โรคไข้ริกเก็ตเซียแอสตราคาน: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ไข้ริกเก็ตเซียลอัสตราคาน (คำพ้องความหมาย: ไข้ Astrakhan จุด, ไข้ Astrakhan, ไข้ Astrakhan ที่เกิดจากเห็บ) เป็นโรคริกเก็ตเซียชนิดหนึ่งในกลุ่มไข้จุด ซึ่งแพร่กระจายโดยเห็บ Rhipicephalus pumilio และมีลักษณะเฉพาะคือ มีอาการไม่รุนแรง มีไข้ และมีผื่นแดงเป็นปื้นๆ

รหัส ICD-10

A77.8 อาการไข้พบอื่น ๆ

ระบาดวิทยาของโรคไข้ริกเก็ตเซียในอัสตราคาน

ปัจจัยทางระบาดวิทยาที่สำคัญที่ทำให้เกิดโรคไข้ริกเก็ตเซียในอัสตราคานคือสุนัขติดเชื้อริกเก็ตเซีย อย่างต่อเนื่องและค่อนข้างกว้างขวาง เห็บไม่เพียงแต่สุนัขจรจัดเท่านั้นที่ติดเชื้อริกเก็ตเซีย แต่ยังมีสัตว์ที่จูงสายจูงและสุนัขเฝ้าบ้านที่ไม่ยอมออกจากบ้านด้วย พบการติดเชื้อริกเก็ตเซียในสัตว์ป่า (เช่น เม่นและกระต่าย) จำนวนมาก เห็บสามารถคลานจากสุนัข จากพื้นดินและจากต้นไม้สู่คน เห็บกระจายตัวไม่เท่ากันทั่วภูมิภาคนี้ ขึ้นอยู่กับสภาพอากาศขนาดเล็ก ภูมิประเทศ จำนวนและลักษณะของที่อยู่อาศัยของสัตว์เจ้าบ้าน เช่น เม่น กระต่าย เป็นต้น หลายทศวรรษก่อน เห็บ R. pumilioไม่ค่อยพบในสัตว์เลี้ยงในฟาร์มและสัตว์เลี้ยงในบ้าน แม้ว่าจำนวนสัตว์ป่าที่ติดเชื้อและระดับการติดเชื้อของเห็บในภูมิภาคแคสเปียนตอนเหนือจะสูงก็ตาม เนื่องมาจากผลกระทบจากมนุษย์ (การพัฒนาอุตสาหกรรมของแหล่งก๊าซคอนเดนเสท Astrakhan การก่อสร้างและการทดสอบระบบสองขั้นตอนของโรงงานก๊าซคอนเดนเสท) โรคริคเก็ตต์เซียที่เกิดจากกิจกรรมต่ำตามธรรมชาติซึ่งไม่เคยรู้จักมาก่อนได้กลายมาเป็นโรคริคเก็ตต์เซียที่เกิดจากกิจกรรมของมนุษย์ตามธรรมชาติที่ชัดเจนในเมือง Astrakhan

เห็บจะคงเชื้อริกเก็ตเซียไว้ตลอดชีวิตและแพร่เชื้อผ่านรังไข่ คนๆ หนึ่งจะติดเชื้อได้เมื่อเห็บเกาะ การติดเชื้อเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสน้ำเหลืองของเห็บที่ถูกขยี้ ตัวอ่อนหรือตัวอ่อนของเห็บถูกับผิวหนังที่เสียหาย เยื่อเมือกของตา จมูก หรือผ่านสารแขวนลอยในอากาศ ผู้ที่ติดเชื้อริกเก็ตเซียโดยธรรมชาติสามารถติดได้ในทุกวัย ผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทของภูมิภาคอัสตราคานมักได้รับผลกระทบมากที่สุด ได้แก่ ผู้ใหญ่ในวัยทำงานและผู้สูงอายุ (ทำงานในสวนผัก บ้านพักฤดูร้อน ในภาคเกษตรกรรม) เด็กในวัยก่อนเรียนและประถมศึกษา (สัมผัสกับสัตว์เลี้ยงมากขึ้น) โรคนี้เป็นโรคตามฤดูกาล คือ เดือนเมษายนถึงตุลาคม โดยมีอุบัติการณ์สูงสุดในเดือนกรกฎาคมถึงสิงหาคม ซึ่งเกี่ยวข้องกับจำนวนเห็บที่เพิ่มขึ้นในช่วงนี้ โดยส่วนใหญ่มักเป็นเห็บที่ยังไม่โต (ตัวอ่อน ตัวอ่อน) นอกจากนี้ ยังพบอุบัติการณ์ของโรคไข้ริกเก็ตเซียในอัสตราคานในภูมิภาคที่อยู่ติดกับอัสตราคาน โดยเฉพาะในคาซัคสถาน โดยพบผู้ป่วยโรคไข้ริกเก็ตเซียในอัสตราคานในหมู่นักท่องเที่ยวที่เดินทางมาในอัสตราคานหลังจากออกเดินทาง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

