บาดแผลบริเวณลูกตา

ความเสียหายของกระจกตาที่ผิวเผินซึ่งไม่สามารถทะลุผ่านได้ - การสึกกร่อน (ข้อบกพร่องของเยื่อบุผิวกระจกตา การขีดข่วน) - จะมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง น้ำตาไหล กลัวแสง รู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอม การฉีดยาเข้ารอบกระจกตาจะเกิดขึ้นรอบๆ กระจกตา เนื่องจากปรากฏการณ์ทั้งหมดนี้รบกวนการตรวจตา จึงจำเป็นต้องให้ยาสลบบริเวณเปลือกตาก่อน เพื่อวินิจฉัยการสึกกร่อนของกระจกตา ให้กำหนดขนาดของบริเวณที่สึกกร่อน หยอดสารละลายโซเดียมฟลูออเรสเซนต์ 1% ลงในโพรงเยื่อบุตา แล้วหยดสารละลายโซเดียมคลอไรด์แบบไอโซโทนิก สีย้อมจะทำให้เนื้อเยื่อกระจกตาที่ไม่ได้ถูกเยื่อบุผิวปกคลุมเป็นสีเขียว สีฟลูออเรสเซนต์สามารถล้างออกได้ง่ายจากเยื่อบุผิว กระจกตาอักเสบ - การอักเสบของกระจกตา - สามารถเกิดขึ้นได้ที่บริเวณที่มีการสึกกร่อน ดังนั้นผู้ป่วยดังกล่าวจึงได้รับการรักษา เป็นเวลา 3-4 วัน ผู้ป่วยจะหยอดสารละลายอัลบูซิด 30% 2 หยด หรือสารละลายเลโวไมเซติน 0.15% 4 ครั้งต่อวัน และทาขี้ผึ้งที่มีส่วนผสมของยาปฏิชีวนะบริเวณหลังเปลือกตาล่าง 2 ครั้งต่อวัน หากรอยสึกกร่อนไม่ติดเชื้อ เยื่อบุผิวกระจกตาก็จะถูกสร้างขึ้นใหม่โดยสมบูรณ์อย่างรวดเร็ว

การบาดเจ็บของกระจกตาที่ไม่เป็นรูพรุนเป็นพื้นฐานสำหรับการผ่าตัดแบบเร่งด่วนในสองกรณี:

1. แผลที่หนังศีรษะของกระจกตา เมื่อชั้นเนื้อเยื่อผิวเผินหนามากหรือน้อยยังไม่แยกออกจากกันอย่างสมบูรณ์ หากแผ่นเยื่อบุตามีขนาดเล็กและมีแนวโน้มที่จะม้วนขึ้น กล่าวคือ ไม่นอนอยู่ที่ฐานแผล ก็เพียงพอที่จะพลิกกลับที่ฐานหลังจากการดมยาสลบที่เอพิบัลบาร์ หลังจากนั้นจึงล้างพื้นผิวด้วยสารละลายฆ่าเชื้อ วางคอนแทคเลนส์ไฮโดรเจลแบบนิ่มทับแผ่นเยื่อบุตาที่วางในตำแหน่งนั้น หากแผ่นเยื่อบุตามีขนาดใหญ่ แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะยึดแผ่นเยื่อบุตาให้เข้าที่โดยไม่ต้องเย็บ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการบวมได้หายไปมากแล้วในช่วงเวลาของการรักษา ขึ้นอยู่กับลักษณะของแผล เย็บต่อเนื่องด้วยโมโนฟิลาเมนต์สังเคราะห์โดยให้ปลายจุ่มลงในความหนาของกระจกตาที่สมบูรณ์หรือไหมเย็บปม
2. สิ่งแปลกปลอมในชั้นกระจกตาชั้นนอก สิ่งแปลกปลอมที่เกาะอยู่บนพื้นผิวกระจกตาสามารถเอาออกได้ง่ายด้วยสำลีชุบน้ำยาฆ่าเชื้อหลังจากการวางยาสลบเบื้องต้นที่เอพิบัลบาร์ จักษุแพทย์จะนำสิ่งแปลกปลอมที่อยู่ลึกๆ ออกในโรงพยาบาลเนื่องจากมีความเสี่ยงที่สิ่งแปลกปลอมจะถูกผลักเข้าไปในห้องด้านหน้า สิ่งแปลกปลอมที่เป็นแม่เหล็กโลหะจะถูกนำออกจากความหนาของกระจกตาโดยใช้แม่เหล็ก การติดเชื้อสามารถแทรกซึมเข้าไปในกระจกตาพร้อมกับสิ่งแปลกปลอมและทำให้เกิดกระบวนการอักเสบในบางครั้งซึ่งอาจเป็นหนองได้ ดังนั้น หลังจากนำสิ่งแปลกปลอมออกจากกระจกตาแล้ว แพทย์จึงกำหนดการรักษาแบบเดียวกันกับการกร่อนกระจกตา สิ่งแปลกปลอมชั้นนอกหรือสิ่งที่แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อกระจกตา มักพบในผู้ที่ทำงานที่เกี่ยวข้องกับการแปรรูปโลหะ อาการบาดเจ็บที่กระจกตาที่เกิดจากผึ้งต่อยนั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากมีรอยหยักที่พื้นผิวด้านข้างซึ่งชี้ไปทางปลาย เพราะเหตุนี้ การกระทำใดๆ แม้แต่การกระพริบตาของเปลือกตา ก็ทำให้เหล็กไนขยับเข้าไปในเนื้อเยื่อลึกขึ้น จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะดึงเหล็กไนของผึ้งออกจากกระจกตาด้วยแหนบในลักษณะเดียวกับการใช้สะเก็ดหรือลวดที่ไม่มีแม่เหล็ก

