Azivok

Azivok เป็นยาต้านจุลชีพสำหรับการใช้เป็นระบบ เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่ม macrolides ประกอบด้วย azithromycin ซึ่งมีผลต่อเชื้อโรคภายในและภายนอกเซลล์

ตัวชี้วัด Azivok

ท่ามกลางข้อบ่งชี้ของพยาธิวิทยาของลักษณะการอักเสบติดเชื้อซึ่งเกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อยา:

• โรคติดเชื้อของอวัยวะ ENT และระบบทางเดินหายใจ (ในส่วนบน) เช่นไซนัสอักเสบหรือหลอดลมอักเสบและนอกจากนี้การอักเสบของหูชั้นกลางหรือต่อมทอนซิลอักเสบ
• โรคติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง (หลอดลมอักเสบหรือโรคปอดบวม (เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ที่ผิดปรกติ));
• กระบวนการติดเชื้อในเนื้อเยื่ออ่อนและผิวหนัง (เช่นสิวทั่วไป (ความรุนแรงปานกลาง), erysipelas, พุพองและยัง dermatoses กำเริบ);
• กระบวนการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ (มะเร็งปากมดลูกหรือท่อปัสสาวะอักเสบ (กระตุ้นโดย Chlamydia trachomatis));
• borreliosis Tick-borne (ในช่วงเริ่มต้น - การถ่ายโอนความแดงย์)

[1], [2]

ปล่อยฟอร์ม

ผลิตในรูปของแคปซูล หนึ่งแผลมี 6 แคปซูลในแพ็คเก็ต 1 แผ่นตุ่ม

เภสัช

Azithromycin มีผลต้านจุลชีพที่หลากหลาย มีความไวต่อสารนี้เป็นผู้กรัมบวก cocci: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenic, Streptococcus agalactia, S.viridans และนอกจาก Streptococci ที่อยู่ในกลุ่ม C, F, และ G, และ Staphylococcus aureus แกรมจุลินทรีย์เชิงลบที่มีความสำคัญ: ไข้หวัดใหญ่บาซิลลัสเอช parainfluenzae, catarrhalis Moraxella ไอกรน coli บาซิลลัส parakoklyusha, Legionella pnevmofila, Dyukreya coli, Campylobacter eyuni เช่นเดียวกับ Gardnerella vaginalis และ gonococcus ยังมีบางส่วนที่มีความสำคัญ anaerobes: Bacteroides bivius, perfringens Clostridia, peptostreptokokki และนอกจาก Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealitikum และ spirochete Treponema pallidum และ Borrelia Burgdorfera ยาเสพติดจะไม่มีผลกับเชื้อแบคทีเรียแกรมบวกที่มีความทนทานต่อสาร erythromycin

[3]

เภสัชจลนศาสตร์

สารที่ใช้งานได้รับการดูดซึมได้อย่างรวดเร็วจากระบบทางเดินอาหารซึ่งเป็นผลมาจากความต้านทานต่อสภาพแวดล้อมในกระเพาะอาหารที่เป็นกรดและความเป็น lipophilicity ความเข้มข้นสูงสุดของซีรั่มจะอยู่ที่ 2.5-3 ชั่วโมงหลังจากนั้น หลังจากได้รับยา 500 มก. ความเข้มข้น 0.4 mg / L

Azivok ผ่านได้ดีในระบบทางเดินหายใจและนอกจากนี้เนื้อเยื่อที่มีอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ (รวมถึงต่อมลูกหมาก) เช่นเดียวกับเนื้อเยื่ออ่อนและผิวหนัง ความเข้มข้นของยาภายในเซลล์ที่มีเนื้อเยื่อสูงกว่าซีรั่มประมาณ 10-15 เท่า

ความเข้มข้นสูงภายในเนื้อเยื่อเช่นเดียวกับการขยายครึ่งชีวิตเนื่องจากความจริงที่ว่า Azithromycin สังเคราะห์อย่างอ่อนกับพลาสมาโปรตีนและนอกจากนี้อาจขยายภายในเซลล์ยูคาริโอและสะสมในระยะกลางมีความเป็นกรดต่ำซึ่งล้อมรอบ lysosomes ผลของการนี้เป็นปริมาณการกระจายที่มีขนาดใหญ่ (เงื่อนไข) - 31.1 ลิตร / กก. เช่นเดียวกับดัชนีสูงของค่าสัมประสิทธิ์การทำให้บริสุทธิ์พลาสมา