อะไรทำให้เกิดโรคไข้ริกเก็ตเซียอัสตราคาน?

ไข้ริกเก็ตเซียแอสตราคานเกิดจากเชื้อRickettsia conori var. casp.ซึ่งไม่แตกต่างจากตัวแทนอื่นๆ ของกลุ่มเชื้อก่อโรคไข้จุดด่างในคุณสมบัติทางสัณฐานวิทยาและสี ริกเก็ตเซียเป็นปรสิตในไซโทพลาสซึม ดังที่แสดงโดยวิธีการกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน ความยาวของริกเก็ตเซียคือ 0.8-1 ไมโครเมตร เซลล์ถูกล้อมรอบด้วยเยื่อหุ้มสามชั้นสองอัน พวกมันถูกเพาะเลี้ยงในเนื้อเยื่อเพาะเลี้ยง เช่นเดียวกับในถุงไข่แดงของตัวอ่อนไก่ที่กำลังพัฒนา และในเซลล์เยื่อบุช่องท้องที่ได้รับผลกระทบของสัตว์ทดลอง (หนูแฮมสเตอร์สีทอง) การวิเคราะห์อย่างละเอียดเกี่ยวกับลักษณะทางพันธุกรรมระดับโมเลกุลของริกเก็ตเซียที่ทำให้เกิดไข้ริกเก็ตเซียแอสตราคานทำให้สามารถแยกแยะพวกมันจากเชื้อก่อโรคอื่นๆ ในกลุ่ม ASF ได้

พยาธิสภาพของโรคไข้ริกเก็ตเซียอัสตราคาน

บริเวณที่เห็บเกาะ เชื้อก่อโรคจะเริ่มแพร่พันธุ์และเกิดอาการหลัก จากนั้น ริคเก็ตต์เซียจะแทรกซึมเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น ซึ่งจะแพร่พันธุ์ต่อไปพร้อมกับอาการอักเสบ ขั้นต่อไปคือ ริคเก็ตต์เซียในเลือดและพิษในเลือด ซึ่งเป็นพื้นฐานของการก่อโรคไข้ริคเก็ตต์เซียในอัสตราคาน จากลักษณะทางสัณฐานวิทยา พบว่าชั้นหนังกำพร้าถูกทำลายจนตาย ทำให้เกิดฝีหนองในชั้นผิวหนังที่มีปุ่มนูน หลอดเลือดอักเสบเฉียบพลันของหลอดเลือดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างกัน โดยมีการบวมของเยื่อบุผนังหลอดเลือดอย่างชัดเจน ในบริเวณที่มีเนื้อตายจากไฟบรินอยด์ เนื้อเยื่อยืดหยุ่นถูกทำลาย และเส้นใยคอลลาเจนในชั้นหนังแท้บวม หลอดเลือดขยายใหญ่ขึ้น และบางหลอดเลือดมีลิ่มเลือด หลอดเลือดอักเสบจะเกิดขึ้นในบริเวณเฉพาะที่ในระยะแรก และเมื่อโรคริคเก็ตต์เซียในเลือดพัฒนาขึ้น อาการดังกล่าวจะลุกลามไปทั่ว หลอดเลือดในชั้นไหลเวียนโลหิตได้รับผลกระทบเป็นหลัก ได้แก่ เส้นเลือดฝอย หลอดเลือดแดงขนาดเล็ก และหลอดเลือดดำ เกิดภาวะหลอดเลือดอักเสบแบบกระจาย

