัยกว่าในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่คุ้มค่าเสมอ อย่างไรก็ตาม หากตัวเลือกนี้ตรงกับบูเดโซไนด์ จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์เป็นประจำ

ข้อห้าม

1. การแพ้หรืออาการแพ้ของแต่ละบุคคล: ผู้ที่ทราบว่าแพ้บูเดโซไนด์หรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยาควรหลีกเลี่ยงการใช้
2. หลังจากมีประวัติการใช้ไนตรัสออกไซด์: ผู้ป่วยที่เคยเกิดปฏิกิริยาต่อยาที่มีไนตรัสออกไซด์ควรใช้บูเดโซไนด์ด้วยความระมัดระวัง
3. การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ: ไม่แนะนำให้เริ่มหรือดำเนินการต่อการรักษาด้วยบูเดโซไนด์ในระหว่างที่การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจกำเริบ เนื่องจากอาจทำให้กระบวนการรักษายุ่งยากขึ้น
4. การผ่าตัดระบบทางเดินหายใจเมื่อเร็วๆ นี้: บูเดโซไนด์อาจถูกห้ามใช้ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดระบบทางเดินหายใจเมื่อเร็วๆ นี้ เนื่องจากอาจทำให้แผลหายช้าและเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ
5. รูปแบบที่รุนแรงของโรคหอบหืดในหลอดลมเฉียบพลัน: ในกรณีของโรคหอบหืดเฉียบพลันที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินหรือการรักษาในโรงพยาบาล การใช้บูเดโซไนด์อาจไม่เพียงพอหรือมีข้อห้ามด้วยซ้ำ
6. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ความปลอดภัยของบูเดโซไนด์ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ และการตัดสินใจใช้ยาควรคำนึงถึงผลประโยชน์ต่อมารดาและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ หรือเด็ก
7. เด็ก: บูเดโซไนด์สามารถใช้ได้ในเด็ก แต่ปริมาณยาจะต้องถูกกำหนดโดยแพทย์ และการใช้ยาจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของเขา

ผลข้างเคียง บูเดนฟอล์ก

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร:

   • อิจฉาริษยา
   • คลื่นไส้
   • อาเจียน
   • ปวดท้อง
   • ท้องเสียหรือท้องผูก

2. ความผิดปกติของผิวหนัง:

   • ผื่น
   • อาการคัน
   • รอยแดงของผิวหนัง
   • ผิวแห้ง

3. ความผิดปกติของระบบประสาท:

   • ปวดหัว
   • เวียนศีรษะ
   • ความกังวลใจ
   • นอนไม่หลับ

4. ความผิดปกติของระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ:

   • กล้ามเนื้ออ่อนแรง
   • ตัวสั่น

5. อื่นๆ:

   • เพิ่มความอยากอาหาร
   • บวม

ยาเกินขนาด

1. กลุ่มอาการคุชชิง: รวมถึงภาวะคอร์ติซอลซึ่งแสดงออกในรูปแบบของความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้น น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น ไขมันในร่างกาย โรคกระดูกพรุน รวมถึงความดันโลหิตสูงและน้ำตาลในเลือดสูง
2. การทำงานของต่อมหมวกไตลดลง: หากใช้ยาในปริมาณมากเป็นเวลานาน อาจเกิดอาการต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากหยุดการรักษากะทันหัน
3. น้ำตาลในเลือดสูง: การสร้างกลูโคสเพิ่มขึ้นและระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นตามมา
4. ความดันโลหิตสูง: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
5. โรคกระดูกพรุน: การเสื่อมสภาพของความหนาแน่นของกระดูก
6. การกดภูมิคุ้มกัน: เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อเนื่องจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลง
7. ภาวะกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่เพียงพอ หากหยุดการรักษากะทันหัน: อาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ เช่น อ่อนแรง ไม่แยแส เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ความดันเลือดต่ำ และกระทั่งอาการช็อกอาจเกิดขึ้นได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดมและยาอื่นๆ สำหรับโรคหอบหืดหรือปอดอุดกั้นเรื้อรัง: ผลข้างเคียงของคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่เป็นระบบเพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นเมื่อใช้ควบคู่กับคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดม สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการสั่งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดดมในปริมาณสูงควบคู่กันโดยไม่ปรึกษาแพทย์
2. ยาต้านเชื้อรา: ยาต้านเชื้อรา Azole เช่น ketoconazole, itraconazole และอื่นๆ อาจเพิ่มความเข้มข้นของบูเดโซไนด์ในเลือด ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงของคอร์ติโคสเตียรอยด์ทั้งระบบเพิ่มขึ้น
3. ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI): การใช้ PPI เช่น โอเมพราโซล, อีโซพราโซล, แลนโซพราโซล ฯลฯ อาจลดการเผาผลาญของบูเดโซไนด์ในตับ ส่งผลให้ความเข้มข้นในเลือดเพิ่มขึ้น และอาจส่งผลต่อระบบในร่างกายเพิ่มขึ้น
4. ยาแก้อักเสบ: ห้ามรับประทานยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผลหรือมีเลือดออก เช่น NSAIDs (เช่น ไอบูโพรเฟน ไดโคลฟีแนค) โดยไม่ปรึกษาแพทย์ เนื่องจากคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหาร.
5. ยาที่ส่งผลต่อผลของคอร์ติโคสเตียรอยด์: ยาบางชนิดสามารถเพิ่มหรือลดผลกระทบของคอร์ติโคสเตียรอยด์ ตัวอย่างเช่น ยาแก้ซึมเศร้าหรือยากันชักอาจลดประสิทธิภาพของคอร์ติโคสเตียรอยด์

สภาพการเก็บรักษา

สภาวะในการเก็บรักษาบูดีโนฟอล์ก (บูเดโซไนด์) อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของยา (เช่น ยาระงับการสูดดม ยาเม็ด แคปซูล ฯลฯ) และผู้ผลิต อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแนะนำให้เก็บไว้ในที่แห้งที่อุณหภูมิ 15°C ถึง 30°C โดยป้องกันไม่ให้ถูกแสงและความชื้น