บรอมเฮกซีน

บรอมเฮกซีนเป็นยาละลายเสมหะที่ใช้เพื่อช่วยในการขับเสมหะในโรคทางเดินหายใจต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับความหนืดที่เพิ่มขึ้นของสารคัดหลั่งจากหลอดลม ยานี้ช่วยปรับปรุงการทำงานของซิเลียของเยื่อบุทางเดินหายใจ จึงช่วยให้การขับเสมหะออกจากหลอดลมมีประสิทธิภาพมากขึ้น

บรอมเฮกซีนออกฤทธิ์โดยทำให้เสมหะเหลวลงและขับออกจากทางเดินหายใจได้ง่ายขึ้น โดยจะเปลี่ยนสารคัดหลั่งจากหลอดลมที่มีความหนืดน้อยลงและเป็นของเหลวมากขึ้น ทำให้ไอได้ง่ายขึ้นและช่วยให้ปอดสะอาดขึ้นอย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

ตัวชี้วัด บรอมเฮกซีน

1. หลอดลมอักเสบ: บรอมเฮกซีนใช้รักษาหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง รวมถึงหลอดลมอักเสบจากการอุดกั้นและไอ บรอมเฮกซีนช่วยทำให้เสมหะเหลวลงและขับเสมหะออกจากทางเดินหายใจได้ดีขึ้น
2. โรคทางเดินหายใจส่วนบน: บรอมเฮกซีนอาจได้รับการแนะนำสำหรับการรักษาโรคทางเดินหายใจส่วนบนต่างๆ เช่น โรคจมูกอักเสบ โรคไซนัสอักเสบ โรคคออักเสบ และโรคกล่องเสียงอักเสบ
3. ARI และไข้หวัดใหญ่: ในฐานะส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสาน บรอมเฮกซีนสามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการของ ARI และไข้หวัดใหญ่ เช่น อาการไอและมีเสมหะมาก
4. OPD (โรคปอดอุดกั้น): บรอมเฮกซีนอาจรวมอยู่ในวิธีการรักษา OPD เพื่อช่วยขจัดเสมหะและปรับปรุงการทำงานของระบบการหายใจ
5. โรคซีสต์ไฟบโรซิส: ในผู้ป่วยที่เป็นโรคซีสต์ไฟบโรซิส ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีเสมหะเหนียวมาก บรอมเฮกซีนอาจช่วยทำให้เสมหะเหลวขึ้นและไอได้ง่ายขึ้น
6. การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนการวินิจฉัย: บรอมเฮกซีนอาจใช้ในการเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนการวินิจฉัยบางอย่าง เช่น การส่องกล้องหลอดลม เพื่ออำนวยความสะดวกในการขจัดเมือก

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ด: เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด ยาเม็ดบรอมเฮกซีนมักรับประทานโดยรับประทานกับน้ำ
2. น้ำเชื่อม: รูปแบบนี้เหมาะสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่ชอบยาในรูปแบบของเหลว น้ำเชื่อมมักจะมีรสชาติดีและสามารถตวงยาได้ง่ายด้วยฝาตวงพิเศษ
3. แคปซูล: บรอมเฮกซีนอาจมีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูล โดยรับประทานทางปากและโดยปกติแล้วจะต้องล้างด้วยน้ำ
4. สารละลายฉีด: บรอมเฮกซีนสามารถใช้เป็นสารละลายฉีดได้ แต่การใช้ยาในลักษณะนี้ไม่ค่อยได้ใช้กันมากนัก และมักใช้กันในโรงพยาบาลมากกว่า

