Aphonia: การทำงาน, อินทรีย์, psychogenic, true

การสูญเสียความสามารถในการเปล่งเสียงเรียกว่า aphonia ในเวลาเดียวกันคนพูดด้วยเสียงกระซิบเท่านั้นโดยไม่มีเสียงแหบหายใจดังเสียงฮืด ๆ ลักษณะของความผิดปกติของ dysphonic ผู้ป่วยทุกรายที่มีความบกพร่องทางเสียงควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ มีการดำเนินการตามมาตรการการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของการละเมิด การรักษาที่มีความสามารถและทันเวลาทำให้คุณสามารถตอบกลับเสียงของคุณได้อย่างรวดเร็วโดยไม่สูญเสียหรือบิดเบือนน้ำเสียง 

ระบาดวิทยา

ความผิดปกติของเสียงมักเป็นสาเหตุของการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์: ผู้ป่วยนอกประมาณ 0.25% และผู้ป่วยโสตศอนาสิกมากกว่า 3% ไปพบแพทย์โดยมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความผิดปกติดังกล่าว นอกจากนี้ หลายกรณีของ aphonia เกี่ยวข้องกับโรคที่เกิดซ้ำ (มากกว่า 10%) จากการสังเกตทางคลินิกพบว่า aphonia โดยไม่คำนึงถึงแหล่งกำเนิดมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับปัจจัยความเครียด ความผิดปกติทางจิต (ส่วนใหญ่มัก - กับโรควิตกกังวล-ซึมเศร้า)

ตามสถิติต่าง ๆ ความชุกของโรค phoniatric อยู่ที่ 3-9% และตลอดชีวิต aphonia ในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่นเกิดขึ้นใน 15-28% ของคน

การสูญเสียเสียงเป็นเรื่องปกติในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย การกระจายในผู้ป่วยเด็ก - จาก 3 ถึง 45% และในผู้สูงอายุ 70-80 ปี - มากถึง 35% อย่างไรก็ตามไม่พบการพึ่งพาการพัฒนาของ aphonia ตามอายุอย่างชัดเจน

ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา แพทย์สังเกตเห็นว่าจำนวนผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในการทำงานของอุปกรณ์เสียงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว นี่เป็นเพราะผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการเพิ่มขึ้นของภาระในระบบประสาทและจิตใจของมนุษย์ โรคกล่องเสียงที่ทำให้การสื่อสารด้วยวาจาซับซ้อนส่งผลเสียต่อประสิทธิภาพการทำงานและเพิ่มความเสี่ยงของความไม่พร้อมของมืออาชีพ

สาเหตุ อะโฟเนีย

สาเหตุของการปรากฏตัวของ aphonia นั้นแตกต่างกันเช่น:

• กระบวนการอักเสบที่มีผลต่อกล่องเสียง (กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง laryngotracheitis) การตอบสนองต่อการอักเสบส่งผลให้เกิดอาการบวมน้ำซึ่งยับยั้งการทำงานของสายเสียง
• พิษจากสารเคมีทำให้เนื้อเยื่อเสียหายและบวมน้ำเนื่องจากเกิดอาการแพ้หลังการอักเสบ
• กระบวนการของเนื้องอกในบริเวณกล่องเสียงของชนิดของพังผืดหรือ papillomatosis เช่นเดียวกับมะเร็งกล่องเสียงเช่นเดียวกับเนื้องอกในช่องท้อง - ตัวอย่างเช่นเนื้องอกของหลอดลมหรือหลอดอาหาร
• การบาดเจ็บที่บริเวณกล่องเสียงและเสียงร้อง - โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การบาดเจ็บจากการเข้าไปของวัตถุแปลกปลอม หรือผลจากการผ่าตัดหรือการช่วยชีวิต (ตัวอย่าง: แช่งชักหักกระดูกและใส่ท่อช่วยหายใจ) [1]
• อัมพาตส่วนปลาย, ความเสียหายต่อเส้นประสาทที่เกิดขึ้นอีกในระหว่างการผ่าตัดสำหรับกระบวนการเนื้องอกหรือความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
• อัมพาตกลาง ลักษณะของโรคหลอดเลือดสมอง การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ มะเร็ง การติดเชื้อจุลินทรีย์ อาการมึนเมา [2]
• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงและความผิดปกติของกล้ามเนื้ออื่นๆ ที่ส่งผลต่อเส้นเสียง
• อัมพาตกล่องเสียงที่มีภาวะฮิสทีเรียที่เกิดจากภาวะ hypo หรือ hypertonicity ในโรคประสาท, โรคจิต, ฮิสทีเรีย, โรคประสาทอ่อน
• ความตึงเครียดที่มากเกินไปของสายเสียงขาดการรักษา dysphonia
• อันตรายจากการทำงาน: ควันพิษ ไอน้ำ และก๊าซ
• ปัจจัยทางจิต: ความตื่นตระหนกอย่างรุนแรง, ความเครียดทางประสาท, สถานการณ์ความขัดแย้งพร้อมกับอาการช็อกทางอารมณ์ที่รุนแรงรวมถึงเงื่อนไขอื่น ๆ ที่นำไปสู่การปลดปล่อยอะดรีนาลีนจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือดด้วยการขยายตัวของโซนกระตุ้นในเปลือกสมอง

ผู้เชี่ยวชาญเรียกสาเหตุที่ทำให้เกิดความไม่ชัดเจนในทันทีว่าสายเสียงขาดหรือไม่เพียงพอ การละเมิดดังกล่าวเกิดจากปัจจัยการทำงานหรือปัจจัยอินทรีย์

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยกระตุ้นที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาของ aphonia สามารถ:

• ความอ่อนแอ, ความสามารถของระบบประสาท, แนวโน้มที่จะประสบความเครียดอย่างเจ็บปวด, การทะเลาะวิวาท, ความขุ่นเคือง;
• บังคับให้กิจกรรมเสียงลดลงบ่อยครั้ง (จากคำพูดที่ดังและกรีดร้องไปจนถึงความเงียบเป็นเวลานาน);
• โรคกล่องเสียงอักเสบบ่อย, ต่อมทอนซิลอักเสบ;
• การใช้สเตียรอยด์ในระยะยาว
• ทำงานในสภาพที่มีเสียงรบกวนคงที่หรืออยู่ในห้องทำงานที่มีควันสูงห้องที่มีฝุ่นและมีการระบายอากาศไม่ดี
• งานที่เกี่ยวข้องกับการอยู่บนถนนเป็นประจำ (รวมถึงช่วงฤดูหนาว)
• เด็กและวัยชรา
• นิสัยที่ไม่ดี (ส่วนใหญ่สูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์);
• โรคของระบบทางเดินอาหารหรือต่อมไทรอยด์
• ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดในการพัฒนากล่องเสียง

กลไกการเกิดโรค

กลไกเสียงร้องรวมอวัยวะทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการสร้างและการทำซ้ำของเสียง หนึ่งในอวัยวะเหล่านี้คือกล่องเสียง อากาศไหลออกจากปอดผ่านช่องเสียงที่เกิดขึ้นจากแนวเสียงที่อยู่ติดกัน ในกรณีนี้ ลักษณะเสียงร้องพื้นฐานจะพิจารณาจากระดับของความดันอากาศ ความถี่ในการสั่นสะเทือนของเอ็นยืดหยุ่น ตลอดจนขนาดของการเปิด โทนเสียง ทุ้ม และความดังของเสียงขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้เหล่านี้

การผลิตเสียงถูกควบคุมอย่างสมบูรณ์ในเปลือกสมองและระบบประสาทส่วนกลาง ด้วยเหตุนี้เองที่ปัจจัยกระตุ้น psychogenic บ่อยครั้งของการพัฒนา aphonia นั้นสัมพันธ์กัน กลไก oronosopharyngeal และไซนัส paranasal ก็มีบทบาทในการก่อตัวของเสียงร้อง แต่ในทางปฏิบัติแล้วจะไม่ส่งผลต่อการปรากฏตัวของ aphonia

เนื่องจากเสียงเป็นการสั่นสะเทือนของเสียงที่ความถี่หนึ่ง ซึ่งเป็นผลมาจากการสั่นสะเทือนของสายเสียงภายใต้อิทธิพลของการไหลของอากาศ เมื่อปิดไม่เพียงพอ จะไม่มีเสียงเกิดขึ้น เนื่องจากไม่มีการสะท้อน พูดง่ายๆ ก็คือ แก่นแท้ของ aphonia อยู่ที่การไม่ยึดติดของเส้นเสียงซึ่งกันและกัน โดยทั่วไปแล้ว aphonia แบ่งออกเป็นหลายประเภทขึ้นอยู่กับสาเหตุของความผิดปกติ

การขาดเสียงสะท้อนส่วนใหญ่เกิดจากสถานะของกล้ามเนื้อ สิ่งนี้กำหนดประเภทของพยาธิวิทยาเช่นความพร่ามัวของ hypotonic และ hypertonic

ประเภทการทำงานของ aphonia ถือว่าย้อนกลับได้ แม้ว่าในผู้ป่วยบางราย ความผิดปกตินี้จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์ในกล่องเสียง ตัวอย่างเช่น hypotonia ที่ยืดเยื้อหรือ aphonia ประเภท psychogenic นำไปสู่การพัฒนาของ atrophic laryngitis ด้วยการก่อตัวของร่องเอ็นยืดหยุ่น นอกจากนี้ยังมีการสร้างการออกเสียงเท็จซึ่งนำไปสู่การขยายมากเกินไปของขนถ่ายพับ 

อาการ อะโฟเนีย

ด้วยความสามารถในการทำงาน (ไม่ใช่ออร์แกนิก) ผู้ป่วยจะมีอาการไอที่สดใสซึ่งบ่งชี้ว่ามีฟังก์ชั่นการสร้างเสียง ความไม่มั่นคงความไม่แน่นอนของการเปลี่ยนแปลงที่เจ็บปวดในบริเวณกล่องเสียงเป็นเรื่องปกติ: อาการบวมน้ำที่เกิดขึ้น, แดง, ความแข็งของสายเสียงและการปิดที่ไม่สมบูรณ์นั้นเกิดขึ้นชั่วคราวและชั่วคราว

ด้วยที่มาของความผิดปกติ อาการจะคงที่ และแพทย์หูคอจมูกได้บันทึกภาพทางคลินิกที่เหมือนกันระหว่างการตรวจแต่ละครั้ง นอกจากนี้ ภาวะ aphonias เกือบทั้งหมดมีลักษณะผิดปกติของความไว: ผู้ป่วยสังเกตเห็นความรู้สึกของความแห้งกร้านของเยื่อเมือก, ความรู้สึกกดดันหรือสิ่งแปลกปลอมในลำคอและบางครั้งก็เจ็บปวด  ในทุกกรณีมีอาการทางประสาททั่วไป:

• หงุดหงิดเพิ่มขึ้น;
• อารมณ์เเปรปรวน;
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• ความสงสัย;
• ความคิดเชิงลบอารมณ์ในแง่ร้าย

ความบกพร่องทางการทำงานส่วนใหญ่มักทำให้ตัวเองรู้สึกว่าเป็นผลมาจากโรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคประสาท ในสถานการณ์เช่นนี้ การสูญเสียความสามารถในการพูดออกเสียงค่อนข้างคงที่ แม้ว่าจะไม่พบสัญญาณอันเจ็บปวดเฉพาะที่ของโรคกล่องเสียงอักเสบก็ตาม