ข้อมูลการวิจัยแสดงให้เห็นว่า phagocytes ส่งยาไปยังที่ตั้งของการติดเชื้อและมีการปล่อยออกมา การผ่านไปอย่างรวดเร็วของ azithromycin เข้าไปในเซลล์รวมถึงการสะสมภายใน phagocytes ซึ่งถ่ายโอนไปยังบริเวณที่เกิดการอักเสบทำให้มีฤทธิ์ต้านจุลชีพของยาได้ แม้ว่าใน phagocytes ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ค่อนข้างสูง แต่ก็ไม่มีผลต่อการทำงานของสารเหล่านี้

ความเข้มข้นของแบคทีเรียที่อยู่ภายในเชื้อโรคที่ติดเชื้อจะคงอยู่ประมาณ 5-7 วันหลังจากที่ครั้งสุดท้าย นี้ช่วยให้คุณสามารถใช้หลักสูตรระยะสั้น Azivok (3 หรือ 5 วันในแต่ละ)

การขับถ่ายของสารที่ใช้งานจากเลือดจะดำเนินการใน 2 ขั้นตอน: ครึ่งชีวิตเป็นช่วงเวลา 14-20 ชั่วโมงต่อนาที 8-24 ชั่วโมงหลังจากการบริโภคของยาเสพติดแล้ว 41 ชั่วโมง - ในช่วง 24-72 ชั่วโมงโดยมันจะกลายเป็นไปได้ที่จะใช้ยาเพียง 1 วันละครั้ง

ดัชนีการดูดซึมได้ 37%

[4],

การให้ยาและการบริหาร

สำหรับเด็กอายุ 12 ปี (น้ำหนักเกิน 45 กก.) และผู้ใหญ่: 1 ครั้งต่อวัน (1 ชั่วโมงก่อนมื้ออาหารหรือ 2 ชั่วโมงหลัง) ปากเปล่า

สำหรับการรักษากระบวนการติดเชื้อในส่วนล่างที่มีส่วนบนของระบบทางเดินหายใจและนอกจากนี้ในอวัยวะ ENT เนื้อเยื่ออ่อนและผิว - 0.5 กรัมต่อวันหนึ่งครั้งเป็นเวลา 3 วัน (ปริมาณในหลักสูตรคือ 1.5 กรัม)

เพื่อลดสิวทั่วไป 0.5 กรัมต่อวันครั้งละ 3 วันและ 0.5 กรัมต่อสัปดาห์เป็นเวลา 9 สัปดาห์ เริ่มต้นการต้อนรับเป็นรายสัปดาห์ควรใช้เวลา 7 วันหลังจากการใช้แคปซูลวันแรก (วันนี้เป็นวันที่ 8 นับจากเริ่มเข้ารับการรักษา)

เพื่อกำจัดการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ (การรักษาโรคประสาทอักเสบหรือโรคไขสันหลังอักเสบ) - ยา 1 กรัมครั้งเดียว

สำหรับการรักษาโรคนี้ (ขั้นตอนที่ผมอยู่กับ migrans erythema) - 1 กรัมของยาเสพติดในวันแรกของการเรียนการสอนแล้ว 0.5 กรัมของแต่ละวัน (2-5 วัน) ในเวลาเดียวกันปริมาณจะเป็น 3 กรัม

[8], [9]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Azivok

หญิงตั้งครรภ์เป็นยาที่กำหนดไว้เฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการใช้มันจะสูงกว่าการพัฒนาศักยภาพของผลกระทบในทารกในครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้าม:

• ความรุนแรงของตับหรือไตไม่เพียงพอ;
• สารประกอบกับ ergotamine รวมทั้ง dihydroergotamine;
• ระยะเวลาในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
• อายุต่ำกว่า 12 ปี (และน้ำหนักน้อยกว่า 45 กก. สำหรับแบบฟอร์มนี้);
• (lactase deficiency) และนอกจากนี้ malabsorption ของกลูโคส - กาแลคโตส (เพราะยาที่มีแลคโตสในองค์ประกอบ);
• แพ้ (เช่นยา macrolide อื่น ๆ )

