การรักษาอาการอัมพาตเส้นเสียง

ไม่ค่อยมีใครมองว่าการพูดติดขัดเป็นเหตุผลสำคัญในการไปพบแพทย์ โดยเชื่อว่าอาการจะหายไปเองเมื่อเวลาผ่านไป แต่ปัญหาคือคุณจะนับสิ่งนี้ได้ก็ต่อเมื่ออาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นหนึ่งในอาการของโรคอักเสบของลำคอ อาการมึนเมา กล้ามเนื้อตึงเกินไป (กล้ามเนื้ออ่อนแรง) หรือเมื่อเราพูดถึงความผิดปกติทางการทำงานที่เกิดจากการกระตุ้นจิตใจมากเกินไปในความผิดปกติทางจิตและประสาท ในกรณีเหล่านี้ การทำงานของสายเสียงจะกลับคืนมาเมื่ออาการของผู้ป่วยกลับสู่ภาวะปกติ กล่าวคือ เรามีกระบวนการที่กลับคืนสู่สภาวะปกติได้ค่อนข้างง่าย

ในโรคอักเสบที่ทำให้การทำงานของระบบเสียงลดลง จะทำการบำบัดด้วยยาต้านการอักเสบ รวมถึงการกลั้วคอ การใช้ยาฆ่าเชื้อ (เม็ดอม) และ NSAIDs การทำหัตถการด้วยความร้อน และหากจำเป็น ให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาปฏิชีวนะ ยาต้านไวรัส และยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน เพื่อเพิ่มความต้านทานของร่างกายต่อการติดเชื้อและปรับปรุงการกักเก็บเนื้อเยื่อของกล่องเสียง แพทย์จะสั่งจ่ายวิตามินและวิตามินรวมและแร่ธาตุ [ 1 ]

แพทย์แนะนำให้จำกัดการใช้คำพูดเพื่อให้เอ็นที่เสียหายจากโรคได้พักผ่อน เพิ่มความชื้นในอากาศที่สูดเข้าไป เลิกสูบบุหรี่ และจำกัดการสัมผัสของอวัยวะที่ส่งเสียงกับสารระคายเคืองในอากาศ สำหรับอาการกล่องเสียงอักเสบและเสียงแหบแบบเล็กน้อย การรักษาโดยไม่ใช้ยาก็เพียงพอแล้ว

หากเราพูดถึงอาการอัมพาตกล้ามเนื้อซึ่งสาเหตุมาจากความเครียดของกล้ามเนื้อหรือความผิดปกติของระบบเผาผลาญในกล้ามเนื้อซึ่งเกี่ยวข้องกับพิษในร่างกายหรือโรคต่อมไร้ท่อ (ในกรณีนี้ ควรรักษาสายเสียงควบคู่ไปกับโรคหลัก) กายภาพบำบัดจึงเข้ามามีบทบาทสำคัญ กายภาพบำบัดอาจรวมถึงการใช้ไดอาเทอร์มี อิเล็กโทรโฟรีซิส การบำบัดด้วยแม่เหล็ก การกระตุ้นกล้ามเนื้อด้วยไฟฟ้า การบำบัดด้วยไมโครเวฟ การสัมผัสกับกระแสไฟฟ้าที่ผันผวน การชุบสังกะสี และขั้นตอนอื่นๆ ตามข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องกับโรคหลักและโรคร่วม

นอกจากนี้ ยังอาจกำหนดให้ใช้ยากระตุ้นการทำงานของกล้ามเนื้อ (นีโอสติกมีน โพรเซอริน นิวโรมิดิน) ยากระตุ้นชีวภาพที่ส่งเสริมการสร้างเนื้อเยื่อที่เสียหายใหม่ (เช่น ผลิตภัณฑ์จากว่านหางจระเข้) ยาที่ช่วยเพิ่มการลำเลียงของกล้ามเนื้อและการไหลเวียนของเลือด (ATP) ยาส่วนใหญ่จะฉีดเข้ากล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ

การรักษาอัมพาตที่เกิดจากความผิดปกติทางจิตอารมณ์และระบบประสาทและจิตเวชนั้นสามารถทำได้หลายวิธี ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติเหล่านี้ ในบางกรณี อาจใช้จิตบำบัดและยาคลายเครียดก็เพียงพอแล้ว สำหรับความผิดปกติทางจิตที่รุนแรงกว่านั้น อาจกำหนดให้ใช้ยาต้านอาการซึมเศร้า ยาคลายเครียด ยาคลายประสาท การทำกายภาพบำบัด และการฝึกออกเสียงเพิ่มเติม [ 2 ]

ในกรณีของอัมพาตของเส้นเสียงจากเส้นประสาท แพทย์จะสั่งยาพิเศษ การกายภาพบำบัด (คล้ายกับที่ใช้กับอัมพาตกล้ามเนื้อ) และหากจำเป็น แพทย์จะสั่งการรักษาด้วยการผ่าตัด ในกรณีที่กล้ามเนื้อของอวัยวะในเสียงอ่อนแรงอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและสมองและการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อในสมอง แพทย์จะสั่งยาโนออโทรปิกส์ซึ่งจะช่วยปรับปรุงการเผาผลาญของเนื้อเยื่อประสาทและประสิทธิภาพการทำงานของเนื้อเยื่อประสาท หากเป็นอัมพาตเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมอง (เลือดออกในสมอง) แพทย์จะสั่งยาทางหลอดเลือด ในกรณีของโรคเส้นประสาทอักเสบ แพทย์จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการบำบัดด้วยยาต้านการอักเสบและการให้ยากลุ่ม B เข้าสู่ร่างกายเพื่อปรับปรุงการทำงานของระบบประสาท

การรักษาอาการอัมพาตของเส้นเสียงหลังการผ่าตัดมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ไม่ว่าอาการและตำแหน่งของรอยโรคจะเป็นแบบใด (อัมพาตทั้งสองข้างหรือข้างเดียว) จะต้องรักษาแบบไม่ผ่าตัดก่อน โดยเริ่มจากการให้ยาต้านการอักเสบและล้างพิษ ฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อและความสามารถในการผลิตเสียง (โดยใช้การบำบัดการพูดและการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย)

ส่วนใหญ่แล้ว ภาวะกล้ามเนื้อสายเสียงอ่อนแรงหลังการผ่าตัดมักได้รับการวินิจฉัยหลังจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์โดยได้รับความเสียหายต่อเส้นประสาทที่กลับมา ในกรณีนี้ อาจเกิดภาวะกล้ามเนื้อสายเสียงอ่อนแรงทั้งสองข้าง หากตรวจพบพยาธิสภาพในระยะหลังการผ่าตัด (ภายใน 10-14 วัน) แพทย์จะรักษาด้วยยา โดยจะประกอบด้วย:

• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (ยาที่มีขอบเขตกว้าง)
• การบำบัดด้วยฮอร์โมนต้านการอักเสบ (เพรดนิโซโลน, เดกซาเมทาโซน)
• การให้ยาป้องกันหลอดเลือด (เพนทอกซิฟิลลีน)
• การให้ยาที่มีผลต่อการเผาผลาญเนื้อเยื่อ (actovegin, vinpocetine)
• การแนะนำสารป้องกันระบบประสาท (นีโอสติกมีน, โพรเซริน, นิวโรวิแทน ฯลฯ)
• ในกรณีของการเกิดเลือดคั่ง – การแนะนำการรักษาสมดุลภายใน ยาที่ปรับปรุงองค์ประกอบของเลือดและคุณสมบัติของเลือด ยาทางหลอดเลือดที่เสริมสร้างผนังหลอดเลือด
• การแนะนำวิตามินรวมและวิตามินบี

การรักษาด้วยการฉีดจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษในโรงพยาบาล นอกจากนี้ ยังมีการกำหนดให้เข้ารับการบำบัดด้วยออกซิเจนแรงดันสูง การรักษาด้วยไฟฟ้าและโฟโนโฟเรซิส การรักษาด้วยแมกนีโตเลเซอร์ และขั้นตอนการกายภาพบำบัดอื่นๆ การบำบัดด้วยคลื่นสะท้อนเท้า และการฝังเข็ม

หากการบำบัดเป็นเวลา 1 เดือนไม่ได้ผล และยังคงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น “อัมพาตเส้นเสียงทั้งสองข้าง” แพทย์จะไม่พูดถึงอัมพาตอีกต่อไป แต่จะพูดถึงอัมพาตของระบบเสียงแทน