ในผู้ป่วยบางราย ภาวะ aphonia ที่ใช้งานได้จะพัฒนาในทันทีทันใดภายใต้อิทธิพลของอารมณ์ความรู้สึกกลัวและความเครียด

สำหรับพยาธิสภาพการทำงานนั้นมีลักษณะเฉพาะทั้งทางระบบประสาทและภายใน อาการทางระบบประสาททั่วไป ได้แก่ :

• ความวิตกกังวลอารมณ์มืดมนความรู้สึก;
• การกดขี่ ความกลัวและการมองโลกในแง่ร้ายทุกประเภท
• ความหงุดหงิด, ความฉุนเฉียว, ความไม่มั่นคงของอารมณ์;
• การเสื่อมสภาพของการนอนหลับไม่แยแส

สัญญาณท้องถิ่นคือความผิดปกติของประสาทสัมผัสและการหลั่ง

รูปแบบที่แท้จริงของพยาธิวิทยาถูกบันทึกไว้กับพื้นหลังของความผิดปกติของกล่องเสียงซึ่งมีการปิดไม่ดีหรือการสั่นสะเทือนไม่เพียงพอของสายเสียงซึ่งเป็นผลมาจากโรคอักเสบเนื้องอกหรือกระบวนการ cicatricial นอกจากนี้ aphonia อาจเป็นหนึ่งในอาการแรกของโรคซางในโรคคอตีบ

Aphonia ในเด็ก

การละเมิดการทำงานของเสียงในเด็กมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการพัฒนาของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด ด้วยการก่อตัวของระบบประสาทและระบบต่อมไร้ท่อ ระบบทางเดินหายใจและข้อต่อ ความผิดปกติของเสียงร้องอินทรีย์กลางสามารถเกิดขึ้นได้จากอัมพาตหรืออัมพฤกษ์ของสายเสียง บ่อยครั้งที่ความผิดปกติดังกล่าวเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยสมองพิการ

ความผิดปกติของสารอินทรีย์ส่วนปลายมักเกิดจากกระบวนการอักเสบต่างๆ รวมทั้งจากพยาธิสภาพดังกล่าว:

• โรคกล่องเสียงอักเสบ;
• บาดแผลรวมถึงแผลไหม้ที่กล่องเสียง
• อัมพาตส่วนปลายและอัมพฤกษ์
• เนื้องอกในกล่องเสียง;
• การเปลี่ยนแปลงของ cicatricial หลังการผ่าตัดกล่องเสียงตีบ

ท่ามกลางสาเหตุอื่นๆ: ความหวาดกลัวอย่างรุนแรง, ช็อก, ความเครียด, ความเครียดทางจิตใจและอารมณ์ที่มากเกินไป นอกจากนี้ความบกพร่องทางอารมณ์มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคระบบทางเดินหายใจ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากในระหว่างการรักษาเด็กไม่ปฏิบัติตามโหมดเสียงที่ประหยัด

ด้วยความผิดปกติทางอินทรีย์เด็ก ๆ จะได้รับการบำบัดด้วยยาทั่วไปและในท้องถิ่น วิธีการทั่วไปและจำเป็นก็ทำงานร่วมกับนักจิตวิทยาและนักบำบัดการพูดด้วย ชั้นเรียนดังกล่าวควรดำเนินการโดยเร็วที่สุดซึ่งจะช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกมากที่สุดและป้องกันการตรึงความผิดปกติของเสียงและการพัฒนาปฏิกิริยาทางประสาท [3]

มาตรการการรักษาหลักสำหรับการแก้ไข aphonia ในวัยเด็ก:

• ทำงานร่วมกับนักจิตอายุรเวทและนักบำบัดการพูด
• แบบฝึกหัดการหายใจ
• ยิมนาสติกประกบ;
• แบบฝึกหัดการออกเสียง
• การนวด (รวมถึงการนวดที่เรียกว่า "การพูดบำบัด")

ขั้นตอน

การก่อตัวของเสียงเกิดขึ้นในขั้นตอน:

• ไออาร์ท. - อากาศสะสมในปอดและหายใจออกทางช่องกล่องเสียง
• ครั้งที่สอง ศิลปะ. - ในกระบวนการส่งสายเสียง อากาศกระตุ้นการสั่นสะเทือนของสายเสียง: เสียงจะเกิดขึ้น
• III ศิลปะ. - เสียงที่เกิดขึ้นขยายไปถึงบริเวณเพดานปาก ลิ้น ฟัน และริมฝีปาก: คำพูดจะเกิดขึ้น

การละเมิดใด ๆ ในกลไกการทำซ้ำของเสียงจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเสียงและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการพัฒนาของความไม่ชัดเจน

รูปแบบ

เนื่องจากทราบสาเหตุและกลไกหลายประการของการปรากฏตัวของ aphonia แพทย์จึงระบุโรคตามประเภทต่อไปนี้:

• ความบกพร่องทางการทำงานเป็นผลมาจากความผิดปกติทางกลสะท้อนกลับ, ความตึงเครียดที่มากเกินไปของเสียงร้อง (ร้องเพลงเสียงดัง, กรีดร้อง, กรีดร้อง) หมวดหมู่ของความผิดปกติของเสียงที่ใช้งานได้ยังรวมถึงความบกพร่องทางจิตใจซึ่งเป็นสาเหตุของความเครียดทางจิตใจหรือความเครียด ส่วนใหญ่มักเป็นโรคนี้ในผู้ป่วยหญิงและในเด็ก ความคลั่งไคล้ตีโพยตีพายมีกลไกการพัฒนาใกล้เคียงกันซึ่งเสียงจะหายไป แต่บุคคลนั้นค่อนข้างสามารถไอหรือหัวเราะดังได้ ความผิดปกติแบบฮิสทีเรียเกิดขึ้นจากผลกระทบของแรงกระตุ้นเส้นประสาทอันทรงพลังในแผนกที่รับผิดชอบกระบวนการออกเสียง [4]
• ความบกพร่องที่แท้จริง (aka laryngeal) เกิดขึ้นเมื่อกล่องเสียงได้รับผลกระทบจากโรคติดเชื้อทุกชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจเป็นภาวะ aphonia กับโรคกล่องเสียงอักเสบหรือโรคคอตีบ ท่ามกลางสาเหตุอื่น ๆ สำหรับรูปแบบที่แท้จริงของพยาธิวิทยาสามารถเรียกได้ว่าเป็นอัมพาตของกล่องเสียงกล้ามเนื้อซึ่งเกิดขึ้นจากความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองหรือการบาดเจ็บที่สมอง สาเหตุที่พบได้น้อยกว่าคือกระบวนการของเนื้องอกที่ป้องกันการปิดและการสั่นของรอยพับที่เพียงพอ
• Aphonia จากศูนย์กลางหมายถึงรูปแบบการทำงานของความผิดปกติ ความผิดปกติเกิดขึ้นอย่างกะทันหันในรูปแบบของปฏิกิริยาต่อการบาดเจ็บทางจิตใจในผู้ที่มีแนวโน้มจะเป็นฮิสทีเรีย การไม่ปิดสายเสียงระหว่างการวินิจฉัยเผยให้เห็นความแปรปรวนซึ่งเป็นหนึ่งในสัญญาณของแหล่งกำเนิดทางจิตวิทยาของพยาธิวิทยา ความฟุ้งซ่านประเภทนี้สามารถอยู่ได้เป็นเวลานาน แต่แม้หลังจากการคืนค่าฟังก์ชั่นเสียงแล้วก็ไม่รวมถึงการกำเริบของโรค

นอกจากนี้ยังมี aphonia ส่วนกลางของแหล่งกำเนิดอินทรีย์ซึ่งเป็นสาเหตุของสมองพิการ, สมองพิการ, dysarthria

• Spasmodic aphonia เกิดจากกล้ามเนื้อกระตุกที่กล่องเสียง อันเป็นผลมาจากการหดเกร็ง ช่องว่างระหว่างเอ็นยืดหยุ่นจึงแคบลง ซึ่งทำให้ไม่สามารถสั่นสะเทือนได้ ตัวแปรกระตุกนั้นมีอาการปวดกล่องเสียงกลืนลำบาก 

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ความพิการทางสมองบางประเภท - ตัวอย่างเช่น ภาวะที่เกี่ยวข้องกับการปกคลุมด้วยเส้นที่บกพร่องของบริเวณกล่องเสียงหรือเนื้องอกที่ร้ายแรงของกล่องเสียง - อาจทำให้สูญเสียการทำงานของเสียงโดยสิ้นเชิง

หากเสียงหายไปเนื่องจากโรคติดเชื้อและการอักเสบของอวัยวะหูคอจมูก หรือเป็นผลมาจากสถานการณ์ที่ตึงเครียด ในกรณีดังกล่าว มีโอกาสที่จะฟื้นฟูได้ทุกครั้ง โดยที่โรคพื้นฐานจะได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและมีความสามารถ

การปรากฏตัวของ aphonia ในวัยเด็กนั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่ง หากการละเมิดดังกล่าวเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและเป็นเวลานาน สิ่งนี้อาจส่งผลเสียต่อการพูดและพัฒนาการทางปัญญาของเด็ก การสื่อสารทางสังคมและในชีวิตประจำวันที่ซับซ้อน ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ aphonia ทำให้เกิดปัญหาในการปฏิบัติหน้าที่อย่างมืออาชีพ

Psychogenic aphonia มีแนวโน้มที่จะเกิดการรวมตัวและการดำรงอยู่ที่มั่นคงยิ่งขึ้น สิ่งนี้ทำให้เกิดการพัฒนาของความผิดปกติของเสียงเรื้อรัง โดยมีอาการกำเริบเป็นประจำและบ่อยครั้ง ในผู้ป่วยดังกล่าวภูมิหลังทางอารมณ์มักจะลดลงการปฏิเสธและการมองโลกในแง่ร้ายถูกบันทึกไว้: ผู้ป่วยปฏิเสธที่จะเชื่อในความสำเร็จของการรักษาภาวะซึมเศร้าพัฒนา

การวินิจฉัย อะโฟเนีย

การตรวจวินิจฉัยผู้ป่วยที่มี aphonia เริ่มต้นด้วยการสำรวจ ซึ่งแพทย์จะค้นหาสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุด ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดความผิดปกติ ตลอดจนปัญหาที่เกี่ยวข้อง ตัวอย่างเช่น แพทย์ต้องชี้แจงอาการเจ็บคอ กล่องเสียง เหงื่อออก แสบร้อน อ่อนเพลียทั่วไป เป็นต้น

แพทย์ต้องตรวจศีรษะและคอของผู้ป่วยอย่างละเอียด เพื่อที่จะสัมผัสถึงการก่อตัวที่อาจเกิดขึ้นในคอ ลิ้น และช่องปาก พื้นที่ของกล่องเสียงและโครงสร้างโดยรอบต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษ: การตรวจสอบจะดำเนินการโดยใช้กล่องเสียงทางอ้อมโดยใช้กระจกและแหล่งกำเนิดแสง

