ไทฟอยด์: การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคไทฟอยด์ระบาดขึ้นอยู่กับข้อมูลทางระบาดวิทยาทางคลินิกและการวินิจฉัยโรคได้รับการยืนยันโดยการตรวจทางห้องปฏิบัติการ มีการแสดงตนที่สำคัญของเหาลักษณะลักษณะของผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงควบคู่ไปกับการนอนไม่หลับผื่นบนวันที่ 5 ของการเกิดโรคโรคของระบบประสาทส่วนกลาง, โรค Banti ของ

การแยกเชื้อโรคตามกฎไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากความซับซ้อนของการเพาะปลูก rickettsia ซึ่งเป็นไปได้เฉพาะในห้องปฏิบัติการที่มีอุปกรณ์ครบครันซึ่งมีการป้องกันในระดับสูง

วิธีการวินิจฉัยหลัก (มาตรฐานการตรวจวินิจฉัย) คือ serologic: RSK, RIGA, RA, RNIF, ELISA เมื่อใช้ RSK จะถือว่าเป็น 1: 160 ของการวินิจฉัย ผลบวกใน RNGA สามารถรับได้จากวันที่ 3-5 ของโรคอัตราการวินิจฉัยของวิธีนี้คือ 1: 1000 RA เมื่อเทียบกับ RNGA มีความไวน้อยและมีอัตราการตรวจวินิจฉัยเท่ากับ 1: 160 ใน RNIF และ ELISA จะระบุเฉพาะ IgM และ IgG การตรวจวินิจฉัยความถูกต้องของการแพร่ระบาดของไทฟอยด์เป็นไปได้เมื่อใช้การทดสอบทางซีรั่มหลายแบบแบบขนานโดยทั่วไปคือ RSK และ RNGA

PCR สามารถใช้ตรวจหาแอนติเจนของ Riquettsia ได้

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

ในกรณีที่เกิดอาการช็อกการล่มสลายจำเป็นต้องมีการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญการช่วยชีวิตโดยมีอาการทางระบบประสาทที่เด่นชัดคือนักประสาทวิทยาที่มีอาการทางจิต - จิตแพทย์

การวินิจฉัยความแตกต่างของการระบาดของโรคไทฟอยด์

ในช่วงเริ่มต้นของการวินิจฉัยแยกโรคของการแพร่ระบาดโรคไข้รากสาดใหญ่จะดำเนินการกับไข้หวัดไข้กาฬหลังแอ่น, โรคปอดบวม, โรคไข้เลือดออก, เห็บเป็นพาหะโรคไข้สมองอักเสบและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีอาการของโรค; ในช่วงความสูงของโรคไข้รากสาดระบาดที่แตกต่างจากโรคไข้ไทฟัส, โรคหัด, pseudotuberculosis, โรคติดเชื้อและโรคไข้อื่น ๆ พร้อมกับผื่น

ไข้หวัดใหญ่แยกแยะความแตกต่างเริ่มมีอาการมากขึ้นเฉียบพลันอ่อนแออย่างรุนแรงพร้อมใช้งานอย่างต่อเนื่องของเหงื่อออกมากมาย (เมื่อผิวไข้รากสาดใหญ่ในกรณีส่วนใหญ่แห้ง)อาการบวมของใบหน้าและ amimia และอาการ Govorova Godelier ไม่มี กับไข้หวัดไม่มีผื่น, ม้ามและตับจะไม่ขยาย. ปวดหัวมักจะอยู่ในหน้าผาก, ซุ้มนูนและในพื้นที่ชั่วคราว, ปวดเป็นปกติเมื่อกดบนดวงตาและเมื่อย้ายพวกเขา ความรู้สึกมึนเมาจะเด่นชัดมากที่สุดในช่วง 3 วันแรกของโรคตั้งแต่วันที่สองภาพของโรคอุจจาระร่วงจะครอบงำ

วินิจฉัยแยกโรคไข้รากสาดใหญ่โรคระบาดและโรคปอดบวมดำเนินการโดยคำนึงถึงลักษณะของการหายใจข้อมูลทางกายภาพ, ไอ, เหงื่อออกอ่อนปวดในขณะที่หายใจเข้าที่หน้าอกขาดผื่นอาการของเชีย-Avtsyna โรคระบบประสาทส่วนกลางข้อมูล X-ray และภาพของเลือดที่