ข้อควรระวังควรจะใช้ในความผิดปกติของไตหรือตับ (ความรุนแรงปานกลาง) การปรากฏตัวของภาวะในผู้ป่วยที่ (เมื่อใจโอนเอียงไปสู่การพัฒนาภาวะและ QT อัตราช่วงยืดตัว) และนอกจากนี้ในการรวมกันกับ warfarin, terfenadine เช่นเดียวกับดิจอกซิน

[5], [6]

ผลข้างเคียง Azivok

การใช้ยาอาจนำไปสู่การพัฒนาผลข้างเคียง:

• อวัยวะของระบบไหลเวียนโลหิต: นิวตรอนเช่นเดียวกับ thrombocytopenia;
• อวัยวะสำคัญของสมัชชาแห่งชาติ: อาการปวดศีรษะหรือเวียนศีรษะ / เวียนศีรษะ, ความรู้สึกวิตกกังวล, ง่วงซึม, ก้าวร้าว, หงุดหงิด นอกจากนี้การพัฒนาของความรู้สึกไม่สบาย, การเกิดขึ้นของการนอนไม่หลับ paresthesias หรือชัก;
• อวัยวะประสาทสัมผัส: การได้ยินบกพร่องหูหนวก (ย้อนกลับ) ในกรณีที่ใช้ยาเป็นเวลานานในปริมาณมากรูปลักษณ์ของหูอื้อการสลายของจมูกและรสชาติ;
• อวัยวะต่าง ๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด: การพัฒนาของจังหวะหน้าอก (รวมถึง polymorphic) หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ palpitations และการขยายช่วงเวลา QT;
• อวัยวะในระบบย่อยอาหาร: คลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงท้องอืดท้องผูกผิดปกติในระบบทางเดินอาหารปวดท้องการเปลี่ยนสีของลิ้น นอกจากนี้การเกิดโรคตับอักเสบเบื่ออาหารอาการลำไส้ใหญ่อักเสบผิดปกติทวารหนั u200bu200b ก intrahepatic cholestasis และความไม่เพียงพอของตับ ข้อมูลในห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับการทำงานของตับอาจมีการเปลี่ยนแปลงตลอดจนเนื้อร้ายของตับ (ในบางกรณีมีผลร้ายแรง)
• โรคภูมิแพ้: การปรากฏตัวของผดผื่นบนผิวหนังเช่นเดียวกับอาการคัน สามารถพัฒนาลมพิษ, ภูมิแพ้และ angioedema (บางครั้งร้ายแรง) eosinophilia, poliformnaya คั่งคั่งร้ายเช่นเดียวกับพิษที่ผิวหนัง necrolysis;
• อวัยวะที่เกี่ยวกับ ODA: พัฒนาการของโรคข้อเท้าเทียม
• อวัยวะของระบบอวัยวะเพศ: พัฒนาการของโรคไตวายเรื้อรังหรือไตวายในรูปแบบเฉียบพลัน
• อื่น ๆ : การพัฒนาของ candidiasis หรือช่องคลอดอักเสบและนอกเหนือจากความไวแสงนี้

[7]

ยาเกินขนาด

อาการของยาเกินขนาด: รู้สึกคลื่นไส้อย่างรุนแรงรวมถึงการอาเจียนและนอกจากนี้การสูญเสียการได้ยินและโรคอุจจาระร่วงชั่วคราว

ในฐานะที่เป็นบำบัด: ทำการล้างกระเพาะอาหารแล้วดำเนินการรักษาเพื่อขจัดอาการ ขั้นตอนการฟอกไตไม่ทำงาน

[10], [11]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยาลดกรดมีผลต่อระดับการดูดซึมยา azithromycin แต่ลดความเข้มข้นสูงสุดในเลือดลง 30% นั่นเป็นเหตุผลที่คุณต้องกิน Azivok ก่อนหรือหลังรับประทานยา 2 ชั่วโมงเช่นกัน

Azithromycin ไม่มีผลต่อดัชนีความเข้มข้นของ didanosine รวมทั้ง carbamazepine และ rifabutin ร่วมกับ methylprednisolone ด้วยการใช้ยาเหล่านี้ร่วมกัน

