ARIs และ “วัคซีนแบคทีเรีย” เพื่อต่อสู้กับโรคดังกล่าว

โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันเป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยที่สุดในวัยเด็ก ทุกปี เด็กๆ ป่วยด้วยโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน 2-3 ถึง 10-12 ราย ซึ่งเกิดจากเชื้อก่อโรคมากกว่า 150 ชนิดและสายพันธุ์ของเชื้อเหล่านี้ เมื่อเริ่มเข้าเรียนในสถานศึกษาก่อนวัยเรียน โรคทางเดินหายใจจะรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว ดังนั้นในปีแรกที่เข้าเรียน เด็กครึ่งหนึ่งป่วยด้วยโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน 6 รายขึ้นไป จึงจัดอยู่ในกลุ่ม "เด็กป่วยบ่อย" และแม้ว่าในปีที่ 2-3 ของการเข้าเรียน อุบัติการณ์จะลดลง แต่เด็กประมาณ 10% ยังคงอยู่ในกลุ่มเด็กป่วยบ่อย โดยทั่วไป เด็กเหล่านี้เป็นเด็กที่มีแนวโน้มเป็นภูมิแพ้ ซึ่งแสดงอาการออกมาเป็นอาการแสดงของ ARVI อย่างชัดเจน โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันบ่อยครั้งทำให้เกิดความสูญเสียทางเศรษฐกิจจำนวนมาก

เด็กที่ป่วยบ่อยไม่ถือเป็นการวินิจฉัย แต่เป็นเพียงกลุ่มสังเกตอาการเท่านั้น ซึ่งรวมถึงเด็กที่ไม่ได้รับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและมีอาการทางโรคบางประเภท เช่น หลอดลมอักเสบเรื้อรัง รวมทั้งโรคหอบหืดชนิดอุดกั้น โรคต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง ปอดบวมเรื้อรัง และโรคซีสต์ไฟบรซีส ดังนั้น ก่อนที่จะรวมเด็กไว้ในกลุ่มสังเกตอาการของคลินิกสำหรับอาการป่วยบ่อย จำเป็นต้องทำการตรวจร่างกายเพื่อแยกโรคเฉพาะออก

ความแตกต่างที่ไม่ชัดเจนในภาพทางคลินิกของ ARI จากไวรัสและแบคทีเรีย ความเป็นไปไม่ได้ในการวินิจฉัยสาเหตุอย่างรวดเร็ว และความกลัวว่าจะพลาดภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย นำไปสู่การจ่ายยาปฏิชีวนะมากเกินไปในเด็กที่ป่วยบ่อยครั้ง อย่างไรก็ตาม ยาปฏิชีวนะสำหรับ ARI ไม่มีผลในการป้องกัน แต่กลับเพิ่มความถี่ของภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียเท่านั้น

คลังอาวุธของการป้องกันภูมิคุ้มกันได้แก่ วัคซีนป้องกันเชื้อก่อโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันหลายชนิด (วัคซีน Hib, โรคปอดบวม, โรคไอกรน, โรคคอตีบ, โรคไข้หวัดใหญ่) แต่ยังไม่มีวัคซีนเฉพาะสำหรับเชื้อก่อโรคหลักของโรคติดไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน

ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ เป็นที่เข้าใจได้ว่ามีการสร้างยาจำนวนมากขึ้นเพื่อลดโรคทางเดินหายใจ คำอธิบายประกอบของยาเหล่านี้มักจะเน้นถึงผลการปรับภูมิคุ้มกัน ซึ่งโดยปกติจะไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจน ยาเหล่านี้ได้แก่ ยาที่เตรียมจากต่อมไทมัส (T-activin, Timalin เป็นต้น) สมุนไพร (dibazol, eleutherococcus, echinacea) วิตามิน ธาตุอาหาร ยาโฮมีโอพาธี (Aflubin, Anaferon) ยากระตุ้น (pentoxyl, diucifon, polyoxidonium) และอื่นๆ อีกมากมาย แม้จะมีการโฆษณาอย่างเข้มข้น แต่ยาเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือว่ามีประสิทธิภาพในการลดโรคทางเดินหายใจ แม้จะใช้งานมาหลายปีแล้ว และหลายตัวมีผลลบอย่างชัดเจน ยิ่งไปกว่านั้น การใช้สารปรับภูมิคุ้มกันโดยไม่มีข้อบ่งชี้พิเศษนั้นเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ ในเรื่องนี้ ยาจากกลุ่มไลเสทแบคทีเรียดูเหมือนจะเป็นที่ยอมรับได้มากกว่า โดยบางครั้งอาจมีการรวมส่วนประกอบที่กลั่นกรองมากขึ้นของเซลล์จุลินทรีย์

