Binokrit

โดยคุณสมบัติทางภูมิคุ้มกันและทางชีวภาพของมัน, binocritis เกี่ยวข้องกับ erythropoietin มนุษย์ธรรมชาติ (ฮอร์โมนที่กระตุ้นการพัฒนาของกระบวนการ erythropoiesis - การผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง). ในสุขภาพปกติการสังเคราะห์ของ erythropoietin ดำเนินการโดยไต (90%) และตับ (10%) ยานี้ช่วยรักษาสมดุลของฮีมาโตคริตและฮีโมโกลบินและยังช่วยลดหรือกำจัดอาการที่เกิดจากโรคโลหิตจาง

องค์ประกอบที่ใช้งานของยาเสพติดคือα-epoetin

[1], [2]

ตัวชี้วัด Binokrita

มันถูกใช้ในสถานการณ์เช่นนี้:

• โรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับ CKD (เช่นโรคโลหิตจางที่เกิดจาก CKD ในบุคคลที่เข้ารับการฟอกเลือด (เด็กและผู้ใหญ่) หรือการล้างไตทางช่องท้อง (ผู้ใหญ่));
• โรคโลหิตจางรุนแรงที่มีสาเหตุการทำงานของไตที่พัฒนาอาการทางคลินิก (ผู้ใหญ่ที่มีไตวายที่ไม่ได้ฟอกเลือด);
• โรคโลหิตจางเมื่อมีความจำเป็นต้องลดความจำเป็นในการถ่ายเลือดในผู้ใหญ่ที่ได้รับเคมีบำบัดในการเชื่อมต่อกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งไขกระดูกหลาย myeloma หรือเนื้องอกที่เป็นของแข็ง นอกจากนี้ในคนที่มีโอกาสเพิ่มขึ้นของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการถ่ายเลือดที่เกี่ยวข้องกับสภาพทั่วไปที่รุนแรง
• เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาของการถ่ายเลือดในระหว่างการเก็บเลือดสันนิษฐานก่อนทำการผ่าตัดในผู้ที่มี hematocrit 33-39% (เพื่อทำให้การเก็บเลือดง่ายขึ้นและลดความเสี่ยงที่เกิดจากการใช้การถ่ายเลือด allogeneic เมื่อความต้องการเลือดสูงกว่าปริมาณที่ หมุนที่มีปริมาณ autologous โดยไม่ต้องบริหารเพิ่มเติมของα-epoetin);
• โรคโลหิตจางที่มีความเข้มข้นปานกลาง (โดยมีค่า Hb เท่ากับ 100-130 กรัม / ลิตร) โดยไม่มีการขาดธาตุเหล็กเมื่อคาดว่าจะมีการสูญเสียเลือดและนอกจากนี้ในระหว่างการผ่าตัดที่ต้องมีการถ่ายเลือดจำนวนมาก
• เพื่อลดโอกาสของการละเมิดในการถ่ายเลือด allogeneic ในผู้ใหญ่โดยไม่ขาดธาตุเหล็กก่อนที่จะดำเนินการขั้นตอนเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกวิชาเลือก (มีความน่าจะเป็นสูงของภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการถ่าย);
• โรคโลหิตจางในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ทานไซโดวูดีน (มีค่าอีรีโธรปัวอีตินต่ำกว่า 500 ME / ml)

[3]

ปล่อยฟอร์ม

การเปิดตัวของยาเสพติดอยู่ในรูปของของเหลวฉีดภายในหลอดฉีดยา (ปริมาณ 2,000, 4,000 หรือ 20,000 IU)

[4], [5]