ในกรณีที่มีภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว แพทย์จะสั่งให้ทำ tracheostomy (การใส่ท่อช่วยหายใจเข้าไปในหลอดลม) [ 3 ], [ 4 ] บางครั้งการผ่าตัดนี้จะดำเนินการควบคู่ไปกับการฉีดกล่องเสียง ซึ่งจะทำให้สายเสียงกลับมามีรูปร่างเหมือนเดิม การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การควบคุมของการส่องกล่องเสียงและเกี่ยวข้องกับการใส่เนื้อเยื่อไขมัน (ของตนเองหรือของผู้บริจาค) คอลลาเจน การเตรียมสารพิเศษจากเนื้อเยื่อกระดูก และเทฟลอนเข้าไปในสายเสียง [ 5 ]

การผ่าตัดรักษาอัมพาตสายเสียงประเภทหนึ่งคือการผ่าตัดเนื้อเยื่อกระดูกของกล่องเสียง ซึ่งจะช่วยเปลี่ยนตำแหน่งของสายเสียงและความตึงของสายเสียงได้ การวางเอ็นที่อัมพาตไว้ตรงกลางหรือย้ายไปยังส่วนกลางจะช่วยให้ระบบเสียงกลับมาทำงานได้อีกครั้งในกรณีที่เป็นอัมพาตข้างเดียว การเลื่อนกระดูกอ่อนของกล่องเสียงซึ่งเพิ่มความตึงของสายเสียงก็เป็นวิธีการรักษาอัมพาตหลังการผ่าตัดทั้งสองข้างเช่นกัน แต่จะทำหลังจากผ่าตัดต่อมไทรอยด์เพียง 6-8 เดือนเท่านั้น วิธีทางเลือกคือการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ ซึ่งจะเปลี่ยนความยาวและความตึงของสายเสียง การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ (การใช้วัสดุปลูกถ่าย) การผ่าตัดสร้างเส้นประสาทใหม่ (การเปลี่ยนเส้นประสาทที่เสียหายด้วยเส้นประสาทอื่นที่นำมาจากคอ) [ 6 ]

การรักษาโรคอัมพาตเส้นเสียงทั้งสองข้างด้วยการผ่าตัดนั้นต้องอาศัยการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียด การกำหนดขอบเขตของการผ่าตัด และวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ เนื่องจากแพทย์แทบไม่มีสิทธิ์ที่จะผิดพลาด การผ่าตัดเบื้องต้นจะต้องประสบความสำเร็จเกือบ 100% หากใช้การผ่าตัดพลาสติกฉีด ก็มีโอกาสที่จะทดลองใช้วัสดุต่างๆ เพื่ออุดรอยพับที่เสียหาย

การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับอัมพาตสายเสียงอาจได้รับการกำหนดไว้โดยเชื่อมโยงกับการเอาเนื้องอกที่กดทับเส้นประสาทออก (เนื้องอก หลอดอาหาร ช่องกลางทรวงอก ต่อมไทรอยด์: การผ่าตัดต่อมไทรอยด์และช่องคอ) เช่นเดียวกับในกรณีของความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและภาวะขาดออกซิเจน [ 7 ], [ 8 ]

การฟื้นฟูผู้ป่วยอัมพาตเส้นเสียง

การสร้างเสียงบกพร่องอันเนื่องมาจากอัมพาตของสายเสียงไม่ใช่ปัญหาที่แก้ไขได้ง่ายเสมอไป หากในกรณีของโรคทางเดินหายใจ เสียงจะกลับคืนมาได้เองหลังจากการรักษาโรคพื้นฐานแล้ว พยาธิสภาพที่เกิดจากความผิดปกติทางจิตประสาท การทำงานของเส้นประสาทเสียงบกพร่อง พยาธิสภาพของสมอง ไม่เพียงแต่ต้องได้รับการรักษาด้วยยาและกายภาพบำบัดเท่านั้น แต่ยังต้องได้รับการบำบัดฟื้นฟูด้วย

การรักษาอุปกรณ์เสียงของคุณอย่างระมัดระวังโดยหันไปพูดกระซิบ (เฉพาะเมื่อจำเป็น) ขอแนะนำเฉพาะในระยะเริ่มต้นของการรักษาอาการอัมพาต และเมื่อสิ้นสุดการรักษาก็ถึงเวลาฝึกเสียงของคุณ เมื่อผู้ป่วยไม่ได้ใช้อุปกรณ์เสียงเป็นเวลานาน ปฏิกิริยาตอบสนองที่ปรับสภาพซึ่งเป็นพื้นฐานของการสร้างเสียงจะค่อยๆ ลดลง ดังนั้นด้วยความช่วยเหลือของการออกกำลังกายพิเศษ คุณต้องบังคับให้สมองของคุณจดจำปฏิกิริยาตอบสนองที่ลืมไปหรือสร้างปฏิกิริยาตอบสนองใหม่ นี่คือภารกิจที่แก้ไขได้ในระหว่างการฟื้นฟูผู้ป่วย

ประสิทธิผลของการฟื้นฟูผู้ป่วยขึ้นอยู่กับทัศนคติต่อผลลัพธ์เชิงบวกและการเติมเต็มความต้องการของนักจิตบำบัด นักประสาทวิทยา และนักบำบัดการพูด การมีส่วนร่วมของนักบำบัดการพูดมีความจำเป็นในขั้นตอนสุดท้ายของการรักษา เนื่องจากหากขาดการหายใจและการฝึกออกเสียงเป็นพิเศษ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไม่สามารถพูดได้ดังเดิม

ขั้นตอนการฟื้นฟูเริ่มต้นด้วยการบำบัดทางจิตเวช ซึ่งจะช่วยปลูกฝังความมั่นใจให้กับผู้ป่วยในความสามารถในการกลับคืนสู่ภาวะปกติของอาการผิดปกติทางเสียง และหวังผลเชิงบวกจากการบำบัดฟื้นฟู หากผู้ป่วยเพียงแค่ทำตามท่าทางของนักบำบัดการพูดซ้ำๆ อย่างสม่ำเสมอ ผลลัพธ์เชิงบวกจะต้องรอเป็นเวลานานมาก [ 9 ]

บทเรียนแรกๆ มักไม่ประสบผลสำเร็จตามที่คาดหวัง และผู้ป่วยก็หมดหวัง ยอมแพ้ ไม่พยายาม หรือปฏิเสธที่จะเรียนเลย และหากเราคำนึงถึงว่าการฟื้นฟูเป็นกระบวนการที่ยาวนาน ซึ่งอาจใช้เวลา 2 ถึง 4 เดือน (ในบางกรณี หากมีอาการผิดปกติร่วมด้วย อาจใช้เวลานานกว่านั้น) ผู้ป่วยบางรายอาจไม่สามารถรวบรวมความแข็งแกร่งและความอดทนเพื่อให้ประสบความสำเร็จได้ ดังนั้น ความล้มเหลวจึงอาจเกิดขึ้นได้แม้หลังจากเริ่มบทเรียนไปแล้วหลายสัปดาห์ เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น ควรได้รับความช่วยเหลือและการสนับสนุนจากนักจิตวิทยาตลอดช่วงเวลาการเรียนรู้การหายใจทางสรีรวิทยาและเสียง การออกเสียงที่ถูกต้อง และการสร้างคำ

อาการอัมพาตของเส้นเสียงอาจมีความซับซ้อนแตกต่างกันไป ในบางกรณี อาจสามารถฟื้นฟูเสียงและลักษณะเฉพาะของเสียงได้อย่างสมบูรณ์ ในบางกรณี การพูดจะเข้าใจได้ดีขึ้น แต่ไม่สามารถบรรลุฟังก์ชันเดิมของระบบเสียงได้อย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยควรเข้าใจเรื่องนี้และพยายามให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ในทุกกรณี ความพยายามของพวกเขาจะได้รับผลตอบแทน เพราะแม้ว่าเสียงจะไม่ได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ แต่ความแข็งแรงและความก้องกังวานของเสียงจะเพิ่มขึ้น การหายใจกลับมาเป็นปกติ ความเหนื่อยล้าระหว่างการพูดจะเกิดขึ้นในภายหลังและไม่เด่นชัดมากนัก

