ภาวะลิ้นไม่ปิด

โรคพูดไม่ชัด (Bulbar dysarthria) เป็นความผิดปกติของการพูดซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำงานของกล้ามเนื้อคอหอย กล่องเสียง และเพดานปาก ส่งผลให้ความแรงของเสียงลดลงและพูดทางจมูกได้ โรคนี้ส่งผลต่ออวัยวะในการพูด เช่น เพดานปาก ลิ้น และริมฝีปาก โรคนี้อาจเกิดขึ้นได้ในคนทุกวัยและเด็ก แต่ในช่วงอายุน้อย โรคนี้จะเป็นอันตรายต่อพัฒนาการมากกว่า ความเร็วในการอ่านและเขียนจะลดลง และในบางกรณี อัตราการพัฒนาของอวัยวะในการพูดจะช้าลง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุ ภาวะกลืนลำบากในหลอดอาหาร

ใน 65-85% ของกรณี อาการพูดไม่ชัดมักมาพร้อมกับความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบประสาท เช่น สมองพิการ ในกรณีนี้ ความเสียหายของสมองที่เกิดขึ้นจะเกิดขึ้นก่อนคลอดนาน ในครรภ์หรือในช่วงแรกของการพัฒนาของเด็ก (โดยปกติไม่เกิน 2 ปี)

นอกจากนี้โรคนี้ในเด็กในระยะเริ่มแรกของการพัฒนายังเกิดจากภาวะแทรกซ้อนหลังจากการติดเชื้อที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) การบาดเจ็บที่สมอง หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนอง

อาการพูดไม่ชัดแบบ Bulbar เกิดขึ้นจากการพัฒนาของรกที่ผิดปกติ การเจ็บครรภ์เร็วหรือยืดเยื้อ พิษร้ายแรง และโรคติดเชื้อของมารดาในระยะแรกของการตั้งครรภ์

ในผู้ใหญ่ อาการพูดไม่ชัดของหลอดเลือดสมองมักเกิดจากการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง โรคหลอดเลือดสมอง หลังจากโรคหลอดเลือดสมอง การผ่าตัดประสาท เนื้องอก (ทั้งชนิดไม่ร้ายแรงและร้ายแรง) การมึนเมา (แอลกอฮอล์ ยา เวชภัณฑ์) อาการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งและโรคพาร์กินสัน

[ 6 ]

ปัจจัยเสี่ยง

มีปัจจัยหลักหลายประการที่ก่อให้เกิดอาการพูดไม่ชัด:

• การบาดเจ็บขณะคลอด เด็กที่เกิดมาพร้อมกับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองพิการส่วนใหญ่มักมีอาการพูดไม่ชัดในรูปแบบต่างๆ โดยเฉพาะอาการลิ้นหัวใจพิการ นอกจากนี้ เนื่องมาจากพิษร้ายแรง การขาดออกซิเจน และนิสัยไม่ดีของแม่ เด็กจึงอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวในครรภ์ได้ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดก็มีความเสี่ยงเช่นกัน เนื่องจากระบบประสาทในทารกแรกเกิดยังไม่พัฒนาเต็มที่
• ความไม่เข้ากันของรีซัสของพ่อแม่
• โรคติดเชื้อของระบบประสาท พบได้น้อยมาก

[ 7 ], [ 8 ]

อาการ ภาวะกลืนลำบากในหลอดอาหาร

การระบุว่าบุคคลนั้นป่วยหรือไม่นั้นค่อนข้างยาก อาการของโรคลิ้นไก่สามารถวินิจฉัยได้ซึ่งจะช่วยระบุโรคและเริ่มการรักษาได้ทันท่วงที เช่น พูดไม่ชัด พูดไม่ชัด น้ำลายไหลโดยไม่ได้ตั้งใจ ใบหน้าเหมือนหน้ากาก กล้ามเนื้อหายใจกระตุก