วิธีอื่นอาจเป็นการส่องกล้องตรวจกล่องเสียงแบบไฟเบอร์ออปติก ซึ่งช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบกล่องเสียงได้อย่างเต็มที่และสังเกตการทำงานของสายเสียง หากพบเนื้องอกทางพยาธิวิทยาจะทำการตรวจกล่องเสียงโดยตรงโดยมีความเป็นไปได้ในการเก็บตัวอย่างวัสดุชีวภาพเพื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเพิ่มเติมอาจรวมถึงการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ที่ศีรษะและลำคอ ตลอดจนการเอกซเรย์ปอดและทรวงอก

เป็นไปได้ที่จะกำหนดคุณภาพของการทำงานของกล่องเสียงได้ชัดเจนยิ่งขึ้นด้วยความช่วยเหลือของ laryngostroboscopy และ electromyography กล่องเสียงช่วยในการกำหนดสิ่งที่กระตุ้นการพัฒนาของ aphonia: การเสื่อมสภาพของ innervation หรือพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อ [5]

การทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่มีความผิดปกติเฉพาะ ดังนั้นจึงมักจะกำหนด:

• การตรวจเลือดทางคลินิกด้วยสูตรเม็ดโลหิตขาวแบบขยายเพื่อตรวจหาอาการของโรคภูมิแพ้หรือกระบวนการอักเสบที่ติดเชื้อในร่างกาย
• ไม้กวาดคอเพื่อระบุเชื้อโรคหากสงสัยว่ามีกระบวนการติดเชื้อที่มีรอยโรคกล่องเสียง
• การศึกษาเนื้อหาของฮอร์โมนในเลือด (TSH, thyroxine, triiodothyronine - เพื่อประเมินความเป็นไปได้ของพยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การแยกโรคจะดำเนินการร่วมกับแพทย์หูคอจมูก นักจิตวิทยา และจิตแพทย์ มีความจำเป็นต้องทำการถ่ายภาพรังสีของกล่องเสียงและหลอดลม, laryngoscopy, tracheoscopy, laryngostroboscopy, endofibrolaryngoscopy, ดำเนินการวิจัยเกี่ยวกับเสียงอะคูสติก, electromyography และ glossography ประเมินการทำงานของการหายใจภายนอก

การศึกษาเหล่านี้ช่วยให้คุณสามารถแยกความแตกต่างระหว่าง dysphonia และ aphonia ได้อย่างรวดเร็ว:

• สำหรับภาวะ hypotonic dysphonia ที่มี microlaryngoscopy การปิดช่องสายเสียงที่ไม่สมบูรณ์ในระหว่างการออกเสียงเป็นลักษณะเฉพาะ โครงร่างกรีดอาจแตกต่างกัน - เช่น วงรี รูปขอบขนาน หรือสามเหลี่ยม
• รูปแบบแกร็นมีลักษณะผอมบางของเส้นขอบของเส้นเสียงในประเภทร่องและการฝ่อของเส้นเสียง ในระหว่างการทำ microlaryngostroboscopy จะกำหนดการลดทอนเสียงที่เด่นชัดของการสั่นสะเทือนของเสียงของเสียงร้องของแอมพลิจูดขนาดเล็กและขนาดกลางด้วยความถี่ที่สม่ำเสมอ การเคลื่อนตัวของเนื้อเยื่อเมือกตามแนวขอบของเส้นเสียงนั้นแสดงออกอย่างชัดเจน การศึกษาเกี่ยวกับเสียงเผยให้เห็นระยะเวลาของการออกเสียงสูงสุดที่สั้นลงเหลือประมาณ 11 วินาที ไม่มีการสั่นของเสียง หรือมีความถี่และแอมพลิจูดไม่ตรงกัน หนึ่งในสัญญาณทั่วไป: การปิดช่องสายเสียงไม่สมบูรณ์
• ความดันโลหิตสูง dysphonia เป็นที่ประจักษ์โดยรูปแบบของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น hyperemia ของเนื้อเยื่อเมือกและการเชื่อมต่อของสายเสียงในระหว่างการออกเสียง ในระหว่าง microlaryngostroboscopy จะพบระยะการปิดที่ยืดออก การสั่นของแอมพลิจูดต่ำที่มีการกระจัดเล็กน้อยของขอบของเยื่อเมือก มักถูกกำหนดด้วยภาวะ hypertonia, granulomas, nodular elements, การตกเลือดและโรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรัง ขนถ่ายพับเป็น hypertrophied
• ความผิดปกติของการกลายพันธุ์ไม่ได้ให้ภาพเกี่ยวกับกล่องเสียงเสมอไป รูปแบบหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ของช่องเสียง การตกของช่องระหว่างการออกเสียง หรือรูปสามเหลี่ยมในบริเวณกล่องเสียงส่วนหลัง
• ประเภทลักพาตัวของ dysphonia spastic เป็นที่ประจักษ์โดยอาการของ hyperfunction: การข้ามของแกนนำเสียง, การออกเสียงปลอม, การสั่นของเท่า, รูปแบบของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น

ประการแรก ความแตกต่างของ aphonia กับbilateral laryngeal palsy และ dysphonia เป็นสิ่งจำเป็น Dysphonia หมายถึงความผิดปกติของการทำงานของเสียง ซึ่งแสดงออกโดยเสียงแหบ เสียงแหบ และการเปลี่ยนแปลงของเสียง ด้วยการสูญเสียเสียงร้องโดยสิ้นเชิงและการเปลี่ยนเป็นเสียงกระซิบ พวกเขาพูดถึงความไม่มีเสียง

การรักษา อะโฟเนีย

กลวิธีในการรักษาภาวะ aphonia ขึ้นอยู่กับสาเหตุของความผิดปกติ

รูปแบบที่แท้จริงของพยาธิวิทยาต้องการการกำจัดเนื้องอกเนื้องอก ตัดตอนเนื้อเยื่อแผลเป็น ฯลฯ ในเวลาเดียวกันก็จำเป็นต้องให้ส่วนที่เหลือของเสียง มีการระบุกายภาพบำบัด

