หลอดเลือดของหลอดเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่า

โรคของระบบไหลเวียนโลหิตมีมากมายและมีความหลากหลายและโรคของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย - หลอดเลือดของเส้นเลือดล่างหรือ atherosclerotic angiopathy ของแขนขาล่าง - อยู่ในหมู่พวกเขา (รหัส i70.2 ตาม ICD-10)

ระบาดวิทยา

ความชุกของหลอดเลือดในหลอดเลือดแขนขาที่ต่ำกว่าในหมู่ผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปีและผู้สูบบุหรี่อายุมากกว่า 50 ปีคาดว่าจะอยู่ที่ 30%

หลอดเลือดที่ขาของหลอดเลือดคิดเป็นสัดส่วนมากกว่า 90% ของกรณีของ angiopathy แขนขาที่ต่ำกว่า [1]

สาเหตุ หลอดเลือดของหลอดเลือดรยางค์ล่าง

สาเหตุของโรคหลอดเลือด arteriosclerotic เรื้อรัง-แคบลงหรือปิดกั้นลูเมนของหลอดเลือดที่ขจัดหลอดเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่า-เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน (การเผาผลาญไขมัน) ซึ่งนำไปสู่ นี่คือสิ่งที่ทำให้เกิดการพัฒนาของหลอดเลือด [2]

อ่านเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์:

• Atherosclerosis
• โรคของหลอดเลือดรอบข้างของขา

ของหลอดเลือดแดงของแขนขาที่ต่ำกว่าหลอดเลือดแดงกระดูกต้นขาและเอ็นร้อยหวายผิวเผินจะได้รับผลกระทบมากที่สุด (มากถึง 80-90% ของกรณี) แต่หลอดเลือดแดงเล็กและกระดูกแข้งสามารถได้รับผลกระทบ

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้เชี่ยวชาญทราบปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวสำหรับรอยโรค atherosclerotic ของหลอดเลือดส่วนปลายเช่น: การสูบบุหรี่ (ผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงสูงกว่า 2.5 เท่าของการพัฒนาโรคนี้), ความดันโลหิตสูงหลอดเลือด, น้ำหนักตัวมากเกินไป (โรคอ้วน), ต่อมไร้ท่อ

ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองปัญหาการเต้นของหัวใจของธรรมชาติขาดเลือดและโรคไตที่เกี่ยวข้องกับการฟอกเลือดมีความเสี่ยงสูง [3]

กลไกการเกิดโรค

ในรอยโรค atherosclerotic ของหลอดเลือดการเกิดโรคเกิดจากการสะสมของคอเลสเตอรอลและการสะสมแคลเซียมในผนังหลอดเลือด-ระหว่างผนังด้านใน (tunica intima) และผนังกลาง (สื่อ tunica)-ในรูปของ Atherosclerotic จากเลือดคอเลสเตอรอลจะถูกส่งไปยังผนังหลอดเลือดโดยไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) ซึ่งถูกออกซิไดซ์โดยเม็ดเลือดขาวหรืออนุมูลอิสระและถ่ายโดยเซลล์เม็ดเลือดภูมิคุ้มกัน - แมคโครฟาจ ในเวลาเดียวกันแมคโครฟาจจะเปลี่ยนเป็นเซลล์โฟมที่เต็มไปด้วยไขมันและสะสมในผนังหลอดเลือดด้านใน (intima)

เป็นผลให้ผนังหนาขึ้นและสูญเสียความยืดหยุ่น; ชั้น subendothelial หนาขึ้น; โล่ได้รับพังผืดและเริ่มยื่นเข้าไปในลูเมนของหลอดเลือดแดงและเส้นผ่านศูนย์กลางภายในลดลง [4]

การลดลงของหลอดเลือดแดงและสิ่งกีดขวาง (การอุดตัน) ทำให้ลดลงหรือหยุดการไหลเวียนของเลือดและ ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของขา

อ่านเพิ่มเติม - โรคที่ถูกกำจัดของแขนขาที่ต่ำกว่า: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

อาการ หลอดเลือดของหลอดเลือดรยางค์ล่าง

ในตอนแรกรอยโรค arteriosclerotic ของหลอดเลือดของขานั้นไม่มีอาการ นี่คือระยะที่ 1 ของโรค จากนั้นสัญญาณแรกอาจปรากฏในรูปแบบของความเจ็บปวดที่ขาระหว่างการเดินสั้น ๆ ซึ่งผ่านหลังจากพักผ่อน