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย, โรคไข้รากสาดใหญ่แยกความแตกต่างด้วยการปรากฏตัวของโรคเยื่อหุ้มสมองเด่นชัดมากขึ้น (คอความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อและอาการบวก Kernig Brudzinskogo) เช่นเดียวกับผลการดำเนินงานที่สูงขึ้นกับ leukocytosis neytrofilozom ในการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังของผู้ป่วยที่มีเชื้อแบคทีเรียเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ตรวจพบจำนวนเซลล์และโปรตีนในขณะที่โรคไข้รากสาดใหญ่ - ปรากฏการณ์อาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง

ในโรคไข้เลือดออกที่มีอาการไตวายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นภาวะเลือดคั่งเด่นชัดมากขึ้นของเยื่อบุและผื่นเป็นเพียงจุดเลือดขาดแคลนมักจะตรวจพบบนพื้นผิวด้านข้างของร่างกายและในภูมิภาคซอกใบ โดยทั่วไป: อาเจียน, hiccough, ปวดหลังส่วนล่างและท้องความกระหายทั่วไปและความผิดปรกติของ oliguria ในโรคเหล่านี้พบเม็ดเลือดแดงปกติหรือเพิ่มขึ้น ESR เพิ่มขึ้นยูเรียและครีเอตินินในเลือด hematuria, proteinuria, cylindruria การพัฒนาปรากฏการณ์ของโรคเลือดออกเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการลดลงของอุณหภูมิ

เมื่อไข้ไทฟอยด์ถูกทำเครื่องหมายด้วยใบหน้าที่หดเกร็งของใบหน้าอวัยวะเพศทั่วไปความง่วง bradycardia กับชีพจร dicrotic ลิ้นจะหนาขึ้นเคลือบด้วยการพิมพ์ฟันไปที่ขอบ ลักษณะอุตุนิยมวิทยาและเสียงดังก้องในบริเวณท้องร่วงด้านขวารวมถึงการเพิ่มขึ้นของตับและม้ามในภายหลัง ผื่นคันนั้นมีอาการหงุดหงิดที่ปรากฏขึ้นในภายหลัง (ไม่เร็วกว่าวันที่ 8 ของโรค) ที่หน้าอกช่องท้องและด้านข้างของลำตัวกับ podsypaniyami ที่ตามมา ในเลือดพวกเขาพบการ leukopenia กับ eosinopenia เปลี่ยน stab กับญาติ lymphocytosis ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

วินิจฉัยแยกโรคไข้รากสาดใหญ่ระบาดของโรคที่มีเห็บรากสาดที่เกิดขึ้นในภูมิภาคของไซบีเรียและ Far East, ขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการโรคนี้ในการปรากฏตัวของคนส่วนใหญ่ของผู้ป่วยในเบื้องต้นที่ส่งผลกระทบต่อของเว็บไซต์เห็บกัดและต่อการพัฒนาของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคเกือบจะพร้อมกันกับหลักส่งผลกระทบต่อ ผื่นแดงผดผื่นแดงกระจายทั่วร่างกาย ลักษณะของการปรากฏตัวของผื่นในวันที่ 2-4 ของโรค

ในโรคไข้เลือดออกสิ่งสำคัญคือต้องติดต่อกับนกในโรคระบาด ผื่นเป็นเพียง rosaolous และมัน settles มากขึ้นมักจะ nestling บน trunk และ extremities. ในเม็ดเลือดขาว - เม็ดเลือดขาว, eosinopenia, lymphocytosis สัมพัทธ์และการเพิ่มขึ้นอย่างมากใน ESR โรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้าซึ่งได้รับการยืนยันโดย roentgenology เป็นเรื่องปกติ

Sepsis แตกต่างจาก typhus เนื่องจากมี foci ติดเชื้อและประตูทางเข้าของการติดเชื้อ สำหรับอุณหภูมิของเชื้อแบคทีเรียอุณหภูมิลักษณะมีลักษณะเป็นวัณโรค เหงื่อออกฉับพลันและไข้เลือดออกผื่นบนผิวหนังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในม้ามกำหนดไว้อย่างชัดเจนมีเลือดออกสีแดงสดใสของสายตาเมือก, โรคโลหิตจาง leukocytosis กับ neytrofilozom, ESR สูง

[1], [2], [3], [4], [5], [6]