รูปแบบอัมพาตนั้นรักษายากหรือไม่ได้รับการรักษาเลยหากสาเหตุของปัญหาไม่หมดไป (เนื้องอกหลอดอาหาร, โป่งพองของหลอดเลือด, ปฏิกิริยาการอักเสบ ฯลฯ )

รูปแบบที่เกร็งและใช้งานได้ของโรคนั้นต้องการการบำบัดด้วยการเสริมสร้างความเข้มแข็งโดยทั่วไปในขณะที่ใช้ยาระงับประสาท แนะนำให้เรียนกับนักจิตอายุรเวท การฝึกหายใจ และการออกเสียง

รูปแบบการทำงานอาจต้องได้รับการรักษาในระยะยาว ทั้งหมดขึ้นอยู่กับความลึกของโรคประสาทและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ต้องทำงานเป็นประจำกับนักจิตอายุรเวท การบำบัดด้วยยาเกี่ยวข้องกับการใช้ยากล่อมประสาทกับพื้นหลังของการทำกายภาพบำบัด [6]

หาก aphonia พัฒนากับภูมิหลังของการติดเชื้อไวรัสหรือเป็นหวัด ยาจะถูกกำหนดซึ่งสอดคล้องกับโรคเหล่านี้ หากหลังจากฟื้นตัวจากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันหรือไข้หวัดใหญ่แล้ว เสียงไม่ได้รับการฟื้นฟู ก็จะมีการวินิจฉัยเพิ่มเติม

หากสาเหตุของภาวะ aphonia คือความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ จะต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ต่อมไร้ท่อด้วยการปรับความสมดุลของฮอร์โมนให้เป็นปกติ

ด้วยการรวมกันของการสูญเสียเสียงและอาการไอแห้งเอ้อระเหย แพทย์กำหนดให้ยาขยายหลอดลมที่ขจัดเหงื่อคอแห้ง หลังจากแก้ไขปัญหาดังกล่าวแล้ว ฟังก์ชันเสียงจะกลับสู่ปกติ 

ภาวะ aphonia ที่คอบวมร่วมจะถูกกำจัดโดยการใช้ยา antiallergic (antihistamines)

ผู้ป่วยที่มีรูปแบบ psychogenic ของโรคจะแสดงการปรึกษาหารือด้านจิตวิเคราะห์การบำบัดด้วยข้อเสนอแนะ การฝึกแบบออโตเจนิกมีผลดี และการสะกดจิตจะช่วยได้ในกรณีขั้นสูง ผู้ป่วยจำนวนมากต้องการการแก้ไขความผิดปกติอื่นๆ ที่อาจกระตุ้นให้สูญเสียเสียง ทัศนคติเชิงบวกมีบทบาทสำคัญและปลูกฝังศรัทธาให้ผู้ป่วยในความสำเร็จของการรักษา

มาตรการเร่งด่วนจำเป็นต้องมีกรณีของ aphonia ในวัยเด็ก ซึ่งอาจเกิดจากสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในลำคอหรือบริเวณกล่องเสียง หลังจากนำวัตถุดังกล่าวออกแล้ว แพทย์จะต้องตรวจผู้ป่วยอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเมือก [7], 

ยา

ยาถูกกำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อน โดยมีข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการปฏิบัติตามระบบการปกครองที่อ่อนโยนสำหรับกล่องเสียง การใช้ยาดังกล่าวเป็นไปได้:

• ทิงเจอร์ของโสม ตะไคร้ ตลอดจนสารกระตุ้นและวิตามินอื่นๆ ช่วยขจัดความบกพร่องทางสติปัญญา ปรับปรุงจุลภาคและฟื้นฟูความสามารถในการพูด
  • ทิงเจอร์ตะไคร้ 20 หยดสามครั้งต่อวัน 15 นาทีก่อนอาหารเป็นเวลาสองสัปดาห์ ห้ามใช้ยาในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี อาจก่อให้เกิดอาการแพ้ได้
  • ทิงเจอร์โสมถูกนำมาใช้ในครึ่งแรกของวัน 20 หยดครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหารวันละสองครั้งต่อเดือน ในระหว่างการรักษา อาจมีความตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้น รบกวนการนอนหลับ ปวดศีรษะ และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ยากล่อมประสาท ยารักษาโรคจิต ยากล่อมประสาท และยาแก้กระสับกระส่ายสามารถขจัดภาวะ aphonia ที่มีภาวะ hyperkinetic ได้
  • Adaptol เป็นยายากล่อมประสาทที่ถ่าย 500 มก. วันละสองครั้ง ระยะเวลาของการรักษาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: ความดันโลหิตลดลง, เวียนศีรษะ, อ่อนแอ
  • Tranquezipam รับประทาน 0.5-1 มก. วันละ 2-3 ครั้งโดยสามารถเพิ่มปริมาณได้ ระยะเวลาในการรักษาคือ 2 สัปดาห์โดยค่อยๆถอนยา ข้อห้ามในการใช้งาน: เด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี, โรคต้อหินแบบปิดมุม
• อาการกระตุกจะถูกกำจัดด้วยกรดγ-aminobutyric และการเตรียม Aminalon
  • Aminalon มีกำหนดในแต่ละโดส การรักษาอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: คลื่นไส้, ความดันโลหิตไม่คงที่, ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร, รบกวนการนอนหลับ
• วิตามินและยาชีวจิตสามารถเร่งการฟื้นตัวและฟื้นฟูการทำงานที่หายไปได้อย่างรวดเร็ว
  • Homeovox เป็นวิธีการรักษาแบบหลายองค์ประกอบทางชีวจิตที่รับประทานระหว่างมื้ออาหาร 2 เม็ดทุก ๆ ชั่วโมง (ในวันที่ 1) จากนั้น 2 เม็ดห้าครั้งต่อวัน ระยะเวลาในการรักษาคือหนึ่งสัปดาห์ อาจเกิดอาการแพ้ต่อยาได้
• ด้วย ARVI และไข้หวัดใหญ่สามารถกำหนดยาต้านไวรัสและสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันได้ สำหรับโรคแบคทีเรียอักเสบจะมีการระบุยาปฏิชีวนะยาซัลฟา