เภสัช

Erythropoietin เป็น glycoprotein ที่จำเป็นสำหรับการกระตุ้นกระบวนการของ erythropoiesis และในขณะเดียวกันก็เปิดใช้งานกระบวนการของ mitosis และการก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงจากเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดแดง ดัชนีมวลโมเลกุลของ EPO มีค่าประมาณ 32-40 พันดอลตัน ปริมาตรของส่วนโปรตีนอยู่ที่ประมาณ 58% ของน้ำหนักโมเลกุล ประกอบด้วยกรดอะมิโน 165 ตัว การสังเคราะห์โปรตีนของโซ่ไฮโดรคาร์บอน 4 สายจะดำเนินการผ่าน 3 N-glycosidic และ 1 O-glycosidic compound α-epoetin ที่ผลิตในกระบวนการทางพันธุวิศวกรรมคือ glycoprotein ที่บริสุทธิ์ องค์ประกอบของคาร์โบไฮเดรตและกรดอะมิโนของสารคล้ายกับ erythropoietin ธรรมชาติที่หลั่งออกมาจากปัสสาวะในคนที่เป็นโรคโลหิตจาง

Binocrite มีประสิทธิภาพการทำความสะอาดสูงสุดที่สอดคล้องกับความสามารถทางเทคโนโลยีในปัจจุบัน ตัวอย่างเช่นในระหว่างการทดสอบเชิงปริมาณขององค์ประกอบยาที่ใช้งานอยู่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะกำหนดแม้กระทั่งจำนวนร่องรอยของเซลล์ที่ผลิตยา

ฤทธิ์ทางชีวภาพของα-epoetin ได้รับการยืนยันโดยการทดสอบในร่างกาย (ดำเนินการกับหนู (มีสุขภาพดีและเป็นทุกข์จากโรคโลหิตจาง) และนอกจากนี้ในหนูที่มี polycythemia หลังจากการใช้α-epoetin ปริมาณของ reticulocytes ที่มีเม็ดเลือดแดงเช่นเดียวกับดัชนีฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้นตามอัตราการดูดซึมของ Fe 59

เมื่อทำการทดสอบในหลอดทดลองในระหว่างการบ่มด้วยα-epoetin ที่เป็นส่วนประกอบพบว่า potentiation ของการรวมตัวกันขององค์ประกอบ 3H-thymidine ภายในเซลล์ม้ามในหนู (พบในนิวเคลียสของเม็ดเลือดแดง) การทดสอบเกี่ยวกับการเพาะเลี้ยงเซลล์ไขกระดูกของมนุษย์เปิดเผยว่าα-epoetin ส่งเสริมการกระตุ้นเฉพาะของเม็ดเลือดแดงในขณะที่ไม่ส่งผลกระทบต่อกระบวนการของเม็ดเลือดขาว กิจกรรมของ cytot พิษของ erythropoietin ที่เกี่ยวข้องกับเซลล์ไขกระดูกของมนุษย์ไม่ได้ลงทะเบียน

Erythropoietin เป็นปัจจัยการเจริญเติบโตที่ส่วนใหญ่กระตุ้นการก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดง Erythropoietin สามารถพบได้บนพื้นผิวของเซลล์มะเร็งหลายชนิด

การใช้α-epoetin ทำให้ฮีมาโตคริตเพิ่มขึ้นด้วยฮีโมโกลบินและเซรั่มเฟและนอกจากนี้ยังช่วยในการปรับปรุงปริมาณเลือดเนื้อเยื่อและการทำงานของหัวใจ Ep-Epoetin มีประสิทธิภาพมากที่สุดในกรณีของโรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับภาวะไตวายเรื้อรังและในผู้ป่วยโรคโลหิตจางที่เกิดขึ้นในบุคคลที่มีโรคทางระบบและเนื้องอกมะเร็งจำนวนมาก

[6]

เภสัชจลนศาสตร์

ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

คำว่าครึ่งชีวิตของα-epoetin เมื่อใช้ซ้ำ ๆ จะอยู่ที่ประมาณ 4 ชั่วโมงในอาสาสมัครและประมาณ 5 ชั่วโมงในผู้ที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง คำครึ่งชีวิตของα-epoetin ในเด็กจะอยู่ที่ประมาณ 6 ชั่วโมง

การฉีดเข้าใต้ผิวหนัง

หลังจากการบริหารใต้ผิวหนังดัชนีพลาสม่าของα-epoetin นั้นต่ำกว่าการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำมาก

ใช้เวลา 12-18 ชั่วโมงในการรับ TCmax α-epoetin ในเลือด ค่า Cmax ของส่วนประกอบหลังจากการฉีด s / c เท่ากับ 1/20 ของตัวบ่งชี้ที่สังเกตหลังการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ยาเสพติดไม่สามารถสะสม - ระดับพลาสม่าของα-epoetin หลังจาก 24 ชั่วโมงจากช่วงเวลาของการฉีดครั้งที่ 1 จะคล้ายกับค่าที่สังเกตได้หลังจาก 24 ชั่วโมงจากช่วงเวลาของการฉีดครั้งสุดท้าย

หลังจากการฉีด s / c คำว่าα-epoetin ครึ่งชีวิตนั้นไม่ง่ายที่จะตัดสิน แต่จะใช้เวลาประมาณ 24 ชั่วโมง ระดับความสามารถในการดูดซึมของα-epoetin หลังการฉีด s / c นั้นต่ำกว่าเครื่องหมายหลังจากการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและประมาณ 20%

[7], [8], [9], [10],

การให้ยาและการบริหาร

ใช้ยาเสพติดจะต้องใต้ผิวหนังหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

การบำบัดจะดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์และคุณสมบัติที่จำเป็นในการรักษาผู้ที่ได้รับการกำหนดสารที่กระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง

ขนาดส่วน

ประเภทอาการของโรคโลหิตจางในกรณีของ ESRD: ยาเสพติดจะต้องได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เนื่องจากความจริงที่ว่าอาการทางคลินิกของโรคโลหิตจางที่มีอาการตกค้างอาจแตกต่างกันมากโดยคำนึงถึงเพศและอายุของผู้ที่ได้รับการรักษาและด้วยความรุนแรงโดยรวมของพยาธิสภาพสภาพของแต่ละบุคคลได้รับการประเมินแยกกัน

เป้าหมายของฮีโมโกลบินคือ 10-12 กรัม / เดซิลิตรสำหรับผู้ใหญ่และ 9.5–11 กรัม / เดซิลิตรสำหรับเด็ก

ห้ามมิให้ยืดระดับฮีโมโกลบินเป็นเวลานานถึงระดับสูงกว่า 12 g / dl ด้วยการเพิ่มขึ้นของค่าฮีโมโกลบินสูงกว่า 2 g / dL ต่อเดือนหรือเกิน 12 g / dL เป็นเวลานานส่วนของ Binocrite จำเป็นต้องลดลง 25% ด้วยค่าฮีโมโกลบินที่มากกว่า 13 g / dl ควรยกเลิกการรักษาจนกว่าฮีโมโกลบินจะลดลงเหลือ 12 g / dl หลังจากนี้การรักษาจะกลับมาลดส่วนเริ่มต้น 25%

เนื่องจากความแปรปรวนส่วนบุคคลค่าฮีโมโกลบินอาจต่ำกว่าหรือสูงกว่าระดับเป้าหมายที่ต้องการ

การบำบัดจะดำเนินการในลักษณะที่การใช้ยาที่มีประสิทธิภาพน้อยที่สุดช่วยให้สามารถควบคุมระดับฮีโมโกลบินได้เช่นเดียวกับอาการทางคลินิกของพยาธิวิทยา

ก่อนที่จะเริ่มการบำบัดหรือในระหว่างนั้นมีความจำเป็นต้องตรวจสอบค่าพลาสมาของ Fe และกำหนดยาเหล็กเพิ่มเติม (ถ้าจำเป็น)

ผู้ใหญ่ที่ต้องการฟอกเลือด

การบำบัดจะต้องดำเนินการใน 2 ขั้นตอน

ขั้นตอนการแก้ไข การบริหารทางหลอดเลือดดำ 50 IU / กิโลกรัมของยาเสพติด 3 ครั้งในระยะเวลา 7 วัน หากจำเป็นต้องทำการปรับขนาดยาอย่างค่อยเป็นค่อยไปในระยะเวลา 1 เดือน