ปัจจัยที่ทำให้เกิดเลือดออกเกิดจากเลือดออกรอบหลอดเลือดและใต้ผิวหนัง เมื่อเริ่มฟื้นตัว เซลล์เคอราโตไซต์ฐานจะเริ่มขยายตัวในชั้นหนังกำพร้า ภาวะเม็ดสีเพิ่มขึ้นอันเป็นผลจากการสลายตัวของเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบิน การแทรกซึมและการบวมของเอนโดทีเลียมลดลง องค์ประกอบของกล้ามเนื้อเรียบของผนังหลอดเลือดขยายตัว อาการบวมของเส้นใยคอลลาเจนจากไฟบรินอยด์และอาการบวมของชั้นหนังแท้จะค่อยๆ หายไป

ริคเก็ตเซียแพร่กระจายไปสู่อวัยวะต่างๆ ในร่างกาย โดยอาการทางคลินิกจะแสดงให้เห็นด้วยภาวะตับ ม้ามโต และการเปลี่ยนแปลงของปอด

อาการของโรคไข้ริกเก็ตเซียอัสตราคาน

ระยะของโรคมี 4 ระยะ คือ

• การฟักตัว
• ประถมศึกษา;
• ความสูง;
• การพักฟื้น

ไข้ริกเก็ตเซียอัสตราคานมีระยะฟักตัวตั้งแต่ 2 วันถึง 1 เดือน

อาการ เริ่มแรกของไข้ริกเก็ตเซียแอสตราคานคืออาการหลักที่บริเวณที่เห็บเกาะ ความถี่และระยะเวลาของอาการแต่ละอาการในผู้ป่วยไข้ริกเก็ตเซียแอสตราคาน

อาการ	จำนวนคนไข้, %	ระยะเวลาของอาการ วัน
ไข้	100	9-18
ความอ่อนแอ	95.8	12
ปวดศีรษะ	88.5	10
อาการเวียนหัว	33 9	7
นอนไม่หลับ	37 5	7
ตาแดง	42.7	7
โรคเยื่อบุตาอักเสบ	45.8	7
ภาวะเลือดคั่งในคอหอย	70.8	8
มีเลือดออกในเยื่อเมือก	151	6.5
ผื่นเลือดออก	41.7	11
ผื่นมาคูโลปาปูลาร์-โรมาโนโซลาร์	100	13
ผื่นที่มีรอยหมองคล้ำเรื้อรัง	59.9	11.5
การเกิดผื่นที่บริเวณ: มือ	98.9	12
ขา	100	11
ลำตัว	100	11
ใบหน้า	39 1	11
ฝ่าเท้า	43.2	10
ต้นปาล์ม	34.9	11
ต่อมน้ำเหลืองโต	15.6	7

ไข้ Astrakhan Rickettsial มีอาการเฉียบพลัน โรคเริ่มต้นด้วยอาการไข้ ในผู้ป่วยครึ่งหนึ่ง ไข้จะมาก่อนอาการหลัก ในกรณีส่วนใหญ่ ไข้จะอยู่ที่ขาส่วนล่าง ไม่ค่อยบ่อยนักที่ลำตัว และในบางกรณี ไข้จะอยู่ที่คอ ศีรษะ มือ และองคชาต อาการหลักมักจะเป็นอาการเดียว บางครั้งอาจมีอาการสองอย่าง การเกิดอาการหลักไม่ได้มาพร้อมกับความรู้สึกส่วนตัว แต่ในวันที่อาการปรากฏขึ้น อาจมีอาการคันและเจ็บเล็กน้อย อาการหลักมีลักษณะเป็นจุดสีชมพู บางครั้งมีฐานที่ยกขึ้น มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5 ถึง 15 มม. ในบริเวณตรงกลางของจุด จะมีการกัดเซาะเป็นจุดๆ และปกคลุมด้วยสะเก็ดสีน้ำตาลเข้มที่มีเลือดออกอย่างรวดเร็ว ซึ่งจะถูกขับออกในวันที่ 8-23 ของโรค ทำให้ผิวหนังฝ่อเป็นจุดๆ ที่ฐานของอาการหลัก ไม่เหมือนโรคริคเก็ตต์เซียชนิดอื่นที่แพร่กระจายผ่านเห็บ จะไม่มีการแพร่กระจาย ข้อบกพร่องของผิวหนังจะมีลักษณะผิวเผินเท่านั้นโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงเนื้อตายที่ลึกในชั้นหนังแท้ บางครั้งอาจยากที่จะระบุถึงองค์ประกอบอื่นๆ ของผื่นได้