ในระยะเริ่มต้นของช่วงการฟื้นตัว ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดอาการอัมพาตของสายเสียงนั้นเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายการหายใจร่วมกับการเกร็งกล้ามเนื้อคอและลำคอ และการทำให้การหายใจเป็นปกติ การใช้ฮาร์โมนิกาจะให้ผลดี ซึ่งถือเป็นทั้งการนวดกระตุ้นกล่องเสียงและการฝึกหายใจออกยาวขึ้น ซึ่งจำเป็นต่อการสร้างเสียง (ทำได้เฉพาะตอนหายใจออกเท่านั้น)

การออกกำลังกายเพื่อเตรียมการหายใจนั้นหมายถึงการหายใจออกและหายใจเข้าทางปากและจมูกสลับกัน การเปลี่ยนความเร็วในการหายใจเข้าและออก การหายใจกระตุก และการพัฒนาทักษะการหายใจด้วยกระบังลม ชั้นเรียนดังกล่าวจัดขึ้นทั้งที่สำนักงานของนักบำบัดการพูดและในห้องกายภาพบำบัด

หลังจากผ่านไป 1-1.5 สัปดาห์ เด็กๆ จะเริ่มออกกำลังกายกล้ามเนื้อโดยเน้นที่ศีรษะ ขากรรไกรล่าง ลิ้น และเพดานปาก การออกกำลังกายเหล่านี้จะช่วยเตรียมอวัยวะเปล่งเสียงให้พร้อมสำหรับการฝึกออกเสียง ซึ่งก็คือการออกเสียงที่ถูกต้องนั่นเอง [ 10 ]

ตอนนี้ถึงเวลาที่จะไปต่อที่การบำบัดการพูด การออกกำลังกายแบบโฟโนพีดิกส์สำหรับอัมพาตสายเสียงคือการฝึกการออกเสียงซึ่งรวมกับการฝึกการหายใจแบบออกเสียงที่ถูกต้อง กล่าวอีกนัยหนึ่ง นี่คือการฝึกเสียง การบำบัดการพูดเริ่มต้นด้วยการออกเสียงเสียง "ม" ซึ่งถือเป็นพื้นฐานทางสรีรวิทยาที่ดีที่สุดสำหรับการสร้างการออกเสียงหน่วยเสียงที่ถูกต้อง ขั้นแรก ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะออกเสียงเสียงนี้ได้อย่างถูกต้อง ซึ่งไม่จำเป็นต้องมีการตึงกล้ามเนื้อของสายเสียงมากนัก จากนั้นจึงรวมเสียงนี้กับเสียงสระต่างๆ จากนั้นในลำดับเดียวกัน พยัญชนะที่เปล่งออกมาทั้งหมดจะออกเสียงออกมา

โดยจะให้ความสำคัญเป็นพิเศษไม่เพียงแต่การออกเสียงเสียงและพยางค์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเคลื่อนไหวการพูดด้วย ซึ่งก็คือ การรับรู้และจดจำการเคลื่อนไหวของอวัยวะที่ใช้ในการพูดในระหว่างการออกเสียง ความตึงเครียดของกล่องเสียงเมื่อต้องออกเสียงต่างๆ แรงในการหายใจออก เป็นต้น ทักษะการเคลื่อนไหวจะได้รับการเสริมความแข็งแกร่งด้วยการออกเสียงคู่พยางค์ โดยเน้นที่พยางค์ที่สอง

จากนั้นจึงเน้นเสียง พยางค์จะยาวขึ้น และออกเสียงเสียงที่ยาวขึ้น (nanana, mumumumu เป็นต้น) เมื่อออกเสียงสระและพยัญชนะได้ตามปกติแล้ว ก็จะออกเสียงสระร่วมกับเสียง "y" (ai, oi, ey เป็นต้น) และเสียงสระระหว่างกัน (ui, aouu, eao เป็นต้น)

เมื่อฝึกออกเสียงแต่ละเสียงและรวมเสียงได้แล้ว ก็ถึงเวลาเรียนรู้การสร้างคำและการออกเสียง การเรียนพัฒนาการพูดจะผสมผสานกับการฝึกออกเสียงซึ่งจะช่วยปรับปรุงและรักษาเสถียรภาพของการทำงานของเสียงให้ดีขึ้น ทำให้เสียงมีความก้องกังวานมากขึ้น และพูดได้คล่องขึ้น

ประสิทธิภาพของคลาสที่ดำเนินการนั้นควบคุมโดยลักษณะเสียงของผู้ป่วย ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ความเหนื่อยล้าและความดังของเสียง นอกจากนี้ ยังมีการกำหนดขั้นตอนการวินิจฉัย (โดยทั่วไปคือการตรวจกลอตโตกราฟี) หากผลเป็นบวก การตรวจหลังจะแสดงการสั่นของสายเสียงที่สม่ำเสมอโดยมีเฟสที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน

ในบางกรณี กำหนดให้เข้ารับการบำบัดฟื้นฟูแม้ในระหว่างขั้นตอนการรักษา เนื่องจากยิ่งเริ่มเข้ารับการบำบัดกับนักบำบัดการพูดเร็วเท่าไร กลไกการชดเชยก็จะยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น ทำให้สามารถฟื้นฟูเสียงได้แม้จะไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานของเอ็นที่ได้รับผลกระทบได้เต็มที่ และยิ่งมีโอกาสน้อยลงที่ทักษะทางพยาธิวิทยา (รีเฟล็กซ์) ของการผลิตเสียงจะพัฒนาขึ้น ซึ่งจะแก้ไขได้ยากในภายหลัง ในขณะเดียวกัน ควรจำกัดปริมาณการรับน้ำหนักของอุปกรณ์เสียงอย่างเคร่งครัด เพื่อไม่ให้อวัยวะที่เป็นโรคทำงานหนักเกินไป ดังนั้นจึงไม่ควรเบี่ยงเบนไปจากความต้องการของผู้เชี่ยวชาญเพื่อหวังว่าจะฟื้นตัวได้เร็วขึ้น

การตัดคอร์โดมี

การผ่าตัดผ่านสายเสียง (Cordotomy) เป็นอีกขั้นตอนการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อขยายกล่องเสียง การผ่าตัดผ่านสายเสียงจะทำโดยกรีดผ่านสายเสียง เส้นเอ็น และกล้ามเนื้อไทรอยด์-อารีเทนอยด์บริเวณด้านหลังที่เนื้อเยื่อทิสเซิลถูกตัด การผ่าตัดผ่านสายเสียงเช่นเดียวกับการผ่าตัดผ่านสายเสียงแบบอะรีเทนอยด์นั้นมักเกิดเนื้อเยื่อที่มีเนื้อเยื่อเป็นก้อนและแผลเป็น การผ่าตัดผ่านสายเสียงซ้ำอาจจำเป็นในผู้ป่วยมากถึง 30% เนื่องจากเส้นผ่านศูนย์กลางของกล่องเสียงลดลงเนื่องจากแผลเป็นหรือเนื้อเยื่อที่มีเนื้อเยื่อเป็นก้อน[ 11 ] ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดผ่านสายเสียงคือการเปลี่ยนแปลงคุณภาพของเสียงเนื่องจากการบาดเจ็บของสายเสียง[ 12 ] การผ่าตัดผ่านสายเสียงแบบเลเซอร์ผ่านกล้องได้กลายเป็นวิธีการรักษาที่นิยมใช้สำหรับ VCP เมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดผ่านสายเสียงแบบอะรีเทนอยด์ เนื่องจากเป็นวิธีที่รุกรานน้อยกว่าและช่วยลดอุบัติการณ์ของการสำลัก คุณภาพของเสียงอาจลดลงหลังจากการผ่าตัด แต่ผลลัพธ์โดยรวมของเสียงมักจะดีกว่าการผ่าตัดผ่านสายเสียงแบบอะรีเทนอยด์ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่