วิธีการเอาเหล็กไนออกมีดังนี้ ขั้นแรก ให้ขยายช่องในระนาบของเหล็กไนอย่างระมัดระวังด้วยปลายใบมีดโกน และจำเป็นต้องอยู่ในส่วนออปติกของโคมไฟตรวจช่องแคบ จากนั้นจึงใช้แหนบที่มีขากรรไกรแหลมจับปลายที่ยื่นออกมา วิธีการเดียวกันนี้ใช้ในการดึงก้านออก

วัตถุแปลกปลอมที่มีความหนาแน่นจะถูกกำจัดออกหลังจากการดมยาสลบที่บริเวณเอพิบัลบาร์ด้วยหอก สิ่วที่มีร่อง หรือเครื่องมือ Shotter โดยอยู่ภายใต้การควบคุมของโคมไฟตรวจช่องเปิดด้วย สามารถแยกชิ้นส่วนที่มีธาตุเหล็กออกได้โดยใช้ปลายแม่เหล็กถาวรแบบพกพาหรือแม่เหล็กมีด

หลังจากเอาสิ่งแปลกปลอมออกจากกระจกตาแล้ว จำเป็นต้องทำการทดสอบสี Seidel และหยอดน้ำยาฆ่าเชื้อ

หากมีขอบสีชมพู (“สะเก็ด”) เกิดขึ้นรอบ ๆ สิ่งแปลกปลอมในกระจกตาแล้ว ควรขูดออกหลังจากเอาสิ่งแปลกปลอมออกด้วยเข็มหรือสิ่ว มิฉะนั้น การรักษาเนื้อเยื่อที่ผิดปกติจะล่าช้า

ในกรณีที่มีสิ่งแปลกปลอมแทรกซึมออกมาเป็นสีเหลือง (เป็นหนอง) หลังจากเอาสิ่งแปลกปลอมออกแล้ว ให้ล้างถุงเยื่อบุตาด้วยสารฆ่าเชื้อทุก ๆ 2-3 ชั่วโมง และโรยยาปฏิชีวนะบนพื้นผิว ยาปฏิชีวนะและซัลโฟนาไมด์ยังได้รับการกำหนดให้ใช้ภายในอีกด้วย