พบต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาคในผู้ป่วยทุก ๆ 5 รายที่มีอาการหลัก ต่อมน้ำเหลืองมีขนาดไม่เกินเมล็ดถั่ว ไม่เจ็บปวด เคลื่อนไหวได้ และไม่ติดกัน

ระยะเริ่มต้น (ก่อนมีผื่นแดง) ของไข้ริกเก็ตเซียแอสตราคันจะกินเวลา 2-6 วัน มีอาการของไข้ริกเก็ตเซียแอสตราคันดังต่อไปนี้: อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 39-40 ° C ในตอนท้ายวัน รู้สึกเหมือนตัวร้อน หนาวสั่นซ้ำๆ ปวดศีรษะ ปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อ เบื่ออาหาร อาการปวดศีรษะจะรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว ในผู้ป่วยบางรายจะปวดมากและนอนไม่หลับ บางครั้งอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้และอาเจียน ในผู้สูงอายุ อาจมีอาการไข้ตามมาด้วยอาการอ่อนแรงที่เพิ่มขึ้น เช่น อ่อนเพลีย อ่อนเพลีย ซึมเศร้า ปฏิกิริยาไข้จะมาพร้อมกับหัวใจเต้นเร็วปานกลาง ในช่วงเวลานี้ จะสังเกตเห็นตับโต มักบันทึกอาการเยื่อบุตาอักเสบและเยื่อบุตาอักเสบ ภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือกที่ผนังด้านหลังของคอหอย ต่อมทอนซิล ซุ้มคอหอย และลิ้นไก่ของเพดานอ่อน ร่วมกับอาการเจ็บคอและคัดจมูก มักถือเป็นอาการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน และในกรณีที่ไอ อาจถือเป็นหลอดลมอักเสบหรือปอดบวม

ในวันที่ 3-7 ของการเกิดไข้ ผื่นจะปรากฏขึ้นและโรคจะเข้าสู่ช่วงที่รุนแรงที่สุด ซึ่งจะมาพร้อมกับอาการมึนเมาที่เพิ่มมากขึ้น

ผื่นมักเกิดขึ้นทั่วร่างกายและเกิดขึ้นเฉพาะที่ผิวหนังบริเวณลำตัว (ส่วนใหญ่อยู่บริเวณด้านหน้าและด้านข้าง) ส่วนบน (ส่วนใหญ่อยู่บริเวณกล้ามเนื้องอ) และส่วนล่างของร่างกาย รวมทั้งฝ่ามือและฝ่าเท้า ผื่นมักเกิดขึ้นที่ใบหน้าในกรณีที่มีอาการพิษรุนแรง

ผื่นแดงมักมีลักษณะหลายรูปแบบ ผื่นมาคูโลปาปูลาร์-ผื่นแดง-ผื่นแดง มีลักษณะเลือดออก และในกรณีที่ไม่รุนแรง ผื่นอาจเป็นผื่นชนิดเดียวก็ได้ หลังจากผื่นหายแล้ว ผื่นจะยังคงมีสีอยู่ ผื่นที่ฝ่ามือและฝ่าเท้าจะมีลักษณะเป็นตุ่ม ผื่นแดงมักมีจำนวนมาก บางครั้งมีตุ่มเดียว เช่น สีชมพูหรือสีแดง โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5 ถึง 3 มม. ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อาจพบผื่นแดงร่วมจุดกันเนื่องจากมีจำนวนมาก ผื่นแดงมักเปลี่ยนเป็นตุ่มเลือดออก โดยส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นที่บริเวณแขนขาส่วนล่าง