อาการพูดไม่ชัดมีลักษณะอาการหลายอย่างที่ไม่สามารถพูดได้ อาการพูดไม่ชัดได้แก่ อัมพาตและกล้ามเนื้ออ่อนแรงของแขนขาและลำตัวโดยทั่วไป ซึ่งทำให้การเคลื่อนไหวถูกขัดขวางและนำไปสู่การละเมิดการรับรู้เชิงพื้นที่ นอกจากนี้ อาจเกิดความผิดปกติของกล้ามเนื้อตาซึ่งนำไปสู่ความบกพร่องทางการมองเห็นและไม่สามารถเพ่งมองวัตถุได้ ความผิดปกติของทรงกลมแห่งอารมณ์และความตั้งใจ พัฒนาการทางจิตใจ ความผิดปกติของการออกเสียง การหายใจ และโทนของกล้ามเนื้อ มักเกิดขึ้นได้

อาการของการพูด ได้แก่ สูญเสียการพูดอย่างชัดเจน เสียงไม่ชัด เสียงอู้อี้ พูดไม่ชัดและซ้ำซาก สระและพยัญชนะออกเสียงเป็นเสียงนาสิก และพูดเสียงอู้อี้เป็นหลัก การพูดจะช้า หนัก และทำให้ผู้ป่วยเหนื่อยเร็ว ทักษะการเคลื่อนไหวทั่วไปจะบกพร่องในภาวะพูดไม่ชัด เนื่องจากความสมบูรณ์ของการรับรู้ลดลงเนื่องจากโรค

ผู้ป่วยโรคนี้มักมีปัญหาในการหลับตาหรือขยับคิ้ว อาการเริ่มแรกของภาวะลิ้นไก่ร้องผิดปกติในเด็กคือมีปัญหาในการให้นมบุตร สำรอกอาหารบ่อยหรือสำลัก ในเด็กที่อายุมากกว่าเล็กน้อย มักไม่พูดอ้อแอ้ ซึ่งเป็นอาการทั่วไปของวัยนี้ เสียงจะผิดเพี้ยน และอาจทำให้สูญเสียการได้ยิน

นักบำบัดการพูดที่มีประสบการณ์จะสามารถระบุระดับของการพัฒนาของภาวะพูดไม่ชัดในช่องปากได้อย่างรวดเร็วและกำหนดแนวทางการรักษา

[ 9 ]

รูปแบบ

อาการ dysarthria แบ่งออกเป็นหลายประเภท ขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางกายวิภาคที่ได้รับผลกระทบในเปลือกสมอง ได้แก่ ภาวะหลอดประสาทส่วนหน้า ภาวะซับคอร์เทกซ์ ภาวะสมองน้อย ภาวะคอร์เทกซ์ และภาวะเทียมบัลบาร์

อาการอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าและระบบส่งเสียง ทำให้เกิดอาการพูดและหายใจลำบาก ส่วนใหญ่อาการนี้มักเกิดขึ้นกับเนื้องอกในสมอง

อาการพูดไม่ชัดบริเวณใต้เปลือกสมองมีลักษณะเฉพาะคือกล้ามเนื้อใบหน้าและระบบส่งเสียงหดตัว การพูดในกรณีนี้จะราบรื่นและช้า แต่ในบางสถานการณ์ที่มีอารมณ์และความตื่นเต้น อาการอาจแย่ลงได้ โดยอาการพูดไม่ชัดประเภทนี้มักมาพร้อมกับการสูญเสียการได้ยิน

อาการผิดปกติทางจิตใจในยุคมีโซโซอิกจะมาพร้อมกับอาการเบี่ยงเบนในรูปแบบอื่นๆ และเมื่อถือเป็นโรคเดี่ยวๆ มักจะพบได้ค่อนข้างน้อย โดยแสดงออกผ่านการพูดที่สแกนร่วมกับการตะโกนบ่อยๆ