ข้อบ่งชี้ในการใช้

ยาในกลุ่มนี้ทั้งหมดสามารถใช้ป้องกันการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันซ้ำและโรคทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้อง (โรคจมูกอักเสบ ไซนัสอักเสบ คออักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ กล่องเสียงอักเสบ หลอดลมอักเสบเฉียบพลันและซ้ำ) รวมถึงในเด็กที่ป่วยบ่อยและเด็กที่มีโรคภูมิแพ้ Imudon ยังระบุให้ใช้รักษาโรคในช่องปากและคอหอยอีกด้วย สามารถเริ่มใช้ยาได้ทั้งในเด็กที่แข็งแรงและในระหว่างที่มีโรคทางเดินหายใจอื่นๆ และยังคงใช้ต่อไปหลังจากหายดีแล้ว

ลักษณะของไลเสทแบคทีเรีย

ไลเสทแบคทีเรียได้เข้ามาแทนที่สารก่อโรค เช่น ไพโรเจนอลและโพรดิจิโอซาน ซึ่งใช้เป็นสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันแบบไม่จำเพาะ โพรดิจิโอซานในรูปแบบยาหยอดจมูกได้รับการยอมรับว่าเป็นวิธีการป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันในโรงเรียนอนุบาล ซึ่งได้มีการพิสูจน์แล้วในการศึกษาวิจัยแบบควบคุมในลิทัวเนียและเอสโตเนียในช่วงทศวรรษ 1980 ประสิทธิภาพของไลเสทแบคทีเรียซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วในยุโรปในช่วงทศวรรษ 1980 และ 1990 และต่อมาในรัสเซียเล็กน้อย เป็นพื้นฐานสำหรับคำแนะนำว่าเป็นวิธีที่ปลอดภัยในการป้องกันการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันแบบไม่จำเพาะในเด็ก

แม้ว่าไลเสตจะใกล้เคียงกับวัคซีน แต่กลไกการออกฤทธิ์นั้นแตกต่างกัน การแนะนำการเตรียมแบคทีเรียเหล่านี้หมายถึงการป้องกันการติดเชื้อไวรัส และเมื่อประเมินประสิทธิภาพของไลเสต เราไม่ได้ประเมินการลดความถี่ของการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อก่อโรคที่รวมอยู่ในนั้น แต่ประเมินการเจ็บป่วยทางเดินหายใจโดยรวม แน่นอนว่า ในการตอบสนองต่อการแนะนำ แอนติบอดียังถูกสร้างขึ้น เช่น ต่อเชื้อนิวโมคอคคัสหรือเคล็บเซียลลา แต่โดยปกติแล้วจะไม่พิจารณาบทบาทของแอนติบอดีในการป้องกันการติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าพื้นฐานของการกระทำของยาเหล่านี้คือการกระตุ้นการตอบสนองภูมิคุ้มกันของประเภท Th-1 ซึ่งโตเต็มที่เมื่อเปรียบเทียบกับการตอบสนองของประเภท Th-2 ที่เด็กเกิดมา การก่อตัวของการตอบสนองประเภท Th-1 ในเด็กเกิดขึ้นส่วนใหญ่ภายใต้อิทธิพลของการกระตุ้นของจุลินทรีย์ ซึ่งการขาดการตอบสนองในเด็กสมัยใหม่เกี่ยวข้องกับระดับสุขอนามัยที่สูง การติดเชื้อแบคทีเรียที่ค่อนข้างหายาก และการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่สมเหตุสมผลอย่างแพร่หลายเพื่อยับยั้งจุลินทรีย์คอมเมนซัล บทบาทที่สำคัญยังเกิดจากการใช้ยาลดไข้เกือบตลอดเวลาที่อุณหภูมิสูงซึ่งยังยับยั้งการผลิตไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการตอบสนองประเภท Th-1: γ-interferon, IL-1 และ IL-2, TNF-a การระงับการตอบสนองประเภท Th-1 ป้องกันการพัฒนาการตอบสนองที่เสถียรยิ่งขึ้นต่อการติดเชื้อและการสร้างความจำทางภูมิคุ้มกัน

ไลเสทของแบคทีเรียกระตุ้นการผลิตไซโตไคน์ประเภท Th-1 นอกจากนี้ยังเพิ่มการผลิต IgA, slgA และไลโซไซม์ในเยื่อเมือกของทางเดินหายใจ จำลองการทำงานของนักฆ่าตามธรรมชาติ ทำให้จำนวนเซลล์ CD4+ เป็นปกติเมื่อจำนวนเซลล์ลดลง และยังยับยั้งการผลิต IgE และแอนติบอดีในกลุ่มนี้ การกระทำของไลเสทนี้ถือเป็นการกระทำหลักในปัจจุบัน ซึ่งมีส่วนช่วยในการสร้างการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่สมบูรณ์และลดอาการป่วยทางเดินหายใจ