การฟื้นคืนพลัง

เป้าหมายของการสร้างเส้นประสาทใหม่คือการดึงสายเสียงออกโดยการฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อคริโคไทรอยด์ส่วนหลัง (PCA) แม้ว่าขั้นตอนนี้จะช่วยฟื้นฟูการดึงสายเสียงออกโดยธรรมชาติ แต่ก็ไม่ส่งผลกระทบต่อการดึงสายเสียงเข้า การต่อสายเสียงแบบ RLN เป็นขั้นตอนที่ท้าทายเนื่องจากความแปรปรวนและความยากลำบากในการส่งสายเสียง เส้นประสาท phrenic ถูกใช้เพื่อดึงสายเสียงออกไปยังกล้ามเนื้อ PCA อีกครั้ง การศึกษาหนึ่งพบว่าการดึงสายเสียงเข้าทำได้สำเร็จใน 93% ของกรณี[ 13 ] แม้ว่าผู้ป่วยจะมีอาการอัมพาตครึ่งกระบังลม แต่พวกเขาก็ฟื้นตัวจากการเคลื่อนไหวของกระบังลมและการทำงานของระบบทางเดินหายใจได้อย่างมีนัยสำคัญภายใน 12 เดือน Marina และคณะได้แสดงให้เห็นก่อนหน้านี้ว่าสามารถใช้กิ่งก้านของเส้นประสาท phrenic เพียงอย่างเดียวเพื่อลดการสูญเสียการทำงานของกระบังลมและรักษาพารามิเตอร์ของระบบทางเดินหายใจได้ เทคนิคที่ทันสมัยกว่าคือการใช้แผ่นประสาทและกล้ามเนื้อที่มีก้านจาก ansa cervicalis ซึ่งหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของกระบังลมที่เกิดจากการเสียสละของเส้นประสาท phrenic ขั้นตอนนี้ถือเป็นความท้าทายทางเทคนิคอย่างมากและจะประสบความสำเร็จมากที่สุดเมื่อทำโดยศัลยแพทย์หลายๆ คนที่มีประสบการณ์มากในการใช้ขั้นตอนนี้ ขั้นตอนการสร้างเส้นประสาทใหม่ในกล่องเสียงทั้งหมดนี้มักใช้กับอัมพาตของสายเสียงข้างเดียวมากกว่า [ 14 ], [ 15 ]

ยีนบำบัด

การรักษานี้ยังคงอยู่ในระยะก่อนการทดลองทางคลินิก แต่เปิดโอกาสในการรักษาในอนาคตได้หลายทาง ด้วยวิธีนี้ การส่งยีนไปยังกล้ามเนื้อที่เสียหายหรือถูกตัดเส้นประสาทจะช่วยเพิ่มการเติบโตของเซลล์ประสาทที่เสียหาย เพื่อช่วยในการฟื้นฟูกล้ามเนื้อกล่องเสียงที่เสียหาย ยีนเหล่านี้เข้ารหัสปัจจัยการเจริญเติบโตของเส้นประสาทหรือปัจจัยการเจริญเติบโตที่ช่วยกระตุ้นการแบ่งตัวและการแบ่งตัวของกล้ามเนื้อ[ 16 ] ยีนเหล่านี้ถูกส่งตรงไปยังกล้ามเนื้อกล่องเสียงหรือไปยัง RLN จากนั้นจะถูกนำเข้าสู่ตัวเซลล์ประสาทผ่านการขนส่งแอกซอนย้อนกลับ[ 17 ] เมื่อแปลงเป็นเซลล์เป้าหมายแล้ว ยีนเหล่านี้จะผลิตเปปไทด์ที่ส่งเสริมการเติบโตของ RLN การสร้างซินแนปส์ และการสร้างใหม่ของ RLN

ยาที่มีประสิทธิผล

เราจะไม่พูดถึงยาที่ใช้รักษาอาการอัมพาตของเส้นเสียงเนื่องจากการอักเสบ เนื่องจากยาเหล่านี้ใช้ในการรักษากล่องเสียงอักเสบและอธิบายไว้ในส่วนที่เกี่ยวข้อง เช่นเดียวกับยาที่แพทย์จิตบำบัดสั่งจ่าย (ซึ่งเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด) เราจะให้ความสนใจกับยาที่สามารถสั่งจ่ายให้กับผู้ป่วยเพื่อปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อและการทำงานของเส้นประสาทของสายเสียงในอาการอัมพาตจากกล้ามเนื้อและเส้นประสาท

ยา "Proserin" เป็นยาในกลุ่ม anticholinesterase (cholonomimetics ทางอ้อม) ที่ช่วยเพิ่มการทำงานของกล้ามเนื้อ เพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยเพิ่มผลของสารสื่อประสาท acetylcholine ต่อกล้ามเนื้อ ยานี้ใช้สำหรับอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia) อัมพาตและอัมพาตของกล้ามเนื้อจากสาเหตุต่างๆ เพื่อกระตุ้นการคลอดบุตรโดยเพิ่มการหดตัวของมดลูก เป็นยาแก้พิษของยาคลายกล้ามเนื้อ เป็นต้น

ยาจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังในปริมาณ 1-2 มล. วันละ 1-3 ครั้ง (ส่วนใหญ่ในตอนเช้าและตอนบ่าย) เป็นเวลา 25-30 วัน ในกรณีนี้ขนาดยาต่อวันไม่ควรเกิน 6 มก. หากจำเป็นให้ทำซ้ำการรักษาด้วยยาอีกครั้งหลังจาก 3-4 สัปดาห์

ยานี้ไม่ได้ถูกกำหนดให้ใช้กับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ส่วนประกอบของยา (นีโอฮิสตามีนและส่วนประกอบเสริม) ภาวะลมบ้าหมู การเคลื่อนไหวมากเกินไป อัตราการเต้นของหัวใจลดลง (ชีพจร) หอบหืด จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ หลอดเลือดแดงแข็งอย่างรุนแรง ไทรอยด์ทำงานมากเกินไป ต่อมลูกหมากโต และโรคอื่นๆ อีกบางประการ กล่าวอีกนัยหนึ่ง ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้โดยไม่ได้รับใบสั่งยาจากผู้เชี่ยวชาญโดยเด็ดขาด

การใช้ยาอาจมาพร้อมกับความรู้สึกไม่พึงประสงค์ เช่น น้ำลายไหลมากเกินไปและเหงื่อออกมาก ปวดปัสสาวะบ่อย ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารและการมองเห็น กล้ามเนื้อกระตุก (กระตุกประสาท) คลื่นไส้ ปวดศีรษะเหมือนไมเกรน และเวียนศีรษะ

ยา "Amiridine" ยังมีฤทธิ์ต้านโคเลสเตอรอลด้วย กล่าวคือ กระตุ้นการส่งผ่านของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ และปรับปรุงการหดตัวของกล้ามเนื้อของร่างกาย รวมถึงกล้ามเนื้อของกล่องเสียงและสายเสียง ข้อบ่งใช้สำหรับการสั่งจ่ายยา ได้แก่ โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง โรคเส้นประสาทอักเสบ และโรคทางระบบประสาทอื่นๆ โรคทางออร์แกนิกของสมอง ซึ่งพบความผิดปกติของการเคลื่อนไหว อัมพาต และอัมพาตที่เกิดจากความเสียหายของนิวเคลียสของเส้นประสาทสมอง

ยังใช้รักษาอาการที่มาพร้อมความเสื่อมถอยของการทำงานของจิตใจขั้นสูง โดยเฉพาะความจำ (เช่น โรคอัลไซเมอร์หรือความจำและสมาธิเสื่อมถอยระหว่างที่สมองทำงานหนักเกินไป)

ยานี้มีฤทธิ์แรง โดยเพิ่มผลของอะเซทิลโคลีนและสารอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการส่งแรงกระตุ้นไปตามเส้นใยประสาทไปยังกล้ามเนื้อและในทิศทางตรงข้ามต่อกล้ามเนื้อเรียบ สารเหล่านี้เรียกว่าตัวกลาง ได้แก่ อะดรีนาลีน ฮิสตามีน เซโรโทนิน และออกซิโทซิน

ยาตัวนี้มีรูปแบบการใช้งานที่หลากหลาย โดยผลิตเป็นเม็ดยา (20 มก.) โดยรับประทานครั้งละ ½-1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง ในกรณีที่มีพยาธิสภาพร้ายแรงเกี่ยวกับการถ่ายทอดสัญญาณประสาทและกล้ามเนื้อ ให้ใช้ยาในขนาดยาสูงสุด 40 มก. วันละ 5-6 ครั้ง หรือฉีดเป็นระยะสั้นในขนาดยาที่เพิ่มขึ้น (สูงสุด 30 มก.)

