Azitromaks

Azithromax เป็นยาต้านแบคทีเรียที่ใช้อย่างเป็นระบบ รวมอยู่ในประเภทของ lincomycins streptogramins และ macrolides

[1], [2], [3], [4]

ตัวชี้วัด Azitromaksa

ใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อซึ่งเกิดจากแบคทีเรียที่ไวต่อ azithromycin:

• โรคในส่วนบนของระบบทางเดินหายใจเช่นเดียวกับอวัยวะ ENT: ต่อมทอนซิลอักเสบการอักเสบของหูชั้นกลางรวมถึงโรคไซนัสอักเสบที่มีคอหอยอักเสบ
• พยาธิสภาพในระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง: โรคปอดบวมในชุมชนและโรคหลอดลมอักเสบประเภทแบคทีเรีย
• โรคติดเชื้อในชั้นใต้ผิวหนังและผิวหนัง: พุพอง, พังผืด, และโรคผิวหนังอักเสบรองประเภทของการติดเชื้อ;
• STDs: โรคมะเร็งปากมดลูกและโรคปัสสาวะอักเสบที่ไม่ซับซ้อน;
• เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของแบคทีเรีย Mycobacterium avium ในคนที่ติดเชื้อเอชไอวี (ใช้ร่วมกับ rifabutin หรือ monotherapy)

[5], [6],

ปล่อยฟอร์ม

ปล่อยให้เป็นเม็ด (250 หรือ 600 มก.) ซึ่งบรรจุในขวด (30 ชิ้น) หรือพอง (6 ชิ้น) ภายในแพ็คเดี่ยวประกอบด้วย 1 ขวดหรือ 1 แผ่นพุพองพร้อมเม็ดยา

[7], [8]

เภสัช

Azithromycin รวมอยู่ในหมวดของยาปฏิชีวนะ macrolide (โดยเฉพาะ - กลุ่มย่อยของ azalides) มีคุณสมบัติในการต้านเชื้อแบคทีเรีย - มีการสังเคราะห์ด้วยจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดโรค ribosomal 50s และยับยั้งการผูกโปรตีน

สารออกฤทธิ์มีประสิทธิภาพในการต้านเชื้อจุลินทรีย์อยู่เป็นจำนวนมาก ยาทำหน้าที่ต่อต้านแบคทีเรียดังกล่าว:

• แกรมบวก cocci - pneumococcus, Streptococcus และ agalactia Streptococcus pyogenic และนอกจากเอส viridans, Staphylococcus aureus และ Streptococcus ชนิด C, F, และ G;
• แกรมลบแบคทีเรีย - บาซิลลัส Dyukreya, Legionella pnevmofila, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, catarrhalis Moraxella และไอกรนบาซิลลัส coli parakoklyusha, gonococcus และ Campylobacter eyuni และนอกจากนี้เชื้อ Helicobacter pylori และ Gardnerella vaginalis;
• บาง anaerobes - Clostridia, Bacteroides bivius, peptokokki และ peptostreptokokki, และนอกจากนี้ Mycoplasma pneumoniae, Borrelia Burgdorfera, Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes ซีด Treponema และ ureaplasma urealitikum

[9], [10], [11]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากใช้ภายในแล้วสารออกฤทธิ์จะดูดซึมและกระจายตัวได้อย่างรวดเร็วภายในร่างกาย ระดับพลาสม่าสูงสุดถึง 2-3 ชั่วโมงต่อมา รวดเร็วส่งผ่านเนื้อเยื่อสะสมในพวกเขาในค่าที่มากเกินพารามิเตอร์พลาสม่า (ไม่เกิน 50 ครั้ง) ระดับความสามารถในการใช้ประโยชน์ได้เป็น 37% การใช้แท็บเล็ตกับอาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของสาร

ระยะเวลาการใช้งานครึ่งชีวิตเฉลี่ยของส่วนประกอบประมาณ 68 ชั่วโมง ในกรณีที่ยาเสพติดในปริมาณตั้งแต่ 250-1000 มก. ดัชนีภายในเลือดขึ้นอยู่กับขนาดของขนาดยา ครึ่งชีวิตที่ยาวนานของสารเช่นเดียวกับปริมาณการกระจายตัวที่มีขนาดใหญ่ภายในร่างกายเป็นเพราะความจริงที่ว่ายาเสพติดผ่านเข้าไปใน cytoplasm เซลล์และยังคงอยู่ในคอมเพล็กซ์ lysosomal ของ phospholipids

ยาถูกขับออกมาส่วนใหญ่เป็นน้ำดี (ส่วนมากจะขับออกไปโดยไม่เปลี่ยนแปลง) ประมาณ 6% ของปริมาณจะถูกขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลงพร้อมกับปัสสาวะหลังจากระยะเวลาการรักษายาวนาน 7 วัน