อาการหลักขึ้นอยู่กับขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยา: ในขั้นตอนที่สองมีการ claudication เป็นระยะ ๆ ตะคริวและอาการปวดขา อาการปวดในหลอดเลือดของแขนขาส่วนล่างมักจะรู้สึกได้ถึงต้นขาและขาส่วนล่าง

ในขั้นตอนที่สาม - ในกรณีขั้นสูง - อาจมีอาการปวดที่เหลือ (ความเจ็บปวดส่วนลดขาดเลือด) และในระยะที่ 4 เนื่องจากการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อ trophism ทำให้เกิดการขาดเลือด [5]

ไม่มีการเต้นเป็นจังหวะในหลอดเลือดแดง (ใต้เข่าที่ต้นขาบนเท้า); ผมขาหลุดออกมาและผิวจะซีดและเรียบและเงางาม เท้าเย็นอยู่ตลอดเวลานิ้วมือมึนงง เนื่องจากการขาดเลือดปริมาณกล้ามเนื้อจะลดลงเช่นการฝ่อของพวกเขาเกิดขึ้น อาการชุดนี้เรียกว่า leriche Syndrome

มีประเภทเช่นการกำจัดหรือ stenosing atherosclerosis ของเส้นเลือดล่าง (ซึ่งลูเมนของหลอดเลือดแดงจะลดลงและการไหลเวียนของเลือดในนั้นลดลง) และ atherosclerosis ที่ไม่เป็นไปได้ [6]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญและผลที่ตามมาของหลอดเลือดหลอดเลือดขาเกิดขึ้นจากการกระจายเลือดที่ไม่เพียงพอในแขนขาที่ได้รับผลกระทบและรอยโรคขาดเลือดที่เกี่ยวข้องซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของ แผลในหลอดเลือดแดง

และในทางกลับกันแผลสามารถกระตุ้น atherosclerotic เนื้อตายของขา (หนึ่งหรือทั้งสอง) ซึ่งในบางกรณีต้องมีการตัดแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัย หลอดเลือดของหลอดเลือดรยางค์ล่าง

การวินิจฉัยที่ครอบคลุมของรอยโรค atherosclerotic ของหลอดเลือดของขารวมถึงการศึกษาของ anamnesis การตรวจร่างกายและการตรวจสอบอย่างสมบูรณ์ของผู้ป่วย

การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะดำเนินการ: การตรวจเลือดรวมถึงทั่วไป, ชีวเคมี, สำหรับระดับของคอเลสเตอรอลทั้งหมด, LDL, HDL, ไตรกลีเซอไรด์; สำหรับการปรากฏตัวของโปรตีนซีรั่ม C-reactive

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือดำเนินการ: dopplerography ของหลอดเลือดแดงของแขนขาที่ต่ำกว่า -อัลตร้าซาวด์ของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย การสแกนเพล็กซ์ของหลอดเลือดแดงของแขนขาที่ต่ำกว่า เพื่อตรวจสอบสถานะของการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดของขาการไหลเวียนโลหิตต่อพ่วงภายใต้ภาระถูกตรวจสอบ-ด้วยความช่วยเหลือของ การทดสอบการทำงานของแขนขาที่ต่ำกว่า [7]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคควรแยกโรคเบาหวาน angiopathy, thrombangiitis ที่ถูกกำจัด (endarteritis obliterative), การอุดตันของหลอดเลือดในช่องท้องและอุ้งเชิงกราน dysplasia

การรักษา หลอดเลือดของหลอดเลือดรยางค์ล่าง

ในระยะแรกมีความเป็นไปได้ที่จะรักษาหลอดเลือดหลอดเลือดขาทางการแพทย์โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดและปรับปรุงการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วง

เพื่อจุดประสงค์นี้ยาเช่น simvastatin (ชื่อทางการค้าอื่น ๆ คือ Simvacard, Vabadin, Vazilip), cholestyramine (Cholestan) และอื่น ๆ ยาสำหรับโคเลสเตอรอลสูง

หากการเผาผลาญไขมันถูกรบกวนการเตรียมการของ thioctic (α-lipoic) กรด berlithion (thiogamma) จะใช้ ขอแนะนำให้ใช้ angioprotective agent pentoxifylline (agapurin, trental, arbiflex); วิตามิน PP (กรดนิโคติน); Pangamic acid - วิตามิน B15; ตัวอย่างเช่นวิตามินคอมเพล็กซ์ angiovit

ข้อมูลเพิ่มเติมในวัสดุ:

• การรักษาคอเลสเตอรอลสูง
• หลอดเลือด-การรักษา

ในภาวะไขมันในเลือดสูงไม่ได้รับการยกเว้นและรักษาด้วยสมุนไพร (มีส่วนช่วยลดคอเลสเตอรอล): เตรียมและนำมาใช้ในการปรุงอาหารภายในของ Meadow Clover (ดอกไม้), ดอกแดนดิไลอัน (ใบไม้และราก), Fenugreek, Yarrow อ่านด้วย - วิธีลดคอเลสเตอรอลในเลือดโดยไม่ต้องใช้ยา?

คุณสามารถใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสำหรับหลอดเลือดของหลอดเลือดแขนขาล่างที่มีกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน (โอเมก้า 3) ที่มีสารสกัดจาก Ginkgo biloba ฯลฯ แต่คุณควรจำไว้ว่าการผลิตอาหารเสริมไม่ได้รับการควบคุมและไม่ได้รับการทดสอบเพื่อความปลอดภัย แต่ควรคำนึงถึงการผลิตผลิตภัณฑ์เสริมอาหารชีวภาพไม่ได้รับการควบคุมและไม่ใช่ยาและไม่ได้ทดสอบเพื่อความปลอดภัย

ในกรณีที่มีการใช้แผลใน trophic สำหรับครีมรักษาของพวกเขา: actovegin (solcoseryl), methyluracil ointment หรือ ขี้ผึ้งด้วยยาปฏิชีวนะ

การรักษาทางกายภาพด้วยยาอิเล็กโทรโฟเรซิสยาด้วย vasodilators, ultratonotherapy ฯลฯ ช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดหลอดเลือดแดง

ในการเปิดใช้งานจุลภาคในเรือการนวดบำบัดสามารถใช้สำหรับหลอดเลือดของหลอดเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่า แต่ควรเป็นผิวเผิน และในกรณีที่มีการกำจัดเรือออกไปการนวดมีข้อห้าม

ยิมนาสติกสำหรับขามีประโยชน์เช่นเดียวกับการฝึกอบรมการเดินในหลอดเลือดของหลอดเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่าด้วยการ claudication และปวดที่ขาเป็นระยะ ๆ [8]

โภชนาการที่เหมาะสมในหลอดเลือดของหลอดเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่านั้นไม่สำคัญ สิ่งที่ควรเป็นอาหารสำหรับหลอดเลือดของเรือของแขนขาที่ต่ำกว่าในรายละเอียดในบทความ:

• อาหารสำหรับหลอดเลือด
• อาหารสำหรับคอเลสเตอรอลสูง

การสูบบุหรี่มีข้อห้ามอย่างเด็ดขาดในหลอดเลือดของหลอดเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่า!

ผู้ป่วยที่มีการกำจัดของหลอดเลือดของหลอดเลือดของแขนขาที่ต่ำกว่า - ด้วยการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อ trophism และการขาดเลือดที่ทำเครื่องหมายไว้อย่างเห็นได้ชัด - ต้องได้รับการผ่าตัด วิธีการแทรกแซงการผ่าตัดรวมถึง:

• Transdermal intravascular angioplasty (มีหรือไม่มีตำแหน่งการใส่ขดลวดในลูเมนเรือ);
• การสร้างทางเดินสำหรับการไหลเวียนของเลือดที่ข้ามส่วน sclerosed ของหลอดเลือดแดงด้วยบายพาส;
• การฟื้นฟูลูเมนของเรือที่ถูกบดบัง - endovascular recanalization ของการอุดตันของหลอดเลือด

การป้องกัน

การป้องกันรอยโรค atherosclerotic ของเรือส่วนปลายคืออะไร?

ในการตรวจสอบคอเลสเตอรอลในเลือดและ BP การทำให้น้ำหนักตัวเป็นปกติอาหารที่มีเหตุผลและการเลิกสูบบุหรี่ในการออกกำลังกายที่เพียงพอ

พยากรณ์

คนที่มีหลอดเลือดของเรือแขนขาต่ำกว่านานแค่ไหน? หากคุณยอมแพ้นิสัยที่ไม่ดีและเปลี่ยนไปใช้วิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพตรวจสอบสุขภาพของคุณและทำตามคำแนะนำของแพทย์คุณสามารถหยุดความก้าวหน้าของหลอดเลือดและมีชีวิตอยู่ได้นานพอ หรือคุณอาจเสียขาและได้รับความพิการ

การพยากรณ์โรคที่ดีอย่างสมบูรณ์ของโรคที่พบบ่อยของระบบไหลเวียนโลหิตไม่สามารถพิจารณาได้และขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