การฉีดจะออกฤทธิ์เร็วและแรงกว่า ยาในรูปแบบแอมเพิล (1 มล. 0.5% และ 1.5%) ใช้สำหรับจุดประสงค์นี้โดยฉีดใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามเนื้อ ขนาดยาเดียวคือ 1 แอมเพิล (อะมิริดีน 5 หรือ 15 มก.) ฉีดวันละ 1 หรือ 2 ครั้ง ระยะเวลาการรักษาคือ 1-2 เดือน

เช่นเดียวกับยาตัวก่อน "Amiridin" มีข้อห้ามใช้มากมายที่ต้องคำนึงถึง ได้แก่ โรคลมบ้าหมู แนวโน้มที่จะเกิดความผิดปกติของระบบการทรงตัว โรคของเส้นทางการนำสัญญาณของสมองและไขสันหลัง ร่วมกับการเคลื่อนไหวที่ควบคุมไม่ได้ (hyperkinesis) อาการปวดหัวใจ (angina pectoris, โรคหัวใจขาดเลือด) อัตราการเต้นของหัวใจลดลง (bradycardia) ต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป (hyperthyroidism, thyrotoxicosis)

ไม่ควรสั่งจ่ายยานี้ให้กับผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืดและโรคทางเดินอาหารในระยะเฉียบพลัน (ผลของยาต่อเยื่อบุทางเดินอาหารนั้นอันตรายอย่างยิ่งในแผลในกระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้น) ไม่แนะนำสำหรับหญิงตั้งครรภ์ (ยกเว้นในกรณีที่ใช้ยาเพื่อกระตุ้นการคลอด) สตรีให้นมบุตร ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ต่ออะมิริดีนและ/หรือสารอื่นๆ ในรูปแบบยา

ในกรณีที่มีโรคหัวใจ โรคกระเพาะอาหาร และโรคต่อมไทรอยด์ อาจใช้ยารักษาได้ แต่ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ

ผลข้างเคียงของยาส่วนใหญ่มีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ น้ำลายไหลมาก (hypersalivation) คลื่นไส้ (อาจอาเจียน) ลำไส้บีบตัวมากขึ้น และท้องเสีย เบื่ออาหาร อาการผิดปกติ เช่น ความผิดปกติของการประสานงานของกล้ามเนื้อ (ataxia) เวียนศีรษะ อัตราการเต้นของหัวใจลดลง เกิดขึ้นน้อยลงและมักเกิดขึ้นหลังจากการใช้ยาซ้ำหลายครั้ง แต่โดยทั่วไปแล้ว ยาสามารถทนต่อยาได้ดี และอาการไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นได้น้อยมาก

ในระหว่างการรักษาด้วยยา ไม่ควรบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เนื่องจากการรวมกันดังกล่าวอาจกดการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางอย่างมาก และเพิ่มประสิทธิภาพการออกฤทธิ์ของเอธานอล

"นิวโรมิดิน" เป็นยาในกลุ่มเดียวกันแต่มีสารออกฤทธิ์ต่างกัน (ไอพิดิคริน) การออกฤทธิ์จะคล้ายกับยาที่อธิบายไว้ข้างต้น กล่าวคือ ช่วยเพิ่มการทำงานของสารสื่อประสาทที่รู้จักเกือบทั้งหมดในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ จึงทำให้การส่งแรงกระตุ้นจากระบบประสาทส่วนกลางไปยังส่วนปลายและกลับมาดีขึ้น ช่วยเพิ่มความจำ มีผลกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางโดยมีฤทธิ์สงบประสาทเล็กน้อย มีฤทธิ์ระงับปวดและป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดและยาฉีด สำหรับอาการอัมพาตเส้นเสียงจากสาเหตุต่างๆ แพทย์อาจกำหนดให้ฉีดหรือรักษาแบบผสมผสาน โดยส่วนใหญ่มักจะเริ่มด้วยการฉีดก่อนแล้วจึงค่อยเปลี่ยนมารับประทานยาเม็ด

ในโรคของระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลายที่สังเกตเห็นว่าการทำงานของสายเสียงอ่อนแอลง การรักษาด้วยการฉีดยาจะดำเนินการในขนาด 5 ถึง 15 มก. ของยาสูงสุด 2 ครั้งต่อวัน ควรให้ยาใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามเนื้อ ระยะเวลาของการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบประสาทคือ 1.5 ถึง 4 สัปดาห์ หลังจากนั้นหากจำเป็นต้องทำการบำบัดต่อไปจำเป็นต้องเปลี่ยนไปใช้ยาเม็ด

ยาเม็ดรับประทานครั้งละ 10-20 มก. (1/2-1 เม็ด) วันละไม่เกิน 3 ครั้ง โดยปกติแล้วการรักษาจะใช้เวลานาน ในโรคของระบบประสาทส่วนปลายจะใช้เวลานาน 1-2 เดือน ในโรคของระบบประสาทส่วนกลางอาจใช้เวลานานถึง 6 เดือนโดยสามารถรับประทานซ้ำได้ตามที่ระบุ

ข้อห้ามในการใช้ยาจะคล้ายกับยาที่อธิบายไว้ข้างต้น นอกจากนี้ ควรทราบด้วยว่าการบีบตัวของลำไส้ที่เพิ่มขึ้นขณะใช้ยาต้านโคลีนเอสเทอเรสอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยที่มีการอุดตันของลำไส้ ผู้ที่มีโรคกัดกร่อนและเป็นแผลในทางเดินอาหารควรระมัดระวังเช่นกัน ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาเหล่านี้จะต้องรายงานให้แพทย์ผู้ทำการรักษาทราบ

ยาต้านโคลีนเอสเทอเรสใช้เพื่อเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกก่อนคลอด ในบางครั้ง การออกฤทธิ์ของยาอาจมีผลเสียต่อสตรีมีครรภ์ เช่น กระตุ้นให้แท้งบุตรและคลอดก่อนกำหนด สารออกฤทธิ์ของยาสามารถแทรกซึมผ่านชั้นกั้นรกและเข้าสู่ในน้ำนมแม่ได้ ประเด็นหลังแนะนำว่าควรหยุดให้นมบุตรในระหว่างการรักษาด้วยยา

ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถทนต่อยา Neuromidin ได้ดี ผลข้างเคียงจะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่เป็นรายบุคคลและไม่จำเป็นต้องหยุดใช้ยา โดยทั่วไปแพทย์จะลดขนาดยาหรือแนะนำให้ใช้ยาซ้ำหลังจากหยุดใช้ยาเป็นเวลาสั้นๆ (1-2 วัน) อาการที่ไม่พึงประสงค์ ได้แก่ หัวใจเต้นเร็วขึ้นและชีพจรเต้นช้าลง ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และชัก (มักเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาในปริมาณสูง) มีเสมหะหลั่งมากขึ้นจากหลอดลมและน้ำลาย ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เหงื่อออกมากเกินไป หลอดลมหดเกร็ง มดลูกตึงตัวมากขึ้น

อาจเกิดอาการแพ้ (ผื่น คัน บวมควินเค) และอาการแพ้ที่ผิวหนังบริเวณที่ฉีด (ในกรณีที่ใช้ยาฉีด) ได้ หากเกิดอาการแพ้ ควรเปลี่ยนยาตัวอื่น

เราได้กล่าวไปแล้วว่าสำหรับโรคส่วนใหญ่ที่มาพร้อมกับการทำงานของระบบเสียงที่ลดลง แพทย์จะจ่ายวิตามิน มัลติวิตามิน และวิตามินและแร่ธาตุให้กับผู้ป่วย สำหรับอัมพาตของสายเสียงที่เกิดจากเส้นประสาท มัลติวิตามินและวิตามินบีเป็นยาที่เกี่ยวข้องมากที่สุด

“ Neurovitan ” คือยาผสมที่มีวิตามินบี ซึ่งมีผลดีต่อการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ

Octothiamin เป็นอนุพันธ์ของวิตามินบี 1 (ไทอามีน) ที่ออกฤทธิ์ยาวนานและช่วยให้การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตเป็นไปอย่างสมบูรณ์ ซึ่งจำเป็นต่อการทำงานที่เหมาะสมของระบบประสาท เช่นเดียวกับ "Przerin" และสารประกอบที่คล้ายกัน Octothiamin ช่วยเพิ่มและยืดเวลาการทำงานของสารสื่อประสาทอะเซทิลโคลีน ปรับปรุงการลำเลียงของเนื้อเยื่อ ควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อและระบบประสาท