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการหัวใจเต้นไม่ปกติและหัวใจเต้นเร็วซึ่งสอดคล้องกับความรุนแรงของปฏิกิริยาต่ออุณหภูมิ ในบางกรณีอาจพบความผิดปกติของจังหวะต่างๆ (หัวใจเต้นเร็วแบบเป็นพักๆ หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบห้องบนเต้นผิดจังหวะ) และในบางครั้งอาจพบความดันโลหิตต่ำ

ลิ้นมีคราบสีเทา ความอยากอาหารลดลงจนถึงขั้นเบื่ออาหาร มีอาการปากเปื่อย อาจมีอาการท้องเสียชั่วคราวในช่วงวันแรกของโรคตับโตพบได้ในผู้ป่วยทุกราย โดยเฉลี่ยจนถึงวันที่ 10-12 ของโรค ตับไม่มีอาการเจ็บปวด มีลักษณะยืดหยุ่นแน่น ขอบล่างเรียบ พื้นผิวเรียบ แทบไม่พบอาการม้ามโต

อุณหภูมิร่างกายที่สูงกว่า 39 °C จะคงอยู่เป็นเวลา 6-7 วัน โดยพบไข้ที่สูงกว่า 40 °C ได้ยาก โดยเฉลี่ยแล้ว ผู้ป่วยจำนวนมากจะรู้สึกหนาวสั่นจนถึงวันที่ 7 เส้นโค้งของอุณหภูมิจะค่อย ๆ หายไป ไม่ค่อยบ่อยนัก เช่น คงที่หรือไม่สม่ำเสมอ โดยเฉลี่ยแล้ว ไข้จะกินเวลานาน 11-12 วัน และในกรณีส่วนใหญ่มักจะสิ้นสุดลงด้วยการสลายตัวที่สั้นลง

ระยะฟื้นตัวจะเริ่มจากการปรับอุณหภูมิให้ปกติ สุขภาพของผู้ป่วยจะค่อยๆ ดีขึ้น อาการมึนเมาจะค่อยๆ หายไป และความอยากอาหารก็จะเริ่มเพิ่มขึ้น ในผู้ป่วยที่กำลังฟื้นตัวบางราย อาการอ่อนแรงจะคงอยู่เป็นเวลานานพอสมควร

ไข้ริคเก็ตเซียอัสตราคานอาจมีอาการแทรกซ้อน เช่น ปอดบวม หลอดลมอักเสบ ไตอักเสบ หลอดเลือดดำอักเสบ หลอดเลือดในสมองและน้ำมูกไหล ช็อกจากสารพิษติดเชื้อ อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน ผู้ป่วยบางรายแสดงอาการบาดเจ็บของระบบประสาทส่วนกลางจากสารพิษ (คลื่นไส้หรืออาเจียน ปวดศีรษะรุนแรง ใบหน้าแดงก่ำ กล้ามเนื้อท้ายทอยแข็ง และอาการ Kernig's syndrome หรืออาการอะแท็กเซีย) ไม่พบการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบจากการตรวจน้ำไขสันหลัง

การตรวจเลือดมักผิดปกติ สังเกตพบภาวะเซลล์เม็ดเลือดแดงปกติ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในสูตรและดัชนีกิจกรรมการจับกิน ในรายที่มีอาการรุนแรง อาจพบภาวะเม็ดเลือดขาวสูง เกล็ดเลือดต่ำ และอาการเลือดแข็งตัวช้า การตรวจปัสสาวะในหลายๆ กรณีพบโปรตีนในปัสสาวะและจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยโรคไข้ริกเก็ตเซียอัสตราคาน

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคไข้ริกเก็ตเซียอัสตราคาน:

• ข้อมูลระบาดวิทยา:
  • ฤดูกาลของโรค (เมษายน-ตุลาคม)
  • อยู่ในโฟกัสที่ธรรมชาติ (anthropurgic)
  • การสัมผัสกับเห็บ (ตัวเห็บ, ตัวอ่อน, ดักแด้);
• ไข้สูง;
• อาการมึนเมารุนแรงโดยไม่มีอาการของโรคไทฟอยด์
• อาการปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อ
• ผื่นที่มีรูปร่างหลากหลายจำนวนมากที่รวมกันและไม่คันในวันที่ 2-4 ของการเจ็บป่วย
• ผลกระทบหลัก:
• โรคเยื่อบุตาอักเสบ โรคเยื่อบุตาอักเสบ โรคหวัดที่คอหอย
• ตับโต

การวินิจฉัยเฉพาะของโรคไข้ริกเก็ตเซียอัสตราคานใช้ปฏิกิริยา RNIF กับแอนติเจนเฉพาะของเชื้อก่อโรค ตรวจซีรั่มในเลือดคู่ที่นำมาในช่วงที่โรคลุกลามและในช่วงที่ฟื้นตัว ยืนยันการวินิจฉัยด้วยระดับแอนติบอดีที่เพิ่มขึ้น 4 เท่าหรือมากกว่า วิธี PCR ยังใช้ด้วย

[ 7 ]

การวินิจฉัยแยกโรคไข้ริกเก็ตเซียอัสตราคาน

ระหว่างการตรวจร่างกายก่อนถึงโรงพยาบาล พบข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยในผู้ป่วยไข้ริกเก็ตเซียแอสตราคาน 28% ควรแยกไข้ริกเก็ตเซียแอสตราคานออกจากไทฟัส หัด หัดเยอรมัน วัณโรคเทียม ไข้เลือดออกไครเมีย โรคเลปโตสไปโรซิส การติดเชื้อเอนเทอโรไวรัส (Enterovirus exanthema) และซิฟิลิสรอง