IRS 19 - ไลเสทแบคทีเรียที่มีการทำงานเฉพาะที่เป็นหลักจะกระตุ้นการผลิตไลโซไซม์และ SIgA ที่เกิดขึ้นภายในร่างกาย เพิ่มกิจกรรมการจับกินของแมคโครฟาจ (เพิ่มการจับกินทั้งเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณ) ทำให้จำนวนเซลล์ CD4+ กลับเป็นปกติทางอ้อมเมื่อเซลล์ลดลง ผลการลดความไวของ IRS 19 ได้รับการพิสูจน์แล้วเนื่องมาจากโพลีเปปไทด์ที่ป้องกันการก่อตัวของแอนติบอดีที่เพิ่มความไว เมื่อใช้ IRS 19 อาการบวมของเยื่อบุโพรงจมูกจะลดลงด้วย ของเหลวจะถูกทำให้เป็นของเหลว และการไหลออกของของเหลวจะถูกอำนวยความสะดวก

Imudon ช่วยเพิ่มความเข้มข้นของไลโซไซม์ อินเตอร์เฟอรอนภายในร่างกาย SIgA และแอนติบอดีในกลุ่มนี้ในน้ำลาย รวมถึงในส่วนที่เกี่ยวข้องกับ Candida albicans ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของโรคปากนกกระจอกและโรคเชื้อราที่คอหอย Imudon ช่วยบรรเทาอาการเจ็บคอได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ ทำให้องค์ประกอบของจุลินทรีย์ในช่องปากและคอหอยเป็นปกติ

การเตรียมการออกฤทธิ์โดยทั่วไปเป็นหลัก นอกจากจะกระตุ้นการสร้างแอนติบอดีเฉพาะต่อจุลินทรีย์ที่รวมอยู่ในองค์ประกอบแล้ว ยังกระตุ้นกิจกรรมของของเหลวที่เป็นลักษณะเฉพาะของการตอบสนองของ Th-1 สำหรับ VP-4 และ Bronchomunal การแก้ไขเนื้อหาของ T-lymphocytes (CD3, CD4, CD 16, CD20) และการลดระดับของ immunoglobulin E ยังระบุด้วย Ribomunil ยังกระตุ้นการทำงานของ T-lymphocytes และ B-lymphocytes การผลิต immunoglobulins ในซีรั่มและหลั่ง IL-1 และอัลฟาอินเตอร์เฟอรอน ยานี้มีฤทธิ์ทั้งทั่วไปและเฉพาะที่ โดยเพิ่มระดับของ IgA ที่หลั่งออกมา ไลเสทรวมอยู่ในโปรแกรม ARI ของ Union of Pediatricians

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ประสิทธิภาพ

การวิเคราะห์แบบอภิมานของประสิทธิผลของไลเสทที่นำเข้ามาแสดงให้เห็นว่าในกลุ่มการรักษา ความถี่ของ ARI ลดลงเมื่อเทียบกับกลุ่มยาหลอกโดยเฉลี่ย 42% (95% CI 40-45%) การใช้ VP-4 ในเด็กที่ป่วยบ่อยครั้งส่งผลให้ระยะเวลาของ ARI ลดลง ความเจ็บป่วยลดลง 3 เท่า และจำนวนครั้งของการอุดตันลดลง

การศึกษาแบบควบคุมที่ใช้ Ribomunil เป็นเวลา 6 เดือนในเด็กที่ป่วยบ่อยครั้งพบว่าอุบัติการณ์ของ ARI ลดลง 3.9 เท่าและการใช้ยาปฏิชีวนะลดลง 2.8 เท่า ในการศึกษาแบบควบคุมด้วยยาหลอก พบว่าได้ผลดีในเด็ก 30-74% และจำนวนวันที่พ่อแม่ไม่สามารถทำงานลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การใช้ Ribomunil เป็นเวลา 3 เดือนก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน โดยในปีแรก อุบัติการณ์ของ ARI ลดลง 45.3% และความต้องการการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะลดลง 42.7% ในปีที่ 2 จำนวน ARI ต่อเด็กอยู่ที่ 2.17+0.25 ในปีควบคุมอยู่ที่ 3.11+0.47 ความแตกต่างเหล่านี้จะค่อย ๆ ลดลงเมื่อสิ้นปีที่ 2

ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการใช้ IRS 19 ยังช่วยลดจำนวนการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันอีกด้วย ดังนั้น ผู้ป่วยโรคหอบหืดที่ได้รับการรักษาด้วย IRS 19 จึงเกิดการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันน้อยลง 3 เท่า (2.1 ครั้งต่อเด็ก 1 คน) เมื่อเทียบกับปีที่แล้ว ในขณะที่กลุ่มควบคุมมีการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันน้อยลงเพียง 25% (4.5 ครั้งต่อเด็ก 1 คน) นอกจากนี้ ยังพบผลดีของการใช้ IRS 19 ในผู้ใหญ่ รวมถึงในช่วงเริ่มต้นการรักษาในระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน

ในเด็กที่ป่วยบ่อย (มากกว่า 6 ครั้งต่อปี) Imudon ช่วยลดความถี่ของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันได้ครึ่งหนึ่งในช่วง 3 เดือนถัดไปเมื่อเทียบกับ 3 เดือนก่อนหน้า และอาการกำเริบของโรคคออักเสบเรื้อรังได้ 2.5 เท่า การแพร่กระจายของเชื้อสเตรปโตค็อกคัสเบตาเฮโมไลติกลดลง 3 เท่า และเชื้อราแคนดิดาลดลง 4 เท่า แม้ว่าไลเสทแบคทีเรียจะมีราคาค่อนข้างสูง แต่ก็ช่วยประหยัดเงินได้มาก

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

เส้นทางการบริหารและขนาดยา

VP-4 จะถูกให้กับเด็กอายุมากกว่า 2.5 ปีโดยวิธีทางปากและทางจมูก วัคซีนจะเจือจางด้วยน้ำเกลือ 4 มล. ในรูปแบบนี้สามารถเก็บไว้ได้ 5 วันที่อุณหภูมิ 2-6° ใน 3 วันแรก วัคซีนจะถูกให้ทางจมูกเท่านั้นในขนาดยาต่อไปนี้: 1 หยดในวันที่ 1, 2 หยดในวันที่ 2, 4 หยดในวันที่ 3 การรับประทานทางปากจะเริ่มหลังจาก 3 วัน โดยให้ครั้งละ 1 มล. และ 2 มล. วันละครั้งทุกๆ 3-5 วัน จากนั้นให้ครั้งละ 4 มล. วันละ 6 ครั้ง หากผลไม่เพียงพอ สามารถขยายเวลาการรับประทานทางปากเป็น 10 ครั้งด้วยขนาดยา 4 มล. รับประทานอาหาร 1 ชั่วโมงก่อนและ 2 ชั่วโมงหลังจากให้วัคซีน

บรอนโคมูนัลกำหนดให้รับประทานทางปากในตอนเช้าขณะท้องว่าง ครั้งละ 1 แคปซูล เป็นเวลา 10-30 วัน สำหรับการป้องกัน รับประทานวันละ 1 แคปซูล ติดต่อกัน 10 วันต่อเดือน เป็นเวลา 3 เดือน (แนะนำให้เริ่มการบำบัดทุกเดือนในวันเดียวกัน) บรอนโคมูนัลพี 1 แคปซูลมี 3.5 มก. สำหรับเด็กอายุ 6 เดือนถึง 12 ปี สำหรับเด็กโตและผู้ใหญ่ 1 แคปซูลมี 7 มก. บรอนโควักซอมยังมีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูลขนาด 3.5 และ 7 มก. และใช้ในลักษณะเดียวกัน

IRS 19 เป็นสเปรย์พ่นจมูกในขวดขนาด 20 มล. (60 โดส) กำหนดให้เด็กอายุตั้งแต่ 3 เดือนขึ้นไป ครั้งละ 1 โดส 2 ถึง 5 ครั้งต่อวัน เป็นเวลา 2 สัปดาห์

อิมูดอน - เม็ด (0.05 กรัมของวัตถุแห้ง) สำหรับการดูดซึมที่มีรสชาติดี ควรเก็บไว้ในปากจนกว่าจะดูดซึมหมด (โดยไม่ต้องเคี้ยว) กำหนด 6 เม็ดต่อวันสำหรับคออักเสบเฉียบพลัน (10 วัน) และเรื้อรัง (มากกว่า 20 วัน) สำหรับโรคอักเสบเป็นหนองในช่องปากอย่างรุนแรงที่มีความเสียหายของกระดูก