[12], [13], [14],

การให้ยาและการบริหาร

บริโภคปากเปล่า การได้รับร่วมกับอาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของยาในลักษณะใด ๆ ดังนั้นจึงได้รับอนุญาตให้รับประทานยาที่มีหรือไม่มีอาหาร

ขนาดของขนาดสำหรับวัยรุ่นที่มีน้ำหนักตั้งแต่ 45 กก. ขึ้นไป

โรคติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจผิวหนังและชั้นใต้ผิวหนัง: ทิ้งที่ได้รับ 500 มิลลิกรัมต่อ 1 วันและจากนั้นในช่วงเวลาต่อมา 4 วันโดยการ 250 mg ของยาเสพติดทุกวัน (ปริมาณรวมต่อหลักสูตรของ 1.5 กรัม) หรือ 500 มิลลิกรัม วันละครั้งในช่วง 3 วัน

พยาธิวิทยาของระบบทางเดินปัสสาวะ: การกำจัดของที่ไม่ใช่ gonococcal urethritis และมดลูกกำเนิดกระตุ้นแบคทีเรีย Clamydia trachomatis เป็นสิ่งจำเป็นที่จะใช้ยาครั้งกับ 1 กรัม (ปริมาณ 4 เม็ด 250 มก.) สำหรับการรักษาโรคหนองมดลูก gonococcal จำเป็นอย่างใดอย่างหนึ่งที่จะใช้ 2 กรัมของยาเสพติดครั้งเดียว (8 เม็ดปริมาณ 250 มก.)

เมื่อป้องกันการแพร่กระจายของจุลินทรีย์จากกลุ่ม Mycobacterium avium: ควรรับประทานสัปดาห์ละครั้ง 1200 mg ของยา (2 เม็ดที่มีปริมาตร 600 มก.) อนุญาตให้ใช้ Azithromax ร่วมกับ rifabutin ในปริมาณที่เหมาะสม

[21], [22], [23],

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Azitromaksa

ห้ามใช้ Azithromax ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

ข้อห้าม

ข้อห้าม:

• การปรากฏตัวของภูมิต้านทานต่อ erythromycin กับ azithromycin และองค์ประกอบอื่น ๆ ของยาเสพติดหรือยาปฏิชีวนะ macrolide อื่น ๆ ;
• ห้ามใช้ในคนที่เป็นโรคไตวายในรูปแบบเฉียบพลันหรือเป็นโรคที่เด่นชัดในการทำงานของตับ
• เด็กที่มีน้ำหนักไม่ถึง 45 กก.
• การต้อนรับแบบผสมผสานกับ alkaloids ของ ergot

[15], [16]

ผลข้างเคียง Azitromaksa

การได้รับยาเม็ดสามารถกระตุ้นการเกิดผลข้างเคียงดังกล่าวได้:

• อาการของโรคภูมิแพ้: มี anaphylaxis เดียว (บางครั้งมีผลร้ายแรง) และบวมและนอกจากลมพิษผื่น Quincke บวม vasculitis และซีรั่มดาวน์ซินโดร;
• อาการผิวหนัง: ไลล์ซินโดรมหรือสตีเวนสัน - จอห์นสันซินโดรมจะถูกแยกออกและนอกจากนี้ยังมีรูปแบบของโรคผิวหนังอักเสบและ polyformiform erythema;
• การทำงานของ CAS: การเต้นของหัวใจวายหรือไซนัสและ ventricular fibrillation จะพัฒนาเป็นรายบุคคลและลดความดันโลหิตและการยืดตัวของช่วง QT อาการดังกล่าวหายไปเมื่อยาถูกถอน;
• ความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินอาหาร: มักมีอาการท้องร่วง บางครั้งมีการคายน้ำท้องผูกอาเจียน (เนื่องจากการคายน้ำพัฒนา), คลื่นไส้, อาการเบื่ออาหารและความเงาของการเปลี่ยนแปลงของลิ้น เกิดภาวะตับอ่อนอักเสบแบบเดี่ยวและลำไส้ใหญ่ชนิดทวารหนักผิดปกติ
• (บางครั้งมีผลร้ายแรง) ตับอักเสบชนิดพิษและ intrahepatic cholestasis นอกจากนี้ยังมีกรณีของเนื้อร้ายในตับ;
• อาการของระบบทางเดินปัสสาวะ: บางครั้งจะเกิดขึ้นในช่องคลอดอักเสบ ความไม่เพียงพอของไตมีการพัฒนาในระดับที่รุนแรงและในนอกจากนี้โรคไตอักเสบหลอดและกระเพาะและไต
• ปฏิกิริยาของระบบเม็ดเลือด: เดียวปรากฏ thrombocytopenia;
• อาการจาก NA: บางครั้งมีความรู้สึกหงุดหงิดหรือวิตกกังวลเช่นเดียวกับอาการชัก มีอาการวิงเวียนศีรษะรู้สึกตื่นเต้นและเพิ่มกิจกรรมพฤติกรรมก้าวร้าวและการโจมตีของโรคลมชักพัฒนารวมทั้งการสูญเสียจิตสำนึก
• ปฏิกิริยาของความรู้สึก: โรคสายตาผิดปกติทำให้เกิดการได้ยินหรือการได้ยิน (หูเสียงสูญเสียการได้ยินและการสูญเสียการได้ยิน) และรสชาด;
• ความผิดปกติของระบบ: paresthesia, ปวดในข้อต่อหรือกล้ามเนื้อจะสังเกตเห็นเพียงอย่างเดียวและนอกจากความรู้สึกอ่อนแอหรือ asthenia พัฒนา;
• การเปลี่ยนแปลงในค่าของการศึกษาในห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่มักสังเกตเห็นการลดระดับลิมโฟซัยต์ฮีโมโกลบินและ albumins ที่มี monocytes และน้ำตาลที่มี hematocrit โพแทสเซียมครีเอตินินและ GGTP, CK, AST, eosinophils, ALT, เกล็ดเลือดและ monocytes ภายในซีรั่มยังสามารถเพิ่มขึ้น การเกิด leuko-or neutropenia เกิดขึ้นน้อยมากดัชนีของ AP, platelets, LDH และ bilirubin ที่มีฟอสเฟตอยู่ในซีรัมจะลดลง การละเมิดดังกล่าวในกรณีส่วนใหญ่สามารถรักษาได้

