บูเดนอฟัลค์

บูเดโซไนด์ ซึ่งรู้จักกันในชื่อทางการค้าว่า บูเดโนฟัลก์ เป็นยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาอาการอักเสบต่างๆ โดยเฉพาะอาการที่ส่งผลต่อทางเดินหายใจและลำไส้ บูเดโซไนด์ช่วยลดการอักเสบ ซึ่งส่งผลให้บรรเทาอาการได้

บูเดโซไนด์มีฤทธิ์ต้านการอักเสบโดยยับยั้งการผลิตสารสื่อการอักเสบในร่างกาย การกระทำนี้เกิดขึ้นได้จากความสามารถในการแทรกซึมเซลล์และมีอิทธิพลต่อเส้นทางทางพันธุกรรมต่างๆ ที่ควบคุมกระบวนการอักเสบ

ตัวชี้วัด บูเดโนฟัลกา

บูเดโนฟัลก์ (บูเดโซไนด์) ใช้รักษาโรคอักเสบต่างๆ รวมถึงแผลในลำไส้ (เรื้อรัง) และแผลในทวารหนัก (เรื้อรัง) ในกรณีนี้ การใช้บูเดโซไนด์มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดการอักเสบและลดอาการของโรคเหล่านี้ เช่น ความเจ็บปวด อาการคัน ไม่สบายตัว เลือดออก และท้องเสีย

การอักเสบในทวารหนัก (โพรคทิส) และทวารหนักและลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ (เรกโตซิกมอยด์ติส) อาจทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างมากและส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย บูเดโนฟัลก์ซึ่งเป็นยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ช่วยลดการอักเสบและลดอาการของโรคเหล่านี้

ปล่อยฟอร์ม

1. สเปรย์พ่นสูดดม: เป็นสเปรย์ที่มีขนาดกำหนดไว้ล่วงหน้าซึ่งใช้สูดดมผ่านเครื่องพ่นยา สเปรย์พ่นสูดดมช่วยให้บูเดโซไนด์เข้าสู่ปอดโดยตรง ซึ่งเป็นจุดที่บูเดโซไนด์จะออกฤทธิ์
2. ผงสูดพ่น: ถือเป็นรูปแบบหนึ่งของยาสูดพ่น แต่แทนที่จะเป็นสเปรย์ จะมีส่วนผสมของผงบูเดโซไนด์ที่สูดดมเข้าไปผ่านอุปกรณ์สูดพ่น
3. สารละลายสำหรับการสูดดม: ผู้ผลิตบางรายอาจผลิตบูเดโซไนด์เป็นสารละลายที่ต้องสูดดมโดยใช้เครื่องมือพิเศษ

เภสัช

1. ฤทธิ์ต้านการอักเสบ: บูเดโซไนด์มีฤทธิ์ต้านการอักเสบในทางเดินหายใจโดยลดการอักเสบและอาการบวมของเยื่อเมือก ยับยั้งการผลิตสารก่อการอักเสบ เช่น พรอสตาแกลนดินและลูโคไตรอีน และลดการแทรกซึมของเซลล์อักเสบเข้าไปในเนื้อเยื่อ
2. ฤทธิ์ป้องกันภูมิแพ้: บูเดโซไนด์ช่วยลดความไวของทางเดินหายใจต่อสารก่อภูมิแพ้ต่างๆ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดอาการแพ้และอาการหอบหืด
3. ลดการหลั่งเมือก: บูเดโซไนด์ช่วยลดการผลิตเมือกในทางเดินหายใจ ซึ่งช่วยลดความลำบากในการหายใจและปรับปรุงการทำงานของปอด
4. การกระทำในพื้นที่: บูเดโซไนด์ออกฤทธิ์เฉพาะที่ในทางเดินหายใจ ซึ่งช่วยลดโอกาสของผลข้างเคียงในระบบที่มักเกิดขึ้นจากการใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระบบ

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: บูเดโซไนด์สามารถนำไปใช้ได้หลายทาง เช่น การสูดดม ซึ่งจะนำยาเข้าสู่ปอดโดยตรง หรือโดยการกินเข้าไปเพื่อให้ร่างกายได้รับยาทั่วร่างกาย หลังจากสูดดมแล้ว ยาจะถูกดูดซึมจากปอดเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ
2. การกระจาย: บูเดโซไนด์มีความสัมพันธ์กับโปรตีนในพลาสมาสูง (ประมาณ 85-90%) ซึ่งหมายความว่ายาส่วนใหญ่จะจับกับโปรตีนในเลือด ยาสามารถกระจายเข้าสู่เนื้อเยื่อของร่างกายได้อย่างรวดเร็ว รวมถึงปอดด้วย
3. การเผาผลาญ: บูเดโซไนด์ถูกเผาผลาญในตับเป็นหลักเพื่อสร้างเมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์ ได้แก่ 16α-hydroxyprednisolone เมแทบอไลต์เหล่านี้มีกิจกรรมทางชีวภาพน้อยกว่าบูเดโซไนด์
4. การขับถ่าย: บูเดโซไนด์และเมตาบอไลต์ส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางไตในรูปแบบคอนจูเกตและทางน้ำดีด้วย
5. ครึ่งชีวิตของบูเดโซไนด์คือประมาณ 2-3 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่ายาจะถูกเผาผลาญและถูกขับออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว

การให้ยาและการบริหาร

สำหรับการรักษาโรคลำไส้อักเสบ:

1. แคปซูลควบคุมการออกฤทธิ์สำหรับการบริหารช่องปาก:
   • ผู้ใหญ่ (รวมถึงผู้สูงอายุ): โดยปกติขนาดยาเริ่มต้นคือ 9 มก. ครั้งเดียวต่อวันในตอนเช้าก่อนอาหารเช้า ระยะเวลาในการรักษาอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษาและคำแนะนำของแพทย์ ขนาดยาเพื่อการรักษาอาจลดลงได้ ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก
   • เด็ก: โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้แคปซูลบูเดโซไนด์ในเด็กเพื่อรักษาโรคลำไส้อักเสบ เนื่องจากมีข้อมูลด้านความปลอดภัยและประสิทธิผลไม่เพียงพอ

สำหรับการรักษาโรคทางเดินหายใจ:

1. บูเดโซไนด์สูดดม:
   • ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี: ขนาดเริ่มต้นปกติคือ 200 มก. ถึง 400 มก. วันละ 2 ครั้ง ขนาดสูงสุดอาจอยู่ที่ 1,600 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ
   • เด็กอายุ 6 ถึง 12 ปี: ขนาดยาเริ่มต้นโดยปกติคือ 100 มก. ถึง 200 มก. วันละ 2 ครั้ง ขนาดยาสูงสุดโดยปกติไม่เกิน 400 มก. วันละ 2 ครั้ง

คำแนะนำที่เฉพาะเจาะจง:

• ควรใช้ยาอย่างสม่ำเสมอแม้ว่าจะไม่มีอาการก็ตาม เนื่องจากยาจะออกฤทธิ์ในระยะยาวเป็นหลัก
• ไม่แนะนำให้หยุดใช้ยาทันทีโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ เพราะอาจทำให้เกิดอาการแย่ลงได้
• หากคุณใช้ยาสูดพ่น สิ่งสำคัญคือต้องใช้ยาสูดพ่นอย่างถูกต้องและดูแลอย่างสม่ำเสมอเพื่อป้องกันการติดเชื้อและเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับยาในปริมาณที่ถูกต้อง

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ บูเดโนฟัลกา

1. หมวดความเสี่ยงของ FDA:

   • บูเดโซไนด์จัดอยู่ในประเภท B สำหรับหญิงตั้งครรภ์ ซึ่งหมายความว่าการศึกษาในสัตว์ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ แต่ยังไม่ได้ดำเนินการศึกษาแบบควบคุมในสตรีมีครรภ์

2. ข้อมูลการวิจัย:

   • ข้อมูลที่มีอยู่จากการทดลองทางคลินิกและการเฝ้าระวังหลังการตลาดบ่งชี้ว่าการสัมผัสกับบูเดโซไนด์ที่สูดดมเข้าสู่ร่างกายของทารกในครรภ์โดยทั่วไปจะต่ำ เนื่องมาจากการดูดซึมทางชีวภาพต่ำและการเผาผลาญยาครั้งแรกในตับอย่างกว้างขวาง

3. ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์:

   • หากจำเป็นต้องใช้บูเดโนฟัลก์ในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องลดขนาดยาให้เหลือน้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้และติดตามอาการของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์อย่างใกล้ชิด ในโรคต่างๆ เช่น หอบหืดหรือลำไส้ใหญ่เป็นแผล การควบคุมโรคอาจมีความสำคัญมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้บูเดโซไนด์ เนื่องจากการกำเริบของโรคเหล่านี้อาจก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อสุขภาพของแม่และทารกในครรภ์ได้มากขึ้น

4. ทางเลือกและการติดตาม:

   • ควรพิจารณาการรักษาทางเลือกที่ปลอดภัยกว่าในระหว่างตั้งครรภ์อยู่เสมอ อย่างไรก็ตาม หากเลือกใช้บูเดโซไนด์ จำเป็นต้องติดตามอาการของแม่และทารกในครรภ์เป็นประจำ

