ไทฟัส - สาเหตุ

สาเหตุของโรคไทฟัส

สาเหตุของโรคไทฟัสคือ Rickettsia prowazekii ซึ่งเป็นจุลินทรีย์แกรมลบโพลีมอร์ฟิกที่มีขนาดตั้งแต่ 0.5 ถึง 1 µm และเป็นปรสิตภายในเซลล์

Rickettsia prowaczekii ได้รับการเพาะเลี้ยงในตัวอ่อนไก่ ในการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อ และจากปอดของหนู Rickettsia จะตายอย่างรวดเร็วในสภาพแวดล้อมที่มีความชื้น แต่เมื่ออยู่ในสภาวะแห้งแล้ว พวกมันจะคงอยู่ได้นาน (ในอุจจาระเหา - มากกว่า 3 เดือน) ทนต่ออุณหภูมิต่ำได้ดี ไวต่อสารฆ่าเชื้อ [N-เมทานอล (ฟอร์มาลดีไฮด์) โซเดียมเบนซีนซัลโฟคลอราไมด์ (คลอรามีน บี) ฟีนอล กรด ด่าง ฯลฯ] ในความเข้มข้นที่มักใช้ในการฆ่าเชื้อ

สาเหตุของโรคไทฟัสระบาดมีพิษประเภทโปรตีนที่ไม่ทนต่อความร้อน

Rickettsia prowacekii มีความไวต่อยาเตตราไซคลิน คลอแรมเฟนิคอล (เลโวไมเซติน) ริแฟมพิซิน และยาในกลุ่มฟลูออโรควิโนโลน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ระบาดวิทยาของโรคไทฟัส

ไทฟัสเป็นโรคที่เกิดจากการติดเชื้อโดยคน แหล่งที่มาและแหล่งกักเก็บเชื้อคือผู้ป่วยไทฟัสระบาดหรือเป็นซ้ำ (โรคบริลล์) ระยะเวลาที่เชื้อสามารถแพร่เชื้อได้จะสอดคล้องกับระยะเวลาของการติดเชื้อริกเก็ตเซียในเลือดและอยู่ที่ประมาณ 20-21 วัน ได้แก่ 2-3 วันสุดท้ายของระยะฟักตัว ระยะไข้ทั้งหมด (16-17 วัน) และอีก 2-8 วันหลังจากที่อุณหภูมิร่างกายกลับสู่ภาวะปกติ

กลไกหลักของการติดเชื้อคือการแพร่เชื้อ ผู้ที่ติดเชื้อริกเก็ตเซียคือเหา โดยส่วนใหญ่เหาที่ตัว (Pediculis humanus carporis) และเหาที่ศีรษะ (Pediculis humanus capitis) ไม่ค่อยพบบ่อยนัก หากไม่มีเหา ผู้ป่วยจะไม่เป็นอันตรายต่อผู้อื่น

ริกเก็ตเซียจะแทรกซึมเข้าไปในระบบย่อยอาหารของเหาเมื่อดูดเลือดจากผู้ป่วย ขยายพันธุ์ในเซลล์เยื่อบุผิว และเมื่อเซลล์ถูกทำลายก็จะเข้าไปในลำไส้และอุจจาระของเหา เหาจะแพร่เชื้อได้หลังจากดูดเลือด 5-6 วัน และยังคงแพร่เชื้อได้จนกว่าจะตายจากโรคริกเก็ตเซีย (ประมาณ 2 สัปดาห์) ทุกครั้งที่เหาดูดเลือด เหาจะขับถ่ายอุจจาระ และอุจจาระของเหาซึ่งมีริกเก็ตเซียจำนวนมากจะติดไปที่ผิวหนัง เมื่อเหากัด เหาจะฉีดเอนไซม์เข้าไปในผิวหนัง ทำให้เกิดอาการคัน คนๆ หนึ่งจะติดเชื้อจากการที่ริกเก็ตเซียแทรกซึมผ่านรอยโรคบนผิวหนัง (รอยถลอก รอยขีดข่วน) เนื่องจากการถูในอุจจาระของเหาและเศษของปรสิตที่ติดเชื้อในลำไส้

เหาเป็นสัตว์ที่ไวต่ออุณหภูมิ และสามารถออกจากร่างของผู้เสียชีวิตและคนป่วยด้วยอุณหภูมิร่างกายที่สูงได้อย่างรวดเร็ว ก่อนที่จะไต่ไปหาคนที่มีสุขภาพแข็งแรง

ในบางกรณี การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายผ่านฝุ่นละอองในอากาศเมื่อสูดดมอุจจาระเหาแห้ง หรือเมื่ออุจจาระเหล่านี้สัมผัสกับเยื่อบุตา มีรายงานกรณีที่ติดเชื้อจากการแพร่กระจายของละอองลอยอันเป็นผลจากการสูดดมอนุภาคฝุ่นที่ติดเชื้อริกเก็ตเซียขณะเขย่าผ้าสกปรก รวมทั้งจากการถ่ายเลือดที่ได้รับจากผู้บริจาคในช่วงไม่กี่วันสุดท้ายของระยะฟักตัว

ผู้ป่วยจะไม่ขับ Rickettsia Prowaczekii ร่วมกับสารคัดหลั่งใดๆ หลังจากโรคนี้ ภูมิคุ้มกันระยะยาวจะเกิดขึ้น ซึ่งอาจจะไม่ปลอดเชื้อ ส่งผลให้ผู้ป่วยบางราย (มากถึง 10%) อาจเกิดโรคไทฟัสซ้ำ (กลับมาเป็นซ้ำ) ได้อีก - โรค Brill's disease - หลังจากผ่านไป 20-40 ปี โดยภูมิคุ้มกันจะลดลง

Rickettsiae ที่แพร่ระบาดอยู่ในอเมริกาเหนือ(R. Canada)แพร่กระจายผ่านเซลล์

ลักษณะทางระบาดวิทยาบางประการของโรคไทฟัส:

• อัตราป่วยในช่วงฤดูหนาว-ฤดูใบไม้ผลิ:
• การไม่มีจุดศูนย์กลางของโรคประจำถิ่น:
• อิทธิพลของปัจจัยทางสังคม: โรคเหา สภาพสุขอนามัยที่ไม่ดี ความแออัด การอพยพย้ายถิ่นฐานจำนวนมาก ขาดแหล่งน้ำส่วนกลาง ห้องอาบน้ำ ร้านซักรีด
• การเกิดโรคระบาดในช่วงสงครามและภัยพิบัติทางธรรมชาติ;
• ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคในผู้ที่ไม่มีที่อยู่อาศัยเป็นหลักแหล่ง รวมถึงผู้ปฏิบัติงานในภาคบริการ เช่น ช่างตัดผม อ่างอาบน้ำ ร้านซักรีด สถานพยาบาล ระบบขนส่ง ฯลฯ
• โรคนี้มักเกิดขึ้นบ่อยในผู้ชายอายุ 15-30 ปี

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]