[17], [18], [19], [20]

ยาเกินขนาด

ในกรณีที่ใช้ยาขนาดใหญ่การพัฒนาอาการที่คล้ายกับผลข้างเคียงเป็นไปได้ ยาเกินขนาดจะแสดงออกมาดังต่อไปนี้: อาเจียนท้องร่วงและคลื่นไส้ในลักษณะที่ถูกทำเครื่องหมายเช่นเดียวกับโรคหูฟังที่สามารถรักษาได้

สำหรับการรักษาการละเมิดจะต้องมีการล้างกระเพาะอาหารการใช้ถ่านกัมมันต์เช่นเดียวกับการบำบัดอาการที่จะช่วยสนับสนุนการทำงานของอวัยวะที่สำคัญในชีวิต

[24]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

แมกนีเซียมที่มีและยาลดกรดที่มีส่วนผสมของอลูมิเนียมยับยั้งการดูดซึมของ azithromycin ซึ่งเป็นผลจากการที่จะต้องใช้ยาเหล่านี้ในช่วงเวลาอย่างน้อย 2 ชั่วโมง

การรวมกันของยาเสพติดกับ warfarin ต้องมีการตรวจสอบระดับของ DTV ตลอดหลักสูตรการรักษาอย่างต่อเนื่อง ด้วยการใช้ยา warfarin ร่วมกับ macrolides พร้อมกันพบว่ามีฤทธิ์ในการต้านการแข็งตัวของเลือด

ในกรณีที่ต้องรับ azithromax ร่วมกับ cyclosporine จำเป็นต้องตรวจสอบเภสัชจลนศาสตร์ของยาหลังคลอดและปรับขนาดยาตามข้อบ่งชี้

เมื่อรวมกับ nelfinavir จะต้องตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยเพื่อที่จะกำหนดในเวลาที่เหมาะสมการพัฒนาที่เป็นไปได้ของผลข้างเคียง

การรวมกันของ macrolides กับ theophylline จะเพิ่มดัชนีของหลังในพลาสมา การใช้ azithromycin ไม่มีผลต่อลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์ของ theophylline หรือขึ้นอยู่กับขนาดของยา (การฉีด IV ครั้งเดียวหรือการให้ยาหลายขนาด 300 มิลลิกรัมต่อวันทุก 12 ชั่วโมง) เพื่อให้ได้ข้อมูลที่ถูกต้องมากขึ้นเกี่ยวกับระดับ theophylline ภายในพลาสม่าจำเป็นที่จะต้องตรวจสอบสถานะสุขภาพของยาที่ได้รับในระหว่างการใช้ยาร่วมกันดังกล่าวข้างต้น

ทิ้งกรัม 1 zidovudine ร่วมกับ azithromycin แผนกต้อนรับส่วนหน้านำมาใช้ใหม่ (600 หรือ 1,200 มก.) ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์และการขับถ่ายของวู (พร้อมกับ glucuronic อนุพันธ์ของมัน) แต่การใช้ azithromycin ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของ zidovudine phosphorylated type ภายในเซลล์ของ mononuclears ในการไหลเวียนของเลือด

[25], [26]

สภาพการเก็บรักษา

Azithromax ควรเก็บให้พ้นมือเด็กเล็ก ๆ ดัชนีอุณหภูมิอยู่ในช่วง 15-30 องศาเซลเซียส

[27], [28], [29]

อายุการเก็บรักษา

Azithromax สามารถใช้ในช่วง 5 ปีนับตั้งแต่ได้รับยา

[30], [31],