ไลเสทแบคทีเรีย

การตระเตรียม	สารประกอบ
VP-4 สถาบันวิจัยวัคซีนและโรคซีรั่ม Mechnikov สถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์รัสเซีย ประเทศรัสเซีย	วัคซีนหลายส่วนประกอบที่ไม่มีเซลล์ - แอนติเจนและไลโปโพลีแซ็กคาไรด์ที่เกี่ยวข้องของ S. aureus, K. pneumoniae, Proteus vulgaris, E. coli เช่นเดียวกับกรด teichoic
Bronchovacsom แบบฟอร์ม OM สวิตเซอร์แลนด์	ไลเสทแห้งแบบแช่แข็งของแบคทีเรีย 8 ชนิด ได้แก่ S. pneumoniae, H. influenzae, K. pneumoniae, K. ozenae, S. aurens, S. viridans, St. pyogenes, M. catarrhalis
บรอนโคมูนาล เล็ก สโลวีเนีย
อิมูดอน โซลเวย์ ฟาร์มา ประเทศฝรั่งเศส	ส่วนผสมของไลซีนของแบคทีเรีย 13 ชนิด: Streptococcus pyogenes group A, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Sptreptococcus sanguis, Staphylococcus aureus, K. pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphtheriticum, Fusobacterium nucleatum, Lactobacillus acidophilus, L. fermentatum L. heheticus, L. delbrueckiis, Candida, albicans,
IRS 19, โซลเวย์ ฟาร์มา ประเทศฝรั่งเศส	ไลเสทของแบคทีเรีย 18 ชนิด: S. pneumoniae (6 ซีโรไทป์), S. pyogenes (กลุ่ม A และ C), H. influenzae, K. pneumoniae, N. perflava, N. flava, M. Catarrhalis, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Streptococcus group G, Acinetobacter
ริโบมุนิล, ปิแอร์ ฟาเบอร์, ฝรั่งเศส	เศษส่วนไรโบโซมของ K. pneumoniae (35 กลีบ), S. pneumoniae (30 กลีบ), S. pyogenes (30 กลีบ), H. influenzae (5 กลีบ) + โปรตีโอไกลแคนของส่วนเยื่อหุ้มเซลล์ของ Klebsiella

อิมมูดอนใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะ สำหรับการผ่าตัดหู คอ จมูก ให้รับประทานวันละ 8 เม็ด เป็นเวลา 1 สัปดาห์ ก่อนและหลังการผ่าตัด แนะนำให้รับประทาน 2-3 คอร์สต่อปี

Ribomunil มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดที่มีเศษส่วนไรโบโซม 0.25 มก. และโปรตีโอกลีแคน 0.375 มก. ของส่วนเยื่อหุ้มเซลล์ของ Klebsiella pneumoniae (1/3 ของขนาดยาเดียว) หรือ 0.75 และ 1.125 มก. (1 ขนาดยาเดียว) ตามลำดับ และในรูปแบบซองที่มีเม็ดแกรนูล 500 มก. สำหรับเตรียมสารละลายสำหรับดื่ม ขนาดยา: 3 เม็ด (0.25 มก.) หรือ 1 เม็ด (0.75 มก.) หรือ 1 ซอง (หลังจากเจือจางในน้ำ 1 แก้ว) 4 วันต่อสัปดาห์เป็นเวลา 3 สัปดาห์ในเดือนแรกของการรักษา จากนั้น 4 วันแรกของแต่ละเดือนเป็นเวลา 5 เดือนถัดไป

ผลข้างเคียงและข้อห้ามใช้

เมื่อให้ VP-4 อุณหภูมิอาจเพิ่มขึ้นถึงระดับต่ำกว่าไข้เป็นเวลา 12-24 ชั่วโมง คัดจมูก ไอ (ที่อุณหภูมิ 38.5° หรือมีผลข้างเคียงอื่นๆ ให้หยุดการให้ยา) Broyusomunal อาจทำให้เกิดอาการอาหารไม่ย่อย IRS 19 อาจทำให้มีน้ำมูกไหลเพิ่มขึ้นในบางกรณี ซึ่งจะช่วยกำจัดเชื้อโรค Imudon ไม่มีผลข้างเคียง ผลข้างเคียงของ Ribomunil ได้แก่ น้ำลายไหลมาก

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

การใช้ร่วมกับวัคซีนอื่น

ไรโบมูนิล IRS19 ถูกนำมาใช้ร่วมกับวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ได้สำเร็จ ซึ่งช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน การให้ไรโบมูนิลร่วมกับวัคซีนป้องกันโรคหัดช่วยลดความถี่ของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันในช่วงหลังการฉีดวัคซีน ไรโบมูนิลช่วยเร่งการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อการฉีดวัคซีน ซึ่งบ่งชี้ถึงผลในการปรับภูมิคุ้มกันอย่างชัดเจน

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]