วิตามินบี 2 ในการเตรียมมีส่วนสำคัญในกระบวนการออกซิเดชัน-รีดักชัน เป็นสารต้านอนุมูลอิสระ ช่วยปรับปรุงพารามิเตอร์ในเลือด (จำนวนเม็ดเลือดแดงและระดับของฮีโมโกลบิน) การหายใจของเนื้อเยื่อ มีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญ การก่อตัวของ ATP (แหล่งพลังงานหลักในสิ่งมีชีวิต)

ด้วยความช่วยเหลือของวิตามินบี 6 กระบวนการเผาผลาญเกือบทั้งหมดจะเกิดขึ้น (โปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต จะถูกแปลงเป็นรูปแบบที่ย่อยง่าย ซึ่งจำเป็นต่อการจัดหาพลังงานของร่างกายและการสร้างโครงสร้างของเซลล์) ส่วนประกอบของยานี้ยังมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการสังเคราะห์สารสื่อประสาทบางชนิด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเซโรโทนินและฮีสตามีน) ทำลายคอเลสเตอรอล ปรับปรุงสารอาหารของปลอกประสาทส่วนปลาย เชื่อกันว่าการขาดวิตามินบี 6 ในร่างกายอาจทำให้คุณสมบัติและการทำงานของเนื้อเยื่อประสาทและกล้ามเนื้อลดลง และเกิดอาการชักกระตุก

วิตามินบี 12 ยังมีบทบาทสำคัญในกระบวนการเผาผลาญ ลดระดับคอเลสเตอรอล มีผลดีต่อตับ (ป้องกันตับอักเสบจากไขมัน) และกระบวนการสร้างเม็ดเลือด กระตุ้นการสังเคราะห์โปรตีน ซึ่งเป็นวัสดุหลักในการสร้างเซลล์ และช่วยเพิ่มความต้านทานของร่างกายต่อการติดเชื้อ ด้วยความช่วยเหลือของวิตามินบี 12 จะสร้างเยื่อไมอีลินของเส้นใยประสาทส่วนปลาย ซึ่งช่วยป้องกันการตายของเซลล์ประสาท

วิตามินบีที่กล่าวมาทั้งหมดมีผลดีต่อระบบประสาทและหลอดเลือดโดยรวม ช่วยปรับปรุงสุขภาพโดยรวมให้ดีขึ้น ช่วยเพิ่มการลำเลียงและการทำงานของกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ วิตามินในกลุ่มนี้ยังมีฤทธิ์ระงับปวดที่ชัดเจน ช่วยบรรเทาอาการทางระบบประสาทที่ไม่พึงประสงค์ส่วนใหญ่หรืออย่างน้อยก็ลดความรุนแรงของอาการได้

วิตามินคอมเพล็กซ์ "Neurovitan" ถือเป็นอาหารเสริมที่มีประโยชน์สำหรับกระตุ้นระบบประสาทและกล้ามเนื้อ เนื่องจากมีประโยชน์ไม่เพียงแต่ต่อโรคทางระบบประสาทเท่านั้น

ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดซึ่งสามารถกำหนดให้ใช้กับเด็กได้ (ในรูปแบบละลายน้ำ) ขนาดยาสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีไม่เกินครึ่งเม็ด เด็กก่อนวัยเรียนจะได้รับ 1 เม็ดต่อวัน เด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี - 1 ถึง 3 เม็ดต่อวัน

ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 14 ปี รับประทานยาในขนาดผู้ใหญ่ (สูงสุด 4 เม็ดต่อวัน) เป็นเวลา 2 สัปดาห์ถึง 1 เดือน

คอมเพล็กซ์วิตามินมีข้อห้ามเพียงเล็กน้อย ได้แก่ อาการแพ้ส่วนประกอบแต่ละส่วนและโรคบางชนิดที่วิตามินในคอมเพล็กซ์อาจก่อให้เกิดอันตรายได้ ตัวอย่างเช่น ไม่แนะนำให้ใช้วิตามินบี 1 สำหรับอาการแพ้ วิตามินบี 6 สำหรับอาการกำเริบของโรคทางเดินอาหารจากกรดในกระเพาะอาหารที่เพิ่มขึ้น (ช่วยลดค่า pH) วิตามินบี 12 มีข้อห้ามสำหรับโรคทางเลือดบางชนิด และภาวะลิ่มเลือด

ผลข้างเคียงของยาพบได้น้อยมากและได้แก่ อาการอาหารไม่ย่อย อาการแพ้ อ่อนแรง อุณหภูมิร่างกายสูง เหงื่อออกมาก หัวใจเต้นเร็ว และความดันโลหิตไม่คงที่

แม้ว่ายากระตุ้นระบบประสาทและกล้ามเนื้อจะมีข้อดีหลายประการ แต่ต้องใช้ตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น อัมพาตเส้นเสียงในระดับเล็กน้อยที่เกิดจากการใช้แรงมากเกินไปของระบบเสียงหรือการอักเสบของลำคอไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาที่รุนแรง ในกรณีอัมพาตจากกล้ามเนื้อส่วนใหญ่ เสียงสามารถกลับมาเป็นปกติได้โดยใช้เทคนิคพื้นบ้าน ซึ่งหลายๆ วิธีเป็นที่รู้จักกันมานานหลายทศวรรษ

สารพิษโบทูลินัมที่ผลิตโดย Clostridium spp. เป็นสารพิษต่อระบบประสาทที่ป้องกันไม่ให้สารอะเซทิลโคลีนถูกปล่อยออกมาจากปลายแอกซอนก่อนไซแนปส์ ส่งผลให้กล้ามเนื้อเป้าหมายเป็นอัมพาตและอ่อนแรง ในผู้ป่วยที่มีอัมพาตของเส้นเสียง การฉีดสารพิษนี้จะถูกใช้เพื่อบล็อกการสร้างเส้นประสาทใหม่ที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อแอดดักเตอร์โดยเซลล์ประสาทสั่งการที่ทำหน้าที่หายใจเข้า วิธีนี้จะทำให้เซลล์ประสาทสั่งการที่ทำหน้าที่หายใจเข้าทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นและเปิดกล่องเสียงได้[ 18 ] วิธีนี้มีผลเพียงชั่วคราวในการปรับปรุงอาการเป็นเวลาประมาณสามถึงหกเดือนต่อครั้ง ซึ่งต้องฉีดซ้ำเพื่อบรรเทาอาการในระยะยาว เป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะผิดปกติของสายเสียงที่เกิดจากการเกร็งแบบไม่ทราบสาเหตุ หรือในกรณีที่คาดว่าจะฟื้นฟูการทำงานได้เต็มที่ แต่ในอัตราที่ช้า

การรักษาอาการอัมพาตเส้นเสียงแบบพื้นบ้าน

คงจะไม่มีโรคใดในโลกที่ผู้คนจะไม่พยายามรักษาด้วยวิธีพื้นบ้าน อีกอย่างหนึ่งคือการรักษาแบบนี้ไม่ได้ช่วยได้ในทุกกรณีและทุกโรค สำหรับอัมพาตเส้นเสียง การรักษาด้วยสมุนไพรและสูตรอาหารพื้นบ้านสามารถใช้ได้ทั้งในกรณีของโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงและโรคทางระบบประสาท แต่ในกรณีแรก นี่อาจเป็นการรักษาหลัก ซึ่งทำให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่ช่วยต่อสู้กับโรคและส่งผลเสียต่อสภาพร่างกายได้ และในกรณีที่สอง การรักษาพื้นบ้านถือเป็นวิธีการรักษาเสริมเท่านั้น

อาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อสายเสียง ซึ่งแสดงออกด้วยเสียงแหบและอู้อี้อันเป็นผลจากการใช้งานกล้ามเนื้อเสียงมากเกินไป สามารถรักษาได้ด้วยการพักผ่อนเป็นประจำ อากาศชื้น และใช้สมุนไพรที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและบรรเทาอาการได้