อนุญาตให้เพิ่มหรือลดส่วนได้สูงสุด 25 IU / kg 3 ครั้งในช่วง 7 วัน

สนับสนุนระยะ ปรับขนาดยาเพื่อรักษาเครื่องหมายเฮโมโกลบินที่ต้องการ - อยู่ในช่วง 10-12 g / dL

ขนาดของยาทุกวันที่แนะนำคือ 75-300 IU / kg; ยาจะฉีดเข้าเส้นเลือดดำ - 25-100 IU / กิโลกรัม 3 ครั้งใน 7 วัน

ผู้ที่มีภาวะโลหิตจางที่มีการแสดงออกอย่างรุนแรง (ฮีโมโกลบิน - <6 กรัม / เดซิลิตร) อาจต้องการการสนับสนุนส่วนที่ยกระดับ (เมื่อเปรียบเทียบกับสถานการณ์ที่ตัวบ่งชี้นี้สูงกว่า - <8 กรัม / เดซิลิตร)

ใช้สำหรับเด็กที่ต้องการฟอกเลือด

การบำบัดจะดำเนินการใน 2 ขั้นตอน

ด่านราชทัณฑ์ การใช้ยาทางหลอดเลือดดำคือ 50 IU / กิโลกรัม 3 ครั้งในระยะเวลา 7 วัน หากคุณจำเป็นต้องปรับสัดส่วนมันควรจะเป็นกระบวนการที่ค่อยเป็นค่อยไปมากกว่า 4 สัปดาห์ เพื่อลดหรือเพิ่มปริมาณควรสูงสุด 25 IU / กิโลกรัม 3 ครั้งต่อสัปดาห์

สนับสนุนเวที จำเป็นต้องปรับขนาดยาเพื่อรักษาค่าฮีโมโกลบินที่ต้องการ - อยู่ในช่วง 9.5-11 g / dL

เด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 30 กิโลกรัมมักจะต้องการการแนะนำส่วนที่เพิ่มขึ้น (เปรียบเทียบกับผู้ใหญ่และเด็กที่มีน้ำหนักสูงกว่า)

หลักฐานทางคลินิกที่มีอยู่แสดงให้เห็นว่าในช่วงหกเดือนของการรักษา 3 ส่วนของยาเสพติดควรได้รับการบริหาร 3 ครั้งต่อระยะเวลา 7 วัน (คำนึงถึงน้ำหนักของผู้ป่วย):

• <10 กก.: ปริมาณเฉลี่ย - 100 IU / กก. รองรับ - 75-150 IU / กิโลกรัม;
• ในช่วง 10-30 กิโลกรัม: 75 หรือ 60-150 IU / กิโลกรัม
• > 30 th kg: 33 หรือ 30-100 ME / kg

เด็กที่มีภาวะโลหิตจางรุนแรง (ฮีโมโกลบิน - <6.8 ก. / ดล.) ควรใช้ส่วนการบำรุงรักษาที่เพิ่มขึ้น (เทียบกับเด็กที่มีค่าฮีโมโกลบินสูงขึ้น -> 6.8 ก. / ดล.)

ผู้ใหญ่ที่ทำการล้างไตทางช่องท้อง

วงจรการรักษาประกอบด้วย 2 ขั้นตอนแยกกัน

ขั้นตอนการแก้ไข การฉีดยาเข้าทางหลอดเลือดดำในระดับเริ่มต้นที่ 50 IU / กิโลกรัม 2 ครั้งใน 7 วัน

สนับสนุนระยะ การเปลี่ยนปริมาณเพื่อรักษาค่าฮีโมโกลบินที่ต้องการ (10-12 g / dL) ขนาดของส่วนดังกล่าวคือ 25-50 IU / กก., 2 ครั้งใน 7 วัน, 2 เท่ากับปริมาตรในการฉีด

ผู้ใหญ่ที่มีไตวายซึ่งไม่ได้ทำการล้างไต

วงจรการรักษาประกอบด้วย 2 ขั้นตอน

ด่านราชทัณฑ์ ขั้นแรกให้ฉีดทางหลอดเลือดดำ 50 IU / กิโลกรัม 3 ครั้งในระยะเวลา 7 วัน จากนั้นหากจำเป็นส่วนอาจเพิ่มขึ้น 25 IU / กก. (3 ครั้งใน 7 วัน) จนกว่าจะถึงเป้าหมาย (เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในช่วงเวลาอย่างน้อย 1 เดือน)

