เด็กที่ป่วยบ่อย

กลุ่มเด็กที่ป่วยบ่อยมักรวมถึงเด็กที่เสี่ยงต่อโรคทางเดินหายใจบ่อยๆ เนื่องจากระบบป้องกันของร่างกายมีการเบี่ยงเบนชั่วคราวและแก้ไขได้และไม่มีความผิดปกติทางร่างกายเรื้อรัง เด็กที่ป่วยบ่อยไม่ใช่โรคทางระบบประสาทและไม่ใช่การวินิจฉัย ขึ้นอยู่กับอายุและสภาพสังคม เด็กเหล่านี้คิดเป็น 15 ถึง 75% ของประชากรเด็ก เกณฑ์สำหรับการรวมเด็กเข้าในกลุ่มเด็กที่ป่วยบ่อยขึ้นอยู่กับความถี่ของการเกิดโรคในแต่ละปีและอายุแสดงไว้ในตาราง 3.50

ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี สามารถคำนวณดัชนีการติดเชื้อได้ (ผลรวมของกรณีการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันตลอดทั้งปี หารด้วยอายุของเด็กเป็นปี) ในเด็กที่ป่วยไม่บ่อย ดัชนีการติดเชื้ออยู่ที่ 0.2-0.3 และในเด็กอยู่ที่ 1.1-3-5

นอกเหนือไปจากปัจจัยก่อโรคที่พบบ่อยที่สุดที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันในเด็ก บทบาทที่เพิ่มขึ้นของไมโคพลาสมาและคลามีเดียในการพัฒนาได้ดึงดูดความสนใจในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ในเด็กเล็ก ตามกฎแล้ว สาเหตุของโรคที่กลับมาเป็นซ้ำมักเกี่ยวข้องกับเชื้อก่อโรคหลายชนิด ในเด็กที่ป่วยบ่อยครั้ง การติดเชื้อไวรัสหลักมักนำไปสู่การกระตุ้นจุลินทรีย์ฉวยโอกาสภายในร่างกาย เหตุผลที่จุลินทรีย์ชนิดนี้เปลี่ยนรูปได้ง่ายเป็นเชื้อก่อโรคในเด็กบางคนนั้นเกี่ยวข้องกับลักษณะของการตอบสนองภูมิคุ้มกัน ซึ่งกำหนดโดยยีนที่สอดคล้องกันของระบบความเข้ากันได้ทางเนื้อเยื่อ (HLA) ความคล้ายคลึงกันของแอนติเจนของแบคทีเรียฉวยโอกาสบางชนิดและระบบ HLA ของมนุษย์สร้างเงื่อนไขในการจำกัดความเข้มข้นของการตอบสนองภูมิคุ้มกันเมื่อเชื้อก่อโรคเหล่านี้ถูกกระตุ้น ซึ่งเป็นสมมติฐานของการเลียนแบบแอนติเจนของจุลินทรีย์ สมมติฐานนี้ในระดับหนึ่งอธิบายสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนของแบคทีเรียในการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันในเด็กบางคนจากกลุ่มเด็กที่ป่วยบ่อยครั้ง

เกณฑ์การพิจารณาให้เด็กเข้ากลุ่มเด็กป่วยบ่อย

อายุ	ความถี่ของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ครั้ง/ปี)
เด็กอายุ 1 ปี	4 ขึ้นไป
เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี	6 ขึ้นไป
เด็กอายุ 4-5 ปี	5 ขึ้นไป
เด็กอายุมากกว่า 5 ปี	4 ขึ้นไป

สาเหตุหลักของโรคทางเดินหายใจที่พบบ่อยในเด็ก มีอยู่ 2 กลุ่มหลัก

ปัจจัยเสี่ยงภายใน:

• พัฒนาการที่ไม่เอื้ออำนวยของเด็กก่อนและหลังคลอด ได้แก่ คลอดก่อนกำหนด การเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์ทั้งด้านร่างกาย การเจริญเติบโตน้อย โลหิตจาง โรคกระดูกอ่อน การให้อาหารเทียมเร็ว ฯลฯ
• พยาธิวิทยาของระบบประสาทส่วนกลางและอัตโนมัติ
• ความผิดปกติทางโครงสร้างของระบบน้ำเหลืองไม่ดีและมีของเหลวไหลออกทางจมูก
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผิดปกติที่เกิดตามวัย
• ภาวะ dysbiosis ของเยื่อเมือก ผิวหนัง ระบบทางเดินอาหาร ระบบหลอดลมและปอด
• จุดติดเชื้อเรื้อรังของโพรงจมูกและคอหอย (ต่อมอะดีนอยด์อักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ ฯลฯ) และช่องปาก
• การติดเชื้อแบคทีเรีย Mycobacterium tuberculosis;
• อาการผิดปกติของขนตาชนิดปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ

ปัจจัยเสี่ยงภายนอก:

• ความสามารถในการแพร่เชื้อก่อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันได้สูง
• ประชาชนขาดความเข้าใจถึงความสำคัญของการดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี
• สภาพสังคมและความเป็นอยู่ไม่เอื้ออำนวย ระดับวัตถุและวัฒนธรรมของครอบครัวต่ำ
• ผู้ใหญ่และเด็กอื่น ๆ ในครอบครัวที่มีจุดติดเชื้อเรื้อรัง
• การเริ่มเข้าเรียนในสถานศึกษาก่อนวัยเรียนตั้งแต่เนิ่นๆ (ในแง่ของอายุ) ของเด็ก
• การสูบบุหรี่มือสอง;
• ภาวะโภชนาการที่ขาดธาตุอาหาร
• ผลข้างเคียงจากการรักษาต่อระบบภูมิคุ้มกัน (ผลข้างเคียงต่อภูมิคุ้มกันจากการใช้ยาต้านแบคทีเรีย ไดเฟนิน ซาลิไซเลต ฯลฯ บ่อยครั้งและเป็นเวลานาน)
• การรบกวนทางระบบนิเวศของสิ่งแวดล้อม (การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของเนื้อหาของสารซิโนไบโอติกต่างๆ ในอากาศ น้ำ ผลิตภัณฑ์อาหาร การสะสมในร่างกายซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในกระบวนการเผาผลาญของเซลล์ การรบกวนสภาวะสมดุล และการบิดเบือนการป้องกันภูมิคุ้มกัน)

ดังนั้น โรคทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นบ่อยในเด็กมักไม่ใช่ผลจาก “ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิ” (ซึ่งเป็นคำทั่วไปที่อาจไม่ถูกต้องเสมอไป) แต่เป็นผลจากปัจจัยภายในและปัจจัยภายนอกที่ระบุไว้ร่วมกัน

การรักษาหรือการฟื้นตัวของเด็กที่ป่วยบ่อยนั้นประกอบด้วยการกำจัดสาเหตุภายนอกและแก้ไขสาเหตุภายในที่ทำให้เกิดภาวะนี้อย่างอ่อนโยน

• การโน้มน้าวพ่อแม่ให้เห็นถึงความจำเป็นในการมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี คำแนะนำในการเลิกสูบบุหรี่ การปรับปรุงระบบนิเวศในบ้าน การเปลี่ยนแปลงประเพณีด้านโภชนาการเพื่อจำกัดผลกระทบของสารซีนไบโอติกส์ต่อร่างกายของเด็ก
• หากเป็นไปได้ ควรเริ่มไปเยี่ยมสถานสงเคราะห์เด็กเมื่อถึงเวลา
• การระบุและการรักษาจุดติดเชื้อเรื้อรังในสมาชิกในครอบครัวทุกคน
• การจัดระเบียบกิจวัตรประจำวันของเด็กและโภชนาการที่สมดุล
• การแข็งตัว
• การใช้เครื่องฟอกอากาศและอุปกรณ์ที่สร้างความเข้มข้นของไอออนในอากาศเพิ่มขึ้น (แอโรไอโอโนเทอราพี)
• การบำบัดด้วยวิตามินอย่างมีเหตุผล (C, B2, B6, PP, กรดโฟลิก, เบตาแคโรทีน) การแก้ไขภาวะขาดธาตุไมโคร (โคบอลต์, แมงกานีส, สังกะสี, ทองแดง, แมงกานีส, โมลิบดีนัม)
• การระบุและรักษาโรคขาดสาร ระบบประสาทส่วนกลางและอัตโนมัติ
• การระบุและการรักษาจุดของการติดเชื้อเรื้อรังในเด็ก
• การวินิจฉัยและแก้ไขภาวะ dysbiosis ของเยื่อเมือก
• การตรวจหาและรักษาการติดเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ตามข้อบ่งชี้
• การสั่งจ่ายยาให้รักษาตามข้อบ่งชี้อย่างเคร่งครัด

สารปรับสภาพและสารกระตุ้นชีวภาพเป็นสารที่เพิ่มความต้านทานของร่างกายต่อการติดเชื้อ ได้แก่ อะพิลิควิริต (นมผึ้งผสมชะเอมเทศ) โพรโพลิส (กาวผึ้ง) สารปรับสภาพจากพืช ได้แก่ สารสกัดจาก Rhodiola rosea, Leuzea, Eleutherococcus, การแช่ของ Zamaniha, เถาแมกโนเลียจีน, Aralia ยาที่ทำจากเอ็กไคนาเซียสีม่วงมีประสิทธิภาพ ได้แก่ อีไคนาซิน, อิมมูโน

ยาที่ปรับภูมิคุ้มกันร่วมกัน (ไรโบโซม + แบคทีเรียในเยื่อหุ้มเซลล์) โดยเฉพาะไรโบมูนิล ใช้เพื่อป้องกันโรคทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นบ่อย ยานี้ประกอบด้วยแบคทีเรียในเยื่อหุ้มเซลล์ไรโบโซมซึ่งมักทำให้เกิดโรคทางเดินหายใจจากไวรัสหรือทำให้เกิดโรคดังกล่าว(Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae)และโปรตีโอกลีแคนของเยื่อหุ้มเซลล์ของ Klebsiella pneumoniaeโปรตีโอกลีแคนของเยื่อหุ้มเซลล์มีผลในการปรับภูมิคุ้มกันต่อการเชื่อมโยงที่ไม่จำเพาะของการตอบสนองภูมิคุ้มกัน และยังเป็นสารเสริมฤทธิ์ที่กระตุ้นการสร้างภูมิคุ้มกันเฉพาะอีกด้วย ไรโบโซมของแบคทีเรียที่รวมอยู่ในยามีคุณสมบัติแอนติเจนของจุลินทรีย์ที่เกี่ยวข้อง ซึ่งกำหนดความเป็นไปได้ของการสร้างภูมิคุ้มกันเฉพาะ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]