การวินิจฉัยแยกโรคไข้ริกเก็ตเซียอัสตราคาน

โนโซฟอร์ม	อาการทั่วไปของ ARL	ความแตกต่างในการวินิจฉัยแยกโรค
ไทฟัส	อาการเฉียบพลัน มีไข้ มึนเมา ระบบประสาทส่วนกลางเสียหาย ผื่น อาเจียน ตับโต	ไข้จะนานขึ้นถึง 3 สัปดาห์ ความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางจะรุนแรงขึ้น โดยมีอาการผิดปกติของสติ หงุดหงิด นอนไม่หลับเรื้อรัง มีอาการผิดปกติของหลอดเลือด อาการสั่น: ผื่นจะปรากฏขึ้นในวันที่ 4-6 ของการเจ็บป่วย ไม่ขึ้นเหนือผิวหนัง มีผื่นแดง-จุดเลือดออกที่ใบหน้า เลือดคั่งในตาและเยื่อบุตา จุด Chiari-Avtsyn: ม้ามโต ไม่มีอาการหลัก ต่อมน้ำเหลืองโต ฤดูกาลคือฤดูหนาว-ฤดูใบไม้ผลิ เนื่องจากการพัฒนาของเหา RNIF และ RSK ที่เป็นบวกพร้อมแอนติเจน Prowaczek
หัด	อาการเริ่มเฉียบพลัน มีไข้ มึนเมา ผื่น	อาการของโรคหวัดจะแสดงออก ผื่นในวันที่ 4-5 ขึ้นเป็นระยะๆ ผื่นนูนเป็นจุดเบลสกี้-ฟิลาตอฟ-โคปลิก ไม่มีผื่นที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า ไม่มีการเชื่อมโยงกับการถูกเห็บกัด (การสัมผัส) เช่นเดียวกับ CT เบื้องต้น
หัดเยอรมัน	ไข้ ผื่น ต่อมน้ำเหลืองโต	ไข้เป็นระยะสั้น (1-3 วัน) ไม่มีผื่นที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า ไม่มีอาการมึนเมา ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอส่วนหลังโตเป็นส่วนใหญ่ ไม่มีความเชื่อมโยงระหว่างโรคกับการถูกเห็บกัด (การสัมผัส) เช่นเดียวกับอาการเบื้องต้น ในเลือด - เม็ดเลือดขาวต่ำและลิมโฟไซต์สูง
วัณโรคเทียม	อาการเริ่มเฉียบพลัน มีไข้ มึนเมา ผื่น	ผื่นจะหยาบและขึ้นมากในบริเวณข้อต่อ มีอาการเหมือน "ถุงเท้า" "ถุงมือ" และอาการอาหารไม่ย่อย อาการพิษต่อระบบประสาท อาการปวดข้อ ข้ออักเสบหลายข้อไม่ใช่ลักษณะเฉพาะ ไม่มีความเชื่อมโยงระหว่างโรคกับการถูกเห็บกัด (สัมผัส) รวมถึงอาการหลัก
โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ	อาการเริ่มเฉียบพลัน มีไข้ มึนเมา ผื่น	ผื่นที่ปรากฏในวันที่แรกเป็นผื่นเลือดออก โดยเฉพาะบริเวณปลายแขนปลายขา ซึ่งพบได้ไม่บ่อยนัก ตั้งแต่วันที่ 2 ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง ตับโตผิดปกติ ไม่พบอาการหลักและต่อมน้ำเหลืองโต ในเลือดมีเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลสูงพร้อมสูตรยาเปลี่ยนไปทางซ้าย ไม่พบการเชื่อมโยงกับการถูกเห็บกัด (การสัมผัส)
เคจีแอล	อาการเริ่มเฉียบพลัน มีไข้ มึนเมา ผื่น เลือดคั่งที่ใบหน้า ระบบประสาทส่วนกลางเสียหาย อาการหลัก ถูกเห็บกัด	ผื่นมีเลือดออก อาจมีอาการอื่นๆ ของภาวะเลือดออก เช่น ปวดท้อง ปากแห้ง เม็ดเลือดขาวต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ โปรตีนในปัสสาวะ ปัสสาวะเป็นเลือด ผู้ป่วยอาจติดเชื้อได้
โรคเลปโตสไปโรซิส	อาการเฉียบพลัน หนาวสั่น ไข้สูง ผื่น	ระดับไข้จะสูงขึ้น ผื่นจะขึ้นเป็นพักๆ ไม่มีสี ดีซ่าน กลุ่มอาการตับและม้าม ปวดกล้ามเนื้อรุนแรง ไตเสียหายถึงไตวายเฉียบพลัน มักพบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ในเลือดพบเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิล ในปัสสาวะพบโปรตีน เม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง ไซโคลซิส ไม่มีความเชื่อมโยงระหว่างโรคกับการถูกเห็บกัด (สัมผัส) เช่นเดียวกับอาการหลัก ไม่มีต่อมน้ำเหลืองโต
ผื่นแพ้จากไวรัสในลำไส้	อาการเริ่มเฉียบพลัน มีไข้ มึนเมา ผื่นแดงเป็นปื้นๆ ผื่นลมพิษ	อาการของโรคหวัดจะแสดงออก ผื่นที่ฝ่ามือและฝ่าเท้าพบได้น้อย มีลักษณะเป็นเยื่อบุตาอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองที่คอโต มักเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบมีซีรัม ไม่มีความเชื่อมโยงระหว่างโรคกับการถูกเห็บกัด (สัมผัส) รวมถึงผลกระทบหลัก
ซิฟิลิสระยะที่สอง	ผื่นแดง-ตุ่มน้ำใส, ต่อมน้ำเหลืองโต	อาการไข้และพิษไม่ปกติ ผื่นจะคงที่และคงอยู่เป็นเวลา 1.5-2 เดือน รวมถึงบนเยื่อเมือก ไม่มีการเชื่อมโยงระหว่างโรคกับการถูกเห็บกัด (การสัมผัส) เช่นเดียวกับอาการเบื้องต้น ผลการทดสอบซิฟิลิสทางซีรั่มเป็นบวก (RW เป็นต้น)