สนับสนุนเวที จำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยาเพื่อรักษาค่า Hb ที่เสถียรในช่วง 10-12 g / dl มีความจำเป็นต้องจัดการวิธี IV ของ 17-33 IU / kg ของยา 3 เท่าในช่วง 7 วัน

ขนาดรวมของปริมาณยาสูงสุดต่อสัปดาห์ (3 เท่าของการใช้ยา) คือ 200 IU / กิโลกรัม

ด้วยโรคโลหิตจางในผู้ที่ได้รับเคมีบำบัด

Binocrit ต้องจัดการโดยเส้นทางใต้ผิวหนัง (ด้วยค่า Hb <10 g / dL) ขนาดของส่วนจะถูกเลือกโดยแพทย์โดยคำนึงถึงเพศและอายุเช่นเดียวกับความรุนแรงของโรคโลหิตจางและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

จำเป็นต้องคำนึงถึงความผันผวนของดัชนีเฮโมโกลบินเปลี่ยนส่วนอินพุตขึ้นอยู่กับระดับปกติของ Hb: 10 g / dL - 12 g / dL ห้ามมิให้เกินระดับ Hb> 12 g / dl

เลือกการบำบัดเพื่อให้การแนะนำของส่วนที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำของα-epoetin ให้สัญญาณควบคุมที่จำเป็นของโรคโลหิตจาง

การรักษาอย่างต่อเนื่องกับยาที่ระบุจะถูกระบุอีกหนึ่งเดือนหลังจากสิ้นสุดกระบวนการทางเคมีบำบัด

ขนาดของปริมาณเริ่มต้นของยาเสพติด - 150 IU / กก.; มันจะต้องได้รับการบริหารใต้ผิวหนัง 3 ครั้งในระยะเวลา 7 วัน ระบบการปกครองทางเลือกสามารถใช้ได้ - sc, 450 IU / kg, 1 เท่าในระยะเวลา 7 วัน

ด้วยการเพิ่มขึ้นของค่า Hb อย่างน้อย 1 g / dL หรือเพิ่มจำนวน reticulocytes ภายใน≥40000เซลล์ / μlเกี่ยวกับระดับเริ่มต้นหลังจากการบำบัด 4 สัปดาห์ปริมาณของยาคือ 150 IU / kg (3 ครั้งในระยะเวลา 7 วัน ) หรือ 450 IU / kg (1 ครั้งเป็นระยะเวลา 7 วัน) และจะไม่เปลี่ยนแปลงในอนาคต

หาก Hb เพิ่มขึ้น <1 g / dl และจำนวนของ reticulocytes โดย <40,000 เซลล์ / µl เกี่ยวกับค่าพื้นฐานคุณจำเป็นต้องเพิ่มส่วนของ Binocrite เป็น 300 IU / kg โดยใช้ 3 ครั้งต่อสัปดาห์ ในกรณีของการเพิ่มขึ้นของค่าฮีโมโกลบินถึง g1 g / dl และจำนวนของ reticulocytes เป็น≥40000เซลล์ / µl หลังจากเดือนที่ 1 ของการแนะนำของส่วนข้างต้นมันควรจะแนะนำเพิ่มเติม ในกรณีที่ไม่มีการปรับปรุงดังกล่าวและหลังจากการแนะนำ 300 IU / kg การรักษาควรได้รับการพิจารณาว่าไม่มีประสิทธิภาพดังนั้นจึงยกเลิก

การเปลี่ยนบางส่วนเพื่อรักษาระดับHb ในช่วง 10-12 g / dL

ด้วยระดับ Hb ที่เพิ่มขึ้น 2+ g / dl ต่อเดือนหรือถ้าตัวบ่งชี้ Hb มากกว่า 12 g / dl จะต้องลดขนาดยาลง 25-50% หากระดับ Hb มากกว่า 13 g / dl การบำบัดควรถูกยกเลิกก่อนที่จะลดพารามิเตอร์เหล่านี้เป็น 12 g / dl หลังจากนี้การรักษาจะกลับมาทำงานต่อหลังจากที่ได้ลดส่วนแรกลง 25%