บาดแผลทะลุลูกตาถือเป็นบาดแผลร้ายแรงที่เกิดจากวัตถุมีคมและอาวุธปืน บาดแผลทะลุลูกตาเป็นบาดแผลที่ร่างกายที่ได้รับบาดเจ็บบาดทะลุผนังลูกตาจนหมด บาดแผลนี้เป็นอันตรายในกรณีส่วนใหญ่ เนื่องจากอาจทำให้การมองเห็นของลูกตาลดลงจนตาบอดได้ และบางครั้งอาจทำให้ลูกตาข้างที่ไม่ได้รับความเสียหายเสียชีวิตได้

การแบ่งประเภทของการบาดเจ็บของลูกตา (เสา)

1. การเจาะทะลุ (สิ่งแปลกปลอมเจาะเข้าไปในแคปซูลหนึ่งครั้งและมีรูทางเข้า)
2. ทะลุ (รูทะลุมีรูทางเข้าและรูทางออก)
3. การทำลายลูกตา (รูปร่างผิดรูป เนื้อเยื่อภายในลูกตาเสียหาย นำไปสู่การควักลูกตาออก)

แผลที่กระจกตา แผลที่ขอบตา และแผลที่สเกลอรัล จะถูกจำแนกตามตำแหน่งของแผลที่เปลือกนอกของลูกตา

บาดแผลทะลุมักจะมาพร้อมกับการสูญเสียเยื่อบุและเนื้อหาของลูกตา เลือดออก สื่อประสาทตาขุ่น มีสิ่งแปลกปลอมเข้ามา และการติดเชื้อแทรกซึม

หน้าที่หลักในการให้การดูแลฉุกเฉินแก่ผู้บาดเจ็บดังกล่าวคือต้องปิดแผลให้เร็วที่สุด การรักษาด้วยการผ่าตัดสามารถทำได้หลังจากตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียดและชี้แจงถึงการมีอยู่และตำแหน่งของสิ่งแปลกปลอมในลูกตาเท่านั้น

การตรวจร่างกายผู้บาดเจ็บที่สงสัยว่ามีบาดแผลทะลุที่ลูกตา ควรทำหลังจากการดมยาสลบบริเวณเอพิบัลบาร์จะดีที่สุด

บาดแผลทะลุของลูกตาแสดงด้วยทั้งสัญญาณโดยตรง (บาดแผลทะลุในกระจกตาหรือสเกลอร่า รูที่ม่านตา ม่านตาหย่อน เนื้อเยื่อขนตาหรือวุ้นตา ตรวจพบสิ่งแปลกปลอมในลูกตา) และสัญญาณโดยอ้อม (ช่องหน้าตื้นหรือลึก ม่านตาฉีกขาด เลนส์ขุ่นมัว กล้ามเนื้อตาอ่อนแรง)

ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ตาซึ่งคาดว่าจะเกิดจากของทะลุจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ระหว่างการเคลื่อนย้าย ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ เช่น นอนบนเปลหามหรือเตียงเคลื่อนย้าย เคลื่อนไหวช้าๆ ไม่สั่นศีรษะ ปรับตำแหน่งศีรษะให้ถูกต้อง เป็นต้น

ระหว่างการฆ่าเชื้อในแผนกรับเข้า ไม่ควรออกแรงทางกายภาพใดๆ เมื่อตัดผมศีรษะ ให้หลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่ผมจะเข้าไปในดวงตาที่ได้รับบาดเจ็บ ล้างผู้ป่วยในอ่างอาบน้ำโดยให้นั่ง โดยเจ้าหน้าที่ ล้างศีรษะด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ โดยโยนศีรษะกลับไปในลักษณะที่น้ำและสบู่ไม่สามารถเข้าตาได้ ในกรณีที่มีบาดแผลใหญ่ ไม่ควรล้างศีรษะ

บาดแผลทะลุมักเกิดจากสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในดวงตา ดังนั้นบาดแผลทะลุของลูกตาทั้งหมดจึงต้องได้รับการเอ็กซ์เรย์เพื่อตรวจหาสิ่งแปลกปลอมในดวงตา มักพบเศษโลหะแม่เหล็กและโลหะที่ไม่ใช่แม่เหล็กในดวงตาเป็นส่วนใหญ่