กายภาพบำบัดบำบัด

กายภาพบำบัดถูกกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะ aphonia ตามข้อบ่งชี้ของแต่ละบุคคลเนื่องจากไม่เพียง แต่คำนึงถึงลักษณะเฉพาะของพยาธิวิทยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสาเหตุและระยะอายุและปัจจัยอื่น ๆ การรักษามักจะถูกมองในแง่บวกเสมอไม่มีผลข้างเคียง

วิธีการหลักที่ใช้ถือเป็น:

• Inductothermy เกี่ยวข้องกับการใช้สนามแม่เหล็กไฟฟ้ากระแสสลับความถี่สูง ขั้นตอนทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดในบริเวณที่ได้รับสาร, การเร่งการไหลเวียนโลหิต, การจับกุมปฏิกิริยาการอักเสบ, การสลายของสารแทรกซึม ในเวลาเดียวกัน โทนสีของกล้ามเนื้อและความตื่นเต้นง่ายของตัวรับเส้นประสาทลดลง ซึ่งทำให้เกิดอาการกระสับกระส่าย ยาแก้ปวด และยากล่อมประสาท
• การบำบัดด้วย UHF ขึ้นอยู่กับอิทธิพลของสนามแม่เหล็กไฟฟ้าความถี่สูงพิเศษ UHF มีฤทธิ์ต้านอาการกระสับกระส่าย ลดอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อ กระตุ้นการเพิ่มจำนวนเซลล์ และบรรเทาอาการปวด ในบรรดาข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอน ได้แก่ ต่อมทอนซิลอักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ, โรคประสาทอักเสบ, กระบวนการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังของอวัยวะหูคอจมูก
• การบำบัดด้วยแม่เหล็กขึ้นอยู่กับผลของสนามแม่เหล็กความถี่ต่ำสลับกันบนพื้นที่เฉพาะของร่างกาย ขั้นตอนนี้ให้ผลยาแก้ปวด, antispasmodic, ต้านการอักเสบและป้องกันอาการบวมน้ำ, ปรับโทนสีของเลือดและน้ำเหลืองให้เป็นปกติ, ปรับปรุงการทำงานของระบบอัตโนมัติและต่อมไร้ท่อ, และยังช่วยปรับปรุงสภาพจิตใจของผู้ป่วย
• การบำบัดด้วยอัลตราซาวด์มีผลทางเคมีกายภาพทางกลและความร้อนต่ำ คลื่นอัลตราโซนิกมีฤทธิ์ระงับปวด, ต้านการอักเสบ, antispasmodic, antihistamine, ปรับปรุงรางวัลเนื้อเยื่อ

วิธีการกายภาพบำบัดที่พบบ่อยที่สุดในการรักษาภาวะ aphonia คือการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการใช้กระแสอิมพัลส์ที่เปลี่ยนสถานะการทำงานของกล้ามเนื้อและเส้นประสาท ด้วยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า ทำให้สามารถรักษาคุณสมบัติการหดตัวของกล้ามเนื้อ เพิ่มการไหลเวียนโลหิต ปรับการเผาผลาญเนื้อเยื่อให้เหมาะสม และป้องกันการพัฒนากระบวนการฝ่อ ขั้นตอนนี้มีการระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากความบกพร่องทางสติปัญญาพัฒนาขึ้นกับพื้นหลังของอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อกล่องเสียง

วิธีการเสริมอิทธิพลสามารถ:

• วารีบำบัด, balneotherapy;
• การนวดบริเวณคอและคอ
• การฝังเข็ม;
• อิเล็กโทรสลีป

ทรีทเม้นท์สมุนไพร

ในการคืนค่าฟังก์ชันเสียงด้วยความไม่ไพเราะ คุณสามารถใช้สมุนไพรที่มีประสิทธิภาพเพิ่มเติมได้:

• ใช้โป๊ยกั๊กครึ่งแก้วต้มประมาณ 15 นาทีในน้ำ 200 มล. หลังจากเย็นตัวแล้วน้ำซุปจะถูกกรองเพิ่ม 1 ช้อนโต๊ะ ล. ล. น้ำผึ้งและคอนญักในปริมาณเท่ากัน วิธีการรักษานี้ใช้เวลา 10-15 นาทีหลังอาหารวันละสามครั้ง
• ยาต้มจากดอกมาร์ชเมลโล่ (สามารถแทนที่ด้วยน้ำเชื่อมร้านขายยา) ผสมกับน้ำผึ้งแล้วดื่มใน 1-2 ช้อนโต๊ะ ล. วันละสามครั้งกลืนเล็กน้อย
• พวกเขาดื่มน้ำบวบหรือแตงกวาอุ่น ๆ กับน้ำผึ้ง สิ่งนี้จะทำให้บริเวณลำคอนิ่มลงและเร่งการฟื้นตัว
• ใช้กระเทียมหอม 100 กรัม สับและต้มในน้ำเดือด 500 มล. เป็นเวลา 15 นาที กรองและจิบสองสามครั้งต่อวัน
• เท 1 ช้อนโต๊ะ ล. ล. สมุนไพรโหระพา 200 มล. ของน้ำเดือดเก็บไว้ใต้ฝาเป็นเวลา 10 นาทีกรองน้ำผึ้งและน้ำมะนาว ดื่มระหว่างวันแทนชา
• ดื่มน้ำเดือดและเปลือกส้มเขียวหวานวันละหลายครั้ง
• ต้มในน้ำ 500 มล. 10 นาที ½ ช้อนชา ดอกคาร์เนชั่น เพิ่มน้ำผึ้งและน้ำมะนาว อุ่นเพียงไม่กี่จิบก่อนนอน