ข้อห้าม

1. อาการแพ้ส่วนบุคคลหรือปฏิกิริยาแพ้: ผู้ที่มีอาการแพ้ส่วนบุคคลต่อบูเดโซไนด์หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาดังกล่าว
2. ประวัติการใช้ไนตรัสออกไซด์: ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ยาที่ประกอบด้วยไนตรัสออกไซด์ ควรใช้บูเดโซไนด์ด้วยความระมัดระวัง
3. การติดเชื้อทางเดินหายใจ: ไม่แนะนำให้เริ่มหรือดำเนินการรักษาด้วยบูเดโซไนด์ต่อไปในระหว่างที่การติดเชื้อทางเดินหายใจกำเริบ เพราะอาจทำให้กระบวนการรักษามีความซับซ้อน
4. การผ่าตัดทางเดินหายใจล่าสุด: บูเดโซไนด์อาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการผ่าตัดทางเดินหายใจ เนื่องจากอาจทำให้การสมานแผลล่าช้าและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
5. โรคหอบหืดเฉียบพลันรุนแรง: ในกรณีของโรคหอบหืดเฉียบพลันที่ต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ฉุกเฉินหรือการรักษาในโรงพยาบาล การใช้ยาบูเดโซไนด์อาจไม่เพียงพอหรืออาจถึงขั้นห้ามใช้ก็ได้
6. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ความปลอดภัยในการใช้บูเดโซไนด์ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ และตัดสินใจโดยคำนึงถึงประโยชน์ต่อแม่และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นต่อทารกในครรภ์หรือเด็ก
7. ประชากรเด็ก: สามารถใช้บูเดโซไนด์ในเด็กได้ แต่ควรกำหนดขนาดยาโดยแพทย์ และการใช้ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

ผลข้างเคียง บูเดโนฟัลกา

1. โรคระบบทางเดินอาหาร:

   • อาการเสียดท้อง
   • อาการคลื่นไส้
   • อาเจียน
   • อาการปวดท้อง
   • อาการท้องเสียหรือท้องผูก

2. โรคผิวหนัง:

   • ผื่น
   • อาการคัน
   • อาการผิวหนังแดง
   • ผิวแห้ง

3. ความผิดปกติของระบบประสาท:

   • ปวดศีรษะ
   • อาการเวียนหัว
   • ความกังวลใจ
   • นอนไม่หลับ

4. โรคเกี่ยวกับระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก:

   • กล้ามเนื้ออ่อนแรง
   • สั่น

5. อื่น:

   • ความอยากอาหารเพิ่มมากขึ้น
   • อาการบวมน้ำ

ยาเกินขนาด

1. กลุ่มอาการ Itsenko-Cushing: รวมไปถึงภาวะคอร์ติซอลในเลือดสูง ซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้น น้ำหนักเพิ่มขึ้น โรคอ้วน โรคกระดูกพรุน รวมถึงความดันโลหิตสูงและน้ำตาลในเลือดสูง
2. การทำงานของต่อมหมวกไตลดลง: การใช้ยาในปริมาณสูงเป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอได้ โดยเฉพาะถ้าหยุดการรักษากะทันหัน
3. ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง: การสร้างกลูโคสเพิ่มขึ้นและระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้อง
4. ความดันโลหิตสูง: ความดันโลหิตสูงขึ้น
5. โรคกระดูกพรุน: ความหนาแน่นแร่ธาตุในกระดูกลดลง
6. ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง: ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้นเนื่องจากการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลง
7. ภาวะใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่เพียงพอและหยุดการรักษากะทันหัน: อาการต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพออาจเกิดขึ้นได้ เช่น อ่อนแรง ไม่สนใจอะไร เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ความดันโลหิตต่ำ และอาจถึงขั้นช็อกได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. คอร์ติโคสเตียรอยด์สูดพ่นและยาอื่นๆ สำหรับโรคหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง: ผลข้างเคียงของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระบบอาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดอื่น โดยเฉพาะชนิดสูดพ่น ควรหลีกเลี่ยงการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์สูดพ่นในปริมาณสูงร่วมกันโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์
2. ยาต้านเชื้อรา: ยาต้านเชื้อราอะโซล เช่น ketoconazole, itraconazole และอื่นๆ อาจเพิ่มระดับบูเดโซไนด์ในเลือด ซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระบบเพิ่มขึ้น
3. ยาต้านปั๊มโปรตอน (PPIs): การใช้ PPI เช่น โอเมพราโซล เอโซเมพราโซล แลนโซพราโซล ฯลฯ อาจทำให้การเผาผลาญของบูเดโซไนด์ในตับลดลง ส่งผลให้ความเข้มข้นของบูเดโซไนด์ในเลือดเพิ่มขึ้น และอาจมีผลต่อระบบทั่วร่างกายมากขึ้น
4. ยาต้านการอักเสบ: ห้ามใช้ยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผลในกระเพาะอาหารหรือเลือดออก เช่น NSAIDs (เช่น ไอบูโพรเฟน ไดโคลฟีแนค) พร้อมกันโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ เนื่องจากคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงในระบบทางเดินอาหารได้
5. ยาที่ส่งผลต่อผลของคอร์ติโคสเตียรอยด์: ยาบางชนิดสามารถเพิ่มหรือลดผลของคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้ ตัวอย่างเช่น ยาต้านอาการซึมเศร้าหรือยารักษาโรคลมบ้าหมูสามารถลดประสิทธิภาพของคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้

สภาพการเก็บรักษา

สภาวะการจัดเก็บบูเดโนฟัลค์ (บูเดโซไนด์) อาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับรูปแบบยา (เช่น ยาแขวนลอยสูดพ่น เม็ด ยาแคปซูล เป็นต้น) และผู้ผลิต อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแนะนำให้เก็บไว้ในที่แห้ง อุณหภูมิ 15°C ถึง 30°C ป้องกันแสงแดดและความชื้น