โรคอัมพาตตั้งแต่กำเนิดชนิด Erb: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

อัมพาตตั้งแต่กำเนิดของ Erb ได้รับการตั้งชื่อตามนักวิทยาศาสตร์ชาวเยอรมัน Erb (W. Erb) ในปี 1874 เขาได้พิสูจน์ว่ากล้ามเนื้อไหล่ซึ่งรับเส้นประสาทจากไขสันหลังส่วนคอที่ 5 และ 6 ได้รับผลกระทบอันเป็นผลจากการจัดการทางสูติกรรมในระหว่างการคลอดบุตร ส่งผลให้เกิดอัมพาตส่วนบน

รหัส ICD-10

P14.0 โรคเอิร์บอัมพาต

สาเหตุของโรคเอิร์บอัมพาตคืออะไร?

โรค Erb's palsy เป็นอาการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดของกลุ่มเส้นประสาทแขนที่พบบ่อยที่สุด (มีการวินิจฉัยในเด็กแรกเกิด 1-2 รายจากทั้งหมด 1,000 ราย)

ลักษณะของการคลอดทารก น้ำหนักมาก (มากกว่า 4,000 กรัม) การคลอดบุตรที่ยากและยาวนานโดยใช้เครื่องช่วย (การพลิกตัวบนขา การใช้คีมคีบคลอด ฯลฯ) ควรแจ้งให้กุมารแพทย์ทราบ ในกรณีนี้ การทำงานของเส้นประสาทรักแร้ซึ่งทอดยาวจากมัดหลังของกลุ่มเส้นประสาทแขนและควบคุมส่วนหลังของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ กล้ามเนื้อไตรเซปส์และกล้ามเนื้อบราคิโอเรเดียลิส กล้ามเนื้อเหยียดข้อมือและกล้ามเนื้อเหยียดนิ้วร่วมได้รับผลกระทบมากที่สุด การทำงานของเส้นประสาทซูพราสกาปูลาร์ซึ่งควบคุมกล้ามเนื้อซูพราสปินาตัสก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน

อาการของโรคอัมพาตเอิร์บ

แบ่งออกเป็นช่วงของอัมพาตเฉียบพลัน ช่วงฟื้นตัว และช่วงของผลตกค้าง

• อัมพาตเฉียบพลันมักกินเวลาหลายชั่วโมงถึงหลายวันหลังคลอด เมื่อเป็นอัมพาต การเคลื่อนไหวแขนขาส่วนบนจะลดลง โดยข้อศอกจะงอ ไหล่จะยกขึ้น นิ้วจะเคลื่อนไหวได้น้อยลง เมื่อเป็นอัมพาต แขนจะอยู่ในแนวลำตัว ข้อศอกจะเหยียดตรง การเคลื่อนไหวแขนขาส่วนต่างๆ ของแขนที่ได้รับผลกระทบจะไม่เกิดขึ้น
• ระยะเวลาการฟื้นตัวจะกินเวลานานถึง 2-3 ปี ในระยะนี้ อาการบวมน้ำจะถูกดูดซับ การไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อที่เสียหายจะกลับสู่ปกติ และการทำงานของกล้ามเนื้อจะกลับคืนสู่ปกติภายใต้อิทธิพลของมาตรการการรักษา
• ระยะการฟื้นตัวจะค่อยๆ เข้าสู่ระยะอัมพาตที่เหลือ เมื่อกระบวนการซ่อมแซมในเนื้อเยื่อประสาทที่ได้รับความเสียหายสิ้นสุดลง ไหล่หดเข้าด้านใน หมุนเข้าด้านใน และเคลื่อนไปด้านหลัง ข้อไหล่ไม่ฝ่อ กระดูกสะบักหมุนและขอบกระดูกสันหลังยื่นไปด้านหลัง เกิดการหดเกร็งที่ข้อศอก การเคลื่อนไหวในการหมุนของปลายแขนลดลง มืออยู่ในตำแหน่งงอฝ่ามือหรืองอไปด้านหลัง การทำงานของเหยียดนิ้วและมือลดลง

การรักษาโรคอัมพาตเอิร์บ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับอัมพาตของ Erb ควรดำเนินการโดยกุมารแพทย์ นักประสาทวิทยา และแพทย์กระดูกและข้อตั้งแต่วันแรกของชีวิต หนึ่งในภารกิจแรกๆ คือการป้องกันไม่ให้เกิดการหดเกร็ง โดยใช้เฝือกฝ้ายและผ้าก๊อซวางแขนที่ได้รับผลกระทบในตำแหน่งต่อไปนี้: หมุนไหล่ออกด้านนอกไปยังตำแหน่งกลางและกางออก 90° วางปลายแขนในตำแหน่งหงายขึ้น 30° โดยงอข้อศอก 90°: มือที่งอไปด้านหลังต้องไม่เกิน 20° หลังจาก 3 สัปดาห์ จะเริ่มการนวด การออกกำลังกายบำบัด และการทำกายภาพบำบัด นอกจากนี้ ยังมีการกำหนดให้การรักษาด้วยยาเพื่อปรับการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางให้เป็นปกติและฟื้นฟูการนำไฟฟ้าของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ซับซ้อนในระยะเริ่มต้นสำหรับอัมพาต Erb มีผลดีในผู้ป่วย 70% ในกรณีที่ไม่มีพลวัตเชิงบวกจากการบำบัด จำเป็นต้องปรึกษาศัลยแพทย์ประสาทเพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับการฟื้นฟูด้วยการผ่าตัดประสาท

ในช่วงที่มีอาการหลงเหลือ เมื่ออาการอัมพาตคงที่และมีอาการหดเกร็งและกล้ามเนื้อฝ่อเกิดขึ้นแล้ว ผู้ป่วยจะใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อเสริมสร้างร่างกาย การผ่าตัดเหล่านี้ดำเนินการเพื่อให้แขนขาอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม และหากเป็นไปได้ ให้ฟื้นฟูการทำงานของแขนขา