นอกเหนือจากการรักษา aphonia แล้วยังต้องปฏิบัติตามกฎอีกหลายข้อ:

• เลิกนิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์);
• ให้ความชุ่มชื้นบริเวณคอหอยอย่างสม่ำเสมอ
• งดเครื่องปรุงรสเผ็ดร้อนหรือเย็นเกินไป
• หลีกเลี่ยงความตึงเครียดของสายเสียง (แม้ในเสียงกระซิบ ไม่ควรพูดเป็นเวลานาน);
• ตรวจสอบสถานะของระบบประสาทให้ความสนใจกับคุณภาพของกระบวนการย่อยอาหารและการทำงานของต่อมไทรอยด์

การผ่าตัด

จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือด้านการผ่าตัดเฉพาะกับภาวะ aphonia ถาวรที่เกิดจากความดันเลือดต่ำ: มีการระบุการผ่าตัดฝังรากเทียมหรือการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ ซึ่งดำเนินการเพื่อเพิ่มการพับของเสียงร้อง

การออกเสียงเท็จที่มีการพับขนถ่าย hypertrophied จำเป็นต้องกำจัดพื้นที่ของยั่วยวนทันที หลังการผ่าตัดมีการกำหนดยาต้านการอักเสบ phonopedics และการบำบัดด้วยการกระตุ้นจะใช้ในการปรับปรุงเสียงของแกนนำที่แท้จริง

Laryngoplasty, thyroplasty, tracheostomy - การแทรกแซงเหล่านี้มีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มี aphonia แบบถาวรซึ่งไม่ได้ให้การแก้ไขทางการแพทย์ เพื่อฟื้นฟูการทำงานของเสียง ศัลยแพทย์จะทำการตัดรอยแผลเป็น กำจัดเนื้องอกเนื้องอก

การป้องกัน

การป้องกันภาวะ aphonia และความผิดปกติอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกันประกอบด้วยประเด็นสำคัญหลายประการ ประการแรกจำเป็นต้องเข้าใจว่าการด้อยค่าชั่วคราวของการสืบพันธุ์ของเสียงซึ่งเกิดขึ้นจากโรคกล่องเสียงอักเสบ, การทำงานมากเกินไป, ความมึนเมาสามารถหายไปอย่างไร้ร่องรอยเฉพาะเมื่อพักผ่อนและโหมดประหยัดสูงสุดสำหรับอุปกรณ์สืบพันธุ์โดยไม่ต้องโหลดเสียงใด ๆ. หากยังไม่เสร็จสิ้นความไพเราะจะมีเสถียรภาพมากขึ้นและปัญหาทางจิตรองจะเพิ่มเข้ามา

การสูญเสียเสียงชั่วคราวกับพื้นหลังของความเครียดความตกใจอย่างรุนแรงมักเกี่ยวข้องกับการละเมิดหน้าที่อื่น ๆ ของร่างกาย บ่อยครั้งที่สภาพของบุคคลนั้นคงที่เสียงและคำพูดจะกลับคืนมา อย่างไรก็ตาม คุณจำเป็นต้องรู้ว่าการฟื้นตัวดังกล่าวมักเกิดขึ้นโดยมีความล่าช้า เนื่องจากในขั้นแรก การทำงานที่บกพร่องของอวัยวะและระบบอื่นๆ จะต้องได้รับการปรับให้เป็นมาตรฐาน แพทย์แนะนำ: อย่ารีบร้อน เป็นการดีกว่าที่จะเก็บอุปกรณ์พูดไว้ชั่วคราวและให้โอกาสร่างกายในการ "รับรู้" ด้วยตัวของมันเอง

โดยทั่วไป การป้องกันควรประกอบด้วยการเสริมสร้างระบบประสาทและการป้องกันโรคประสาท และการป้องกันความผิดปกติของเสียง (รวมถึงความผิดปกติทางธรรมชาติ) มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันสาเหตุที่เป็นไปได้ของการละเมิดนี้

พยากรณ์

เสียงเป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของฟังก์ชันการพูด มันไม่ได้เป็นเพียงความสามารถในการสื่อสาร: เสียงกำหนดบุคลิกลักษณะและการแสดงออก ดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่ aphonia มักเกิดจากพยาธิสภาพทางจิตปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจ

การละเมิดการทำงานของเสียงอาจมีผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับสาเหตุ กลไกของการพัฒนา และการละเลยความผิดปกติ หากความผิดปกติยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน ทักษะการสื่อสารของบุคคลนั้นก็จะแย่ลงและแย่ลง และในกรณีที่ไม่มีการรักษา ไม่เพียงสูญเสียความสามารถในการทำงาน: เสียงอาจไม่ได้รับการฟื้นฟูเลย เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น จำเป็นต้องไปพบแพทย์ให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ซึ่งเป็นสัญญาณแรกของปัญหา

ความผิดปกติของการทำงานมีการพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ สำหรับรูปแบบที่แท้จริงและเป็นอัมพาตของโรค การพยากรณ์โรคสามารถทำได้ดีก็ต่อเมื่อพยาธิวิทยาต้นแบบหายขาด Aphonia ที่เกิดจากกระบวนการอักเสบ ในกรณีส่วนใหญ่อย่างท่วมท้น จะหายได้เองหลังจากหยุดการอักเสบ