ตามที่ใช้ parenterally azithromycin ไม่เปลี่ยนระดับของการสะสมในเลือดของ cimetidine, fluconazole, midazolam และนอกเหนือจาก efavirenz กับ indinavir และ triazolam เช่นเดียวกับการใช้ cotrimoxazole เมื่อรวมกัน แต่ไม่สามารถแยกความเป็นไปได้ของการปฏิสัมพันธ์ดังกล่าวเมื่อ azithromycin ถูกนำมาใช้รับประทาน

ส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ของยาไม่มีผลต่อสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของ theophylline แต่เนื่องจากการใช้ร่วมกับยา macrolide อื่น ๆ ระดับความเข้มข้นของ theophylline ในพลาสมาอาจเพิ่มขึ้น

การใช้ยาควบคู่ไปกับ cyclosporine จำเป็นต้องมีการตรวจสอบระดับเลือดในเลือดอย่างรอบคอบ แม้ว่าจะไม่มีข้อมูลที่ azithromycin สามารถเปลี่ยนความเข้มข้นของ cyclosporine แต่ยาอื่น ๆ จากกลุ่ม macrolide อาจมีผลต่อตัวบ่งชี้นี้

การใช้ azithromycin ร่วมกับ digoxin จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบในเรื่องความเข้มข้นของสารในเลือดเพราะ macrolides ส่วนใหญ่จะช่วยเพิ่มการดูดซึมของลำไส้ซึ่งเป็นผลมาจากความเข้มข้นของพลาสมาในสารนี้เพิ่มขึ้น

หากจำเป็นให้ใช้ร่วมกับ warfarin จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบในเรื่องเวลา prothrombin

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาปฏิชีวนะ macrolide ร่วมกับ terfenadine สามารถยืดช่วง QT รวมทั้งกระตุ้นการเกิดภาวะ arrhythmia ได้ ดังนั้นในกรณีของการใช้งานร่วมกันของสารเหล่านี้ภาวะแทรกซ้อนที่อธิบายข้างต้นสามารถพัฒนาได้

มีความเสี่ยงของการยับยั้ง CYP3A4 isoenzyme azithromycin ใช้หลอดเลือดเนื่องจากร่วมกับ terfenadine และ cyclosporin เป็นและในนอกจากนี้ cisapride ลคาลอยด์ ergot และ quinidine กับ pimozide และแอสเทมมีโซลและยาเสพติดอื่น ๆ ซึ่งมีส่วนร่วมในการเผาผลาญของเอนไซม์ที่ใช้งานอยู่ ดังนั้นในกรณีที่ใช้ azithromycin ในช่องปากต้องพิจารณาถึงความเสี่ยงของการปฏิสัมพันธ์ดังกล่าว

ใช้รวมของ azithromycin กับวูไม่เปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของหลังและไม่มีผลกระทบต่อกระบวนการของเขา (กับผลิตภัณฑ์ glyukuronirovannym ผุ) การขับถ่ายผ่านทางไต แต่ต้องคำนึงว่าภายในเซลล์โมโนนิวเคลียร์ (ในหลอดเลือดต่อพ่วง) ดัชนีความเข้มข้นของผลิตภัณฑ์ที่ผุกร่อนที่ใช้งานอยู่ - zidovudine phosphorylated - เพิ่มขึ้น แม้ว่าจะไม่สามารถระบุความสำคัญทางคลินิกของสถานที่นี้ได้

การใช้ร่วมกันของยาเสพติด macrolide และ ergotamine กับ dihydroergotamine สามารถนำไปสู่การพัฒนาของผลกระทบที่เป็นพิษของพวกเขา

[12],

สภาพการเก็บรักษา

การใส่ยาเป็นสิ่งจำเป็นในสภาพที่เป็นมาตรฐานสำหรับยาส่วนใหญ่ - สถานที่ที่แห้งปิดตัวลงจากแสงและยังไม่สามารถเข้าถึงเด็กเล็กได้ อุณหภูมิอยู่ภายใน 15-30 องศาเซลเซียส

[13],

อายุการเก็บรักษา

Azivok เหมาะสำหรับใช้เป็นเวลา 2 ปีนับจากวันที่ผลิตยา