Pseudobulbar dysarthria เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด ในรูปแบบนี้ สมองได้รับผลกระทบน้อยที่สุด และการพูดก็แตกต่างจากคนปกติเพียงเล็กน้อย โดยมีข้อยกเว้นบางประการ คือ เมื่อพยัญชนะหรือสระหลายตัวมาบรรจบกัน ตัวอักษรบางตัวอาจไม่ออกเสียง หรือ "กลืน" หรือถูกแทนที่ด้วยตัวอื่นได้

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การวินิจฉัย ภาวะกลืนลำบากในหลอดอาหาร

แพทย์ 2 คนมีส่วนร่วมในการกำหนดและวินิจฉัยภาวะลิ้นไม่ปิด - นักประสาทวิทยาและนักบำบัดการพูด นักบำบัดการพูดจะต้องตรวจสอบอุปกรณ์การพูดทั้งหมด การออกเสียง การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้าและริมฝีปาก หลังจากนั้นแพทย์จึงสรุปผล

ขั้นต่อไป คุณต้องไปพบแพทย์ระบบประสาท เนื่องจากอาการพูดไม่ชัดก็เป็นโรคของระบบประสาทเช่นกัน แพทย์ระบบประสาทจะสั่งการรักษาตามการตรวจของนักบำบัดการพูดและของนักบำบัดการพูดเอง โดยส่วนใหญ่แล้ว คุณสามารถรักษาได้โดยแก้ไขการพูดเพียงเล็กน้อย

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การรักษา ภาวะกลืนลำบากในหลอดอาหาร

ก่อนเริ่มการรักษา จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือและการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อประเมินระดับความซับซ้อนของโรคและไปพบแพทย์ระบบประสาทและนักบำบัดการพูด หลังจากไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อระบุความผิดปกติแล้ว โดยปกติแล้วจำเป็นต้องทำการตรวจบางอย่าง เช่น การทดสอบที่จำเป็น การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อของลิ้น การตรวจ MRI ของสมอง การส่องกล้องหลอดอาหาร การทดสอบทางคลินิกและ EMG สำหรับกล้ามเนื้ออ่อนแรง หรือการทดสอบอื่นๆ ที่แพทย์สั่ง

การรักษาภาวะพูดไม่ชัดในเด็กควรใช้แนวทางที่ครอบคลุม ทั้งการใช้ยา การเข้าชั้นเรียนกับนักบำบัดการพูดและผู้เชี่ยวชาญด้านความบกพร่องทางการพูด การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย ผู้เชี่ยวชาญจะให้ความสำคัญกับการพัฒนากลุ่มกล้ามเนื้อที่มีหน้าที่ในการแสดงออกทางสีหน้าและช่วยในการสร้างการพูดเป็นหลัก การรักษาโรคพูดไม่ชัดแบบครบชุดอาจใช้เวลานานถึงหลายเดือน แต่แนวทางที่ครอบคลุมจะช่วยลดระยะเวลาลงได้ และทำให้ผลการรักษามีความยั่งยืนมากขึ้น

การรักษาภาวะพูดไม่ชัดในช่วงวัยเยาว์ทำได้ง่ายกว่า แนะนำให้เด็กที่เป็นโรคพูดไม่ชัดเข้าร่วมกลุ่มบำบัดการพูดโดยเฉพาะในโรงเรียนอนุบาลหรือสถาบันเฉพาะทาง

การบำบัดด้วยยาเกี่ยวข้องกับแพทย์ระบบประสาทในการสั่งจ่ายยา nootropic ที่ช่วยปรับปรุงการทำงานของสมองและประสิทธิภาพทางจิต และยังกระตุ้นความสามารถทางปัญญาและอำนวยความสะดวกในกระบวนการเรียนรู้