[ 8 ], [ 9 ]

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล:

• ไข้สูง;
• มึนเมารุนแรง;
• การดูดเห็บ

การรักษาโรคไข้ริกเก็ตเซียอัสตราคาน

การรักษาไข้ริกเก็ตเซียแอสตราคานด้วยยาเตตราไซคลินรับประทานขนาด 0.3-0.5 กรัม วันละ 4 ครั้ง หรือดอกซีไซคลินในวันแรก 0.1 กรัม วันละ 2 ครั้ง ในวันถัดมา 0.1 กรัม ครั้งเดียว นอกจากนี้ ริแฟมพิซิน 0.15 กรัม วันละ 2 ครั้ง และอีริโทรไมซิน 0.5 กรัม วันละ 4 ครั้ง ก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทำได้ด้วยถึงวันที่ 2 ของอุณหภูมิลูกวัวปกติ

ในกรณีที่มีภาวะเลือดออกรุนแรง (ผื่นเลือดออกมาก เหงือกเลือดออก เลือดกำเดาไหล) และเกล็ดเลือดต่ำ ควรใช้ยาแอสคอร์บิกแอซิด + รูโตไซด์ แคลเซียมกลูโคเนต โซเดียมเมนาไดโอน ไบซัลไฟต์ กรดแอสคอร์บิก แคลเซียมคลอไรด์ เจลาติน กรดอะมิโนคาโปรอิก

โรคไข้ริกเก็ตเซียจากอัสตราคานป้องกันได้อย่างไร?

ยังไม่มีการพัฒนาวิธีป้องกันไข้ริกเก็ตเซียชนิด Astrakhan โดยเฉพาะ

การฆ่าเชื้อสุนัขและการจับสุนัขจรจัดเป็นสิ่งสำคัญ

ในจุดที่มีการระบาด เมื่อต้องอยู่กลางแจ้งในช่วงฤดูไข้รากเกตเซียของอัสตราคาน จำเป็นต้องทำการตรวจร่างกายตนเองและร่วมกันเพื่อตรวจหาเห็บในเวลาที่เหมาะสม ควรสวมเสื้อผ้าสีเดียวกัน หากเป็นไปได้ วิธีนี้จะช่วยให้พบแมลงได้ง่ายขึ้น แนะนำให้สอดกางเกงเข้าไปในถุงเท้าสำหรับเล่นกอล์ฟ การใส่เสื้อเข้าไปในกางเกง: ปลายแขนควรพอดีกับแขน คุณไม่สามารถนั่งหรือเอนตัวบนพื้นโดยไม่มีเสื้อผ้าป้องกันพิเศษ หรือใช้เวลากลางคืนอยู่กลางแจ้งหากไม่รับประกันความปลอดภัย

เพื่อป้องกันเห็บ แนะนำให้ใช้ยาฆ่าแมลง เช่น เพอร์เมทริน

เพื่อลดความเสี่ยงที่เห็บจะคลานจากปศุสัตว์และสัตว์อื่น ๆ ไปสู่มนุษย์ จำเป็นต้องตรวจสอบสัตว์อย่างเป็นระบบในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน ถอดเห็บที่ติดอยู่ด้วยถุงมือยาง และหลีกเลี่ยงการบดขยี้เห็บ เห็บที่เก็บมาจากสัตว์ควรเผา

เห็บที่เกาะติดกับตัวคนต้องใช้แหนบดึงออกพร้อมกับหัวของเห็บด้วย; ต้องใช้น้ำยาฆ่าเชื้อรักษาบริเวณที่ถูกกัด; ต้องส่งเห็บไปที่ศูนย์เฝ้าระวังสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐ เพื่อตรวจสอบว่าเห็บดังกล่าวสามารถแพร่เชื้อได้หรือไม่

โรคไข้ริกเก็ตเซียอัสตราคานมีการพยากรณ์โรคอย่างไร?

ไข้ริกเก็ตเซียอัสตราคานมีการพยากรณ์โรคที่ดี

ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้ภายใน 8-12 วัน หลังอุณหภูมิร่างกายกลับสู่ปกติ