เภสัช

1. การหลั่งสารคัดหลั่งในทางเดินหายใจ: กลไกการออกฤทธิ์หลักของบรอมเฮกซีนคือการกระตุ้นการปล่อยน้ำและอิเล็กโทรไลต์เข้าไปในทางเดินหายใจ ซึ่งทำให้เมือกเหลวและขับเสมหะออกมาได้ง่ายขึ้น ซึ่งทำได้โดยการกระตุ้นช่องเยื่อหุ้มเซลล์และเพิ่มการหลั่งสารคัดหลั่งที่เป็นซีรัมโดยต่อมของเยื่อบุหลอดลม
2. การกำจัดเมือกขนจมูกที่ดีขึ้น: บรอมเฮกซีนยังช่วยปรับปรุงการกำจัดเมือกขนจมูก ซึ่งเป็นกลไกที่กำจัดเมือกและสิ่งสกปรกออกจากทางเดินหายใจผ่านการทำงานของซิเลียและการหลั่งเมือก
3. การออกฤทธิ์ต้านการอักเสบ: การศึกษาวิจัยบางกรณีแสดงให้เห็นว่าบรอมเฮกซีนอาจมีคุณสมบัติต้านการอักเสบ โดยช่วยลดการอักเสบในทางเดินหายใจ อย่างไรก็ตาม กลไกที่แน่ชัดของการออกฤทธิ์นี้จำเป็นต้องมีการศึกษาวิจัยเพิ่มเติม
4. ฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ: มีหลักฐานว่าบรอมเฮกซีนอาจมีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ ช่วยปกป้องเซลล์ทางเดินหายใจจากความเสียหายที่เกิดจากอนุมูลอิสระ
5. การออกฤทธิ์ขับเสมหะ: บรอมเฮกซีนกระตุ้นการสร้างและการกำจัดเสมหะจากทางเดินหายใจ ซึ่งจะช่วยให้ขับเสมหะได้ง่ายขึ้นและบรรเทาอาการไอ

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปแล้วบรอมเฮกซีนจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังการรับประทาน โดยปกติแล้วความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะถึง 1-3 ชั่วโมงหลังการรับประทาน
2. การกระจาย: บรอมเฮกซีนกระจายไปสู่เนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกาย รวมทั้งทางเดินหายใจและเยื่อเมือกของปอด
3. การเผาผลาญ: บรอมเฮกซีนจะถูกเผาผลาญที่ตับเพื่อสร้างเมแทบอไลต์ที่มีฤทธิ์
4. การขับถ่าย: เส้นทางหลักของการขับถ่ายบรอมเฮกซีนและสารเมตาบอไลต์คือผ่านทางไต อาจขับบรอมเฮกซีนออกมาทางปัสสาวะในปริมาณเล็กน้อยด้วย
5. ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของบรอมเฮกซีนโดยปกติอยู่ที่ประมาณ 6-12 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

1. ยาเม็ด:

   • โดยทั่วไปแล้วเม็ดบรอมเฮกซีนจะรับประทานโดยล้างด้วยน้ำ
   • ขนาดยาปกติสำหรับผู้ใหญ่คือ 8-16 มก. วันละ 2-3 ครั้ง
   • สำหรับเด็ก ขนาดยาขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนัก ควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยา

2. น้ำเชื่อม:

   • โดยปกติแล้วจะใช้น้ำเชื่อมบรอมเฮกซีนรับประทานทางปาก โดยมักจะรับประทานหลังอาหาร
   • สำหรับผู้ใหญ่ ขนาดยาที่แนะนำโดยทั่วไปคือ 8-16 มิลลิลิตร (เทียบเท่ากับสารออกฤทธิ์ 8-16 มิลลิกรัม) วันละ 2-3 ครั้ง
   • สำหรับเด็ก ขนาดยาขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนัก ควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยา

3. แคปซูล:

   • เช่นเดียวกับยาเม็ด แคปซูลบรอมเฮกซีนมักรับประทานโดยดื่มน้ำ
   • ขนาดยาจะใกล้เคียงกับขนาดยาแบบเม็ด

4. สารละลายฉีด:

   • การใช้ประเภทนี้โดยปกติจะสงวนไว้สำหรับกรณีที่ไม่สามารถใช้แบบฟอร์มปากเปล่าได้ หรือเมื่อต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว
   • แพทย์จะเป็นผู้กำหนดขนาดยาและความถี่ในการฉีดขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยและลักษณะของโรค

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ บรอมเฮกซีน

ข้อแนะนำการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์:

1. ข้อมูลความปลอดภัย:

   • ข้อมูลทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับผลกระทบของบรอมเฮกซีนต่อสตรีมีครรภ์ยังมีจำกัด การศึกษาในสัตว์ไม่ได้แสดงให้เห็นผลกระทบที่เป็นอันตรายโดยตรงหรือโดยอ้อมต่อการตั้งครรภ์ การพัฒนาของตัวอ่อน/ทารกในครรภ์ การคลอดบุตร หรือการพัฒนาหลังคลอด อย่างไรก็ตาม การไม่มีข้อมูลเชิงลบจากการศึกษาในสัตว์ไม่ได้รับประกันความปลอดภัยในมนุษย์เสมอไป

2. การใช้ในไตรมาสแรก:

   • เนื่องจากขาดข้อมูลเพียงพอ จึงไม่แนะนำให้ใช้บรอมเฮกซีนในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ เนื่องจากเป็นช่วงที่มีความเสี่ยงสูงสุดต่อการเกิดข้อบกพร่องภายในมดลูกของทารกในครรภ์

3. ใช้ในไตรมาสที่ 2 และ 3:

   • การใช้บรอมเฮกซีนในไตรมาสที่ 2 และ 3 เป็นไปได้หากประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับต่อแม่มีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ แพทย์อาจพิจารณาใช้บรอมเฮกซีนตามอาการและความต้องการของผู้ป่วย

4. การตัดสินใจการรักษา:

   • การตัดสินใจใดๆ เกี่ยวกับการรักษาด้วยบรอมเฮกซีนในระหว่างตั้งครรภ์ควรปรึกษากับแพทย์ผู้สามารถประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ทั้งหมดตามสถานการณ์ทางคลินิกของแต่ละบุคคลได้

ทางเลือก:

• หากต้องการบรรเทาอาการไอและคัดจมูกในระหว่างตั้งครรภ์ คุณอาจต้องพิจารณาทางเลือกที่ปลอดภัยกว่า เช่น การเพิ่มความชื้นในอากาศ ดื่มน้ำมากๆ และใช้สเปรย์น้ำเกลือพ่นจมูก วิธีเหล่านี้อาจช่วยบรรเทาอาการได้โดยไม่ต้องใช้ยา

ข้อห้าม

1. อาการแพ้ส่วนบุคคลหรือปฏิกิริยาแพ้: ผู้ที่ทราบว่าตนเองแพ้บรอมเฮกซีนหรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยา ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาดังกล่าว
2. แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น: สำหรับแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น การใช้บรอมเฮกซีนอาจทำให้เยื่อเมือกระคายเคืองมากขึ้นและทำให้โรคกำเริบได้
3. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ควรได้รับความเห็นชอบจากแพทย์ในการใช้ยาบรอมเฮกซีน เนื่องจากยังไม่มีการพิสูจน์ความปลอดภัยในช่วงนี้แน่ชัด
4. การทำงานของไตและตับบกพร่องอย่างรุนแรง: ในกรณีที่มีโรคไตและตับร้ายแรง อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาหรือหยุดยาอย่างสมบูรณ์
5. โรคหอบหืด: ในผู้ป่วยโรคหอบหืดบางราย การใช้บรอมเฮกซีนอาจทำให้เกิดอาการกำเริบหรือเกิดอาการแพ้ได้ ดังนั้นควรใช้ด้วยความระมัดระวัง
6. ประชากรวัยเด็ก: ความปลอดภัยและประสิทธิผลของบรอมเฮกซีนในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปียังไม่ได้รับการยืนยัน
7. ข้อควรระวังเป็นพิเศษในผู้ป่วยที่มีประวัติอาการไอเป็นเลือด: ผู้ป่วยที่มีแนวโน้มจะเกิดอาการไอเป็นเลือด ควรใช้บรอมเฮกซีนด้วยความระมัดระวังและภายใต้การดูแลของแพทย์

