โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ

ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดแกรนูโลไซต์ต่ำ (Aleukia) เป็นโรคทางเลือดที่เกิดจากการขาดเม็ดเลือดขาวชนิดแกรนูโลไซต์ (granular leukocytes) ในเลือดอย่างสมบูรณ์หรือเกือบทั้งหมด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ

ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ (agranulocytosis) แบ่งได้เป็นภาวะเม็ดเลือดขาวเป็นพิษ (myelotoxic) และภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำในภูมิคุ้มกัน (immunogranulocytosis) ภาวะแรกอาจเกิดขึ้นเมื่อการสร้างเม็ดเลือดขาวในไขกระดูกถูกขัดขวาง เช่น จากรังสีไอออไนซ์ ไอระเหยเบนซิน หรือสารที่เป็นพิษต่อเซลล์ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำประเภทที่สองเกิดขึ้นเมื่อเม็ดเลือดขาวถูกทำลาย ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีความไวต่อยาบางชนิดมากขึ้น (เช่น อะมิโดไพริน ฟีนาซีติน แอนัลจิน บูทาดิออน ฟีโนบาร์บิทัล บาร์บิทัล เมทิลไทโอยูราซิล ซัลโฟนาไมด์ ยาปฏิชีวนะบางชนิด สารหนู บิสมัท ทองคำ และสารปรอท) กลไกที่สองขึ้นอยู่กับความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกัน ซึ่งคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันหรือออโตแอนติบอดีจะก่อตัวขึ้น โดยมีส่วนร่วมในปฏิกิริยาแอนติเจน-แอนติบอดี ซึ่งจะทำลายเม็ดเลือดขาว

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ

ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำมักแสดงอาการเป็นไข้ติดเชื้อและกระบวนการอักเสบเป็นหนองในบริเวณต่างๆ (ปากอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบเนื้อตาย ปอดบวม ฝี และเสมหะ) ในภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำจากพิษต่อเม็ดเลือด เนื่องจากมีเกล็ดเลือดในเลือดลดลง จึงอาจเกิดเลือดออกได้ (โพรงจมูก กระเพาะอาหาร ลำไส้ ฯลฯ) เม็ดเลือดขาวชนิดรุนแรงจะตรวจพบในเลือด (0.1-3) x 10 ¹² /l โดยจะไม่มีเม็ดเลือดขาวชนิดเบโซฟิลิกและอีโอซิโนฟิลร่วมกับนิวโทรฟิลจำนวนหนึ่งและโมโนไซต์และลิมโฟไซต์ในจำนวนปกติเกือบปกติ ระยะเวลาเฉลี่ยของโรคในช่วงก่อนการให้ยาปฏิชีวนะคือ 2 ถึง 5 สัปดาห์ ส่วนรูปแบบที่รุนแรงจะเสียชีวิตภายใน 3-4 วัน การฟื้นตัวนั้นพบได้น้อย

การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ

หากสงสัยว่ามีภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในแผนกโลหิตวิทยาในวอร์ดแยกต่างหากโดยด่วน ก่อนอื่น จำเป็นต้องกำจัดปัจจัยที่ก่อให้เกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ การรักษาอาการเฉพาะที่ของภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ (ต่อมทอนซิลเน่าเปื่อย เหงือกเน่าเปื่อย เป็นต้น) จะต้องรักษาตามอาการเท่านั้น การรักษาโดยทั่วไปประกอบด้วยการจ่ายยาปฏิชีวนะในปริมาณมาก ในรูปแบบภูมิคุ้มกัน จะมีการจ่ายฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์ด้วย ในภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำจากสารพิษในเลือด จะมีการระบุไว้ว่าต้องถ่ายเลือดและเม็ดเลือดขาวที่บริจาค ในบางกรณี จะทำการปลูกถ่ายไขกระดูก เพื่อกระตุ้นการทำงานของไขกระดูก จะมีการสั่งจ่ายยาอะมิโนแอซิด (Leukomax) ปัจจุบัน โรคนี้มักจะหายได้เมื่อได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเหมาะสม การป้องกันด้วยปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคที่ทราบแล้วประกอบด้วยการขจัดปัจจัยดังกล่าวออกไป