ผู้ใหญ่ที่รวมอยู่ในโปรแกรมการเก็บตัวอย่างเลือดก่อนการผ่าตัด

ยาจะฉีดเข้าเส้นเลือดดำหลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนการเก็บเลือด ผู้ที่มีภาวะโลหิตจาง (ค่าฮีมาโตคริตภายใน 33-39%) ที่ต้องการ> 4 U เลือดจะต้องป้อน 600 IU / กก. ขององค์ประกอบ 2 ครั้งต่อวันเป็นระยะเวลา 7 วันในช่วง 21 วันก่อน การดำเนินงาน

ผู้ป่วยที่ฉีดยาเสพติดคุณจะต้องใช้เหล็กในช่องปาก (ส่วนหนึ่งของ 0.2 กรัมต่อวัน) ตลอดวงจรการรักษา

เริ่มรับเงินทุนก่อนที่จะมีการใช้ binocrit ก่อน ควรทำไม่กี่สัปดาห์ก่อนเริ่มการเก็บเลือด

ผู้ใหญ่ที่ต้องผ่าตัดกระดูกและข้อ

ต้องใช้ยาเสพติดใต้ผิวหนัง

ขอแนะนำให้จัดการ 600 IU / กก. ของสาร 1 เท่าสำหรับระยะเวลา 7 วันในช่วง 21 วันก่อนการผ่าตัด (ในวันที่ 21, 14 และ 7 วัน) และในวันที่ของกระบวนการเอง หากช่วงเวลาก่อนการผ่าตัดน้อยกว่า 3 สัปดาห์ยาจะให้ยาทุกวันในปริมาณ 300 IU / กิโลกรัม (ระยะเวลา 10 วัน) และนอกจากนี้ในวันที่ผ่าตัดและอีก 4 วันหลังจากนั้น หากดัชนี Hb ในช่วงก่อนการผ่าตัดเท่ากับ 15 กรัมต่อเดซิลิตรหรือมากกว่านั้นควรหยุดใช้ยา ก่อนเริ่มหลักสูตรการรักษาคุณต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยไม่มีการขาดธาตุเหล็ก

ผู้ป่วยทุกคนที่ถูกฉีดด้วย binocrit จำเป็นต้องได้รับ 2-valent Fe (ปากเปล่า 0.2 กรัมต่อวัน) ตลอดวงจรการรักษาทั้งหมด

[13]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Binokrita

ยาสามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร แต่อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

ข้อห้าม

ในบรรดาข้อห้าม:

• แพ้อย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับα-epoetin
• aplasia เซลล์เม็ดเลือดแดงของธรรมชาติบางส่วนพัฒนาเป็นผลมาจากการใช้ erythropoietin นั้น
• การไร้ความสามารถที่จะใช้การบำบัดที่มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด;
• โรคหลอดเลือดสมองหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งเกิดขึ้นในช่วงเดือนสุดท้ายก่อนที่จะเริ่มการรักษา;
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของธรรมชาติที่ไม่แน่นอน;
• เพิ่มความดันโลหิตด้วยความเป็นไปไม่ได้ของการควบคุม;
• โอกาสที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนา DVT หรือพยาธิวิทยาอุดตันที่มีอยู่ในประวัติศาสตร์
• ความผิดปกติอย่างรุนแรงที่มีผลต่อหลอดเลือดแดง, หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดและนอกเหนือไปจากหลอดเลือดสมอง (เช่นด้วยโรคหลอดเลือดสมองหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย)

แนะนำให้ใช้ความระมัดระวังสำหรับการละเมิดดังกล่าว:

• thrombocytosis;
• เนื้องอกมะเร็ง
• ซินโดรมโรคลมชัก (ยังมีอยู่ในประวัติศาสตร์);
• ความล้มเหลวของตับหรือไตในระยะเรื้อรัง
• ประวัติของการเกิดลิ่มเลือด
• การสูญเสียเลือดเฉียบพลัน
• โรคโลหิตจางซึ่งมีลักษณะเซลล์ hemolytic หรือเคียว;
• ขาดวิตามิน B9 หรือ B12 เช่นเดียวกับธาตุเฟ

[11], [12]

ผลข้างเคียง Binokrita

สัญญาณหลักคือ:

• การรบกวนกระบวนการแข็งตัวของเลือด: ลิ่มเลือดอุดตันที่มีผลต่อการแบ่งคนในการฟอกเลือด;
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด: แย่ลงของหลักสูตรของ AH หรือการพัฒนารูปแบบของมะเร็งเช่นเดียวกับวิกฤตความดันโลหิตสูง;
• ความผิดปกติของกระบวนการสร้างเม็ดเลือด: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
• แผลของท่อปัสสาวะ: การเพิ่มขึ้นของค่าพลาสมาของกรดยูริค, และนอกจากนี้, ยูเรียและ creatinine; การพัฒนาของ hyperphosphatemia หรือ -kalemia;
• อาการภูมิแพ้: อาการ anaphylactic, ผื่นที่ผิวหนัง, angioedema, ลมพิษ, สัญญาณภูมิคุ้มกันและกลาก;
• ความผิดปกติของท้องถิ่น: การเผาไหม้, สีแดงหรือความเจ็บปวดในพื้นที่ของการฉีด

ยาเกินขนาด

ยาเสพติดที่มีคลื่นความถี่การรักษาขนาดใหญ่ ในกรณีที่มีอาการมึนเมาอาจปรากฏสัญญาณที่สะท้อนถึงการประกาศที่ชัดเจนที่สุดของผลของยาเสพติดของฮอร์โมน (การเพิ่มขึ้นของค่าฮีมาโตคริตหรือค่าฮีโมโกลบิน)

หากฮีมาโตคริตหรือฮีโมโกลบินมีอัตราสูงเกินไปจะทำให้โลหิตออกได้ มาตรการรักษาตามอาการจะดำเนินการเมื่อจำเป็น

[14], [15]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ยาที่ยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดแดงสามารถนำไปสู่การลดลงของผลการรักษาของα-epoetin

การรวมกันกับ cyclosporin สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยากับยาเพราะ cyclosporin สามารถสังเคราะห์กับเซลล์เม็ดเลือดแดง ด้วยการรวมกันของยาและ cyclosporine จะต้องตรวจสอบค่าพลาสมาของหลังและเปลี่ยนขนาดยาโดยคำนึงถึงระดับของการเพิ่มขึ้นของ hematocrit

ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมที่เกิดขึ้นจากการพัฒนาของการแพร่กระจาย, s / c การฉีดของα-epoetin ในส่วนของ 40,000 IU ร่วมกับ trastuzumab ที่ขนาด 6 มก. / กก. ไม่เปลี่ยนเภสัชจลนศาสตร์ของหลัง

เพื่อป้องกันความไม่ลงรอยกันหรือประสิทธิภาพลดลงห้ามมิให้ผสมยากับโซลูชันและยาอื่น ๆ

[16], [17], [18]

สภาพการเก็บรักษา

ต้องรักษา Binocrite ที่อุณหภูมิ 2-8 องศาเซลเซียส

[19]

อายุการเก็บรักษา

Binocrite สามารถใช้เป็นระยะเวลา 2 ปีนับจากวันที่ปล่อยยา

[20]

แอพลิเคชันสำหรับเด็ก

เป็นไปได้ที่จะกำหนดα-epoetin ในกรณีของโรคโลหิตจางที่เกิดจากโรคไตเรื้อรังเด็กอายุ 1 เดือนที่อยู่ในการล้างไต สำหรับทารกน้อยกว่า 1 เดือนประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยาเสพติดยังไม่ได้รับการศึกษา

Analogs

อะนาล็อกของยาเสพติดหมายถึง Epobiokrin และ Gemax

[21], [22]