ผลข้างเคียง บรอมเฮกซีน

1. โรคระบบทางเดินอาหาร:

   • อาการที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสีย ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดท้องหรือไม่สบายท้อง

2. อาการแพ้:

   • แม้ว่าจะพบได้น้อย แต่บรอมเฮกซีนอาจทำให้เกิดอาการแพ้ผิวหนัง เช่น ผื่น คัน หรือลมพิษ ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก อาจเกิดอาการแพ้ที่รุนแรงกว่าได้ เช่น อาการบวมบริเวณผิวหนังหรือภาวะช็อกจากการแพ้อย่างรุนแรง

3. อาการแพ้ทางผิวหนัง:

   • ในบางกรณีอาจเกิดผื่นผิวหนัง ซึ่งโดยปกติจะหายไปหลังจากหยุดยา

4. โรคเกี่ยวกับทางเดินหายใจ:

   • บรอมเฮกซีนอาจทำให้เกิดหลอดลมหดเกร็งได้เป็นครั้งคราว โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

5. ผลข้างเคียงอื่นๆ ที่หายาก:

   • อาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ อ่อนเพลีย และเหงื่อออกมากขึ้นอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน แต่ผลเหล่านี้เกิดขึ้นได้ค่อนข้างน้อย

ยาเกินขนาด

1. ผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น: อาจรวมถึงอาการที่เพิ่มขึ้น เช่น เวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย เป็นต้น
2. ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง: เมื่อใช้ยาบรอมเฮกซีนในปริมาณสูง อาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทส่วนกลาง เช่น อาการกระสับกระส่าย ง่วงนอน ปวดศีรษะ สมาธิสั้น หรือภาวะหยุดหายใจได้
3. ความหนืดของเสมหะเพิ่มขึ้น: ความหนืดของเสมหะในทางเดินหายใจอาจเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจทำให้ไอออกได้ยาก
4. ผลข้างเคียงต่อระบบอื่น ๆ: การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อระบบอื่น ๆ ได้ เช่น ผลข้างเคียงต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบทางเดินอาหาร และระบบทางเดินหายใจ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาปฏิชีวนะ: บรอมเฮกซีนอาจช่วยให้ยาปฏิชีวนะแทรกซึมเข้าไปในเยื่อบุหลอดลมได้มากขึ้น ซึ่งอาจช่วยให้ยาปฏิชีวนะมีประสิทธิภาพมากขึ้น
2. ยาละลายเสมหะและยาขับเสมหะ: การผสมบรอมเฮกซีนกับยาละลายเสมหะและยาขับเสมหะชนิดอื่นอาจเพิ่มประสิทธิภาพของยาได้ ซึ่งจะช่วยในการทำให้เสมหะเหลวและขับออกมา
3. วิธีแก้ไอ: บรอมเฮกซีนอาจใช้ร่วมกับยาแก้ไอ เช่น โคเดอีนหรือเดกซ์โตรเมทอร์แฟน เพื่อบรรเทาอาการไอ
4. ยาที่กดการทำงานของศูนย์กลางอาการไอ: การใช้บรอมเฮกซีนร่วมกับยาที่กดการทำงานของศูนย์กลางอาการไอ เช่น ยาฝิ่น หรือเบนโซไดอะซีพีน อาจช่วยลดการทำงานของศูนย์กลางอาการไอได้
5. ยาที่ส่งผลต่อตับ: บรอมเฮกซีนจะถูกเผาผลาญที่ตับ ดังนั้นการใช้ร่วมกับยาอื่นๆ ที่ส่งผลต่อการทำงานของตับอาจส่งผลต่อการเผาผลาญของตับได้