สถานการณ์จะคล้ายกันกับการอักเสบของเนื้อเยื่อของกล่องเสียงและหลอดลม (กล่องเสียงอักเสบและกล่องเสียงอักเสบ) นอกเหนือจากการรักษาหลักซึ่งในกรณีของพยาธิวิทยาแบคทีเรียประกอบด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะและยาต้านการอักเสบในกรณีของอาการแพ้ - ยาแก้แพ้ในกรณีของเนื้องอก - การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกเพื่อฟื้นฟูเสียงคุณต้องพักผ่อนอากาศชื้นและวิธีการพื้นบ้าน ได้แก่ การดื่มของเหลวอุ่นที่ไม่ระคายเคืองคอและกลั้วคอด้วยสารละลายเกลือโซดาหรือยาต้มสมุนไพรอ่อน ๆ

ของเหลวที่แนะนำ: ชา นม น้ำแร่ธรรมชาติ น้ำผลไม้ที่ไม่เป็นกรด แต่ควรงดกาแฟ น้ำอัดลม (โดยเฉพาะน้ำสีผสมอาหาร) และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เครื่องดื่มสำหรับโรคกล่องเสียงอักเสบและเส้นเอ็นอ่อนแรงช่วยรักษาสมดุลของน้ำและเกลือในร่างกายและให้ความชุ่มชื้นแก่เนื้อเยื่อที่เสียหายของกล่องเสียง การบ้วนปากช่วยเพิ่มความชุ่มชื้น บรรเทาอาการอักเสบและบวมของเนื้อเยื่ออ่อน (โดยเฉพาะการแช่คาโมมายล์และยาต้ม) ช่วยกำจัดการติดเชื้อ (เกลือและโซดาเป็นยาฆ่าเชื้อที่รู้จักกันดี) สนับสนุนกระบวนการอักเสบ ขัดขวางการเจริญอาหาร (โภชนาการและการหายใจ) และการทำงานของเยื่อเมือกและกล้ามเนื้อของสายเสียง

ในกรณีของอาการอัมพาตจากความผิดปกติทางระบบประสาทและจิตใจ สมุนไพรที่มีฤทธิ์สงบประสาทมักจะเข้ามาช่วยรักษาได้ เช่น วาเลอเรียน สะระแหน่ มะนาวมะนาว แองเจลิกา ไฟร์วีด ลาเวนเดอร์ เซนต์จอห์นเวิร์ต และสมุนไพรแช่ เนื่องจากการฟื้นฟูการทำงานของสายเสียงในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับการรักษาเสถียรภาพของระบบประสาทส่วนกลางโดยตรง

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ ยิ่งระยะเวลาที่สายเสียงมีความเข้มต่ำนานเท่าไร การฟื้นฟูการทำงานของสายเสียงก็จะยิ่งยากขึ้นเท่านั้น ท้ายที่สุดแล้ว การทำงานที่มั่นคงของอวัยวะเสียงจะต้องได้รับการฝึกฝนทุกวันในระหว่างการสื่อสารด้วยวาจา (การพูด) หากกล้ามเนื้อไม่ทำงานเป็นเวลานาน กล้ามเนื้อจะฝ่อลง

แม้แต่แพทย์ยังสนับสนุนให้รักษาอัมพาตด้วยสมุนไพร แต่ผลของสมุนไพรไม่ได้เพียงพอเสมอไป และผลจะไม่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วตามที่ต้องการ ในบางกรณี แนะนำให้ใช้สมุนไพรเป็นยาสงบประสาทแทนยาที่มีผลเหมือนกัน แต่ให้ใช้ร่วมกับยาต้านอาการซึมเศร้าซึ่งออกฤทธิ์แรงกว่าและเร็วกว่าหลายเท่า สมุนไพรจะช่วยลดระยะเวลาการใช้ยาที่มีฤทธิ์แรงและเสริมฤทธิ์ที่ได้รับหากใช้ในช่วงฟื้นฟูและในสถานการณ์ที่กดดันในอนาคต ในกรณีส่วนใหญ่ อัมพาตของสายเสียงมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่มีจิตใจไม่มั่นคง มีแนวโน้มที่จะเกิดการพังทลายทางจิตใจและอารมณ์

ในกรณีของอัมพาตจากระบบประสาทและโรคทางสมอง การรักษาแบบพื้นบ้านไม่มีประสิทธิภาพ แต่ไม่ได้หมายความว่าควรละทิ้งการรักษาแบบพื้นบ้าน เพราะสูตรยาที่มีประสิทธิภาพจำนวนมากช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของยาและช่วยลดระยะเวลาในการให้ยา ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง

ดังนั้นกระบวนการกดทับและเสื่อมสภาพในเนื้อเยื่อประสาทจึงมักมาพร้อมกับอาการอักเสบ และบางครั้งยังเกิดขึ้นในช่วงหลังการผ่าตัดอีกด้วย เพื่อให้ได้ผลอย่างรวดเร็ว แพทย์จะสั่งจ่ายยาฮอร์โมน (คอร์ติโคสเตียรอยด์ฉีด) การรักษาในระยะยาวซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณสูงอาจเป็นอันตรายต่อร่างกาย และต่อมาคือ NSAID ชนิดรับประทานซึ่งส่งผลเสียต่อสภาพของเยื่อบุกระเพาะอาหาร

สมุนไพรที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ (คาโมมายล์, คาเลนดูลา, เซนต์จอห์นเวิร์ต, ยาร์โรว์, รากคาลามัส ฯลฯ) ทำให้สามารถลดขนาดยาฮอร์โมนได้ และในบางกรณีก็ปฏิเสธการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ได้ ซึ่งถือเป็นเรื่องสำคัญมากเมื่อพิจารณาจากปริมาณยาที่จ่ายให้กับผู้ป่วยเหล่านี้

แต่ควรใช้สมุนไพรที่มีฤทธิ์สงบประสาท (กดระบบประสาทส่วนกลาง) ในโรคทางระบบประสาทด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากฤทธิ์ของสมุนไพรอาจขัดแย้งกับความต้องการของการบำบัดด้วยยาที่กระตุ้นการทำงานของกล้ามเนื้อ (กระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง) ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ล่วงหน้าเกี่ยวกับความเป็นไปได้และขนาดยาของเครื่องดื่มสมุนไพรทางการแพทย์ อย่างไรก็ตาม ฤทธิ์สงบของสมุนไพรจะมีประโยชน์ในช่วงการฟื้นฟู เมื่อการรักษาเสถียรภาพของสภาพจิตใจของผู้ป่วยจะช่วยรักษาความเชื่อมั่นในผลการรักษาในเชิงบวก รักษาความแข็งแกร่ง ความอดทน และความปรารถนาที่จะกำจัดความบกพร่องในการพูด

สูตรอาหารพื้นบ้านใดบ้างที่จะช่วยให้คุณกลับมามีเสียงที่ใสและดังเหมือนเดิมได้อย่างรวดเร็ว และกลับมาทำงานตามปกติได้ ต่อไปนี้คือสูตรอาหารบางส่วน

การรักษาน้ำนม:

• เตรียมเครื่องดื่มอุ่นๆ ที่มีส่วนประกอบของนมและน้ำแร่ในปริมาณที่เท่ากัน ควรดื่มเป็นจิบเล็กๆ ตลอดทั้งวัน
• แนะนำให้ดื่มเอ้กน็อกวันละสองครั้ง โดยเติมไข่แดงดิบ เนยเล็กน้อย และน้ำผึ้งลงในนมอุ่นหนึ่งถ้วยใหญ่
• การดื่มนมอุ่นผสมขมิ้น (ปลายช้อนชา) หลายครั้งต่อวันก็เป็นประโยชน์
• หัวหอมต้มในนมยังช่วยบรรเทาอาการหวัดและอาการเสียงอ่อนแรงได้ ควรดื่มยาต้มหัวหอมขณะอุ่นๆ การเติมน้ำผึ้ง 1 ช้อนชาจะช่วยเพิ่มผลการรักษา

การบำบัดด้วยน้ำผลไม้:

• น้ำบีทรูทมีฤทธิ์สงบประสาท ลดอาการมึนเมาของร่างกาย ปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในร่างกาย เมื่อผสมกับน้ำผึ้งจะมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ กระตุ้นภูมิคุ้มกัน และมีฤทธิ์สงบประสาทในระดับปานกลาง ควรผสมน้ำบีทรูทกับน้ำผึ้ง (หรือน้ำผลไม้ชนิดอื่น) ในปริมาณที่เท่ากัน และควรดื่มส่วนผสมนี้ไม่เกิน 4 ครั้งต่อวัน ครั้งละ 2 ช้อนโต๊ะ
• น้ำบลูเบอร์รี่มีประโยชน์ต่ออาการอัมพาตของเส้นเสียงที่เกิดจากโรคติดเชื้อและการอักเสบ บลูเบอร์รี่มีสารปฏิชีวนะจากธรรมชาติ (ไฟตอนไซด์) หลายชนิดและสารที่ช่วยฟื้นฟูการทำงานของเสียง สำหรับวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ คุณสามารถดื่มน้ำผลไม้ กินเบอร์รี่ หรือชงเป็นชา (เบอร์รี่ 1 ช้อนชาต่อน้ำเดือด 1 แก้ว) ซึ่งแนะนำให้ใช้ในการกลั้วคอ
• น้ำยางเบิร์ชช่วยต่อต้านการอักเสบ เสริมสร้างระบบประสาท เพิ่มประสิทธิภาพการเผาผลาญ ควรรับประทาน 1/3 ถ้วย 3 ครั้งต่อวัน
• ในหน้าร้อน คุณสามารถรักษาอาการอัมพาตเส้นเสียงและทำให้เสียงกลับมาปกติได้ โดยดื่มน้ำสมุนไพรคั้นสด เช่น กล้วยน้ำว้า ตำแย และขึ้นฉ่าย

การรักษาด้วยสมุนไพร:

• สำหรับอาการอัมพาตกล้ามเนื้อ ให้กลั้วคอด้วยการต้มใบกระวาน (3-4 ใบต่อน้ำ 1 แก้ว) และถูใบกระวานแช่ในน้ำมันพืชที่บริเวณกล่องเสียง (ใบกระวาน 30 กรัมต่อน้ำมัน 1 แก้ว ทิ้งไว้ 2 เดือนแล้วต้ม) เป็นวิธีที่ได้ผล
• ชงดอกคาโมมายล์ 1.5-2 ช้อนโต๊ะกับน้ำเดือด 1 แก้ว ทิ้งไว้ 15 นาที รับประทานวันละ 3 ครั้ง ขนาดรับประทานครั้งเดียวคือ 1/3 ถ้วย
• ต้มเมล็ดโป๊ยกั๊ก ½ ถ้วยในน้ำ 200 มล. นาน 15 นาที แล้วปล่อยให้เย็นลง กรองน้ำออก เติมน้ำผึ้งลินเดน 3 ช้อนโต๊ะและคอนยัค 1 ช้อนโต๊ะ ดื่มเครื่องดื่มที่ได้ 1 ช้อนโต๊ะระหว่างวันทุกๆ ครึ่งชั่วโมง
• ในกรณีอัมพาตที่เกิดจากการใช้สายเสียงมากเกินไป ให้สูดดมยาต้มเมล็ดผักชีลาว (เมล็ดผักชีลาว 1 ช้อนโต๊ะต่อน้ำ 1 แก้ว) จะช่วยได้ ควรสูดดมวันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 1 สัปดาห์
• มีคำแนะนำในการรักษาอาการอัมพาตด้วยการแช่ตัวและประคบด้วยยา โดยผสมยาต้มจากกิ่งสนและต้นเบิร์ชลงในอ่างอาบน้ำ (6 ขั้นตอน) และหลังจากแช่ตัวแล้ว ให้นวดคอและประคบด้วยน้ำผึ้งและคอมเฟรย์ จากนั้นดื่มนมอุ่นผสมน้ำผึ้งและเนย 1 แก้ว

อัมพาตสายเสียงในเด็กสามารถรักษาได้โดย:

• เนย (ดูดเนยหนึ่งแผ่น) และน้ำมันพืช (กลั้วคอ)
• การชงรำข้าว (125 กรัมต่อน้ำเดือด 0.5 ลิตร) - รับประทานอุ่น ๆ ครั้งละน้อย ๆ วันละหลายครั้ง
• ไข่ (ไข่ดิบช่วยคืนเสียงและทำให้ก้องกังวานขึ้น แต่คุณควรเลือกไข่สดทำเองจากซัพพลายเออร์ที่เชื่อถือได้เท่านั้น)
• สูตรอาหารจากนมและสมุนไพร

อาหารบางประเภท สูตรอาหาร และโดยเฉพาะสมุนไพร อาจทำให้เกิดอาการแพ้หรือไม่สามารถทนต่ออาหารได้ ดังนั้นควรใช้ด้วยความระมัดระวังและดูแลสุขภาพอย่างใกล้ชิด

โฮมีโอพาธี

โฮมีโอพาธีเป็นสาขาหนึ่งของการแพทย์ทางเลือกที่ได้รับความนิยมมากขึ้นทุกปี เนื่องมาจากความเชื่อที่แพร่หลายว่ายาโฮมีโอพาธีปลอดภัยต่อสุขภาพมากกว่ายาแผนปัจจุบัน (ยาสังเคราะห์) และมีผลการรักษาใกล้เคียงกับการรักษาด้วยสมุนไพร ซึ่งเป็นแนวทางที่การแพทย์แผนโบราณมักใช้

บางทีผลของยาโฮมีโอพาธีอาจด้อยกว่ายาแผนโบราณในแง่ของความเร็วในการเริ่มออกฤทธิ์ แต่ผลของยาไม่ได้ขึ้นอยู่กับการขจัดอาการของโรคเท่านั้น ยาเหล่านี้เพิ่มฟังก์ชันการป้องกันของร่างกายและความสามารถในการต่อสู้กับโรคด้วยตนเอง ซึ่งทำให้ได้ผลที่เสถียรและยาวนานขึ้น นอกจากนี้ เมื่อสั่งจ่ายยา ไม่เพียงแต่จะคำนึงถึงอาการของโรคเท่านั้น (เช่น เสียงแหบ) แต่ยังรวมถึงเวลาที่เกิดขึ้น ปัจจัยกระตุ้น ลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วยที่ส่งผลต่อการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาด้วย

ไม่น่าแปลกใจที่ผู้ป่วยอัมพาตเส้นเสียงจะสนใจยาประเภทนี้ เพราะคุณคงไม่อยากรักษาโรคที่ไม่รุนแรงด้วยสารเคมี และในรายที่มีอาการรุนแรง สารเคมีที่จำเป็นบางชนิดก็อาจทำให้คุณหวาดกลัวได้

แพทย์โฮมีโอพาธีสามารถรักษาเสียงได้อย่างไร? สำหรับเสียงแหบในตอนเช้าอย่างรุนแรง อาจใช้ Causticum สำหรับเสียงแหบตอนเย็น ใช้ Phosphorus หรือ Rhus toxicodendron สำหรับอาการอัมพาตที่เกิดจากการใช้สายเสียงมากเกินไป อาจใช้ Aurum triphyllum และสำหรับเสียงที่อ่อนแรงเนื่องจากโรคกล่องเสียงอักเสบ อาจใช้ Aconitum และ Apis สำหรับเด็กที่มีอาการประหม่า ตื่นตัว และมีความสามารถในการพูดลดลง อาจใช้ Chamomile

เมื่อโทนเสียงของกล้ามเนื้อเสียงเพิ่มขึ้น (โดยปกติเกิดจากอัมพาต) จะมีอาการแสดงอาการ Arsenicum album และ Kalium arsenicum เมื่อโทนเสียงลดลง จะมีอาการ Hyocyamus และในกรณีที่มีเสียงแหบหรือไม่ได้ยินเสียงโดยไม่ทราบสาเหตุ จะมีอาการ Platina

ในบรรดายาโฮมีโอพาธีที่ซับซ้อน ยา "โกเมโอว็อกซ์" ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าดีและได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการว่าเป็นยาที่มีประสิทธิภาพในการฟื้นฟูการทำงานของเสียง ยานี้ประกอบด้วยส่วนประกอบโฮมีโอพาธี 11 ชนิดจากพืชและแหล่งธรรมชาติในปริมาณที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัย

ยานี้ผลิตในรูปแบบยาเม็ดโฮมีโอพาธี ซึ่งต้องรับประทานครั้งละ 2 เม็ดทุกชั่วโมงก่อน จากนั้นรับประทานอย่างน้อย 5 ครั้งต่อวัน เหมาะสำหรับทั้งการรักษาและป้องกันโรคเสียงแหบ