การรักษาที่มีประสิทธิภาพ ได้แก่ Piracetam, Lucetam, Finlepsin, Carbamazepine ขนาดยาและระยะเวลาในการใช้ยาเป็นรายบุคคล (4.8 กรัมต่อวันในสัปดาห์แรก 2.4 กรัมต่อวันในวันต่อมา แบ่งเป็น 2-3 ครั้ง) ข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายระยะสุดท้าย อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน โรคฮันติงตันโคเรีย ผลข้างเคียงอาจรวมถึงความกังวล การเคลื่อนไหวมากเกินปกติ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ โรคการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ น้ำหนักขึ้น

การต่อสู้กับอาการพูดไม่ชัดในผู้ใหญ่ควรอาศัยการบำบัดปัญหาพื้นฐานที่นำไปสู่ความผิดปกติทางการพูด อาจเป็นการรักษาแบบผ่าตัด:

• การกำจัดเนื้องอก;
• การขจัดอาการเลือดออก;
• การเอาฝีออก

วิธีการรักษาอาการพูดไม่ชัดแบบครอบคลุม ได้แก่ การใช้ยา การออกกำลังกาย การกายภาพบำบัด การฝังเข็ม การบำบัดการพูดเพื่อพัฒนาและแก้ไขการพูด รวมไปถึงการรักษาโรคร่วมด้วย

งานของนักบำบัดการพูดในกรณีนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อพัฒนาอวัยวะในการออกเสียง อิทธิพลดังกล่าวรวมถึง:

• การทำงานเกี่ยวกับการแสดงออกของคำพูด;
• การแก้ไขการพูด การหายใจ และน้ำเสียง
• ยิมนาสติกการประสานเสียง
• การแก้ไขการออกเสียงเสียงพูด;
• การนวดลิ้น

การออกกำลังกายเพื่อลดการหลั่งน้ำลายในโรคลิ้นไก่

1. เลียนแบบการกลืนและเคี้ยวโดยหันศีรษะไปด้านหลัง แนะนำให้ทำแบบฝึกหัดนี้โดยปิดปากไว้
2. อ้าปากให้กว้างไว้หลายวินาที (5-10 วินาที) โดยให้ลิ้นวางอยู่บนพื้นปาก
3. ใช้ริมฝีปากของคุณจับวัตถุที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างกัน (กระดาษ หลอดดูดค็อกเทล ดินสอ ขวดยาขนาดเล็ก)
4. พองและดูดแก้มทั้งสองข้างพร้อมกันโดยปิดปากไว้
5. พองแก้มข้างหนึ่งแล้วพองอีกข้างหนึ่ง

[ 18 ]

การป้องกัน

การป้องกันโรคในระยะนี้ยังไม่ได้รับการพัฒนา เนื่องจากสาเหตุของการเกิดภาวะ bulbar dysarthria ยังไม่สามารถระบุได้แน่ชัด

เพื่อหลีกเลี่ยงโรคดังกล่าว จำเป็นต้องดูแลสุขภาพของเด็กตั้งแต่ก่อนคลอด โดยรับประทานอาหารให้ถูกต้อง เลิกนิสัยไม่ดี ปรึกษาแพทย์ทันทีหากมีความเสี่ยงต่อโรคติดเชื้อหรือมีความเสี่ยงต่อการแท้งบุตร ในผู้ใหญ่ หากมีอาการผิดปกติทางการพูด การเขียน หรือการได้ยินเพียงเล็กน้อย ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญทันที

การรักษาอาการพูดไม่ชัดของกล้ามเนื้อใบหน้าจะถือว่าสมบูรณ์และประสบความสำเร็จเมื่อการพูดสามารถกลับมาเป็นปกติได้อย่างสมบูรณ์และกล้ามเนื้อใบหน้ากลับมาเป็นปกติ

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคภาวะลิ้นหัวใจพิการยังไม่ชัดเจน เนื่องจากโรคนี้ก่อให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทและสมองอย่างไม่สามารถกลับคืนได้

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]